類風濕性關節炎的病理改變為滑膜炎

1、如何對類風濕性關節炎進行臨床分期？

國內有人主要根據臨床表現將類風濕性關節炎分為五期，這樣分期有利於類風濕性關節炎的綜合治療。

（1）急性期（類風濕早期）。臨床上起病急，關節明顯腫痛，伴有關節周圍組織輕度水腫，局部溫度增高，壓痛，可有關節積液徵象，關節活動受限或完全不能活動。晨僵時間不超過一個小時，或因疼痛而不表現晨僵。病程在2 ～ 6 個月至1 年之內，或已確診的類風濕患者新發病的關節腫痛在1 ～ 6 周。實驗室檢查見血沉增快，類風濕因子多為陽性。關節X 線見關節腫脹，關節間隙增寬及關節周圍軟組織腫脹，骨質疏鬆。

此期的病理學改變表現為急性滑膜炎。經有效治療後關節的炎症可迅速消退、腫痛完全消失，或僅留關節微痛或酸困不適，可完全控制1 ～ 3 年以上或治癒。因此，此期是爭取完全控制或治癒的關鍵時期，必須及早正確診斷和及時治療。但若治療不當或不徹底，大多數患者在3 ～ 6 個月之內又急性發作，加重或惡化，逐漸轉入亞急性期。

（2）亞急性期（類風濕中期）。臨床上，多關節腫痛，緩解與惡化呈波浪式反復發作和交替進行；晨僵在1 ～ 6 小時；病程在1 ～ 3年；實驗室檢查見血沉持續性增快，類風濕因子多陽性；X 線檢查，出現局灶性骨質破壞，明顯的骨質疏鬆或囊性變，骨膜反應，關節間隙輕度狹窄。

此期的病理學改變為急性滑膜炎進展，出現血管炎和肉芽組織，血管翳開始形成。此期離不開抗風濕止痛葯，當量小或間隔時間較長（6 小時以上）時，不能有效止痛和緩解僵硬症狀；一旦停葯，關節與全身症狀迅速加重或惡化，血沉回升，類風濕因子轉陽性。

但此期經有效而合理地治療後，可控制3 個月至3 年。

（3）慢性期（類風濕晚期）。臨床上，多由亞急性期轉變而來。

多關節腫痛相繼發作，幾乎沒有緩解期，但關節腫痛的程度可比較輕，不知不覺地逐漸發生關節脫位、變形和強直，形成典型的類風濕手或類風濕足。關節周圍肌肉萎縮，全身情況不良，多有消瘦、貧血或嚴重內臟損害及肝、脾和淋巴結腫大等。晨僵在6 小時以上。

病程一般在3 年以上，可持續十多年或數十年。實驗室檢查見血沉增快或正常，類風濕因子持續陽性。X 線檢查見骨質疏鬆廣泛。骨質破壞明顯，且為多關節、關節面侵蝕、融合，關節間隙顯著狹窄或消失，關節脫位、變形、增生、強直。

此期在病理學上，見血管翳侵入軟骨及骨，軟骨和骨組織嚴重破壞，纖維性和骨性增殖。此期治療較困難。離不開治療，一般抗風濕葯的效果多半不穩定，但經過強有力而合理地治療，骨破壞可以修復。此期應強調綜合治療，以延緩和控制病變的進展。

（4）緩解期。急性、亞急性和慢性期患者經過有效而合理的治療，多數能進入緩解期。進入緩解期的患者，關節腫脹消退，疼痛顯著減輕，可有輕微壓痛，肌肉萎縮與關節活動受限好轉，晨僵小於30分鍾；血沉等實驗檢查指標降低或明顯好轉；關節X 線檢查有所改善。

此期在病理學上呈靜止或緩慢進展狀態。臨床上仍需要小劑量或間斷性治療。

（5）穩定期。急性和亞急性期的患者，經有效而合理的治療，病變可穩定3 個月至3 年，部分患者可以痊癒。穩定期患者，關節腫疼完全消失，關節活動受限及肌肉萎縮顯著好轉或消失；晨僵偶有或無；血沉等實驗室指標恢復正常；關節X 線表現同慢性期，但骨質破壞基本靜止，出現修復和增生或完全恢復正常。

此期的病理學改變呈靜止狀態或正常，臨床上一般不需要特殊治療。

2、類風濕結節屬於的病理改變是

指導意見：
你好，患了類風濕，這可吃些阿司匹林,免疫抑制劑對本病有一定療效,常用者有環磷醯胺,硫唑嘌呤.也可考慮皮質激素的應用，祝你健康！

3、咸寧麻塘知道類風濕關節炎的病理變化嗎？

望採納，類風濕關節炎的病理變化主要在關節滑膜，滑膜炎症增生、血管翳形成，產生一些水專解酶，造成屬對關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱中的膠原基質的破壞，使關節面受損，關節周圍肌肉萎縮。就診認准「麻塘」商標，謹防上當受騙

