風濕性關節炎影像診斷

1、這是我的類風濕化驗單 誰能幫我看一下 我是不是類風濕啊

單純看化驗單還不能確定是否患病。
類風濕關節炎是一種慢性炎症性疾病，主要累及關節的滑膜組織，該病無特殊的生化、免疫學或組織學方面的異常作為確診的依據，其診斷主要依靠特徵性的臨床表現，並結合實驗室檢查和影像學結果綜合判斷。

目前國內均採用美國風濕病學會1987年提出的分類標准，有下述7項中的4項者可診斷為類風濕關節炎。

①晨僵至少持續1小時；

②有3個或3個以上的關節同時腫脹或積液，這些關節包括雙側近端指間關節、掌指關節、腕關節、膝關節、踝關節和跖趾關節；

③掌指關節、近端指間關節、腕關節中至少有—個關節腫脹或積液；

④在第②所列舉的關節中，同時出現對稱性腫脹或積液；

⑤皮下類風濕結節；

⑥類風濕因子陽性；

⑦手和腕後前位的X線片顯示骨質侵蝕或明確的骨質疏鬆。第1～4項需持續6周以上。在國內，該標準的敏感性為91％，特異性為88％
風濕病化驗

1.抗核小體抗體(AnuA)

核小體是細胞染色質中的一種成分，它是由DNA和組蛋白以特殊的方式相連而組成的。在系統性紅斑狼瘡的誘導和致病中有重要作用。

臨床意義：抗核小體抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現於系統性紅斑狼瘡的早期，並且特異性較高。陽性率為50-90%，特異性>98%。

2.RA33抗體
抗RA33抗體與其他抗可提取核抗原抗體、類風濕因子、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體等抗體均無交叉反應，為多克隆抗體，以IgG型為主。

臨床意義：RA33抗體在不典型的早期類風濕關節炎患者的血清中可以出現，陽性率為27-45%，骨關節炎、強直性脊柱炎及銀屑病性關節炎均不出現此抗體。因而認為抗RA33抗體是鑒別類風濕關節炎和其他關節炎的實驗室指標之一。

3.抗雙鏈DNA抗體

脫氧核糖核酸分為雙鏈DNA（dsDNA）和單鏈DNA（ssDNA）兩種，抗雙鏈DNA抗體是針對其中雙鏈DNA的一種自身抗體。

臨床意義：抗雙鏈DNA抗體可視為系統性紅斑狼瘡的標記性抗體。抗單鏈DNA抗體後者則見於多種風濕性疾病。

4.抗著絲點抗體(ACA)

臨床意義：可見於50-96%的局限性硬皮病的患者。在CREST綜合症可達98%，而且，一般認為該抗體是CREST綜合症的標記抗體。在彌漫性硬皮病患者中，抗著絲點抗體的陽性率僅為10%。該抗體可較早出現於患者血清中，僅有雷諾氏現象者也可陽性。臨床研究發現，抗著絲點抗體與血管炎、肺受累有關，不隨病情變化而波動，而且多提示預後相對較好。

5.冷球蛋白

冷球蛋白是血清中存在的一種蛋白，具有遇冷沉澱、遇熱又溶解的特性。分為三型。

臨床意義：主要與原發性巨球蛋白血症、類風濕關節炎、乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、血管炎、巨細胞病毒感染、傳染性單核細胞增多症等有關。

6.抗角蛋白抗體(AKA)

臨床意義：抗角蛋白抗體（AKA）角質層型抗體與RF、抗RA33/RA36抗體無關。因此，該抗體的檢測可對RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指標。抗角蛋白抗體與疾病嚴重程度和活動性相關，在RA早期甚至臨床表現出現前即可出現。因此，AKA對RA早期診斷和預後判斷很有意義。

7.抗組蛋白抗體(AHA)

組蛋白是細胞核內的一種鹼性核蛋白，抗組蛋白抗體即是以組蛋白為靶抗原的一種自身，是抗核抗體的一種。

臨床意義：主要與葯物性紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎有關。

8.抗磷脂抗體(ACL)

抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質和抗心磷脂抗體。它可作為抗磷脂綜合症中的重要自身抗體，其中抗心磷脂抗體（ACA）最為常見。可分為IgG、IgA、IgM三類。

臨床意義：

1．抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成，腦血管意外發生率高達56%。

2．抗心磷脂抗體與SLE密切相關。雙型或三型陽性SLE病人均會出現血栓、血小板減少性紫癜、繼發性貧血等症狀。

3．抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發生習慣性流產。

9.a-胞襯蛋白抗體

a-胞襯蛋白是從乾燥綜合征模型小鼠唇腺中提取的一種唾液腺特異性自身抗原。該抗原是泡襯蛋白的裂解產物。

臨床意義：a-胞襯蛋白抗體可能在乾燥綜合征的發病中發揮重要作用；對乾燥綜合征的診斷有意義，並且可能與乾燥綜合征患者的病情嚴重程度及預後有關。

10.環狀胍氨酸多肽抗體(CCP)

