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類風濕關節炎首選葯吲哚美辛

發布時間:2021-02-06 12:01:52

1、治療類風濕關節炎常用的葯物有哪些求答案

類風濕性關節炎如今尚無根治措施,一些患者為了緩解臨床症狀,控制炎症發展,防止和減少關節畸形和功能障礙,通常需要長期使用葯物治療。治療類風濕性關節炎常用的葯物主要有以下三類:
1、非甾體抗炎葯(NSAIDS):SAIDS是改善關節炎症狀的常用葯,具有鎮痛消炎作用,但不能阻止類風濕關節炎病變的進展。現在多主張在應用NSAIDS之後,應盡早加用慢作用抗風濕葯,以控制病變進展。常用物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。該類葯物主要不良反應為消化功能紊亂,甚至消化道出血。
2、改變病情抗風濕葯(DMARD):與NSAIDS不同,DMARD一般起效緩慢,疼痛緩解作用較差,但抗炎效果持久,可減緩關節的侵蝕、破壞以及由此而致的功能障礙。臨床多應用DMARD與NSAIDS合用治療類風濕關節炎,亦可兩種或兩種以上DMARD聯合治療類風濕關節炎,有較好的效果。常用葯物有甲氨蝶呤、金制劑、青稱胺、腫瘤壞死因子拮抗劑等。
3、糖皮質激素:具有較強的抗炎作用而迅速改善關節功能,緩解臨床症狀,但不能根治,多數患者停用後復發。主要用於有關節外症狀者、關節炎明顯或急性發作者。常用潑尼鬆口服。

2、我類風濕關節炎已有20年用吲哚美辛腸溶片控制行嗎?

止痛葯只能治標,我用長蛇灸、麥粒灸、中葯湯劑、丸劑和康復運動,效果較好。得了這個病,您要有信心恆心決心,才能恢復,不能急於求成。

3、什麼葯可以代替吲哚美辛緩釋膠囊

【適 應 症】風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎及專痛風急性發作期,緩解屬症狀 .
主要看您的症狀,遵醫囑。
解熱鎮痛抗炎葯及抗痛風葯 1.非選擇性環氧酶抑制葯 (1)阿司匹林(2)對乙醯氨基酚、吲哚美辛、吡羅昔康、雙氯芬酸 ;2.選擇性誘導型環氧酶抑制葯 塞來昔布、尼美舒利、美洛昔康;3.抗痛風葯 秋水仙鹼、別嘌醇。
僅供參考。

4、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯?

(1)非激素性抗炎葯物

這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外,這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加,溶酶體膜穩定性增加,減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀,卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響,因此不能控制病情發展,只能改善症狀。

①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg,分3 次飯後口服,其後逐漸增至每日100 ~ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ~ 4g 口服,4 至6 小時1 次。

③吡羅喜康。每次20mg 口服,每日1 次,飯後服。

④布洛芬。每日1 ~ 18g,分3 ~ 4 次口服。副作用較少。

⑤萘普生。每次250mg 口服,日2 次。副作用較少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ~ 0.4mg 口服。每日3 次。

一線葯物不主張聯合使用,應用某一種葯物3 周仍無效者,可更換另一種葯。經半年治療無效時,應考慮應用二線葯物。

(2)緩解性葯物

這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢,可影響疾病的免疫反應病理過程。

①金鹽。可改善體液和細胞免疫,減少骨質的侵蝕、破壞,抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑,靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg,每日1 次。持續15 年,類風濕因子可有37% 轉陰。

②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂,而發生解聚,降低RF水平。劑量為每日250 ~ 1800mg,病情好轉後改為每日250mg 維持。

服葯後1.5 ~ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ~ 500mg,平均每日6mg/kg。有心肌病,角膜病變,視網膜病變者慎用。為減少副作用,每年只用10 個月。

④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀,能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能,與一線葯物聯合應用,療效較好。

用法:25 ~ 50mg,口服,每日3 次,每周單日用,雙日停,12 周為1 療程。

(3)腎上腺糖皮質激素

一般不首選此類葯。其應用指征如下。

①常規治療無效時,可與一、二線葯物合用。

②嚴重關節外並發症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。

使用原則:最小劑量(如潑尼松每日小於10mg)。最短期限(因長期使用易發生無菌性骨壞死)。盡早減量以至停用。

(4)免疫抑制劑

此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。

①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活,或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg,靜脈注射。

療程60 日,總有效率為54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程,並防治有關感染誘因,口服每日2g,症狀嚴重時每日可用3g,療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。

③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多,不宜首選。

每次100 ~ 200mg,靜脈滴注或靜脈注射,每周1 ~ 2 次,療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ~ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇,該葯減量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸,因而抑制類風濕,達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ~ 50mg。每12小時口服1 次,連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用,以免引起胎兒畸形。

(5)分子免疫

①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制,抑制T 細胞增殖,降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位,肌內注射。7 次為1 療程。

②特異性抗體(McAb)。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度,特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT(免疫毒素)特異地結合T 細胞亞群上,通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸,破壞和殺傷這些細胞,IT 治療量每日為0.05 ~ 0.33mg/kg,5 ~ 10 天為1 療程。

結果有效率為50%。

(6)其他葯物

①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似,能阻滯緩激肽的釋放,減少前列腺素的產生。用法:12.5 ~ 25mg,口服,每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ~ 3 個月症狀明顯改善,類風濕因子轉陰率67%。

②鋅制劑:硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg,兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。

5、治療類風濕常用的葯物有哪些?