4、類風濕關節炎的病理變化和病程是怎樣的？

類風濕關節炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關節腔內面有一層精緻的滑膜，可分泌關節滑液，以潤滑和保護關節。患類風濕性關節炎時，滑膜產生發炎反應，關節因 發炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發炎反應嚴重時甚至侵犯整個關節，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關節將變形、僵直而無法活動。此外，活動期的類風濕性關節炎病人中約有 5%-15% 會出現皮下結節，這是一種發生於皮下面，因發炎作用而變性成纖維組織，分布很廣，但好發於較敏感部位如關節伸側、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導致感染。如果發生在肋膜、眼睛等，則會導致較嚴重的後果。

5、什麼是類風濕性關節炎？

您好：

類風濕性關節炎的症狀

普通的關節炎和類風濕性關節炎是有區別的，怎麼樣才能知道自己是否患有類風濕呢?下面為一些類風濕患者表現出來的臨床症狀。

1、晨僵：患者在早晨起床時，會感覺到關節活動不靈活，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。

2、關節畸形：患者手腳會表現出關節變形的情況。手的畸形主要有梭形腫脹、尺側偏斜、鈕孔花樣畸形等;腳的畸形主要有仰趾畸形、外翻畸形、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形等。

3、關節外表現：患者會有發熱，指、趾端壞死，皮膚潰瘍，外周神經病變及淋巴結腫大等情況。

4、心臟病變：患者可並發有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。

5、貧血：患者出現貧血是最常見類風濕並發症之一，多屬於慢性疾病性貧血，貧血程度常為輕度至中度。

以上為一些類風濕的典型症狀，一旦發現自己有類似的情況，應及時到正規醫院就醫確診病情，早日治療。

類風濕性關節炎的治療

一般情況下，類風濕關節炎是很難根治的，但是，也有很多治療方法可以控制或緩解病情，下面為一些普遍的治療方法。

1、一般療法

若患者出現發熱且關節腫痛，表現為全身症狀的，應多卧床休息，直至症狀基本消失為止。待病情改善兩周後，應逐漸增加活動，以免過久的卧床導致關節廢用，甚至促進關節強直。在飲食方面，要保證蛋白質和各種維生素的充足，有顯著貧血症狀的患者，可進行小量輸血。而患有慢性病如扁桃體炎等的緩則，應在健康情況允許的情況下盡早摘除。

2、外敷治療

對於關節炎病理病機的認識，中醫學上已經有幾千年時間之久了。現代在治療類風濕時，充分吸取歷代中醫大家用葯經驗，多採用中葯外敷、針灸等方法。同時，能針對關節炎外在病邪、內在體虛同時治療，可以取得較好的效果。

3、葯物治療

類風濕在沒有變形之前是可以治癒的，如果變形就只能控制不發展，葯物治療類風濕，可用純中葯追風舒筋療法就可以，一般情況沒有任何副作用，且療效好，療程短。另外，不提倡濫用西葯，因為其副作用較大，且療效不高。

關於類風濕的治療方法還是有很多的，但患者應該根據自己的病情選擇適當的治療途徑，以達到更高的療效。

患上類風濕性關節炎之後，其實患者在行走坐卧的時候，都會受到非常大的影響，如果病情比較嚴重的話，對於患者的工作和生活質量影響更是非常的大，所以平時生活當中要積極的去預防這種疾病的發生，如果一旦出現了類風濕性關節炎的症狀的話，一定要及時的積極的進行治療。

6、對類風濕性關節炎的描述不正確的是 A基本病變是滑膜炎 B發病與自身免疫有關 C有皮下結節示病情活動

病情分析：
你好，目前的症狀還是外科確診
指導意見：
這個問題我建議及時的對症治療，繼續觀察保養

7、類風濕性關節炎怎麼辦?

對於上了年紀的人來說，類風濕性關節炎是比較多見的，給患者生活上帶來了很大麻煩，要及時應對。那類風濕性關節炎怎麼辦?首先要在生活上注意保養，愛護容易受傷的關節。還要避免著涼，使得病情加重。應對類風濕性關節炎，可採取科學的用葯治療，一般以祛風通絡、散寒除濕為主，可使用玉林雲香精。該葯選用的楓荷桂、白芷、桂枝三味君葯，祛風散寒、溫通經脈、祛風除濕；五味藤、羊耳菊、硃砂根、等佐使葯，消腫活血化瘀，滲透力增強。此外，飲食上應選擇容易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物。

8、類風濕關節炎的基本病理改變是

滑膜病變是類風濕性關節炎的顯著特點之－。主要表現為滑膜的水腫。肥厚和增生。纖維母細胞之血管增生。纖維蛋白原沉積等。這些變化的輕重依病程而異。滑膜水腫和纖維蛋白原沉積是類風濕關節炎的最早期變化。在臨床上則表現為類風濕性關節炎受累關節的腫脹。在類風濕性關節炎的慢性階段，滑膜以增生為主。