CCP抗體是環狀聚絲蛋白的多肽片段。以IgG型為主的抗體。

臨床意義：CCP抗體是類風濕關節炎高度特異性的抗體，陽性率為51%，特異性>96%，與類風濕關節炎的預後有很強的相關性，在類風濕因子陽性的患者中可出現。

11.抗核周因子(APF)

抗核周因子的靶抗原存在於頰粘膜上皮細胞核周胞漿內，是上皮細胞的中等纖維結合蛋白或其前體，它是一種不溶性蛋白質。抗核周因子主要為IgG，也含有IgM及IgA成分。

臨床意義：抗核周因子與類風濕關節炎有明顯的相關性，不僅陽性率高，特異性也好。抗核周因子可出現在類風濕關節炎早期，甚至在發病之前。在早期RF陰性的類風濕關節炎病人中可有53.3% 的病人抗核周因子呈陽性。抗核周因子陽性、RF陰性的類風濕關節炎病人往往預後較差，這不僅有助於早期診斷，也有助於判斷預後。同時抗核周因子與類風濕關節炎病情活動性指標也呈正相關。

12.HLA-DR抗原

HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在於B淋巴細胞、單核細胞及內皮細胞的細胞膜上。HLA-DR分子為二聚體結構，由非多態性的DRα鏈和多態性的DRβ鏈組成。DRα和DRβ鏈的可變區可識別並結合抗原或自身抗原，刺激T細胞活化，進而誘發自身免疫反應。HLA-DR4/DR1與類風濕關節炎的發生及演變有關。

臨床意義：研究發現，有48-90%的RA患者攜帶DR4或DR1基因單倍型。病情輕、關節外病變少的RA患者一般為表達單倍型者，而DR4/DR1純合子，尤其是DRB10401純合子患者多並發關節外病變，病情進展快。

13.抗增殖性細胞核抗原抗體

抗增殖性細胞核抗原抗體（抗PCNA抗體）其抗原成分是DNA聚合酶的輔助蛋白，它可能在控制細胞周期中起關鍵作用。

臨床意義：抗PCNA抗體為系統性紅斑狼瘡特異性抗體。另據報道，該抗體可能與系統性紅斑狼瘡患者發生彌散性增殖性腎小球腎炎相關。

14.抗DNP抗體

抗DNP抗體系針對脫氧核糖核蛋白的自身抗體，即狼瘡因子。是經典的狼瘡細胞形成試驗必不可少的四因素之一。

臨床意義：主要見於系統性紅斑狼瘡，活動期陽性率可達80%—90%、非活動期陽性率為20%左右。其他結締組織陽性率低，且部分出現該抗體陽性的病人可合並系統性紅斑狼瘡症狀。非結締組織病（如肝炎等）偶見陽性。

15.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)

ANCA的相應抗原為絲氨酸蛋白E3、MPO和一些少見的抗原如彈性蛋白酶等。是系統性壞死性血管炎的血清標記物。

臨床意義：

1．ANCA可出現兩種核型：①胞漿型（c-ANCA）：主要與韋格氏肉芽腫血管炎有關；②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass綜合症及潰瘍性結腸炎的病人中產生。

2．ANCA對於血管炎疾病的鑒別診斷及預後估計均有價值，而且是疾病活動的一個重要指標。在病人發病（復發）時，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎復發前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作為預測病情復發的指標。c-ANCA滴度可鑒別復發與其它原因（如感染）造成的病情惡化。

16.抗核抗體(ANA)

抗核抗體是血清中存在的一組抗多種細胞核成份的自身抗體的總稱。

臨床意義：ANA可見於多種風濕性疾病，包括系統性紅斑狼瘡（SLE）、葯物性紅斑狼瘡、混合性結締組織病（MCTD）、類風濕關節炎（RA）、乾燥綜合征（SS）、進行性系統性硬化症（PSS）、多發性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）及慢性活動性肝炎等。

17.類風濕因子(RF)

類風濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，存在於類風濕關節炎及某些自身免疫病患者的血清和關節液中。RF可分為IgM、IgG、IgA、IgE四型。

臨床意義：

1．RF對RA的診斷很意義，陽性率為60-80%。從早期RA患者的X線片分析，IgM RF持續陽性的病人更易發生骨侵蝕。

2．高水平IgM RF陽性的病人預後差。IgM RF滴度與RA疾病活動性的體征，如關節疼痛數和關節腫脹數相關。IgM RF滴度高低是評價RA疾病活動性可靠、敏感的指標。
供你參考，結合自己的症狀可以判斷是否患病，

2、手部類風濕關節炎放射學改變是什麼意思

是用高頻超聲的影像手段來探討類風濕性關節炎(RA)關節病變檢查中的應用價值。

3、類風濕因子陽性和陰性，都意味著什麼？

常有患者問：我去醫院檢查化驗，大夫跟我說類風濕因子高，類風濕因子是什麼? 類風濕因子陽性就是類風濕關節炎嗎?那麼，今天就跟大家一起了解下有關類風濕因子的知識。 

類風濕因子是什麼?

