膝關節炎單髁置換

1、雙膝關節單髁置換後的不適【重度骨關節炎】

必要抄時建議檢查骨掃描，除襲外有無關節感染。
方便時請拍您的膝關節局部照片和功能相（關節伸直位、屈曲位）上傳。

請您方便時來醫院門診就診，並帶好您的相關資料(X線片子、化驗單)。
我的門診時間：周一下午；周二、三上午。

（北大人民醫院寇伯龍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、關節置換一般有效多少年?

患者：我母親64歲,拍片說是退形性骨關節炎青島大學醫學院附屬醫院關節外科孫康：關節置換技術發展到現在應該說是比較成熟了，但是該技術本身要求較高、難度較大，尤其是全膝關節置換更是如此。嚴格來說，關節置換手術成功與否，還不僅僅只是手術做得好，還牽涉到術後功能鍛煉、康復指導等一系列問題。現在很多臨床大夫都在做關節置換，但是技術水平卻是參差不齊，一般近期很難看出療效差別，但是隨著時間的延長，醫生技術水平的高低對病人的影響就會很清楚的表現出來了。關節置換講求的是假體生存率，據國外大規模的臨床研究報道，其10年生存率能達到97%，15年生存率能達到92%～95%。但這是對於整個人群群體來講的，其個人假體生存率長短與術後病人對假體的使用有很大關系，道理跟對車的使用是一樣的。如果全膝置換術後假體松動了，需要進行翻修手術，相對於初次手術來說，翻修術可能要復雜一點。近些年來，在國外逐漸興起了微創單髁置換這一術式，也是用於治療骨關節炎的，進行膝關節單間室置換，這種術式有很多優點，比如微創切口小、出血少、疼痛輕、病人康復快，更重要的一點是如果術後若干年，假體松動了需要進行翻修與全膝置換翻修相比要容易很多。但是，每種手術都有自己的手術適應症，至於你母親需不需要做手術，做什麼手術，還需要確定手術指征，包括症狀、體征和影像學表現等。

3、單腿膝關節單髁置換術後為什麼感覺比另一條腿膝關節要高一點是怎麼回事？

你好，這考慮有可能是本身手術導致的，只要不是相差太多，多以後的功能不會有什麼大影響的

4、在寧波做膝關節單髁置換手術具體費用是多少，城鎮居民醫保可以報銷多少

去寧波第六人民醫院做。。。一個月前，我母親做了左膝關節置換，一共花費三萬八。所用關節為進口材料。。我們是外地的，老家醫保報銷過後自費一萬。。。。當時在我們旁邊住的是寧波北侖本地人，農村的，他們做的是左髖關節置換，一共花費五萬無，他們用的材料也是進口的。。其中報銷過後自付一萬五左右。。。。。。。還有如果我們做的那個膝關節置換術是寧波本地人做的話，一個膝關節花費報銷過後，自負部分六千多，不足七千的。。。

5、什麼情況適合做膝關節置換？

哪些疾病適合做人工膝關節置換術？主要有三種
人體膝關節的病變相對來說比較單純，膝關節置換手術一般最主要的是解決三種疾病。第一種是骨性關節炎，第二種是類風濕關節炎，第三種就是骨膝關節周圍的股骨或者脛骨平台壞死。通常這三種疾病發展到一定程度時，都需要通過人工膝關節置換手術來改善膝關節的功能。
人工膝關節置換手術有哪些方法？這四種最為常見
隨著人工材料以及醫學技術的不斷發展，人工膝關節的手術方法也在不斷進步。通常所說的膝關節置換就是膝關節的表面置換，但現在對醫生來說，通常是指三個脛側。若是單脛側的病變，現在可以用更加微創的單髁置換；另外如果膝關節是單脛側的病變，而且是關節外的方法，可以用截骨的方法，手術過後既可以解決病人的疼痛，而且更加微創。

醫生往往會根據病人的病情採用截骨、單髁置換、表面置換等方法，此外，還可以進行單純的髕骨關節置換，主要是根據病人的病情來選擇用更合適的方法，以更小的創傷獲得更佳的功能。

6、都說膝關節單髁置換術是個小手術康復快可我的術後已兩個多月怎麼還是疼痛腫脹特別是晚上到後半夜疼痛難忍

你這情況需要逐漸恢復的，一般會有疼痛的過程

7、老人的膝關節疼，要不要做關節置換？

「歲數大了，不中用了，走兩步就疼，買個菜都難。」

「這腿一天不如一天了，年輕時候還挺直的，現在羅圈的厲害了，而且還伸不直，真難受啊。」

隨著老齡化社會的進展，越來越多的中老年人因為腿腳疼痛、行動不便而苦惱不已，到醫院一檢查，聽到醫生的診斷：「膝骨關節炎」，不少人的第一反應就是「是不是得做手術？」「需要把關節都換掉嗎？」廣東省中醫院骨科專家指出，目前不少市民具備一定膝骨關節炎的知識儲備，但仍缺乏對膝骨關節炎足夠的認識。

