1、請問怎麼鑒別良性關節痛、膝骨性關節炎、風濕性關節炎、和類風濕性關節炎！
在臨床上一般是通過X線檢查和實驗室檢查來篩選，拍張片子、化驗一下類風濕因子、再來個風濕五項，有了檢查結果之後，就是一個簡單的排除法。
2、膝骨關節炎可以和哪些病鑒別
?
3、如何確診膝關節滑膜炎
滑膜炎急性創傷性滑膜炎慢性損傷性滑膜炎急性創傷性滑膜炎發於運青慢性損傷性滑膜炎發內於身體肥胖者或容用膝關節負重
膝關節滑膜炎確診要幾面進行考慮:
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膝關節滑膜炎必須與膝關節創傷性積血、膝關節結核性滑膜炎相鑒別
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膝關節滑膜炎關節穿刺淡粉紅色液表面脂肪滴
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X線檢查骨質異排除骨折及其膝關節疾患
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膝關節創傷性滑膜炎主要臨床症狀體征疼痛、腫脹膝關節周圍壓痛滑膜磨擦發澀聲響局部溫度增高關節積液達50毫升浮髕試驗陽性膝關節屈曲受限
4、膝關節的不同炎症如何判斷
膝關節部位疼痛在臨床中最為多見但多種疾患均可導致膝痛，由於病因不同，所採用的治療方法不盡相同所以，准確的診斷是治療的首要前提。為了區別關節炎與軟組織風濕病以及骨關節炎和炎症性關節炎，我們必須考慮很多問題。
1.各種關節炎所致膝痛、關節內損傷與病變
1)半月板損傷：多有外傷史關節間隙可有壓痛點，休息後疼痛消失，MeMurray征陽性丞朼鈕覻釬映，可有關節交鎖。
2)交叉韌帶損傷：多有外傷史關節不穩，試驗呈陽性。
3)軟骨損傷：關節軟骨損傷後可發生骨折或軟骨。
4)關節游離休：關節出現交鎖現象休息後疼痛消失，X線可確診或關節鏡檢查亦可確診。
5)臏骨軟骨軟化症：青壯年易發生膝前疼痛，人坐後站立疼痛上、下樓梯疼痛，壓股試驗陽性。
6) 盂唇損傷：肩腫骨的關節盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇外展後損傷或撕裂也可引起肩關節疼痛。通過關節鏡診斷並於關節鏡下進行手術治療。
7)指肪墊炎：多見肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪墊處壓痛點。
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2.滑膜病變
1)滑膜骨軟骨瘤病：本病是關節滑膜的慢性疾病主要累及漆關節。這是一種滑膜組織轉化為軟骨組織，形成多發性軟骨瘤分離脫落，游離關節內，骨化後形成骨軟骨性結節。
2)色素絨毛性結節性滑膜炎：本病關節穿刺有助於診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體，但最後常靠滑膜組織病理檢查來確診。
3)局限性結節性滑膜炎：本病一般侵及膝關節與絨毛型不同，很少出現絨毛突起或深濃的色素沉著，故命名為局限性結節性滑膜炎膝關節疼痛，運動受限，關節可出現交鎖可觸及大小不等的移動性節。
3.關節部位腫瘤：關節部位的腫瘤可以表現關節疼痛而且股骨遠端、胚骨近端是骨腫瘤高發部位。常見有骨巨細胞瘤，軟骨母細胞瘤軟骨部液纖維瘤，動脈瘤樣骨囊腫，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X線及CT可以協助診斷。
5、膝關節積液的鑒別診斷有哪些
膝關節正常情況下有少量滑液約5ML。可以用來營養軟骨，潤滑關節，減少關節活動是的摩擦。正常關節液較少且較恆定，其來源有1、滑膜組織細胞分泌產物2、滑膜中毛細血管和淋巴管漏出的液體和滑膜組織的一些破碎物質。3、關節軟骨的代謝產物，其中以滑膜的來源最為主要。
節液增多即形成關節積液，從而造成關節疼痛或不適。關節液超過10-20ML時，浮髕實驗為陽性。患腿膝關節伸直，放鬆股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節液積聚於髕骨後方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。
最常見的引起關節積液的疾病有1、膝關節病變。風濕性關節炎、類風濕性關節炎、創傷性滑膜炎，老年骨關節病性滑膜炎、化膿性關節炎、剝脫性軟骨炎等2、全身性疾病。嚴重貧血、低蛋白血症、血友病性關節炎、慢性腎炎致腎病關節積液3、膝關節臨近關節病變也可以造成關節反應性積液。
杜心如主編
出版社： 中國協和醫科大學出版社
作 者： 陳百成
出版社： 河北科學技術出版社