類風濕因子是一種免疫球蛋白，大多出現於類風濕關節炎患者的血清里或者關節滑膜液之中。

在80%的成年類風濕病人的血液中都有這種球蛋白，但在健康成年人中只佔1%~2%的比率，所以常被用於類風濕關節炎的診斷。此外，類風濕因子的陽性率還同類風濕關節炎的患病時間長短有關，患病3個月時只有33%，到患病1年時達到75%。

基於上述條件，類風濕因子檢查是風濕免疫科很常見的一個檢查項目，大部分懷疑類風濕關節炎的患者臨床醫生都會建議他們做這樣的檢查項目，甚至在一部分健康體檢中都會有這個檢查項目。目的就是為風濕病的診斷提供實驗室證據。

類風濕因子陽性就是類風濕關節炎嗎?

常有患者看到化驗單上類風濕因子陽性， 就認為自己得了類風濕關節炎，這是把問題看得太簡單了。嚴格說類風濕因子不應該只報告陽性或陰性，而應該報告滴度是多少，每個醫院的化驗室應該有自己的陽性判斷標准，不報告滴度的類風濕因子沒有參考價值，反而會誤導。

正常人也有5%左右類風濕因子陽性。老年人陽性率更高些，達到10%左右。

類風濕因子陽性，除見於類風濕關節炎外，還可見於病毒感染，例如肝炎慢性感染、結核，以及其他自身免疫系統疾病，如乾燥綜合征、紅斑狼瘡等。類風濕關節炎的診斷標准有七項，至少符合四項才能診斷，而類風濕因子只是其中的一項而已，因此，不能僅僅憑類風濕因子陽性就診斷為類風濕關節炎。

當然不是！仍有不少類風濕關節炎患者可以出現陰性。臨床上有相當一部分症狀典型的類風濕關節炎患者，甚至出現關節破壞、變形，但類風濕因子檢查一直都是正常的。造成這種情況的出現，其中的原因可能是這類病人存在其他的自身抗體，只是我們沒有檢查出來。因此，我們不能單純看到類風濕因子正常，就排除類風濕關節炎，還要結合影像學檢查，如關節彩超、核磁共振等，以便早期的發現疾病，以免延誤治療。

總之，如果檢查出現類風濕因子陽性，不要自認為就已經患上類風濕關節炎，要盡量去尋求醫師的幫助，配合醫師做相關的檢查，明確病因，才會避免對自己造成不必要的傷害。

4、風濕病和傷科的區別在哪裡

風濕和類風濕有一些相似之處，因為有風，寒，濕的外部因素和關節疼痛，但也有本質的不同，含義廣泛的風濕。
不同的原因：
風濕病學系患者感受風寒濕邪的原因，不累及心臟，不破壞骨質，絕大多數可治癒的少數風濕熱系因鏈球菌感染，自身免疫性疾病，類風濕屬。並不構成部分的遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關，多發生於20?40歲的女性。
病理
一個合理的基礎，類風濕滑膜炎和血管炎。風濕病沒有明確的病理基礎。
不同的症狀
風濕關節不變形，大關節。類風濕關節炎的早期症狀是關節疼痛，腫脹，僵硬，活動起來不方便，當重量輕，反復發作，遷延不愈，最初的手指和腳趾小關節呈對稱性腫脹，晚期關節畸形，但少數患者心血管疾病，但絕大多數患者無心臟症狀，
不同的診斷
類風濕關節炎
1，晨僵至少1小時（≥6個星期的時間，僵硬的關節和周圍）
2.3或多於三個區域的關節的關節炎
手關節炎腕，掌指關節或近端指間關節炎中，至少有一個關節腫脹（≥6周）
4對稱性關節炎（病程≥6周）
5。類風濕結節醫生觀察到的骨性突起，伸肌表面或關節周圍皮下結節的部位
6。類風濕因子陽性
7。影像學改變
沒有診斷指標風濕關節炎，類風濕因子陰性，在放射科沒有任何變化。
預測
風濕病是可以治癒的，只能緩解類風濕。