人工關節只適合終末期骨關節炎

膝骨關節炎，又稱膝關節退行性骨關節炎。「退行性」就是隨著年齡的增長，結構與功能漸進性的「不好」了，就好比汽車會隨著使用的時間推移，需要保修，膝蓋也會因為「老了」而出現各種問題。

專家指出，我們膝關節骨頭上，覆蓋著一層軟骨，這層軟骨相當於是一層墊子，具有緩沖作用。膝關節炎就是由於膝關節面的軟骨受到磨損，而造成膝關節疼痛、腫脹、無力、內外翻畸形（O型腿、X型腿）、活動受限等症狀。一般來說，隨著年齡的增長，關節面及關節軟骨由於供應關節的血流量及營養減少更容易受損傷，這也是隨著年齡增長造成膝關節炎最常見的原因。

既然膝關節逐漸磨損，變形，功能變得不是那麼「好用」了，那麼膝關節的保修方法又有哪些呢？

20世紀80年代，國內關節外科開始起步，而那時人工關節在歐美已經發展了30 多年，取得了良好穩定的療效。

歐美人工關節產品巨頭進入中國市場，參與培養了一大批關節外科醫師。

很多嚴重的骨性關節炎病人因為接受膝關節置換手術而恢復了無痛行走的功能。然而，人工關節最佳適應症仍然是終末期的骨性關節炎，對病情發展沒有那麼嚴重，骨關節炎病變還比較局限的患者來說，只能是先接受葯物治療，或過早接受人工關節置換手術。

不過，近年來，國內外專家反復強調骨關節炎階梯治療的新理念，根據患者的病情，優先選擇單髁置換術、截骨術以及非手術治療等保膝方法。這也就意味著，患上膝骨關節炎，全膝關節置換術並非唯一出路。

三種保膝手術無需換整個關節

專家介紹，保膝手術包括三種：

1.膝關節鏡手術

膝關節鏡是一種微創手術方式，可以通過修復軟骨，以及將關節鏡將關節腔內的軟骨碎屑、滑膜碎片、酶降解物、游離體等一些「不好的東西」清除出關節腔，清除了引起疼痛、腫脹等症狀的炎性物質，從而緩解病情。

2.單髁膝關節置換術（UKA）

我國老年膝關節骨關節炎在中早期最常見表現為內側間室病變，主要病理變化為關節軟骨的損傷與剝脫、繼發性滑膜炎、骨贅形成，引起關節疼痛、腫脹、功能障礙，而外側間室與髕股關節間室無明顯病變與症狀的情況下，僅對內側間室關節病變予以置換即單髁置換。

單髁置換是指將膝關節一側病變間室的磨壞的軟骨去掉，再將人工假體替代性的固定上去。通俗點講，就是只置換掉膝蓋上有疾病的部位，仍然較好的部分予以保留。這樣既可以治癒病變部位，又可以保留正常其他關節結構，延長自身膝關節使用壽命。

3.膝關節周圍截骨術

正常情況下下肢力線通過膝關節中心，身體的負荷均勻地分布在內外側膝關節面上。這就是我們所說的「直腿」。膝骨關節炎病人可以發生畸形，如O型腿，腿長期是「歪」的，身體的負荷不能均勻分布，內側勢必長期受到更多的壓力，這也就是為什麼很大一部分老年人的疼痛在膝蓋的內側。

相比關節置換術，膝關節截骨術（脛骨高位截骨術、股骨遠端截骨術）保留了膝關節的所有韌帶和軟骨結構，只是通過截骨技術糾正膝關節內翻或者外翻畸形，讓膝關節磨損的軟骨獲得休養生息而再生出新的軟骨，可避免或者推遲做膝關節置換術。

專家指出，根據英國牛津大學醫學院的調查，目前英美大約有近一半的全膝關節置換術，可以通過膝關節周圍截骨術或單髁置換術來解決。

我國人群的膝關節骨關節炎內翻發生率較高，O型腿較多，有很大一部分患者通過微創小切口截骨手術可以解決這個問題，而不需要進行全膝關節置換手術。

8、膝蓋關節單髁置換後20天是否可烤電

這個最好是聽從醫院醫生的建議，可以去問

9、膝關節單髁置換手術後近兩個月能跪下嗎？

最好還是不要跪下以免對傷口癒合造成不必要的傷害

10、膝關節單髁置換兩個月多

這種情況是不正常的，建議去醫院復查，查找原因。