目前葯物治療仍是治療風濕病的主要手段。風濕病是以疼痛為主要臨床表現的一大類疾病的總稱。因其與自身免疫有關,多數疾病纏綿難愈,有的患者甚至終身服葯治療。目前風濕病的治療葯物很多,但尚無根治此類疾病的葯物。
風濕病的治療原則是早期診斷和盡早合理、聯合用葯。常用的抗風濕病葯物如下:
1.非甾體抗炎葯 此類葯物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用,對解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
2. 慢作用抗風濕葯 此類葯物多用於類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控製作用但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青黴胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
3. 細胞毒葯物 此類葯物通過不同途徑產生免疫抑製作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和血管炎的二線葯物。這類葯物的副作用較多且較嚴重,但對改善風濕病的愈後有很大的作用。
4. 腎上腺皮質激素 本類葯物是強的抗炎、抗過敏葯物,明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後,但不能根治這些疾病。其眾多的副作用會隨劑量加大及療程延長而增加,故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

6、類風濕性關節炎治療葯物可以選哪些?

非甾體抗炎葯
包括吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康、塞來昔布、萘丁美酮、尼美舒利等,具有解熱、鎮痛、消炎的作用。對於活動期類風濕關節炎患者能夠減輕炎症的症狀和體征,改善關節功能,但無法消除產生炎症的原因,常見不良反應包括惡心、嘔吐、上腹疼痛、消化道潰瘍出血、腎功能損害、皮疹、血細胞減少等。

糖皮質激素
可迅速減輕臨床症狀,但長時間使用可引起水鈉代謝和糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,還可能產生嚴重感染、骨質疏鬆、白內障等不良反應,常用葯物有曲安奈德、倍他米松等。

抗風濕葯物治療
改善病情的抗風濕葯物是類風濕關節炎治療的基石,亦是國內外指南共同認可的一線葯物。患者一經確診,應盡早開始抗風濕葯物治療。常用葯物包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羥氯喹等。經單葯規范治療仍未達標者,建議聯合用葯。經傳統化學合成類關節葯物治療未達標的患者,建議傳統化學合成類關節葯物聯合一種生物制劑 ,如依那西普、英利西單抗和阿達木單抗、托珠單抗等,或傳統化學合成類關節葯物聯合一種靶向合成化學合成類關節葯物,如托法替布、巴瑞替尼等進行治療。

植物葯物治療
植物葯物治療也可用於類風濕關節炎治療,可改善關節腫痛症狀,具有減輕炎症、延緩關節破壞等作用,常用葯物包括青藤鹼和白芍總苷。青藤鹼可引起皮疹、皮膚瘙癢、血細胞減少等不良反應,有哮喘病史、再生障礙性貧血患者慎用。

生物制劑
TNF拮抗劑
能夠延緩炎症關節症狀和防止關節破壞,主要包括英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗。最主要不良反應為感染。包括結核桿菌感染、真菌感染、機會感染和細菌感染。

IL-6受體拮抗劑
托珠單抗,主要適用於對化學合成類治療無效或療效不佳者,常見不良反應包括血細胞減少、血膽固醇升高、易感染等。非甾體抗炎葯
包括吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康、塞來昔布、萘丁美酮、尼美舒利等,具有解熱、鎮痛、消炎的作用。對於活動期類風濕關節炎患者能夠減輕炎症的症狀和體征,改善關節功能,但無法消除產生炎症的原因,常見不良反應包括惡心、嘔吐、上腹疼痛、消化道潰瘍出血、腎功能損害、皮疹、血細胞減少等。

糖皮質激素
可迅速減輕臨床症狀,但長時間使用可引起水鈉代謝和糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,還可能產生嚴重感染、骨質疏鬆、白內障等不良反應,常用葯物有曲安奈德、倍他米松等。

抗風濕葯物治療
改善病情的抗風濕葯物是類風濕關節炎治療的基石,亦是國內外指南共同認可的一線葯物。患者一經確診,應盡早開始抗風濕葯物治療。常用葯物包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羥氯喹等。經單葯規范治療仍未達標者,建議聯合用葯。經傳統化學合成類關節葯物治療未達標的患者,建議傳統化學合成類關節葯物聯合一種生物制劑 ,如依那西普、英利西單抗和阿達木單抗、托珠單抗等,或傳統化學合成類關節葯物聯合一種靶向合成化學合成類關節葯物,如托法替布、巴瑞替尼等進行治療。

植物葯物治療
植物葯物治療也可用於類風濕關節炎治療,可改善關節腫痛症狀,具有減輕炎症、延緩關節破壞等作用,常用葯物包括青藤鹼和白芍總苷。青藤鹼可引起皮疹、皮膚瘙癢、血細胞減少等不良反應,有哮喘病史、再生障礙性貧血患者慎用。

生物制劑
TNF拮抗劑
能夠延緩炎症關節症狀和防止關節破壞,主要包括英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗。最主要不良反應為感染。包括結核桿菌感染、真菌感染、機會感染和細菌感染。

IL-6受體拮抗劑
托珠單抗,主要適用於對化學合成類治療無效或療效不佳者,常見不良反應包括血細胞減少、血膽固醇升高、易感染等。

7、治療類風濕的特效葯?

目前來講沒什麼特效葯,不過可以去吃益腎蠲痹丸,這款中成葯對於質量類風濕還是有不錯效果的,很多患者都在吃的。在天貓上的雲開亞美葯房有賣,你可以去看下。

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