5、老年人關節炎吃什麼好，有便宜又有效的治療關節炎的葯物嗎？

老年人隨著年齡復增長，關節退化制，很多人都有關節問題，我爺爺就有很嚴重的骨關節炎，平時經常都需要吃一些含氨糖的葯物來緩解症狀，避免關節炎惡化，我看我爺爺吃的是伊索佳硫酸氨基葡萄糖膠囊，老人家是有醫保的，所以選擇伊索佳這個醫保集采品，價格便宜效果也不錯，就算長期服葯也沒有什麼大的經濟負擔。

6、風濕性關節炎

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7、Whipple綜合征的影像學表現是怎樣的？

【別名】腸原性脂肪營養不良；腸脂肪肉芽腫病；脂肪痢；關節、心包病；腸道脂質代謝障礙綜合征；噬脂性腸道肉芽腫病；腸源性脂肪代謝障礙綜合征；小腸脂肪營養不良症；Whipple病；小腸脂肪萎縮症；肉芽腫性脂肪消耗病；腸性多發性肉芽腫。本徵是一種少見的全身性疾病，由於小腸黏膜、腸系膜淋巴結以及其他組織器官內含糖蛋白的巨噬細胞浸潤，導致脂肪瀉、遊走性關節痛、體重減輕、皮膚色素沉著、貧血及淋巴結腫大。1907年，Whipple通過一例屍檢提出本徵，稱為腸道脂質代謝障礙。

【病因病理】病因不明。電鏡研究發現小腸、中樞神經系統、關節、肺及心臟等受累組織中的細胞內或細胞外存在一種桿菌，稱為Whipple桿菌，用抗生素後消失，因此認為本病與感染有關。目前認為是Whipple桿菌經口侵入機體後，侵犯全身各個臟器。在小腸，Whipple桿菌通過淋巴系統進入腸管然後在固有層繁殖，從而侵犯小腸絨毛及毛細血管。但尚未培養出Whipple桿菌，也未製成動物模型。病理上腸壁增厚，散發分布的白斑一空腸壁有大量PAS陽性反應的巨噬細胞浸潤。腸系膜淋巴腺腫大，黏膜尚柔軟，但絨毛增粗呈杵狀。

【臨床表現】好發於30-60歲男性，無陽性家族史。主要症狀為遊走性關節炎、體重下降、腹痛、腹瀉、低熱、多發性漿膜炎等。關節炎佔60-90%，可在腹部症狀前數年至10年發生，呈遊走性，大小關節皆可受累，但以膝和踝關節受累最多見，無關節畸形。腹瀉每天5-10次，稀薄有惡臭的脂肪瀉，伴有定位模糊的腹痛及腹脹，逐漸伴有體重減輕、乏力及各種營養缺乏症，嚴重者有低蛋白血症和全身水腫。當有咳嗽和胸痛時，可能伴有肺門淋巴結病和胸膜滲出液，全身皮膚常有色素沉著，晚期可有持續高熱。部分患者出現心包炎、心內膜炎、充血性心力衰竭和中樞神經系統症狀，包括記憶喪失、痴呆、嗜睡、昏迷和視覺障礙等。查體可有消瘦，杵狀指，皮膚色素沉著，全身淋巴結腫大，質硬、無壓痛，關節紅、腫、熱、痛。

【影像學表現】

消化系統表現X線表現無特異性，可見鋇餐通過小腸時間延長，全部小腸腸管擴張、黏膜皺襞腫脹增厚，以空回腸為著；或腸管呈分節狀、團塊狀，鋇劑呈節段性分布。腹膜後淋巴結腫大可壓迫腸管移位。CT、MRI檢查可見腹膜後淋巴結腫大。

胸部表現多數病例伴有胸腔積液，一般中-少量，部分病例伴有心包積液、肺門及縱隔淋巴結增大。

中樞神經系統表現CT表現為大腦皮質、皮質下區多發性低密度影，呈斑片狀或環狀增強，無明顯佔位效應及周圍水腫。有時呈孤立腫塊。MRI表現與神經病理學改變有良好相關，這些病變包括肉芽腫性灰質腦炎或全腦炎，累及終腦的基底部、下丘腦核、丘腦、導水管周圍灰質和腦橋被蓋。在疾病的不同階段，MRl顯示的異常信號的范圍和程度不同，最初於T1WI顯示為很低信號區，於T2WI和PDWI為高信號區，周圍幾乎無水腫，而於T1WI增強掃描輕度邊緣增強。後期MRI顯示腦萎縮以及因膠質增生導致導水管狹窄而引起的腦積水。多發性腫塊病變很少見，通常在T1Wl呈低信號，T2Wl呈高信號，注射釓造影劑後可增強。

骨關節系統表現與類風濕性關節炎相類似，但一般骶髂關節呈硬化表現。