類風濕關節炎是世界公認的疑難雜症,其病因和發病機制沒有完全的明確,所以在臨床上沒有根治和預防的有效措施。那麼怎樣治類風濕關節炎呢?在臨床上,治療類風濕關節炎的目的主要是減輕關節的症狀,延緩病情的進展,防止和減少關節的破壞,最大程度地提高患者的生活質量,強調的是早期診斷和早期治療。所以你不要有太多的負擔,腰痛寧膠囊可以的,其特點是重用馬錢子,此葯為風濕要葯,有助於減輕關節僵硬疼痛、延緩疾病進展。
2、類風濕性關節炎怎麼治療
類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化,葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
(1)非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕葯(DMARDs)又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用葯,10天為一療程。
(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別於0,2,6周注射一次,以後每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用於中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
(6)植物葯目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物葯,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除葯物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可採用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善症狀的目的,同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。
3、類風濕皮下結節,還有的治嗎?【類風濕性關節炎】
確診類風濕了嗎,有沒有其他的化驗結果?有沒有查過血尿酸?抄如果是類風濕關節炎,打青黴素是沒有效果的。
(河南中醫一附院杜明瑞大夫鄭重提醒:因襲不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生zd指導下進行!)
4、風濕結節和類風濕結節是一回事嗎?
建議:您好:風濕結節即是風濕小體,是纖維素樣壞死,成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成了特徵性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體(Aschoff body),它可小到由數個細胞組成大到近1cm,以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特徵性病變,並提示有風濕活動。此期約2~3個月。類風濕結節是類風濕關節炎的關節外表現,結節中心是纖維素樣壞死組織和含有IGG的免疫復合物的無結構物質,周圍是成纖維細胞,外周浸潤著單核、淋巴及漿細胞,形成典型的肉芽組織。
5、風濕結節怎麼治療
風濕結節不可以用手術去除,手術對疾病的預後沒有確切幫助,這樣反而會導致疾病加劇.疾病控制之後風濕結節自然會消失. 風濕關節炎的病程多變,一些病人的病情向嚴重方向發展;另一些病人能自然緩解;大多數病人的病情波動不穩定,類風濕主要是關節病變,關節滑膜發生炎症,滑膜邊緣長出肉牙組織,產生的血管翳破壞關節的軟骨,血管慢慢擴大,最後能將關節全部軟骨毀壞,這種病,葯物目前還不能治癒,只能控制它的發展。。類風濕關節炎的預後有個體差異性。大量統計表明,類風濕關節炎病人的預後大致如下: 有15%—20%病人發作一次以後緩解至少1年之久或不再發;另有10%—15%的病人病情進展迅速,在兩年內出現破壞和畸形;其餘70%病人的多關節炎呈反復、周期性發作,經合理治療,其炎症能逐漸減輕。 通過大量研究,很多學者認為;可以早期應用甲氨喋呤治療類風濕關節炎,這對於早期控制病程進展比較有益。 近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風濕關節炎。一般多採用日服法,在—周的一日內服用,病情較重或不能口服者,可用每周靜脈沖擊或肌內注射。口服成注射第1次5毫克,逐漸加量,最大量每周不超過30毫克,一般每周應用7.5~20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險性小的特點;有的病人應用1—2次後,關節腫痛即可改善,通常在1個月內有所進步。該葯起效快,停葯後反復也快,一般在停葯兩周以內,被控制的病情又會很快發作。因此,當病情控制後應口服維持。目前認為,甲氨喋呤可持續應用5~6年以上。對甲氨喋呤的長期治療,過去有爭論。近年來的一些研究表明,甲氨喋呤的長期治療不僅有效,而且比其他改變病情葯的耐受性要好得多。 臨床上治療類風濕經常用到四類葯。 第一類.非甾類消炎葯。這類葯物主要作用是症狀性治療,不能控制病情。與皮質激素相比,不含激素。這類葯物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新葯如布洛芬、芬必得等,副作用比較小。臨床用葯一定要根據病人的具體情況,考慮到療效、副作用、經濟情況以及對全身的影響,用葯一定要個體化。 第二類.改變病情的葯物。到目前為止,類風濕還沒有根治的療法。但如果病人堅持在醫生的指導下服用這類葯物,效果還是不錯的。(如帕夫林)這類葯物療效慢,可能兩三個月後才見效,能夠控制病情發展,具有修復作用。 第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑製作用,阻止關節變形能力高,小劑量使用,一般6周左右開始起作用。 第四類.皮質激素。這類葯物的特點是效果好,療效快,但副作用也大。這類葯物只有在兩種情況下可以使用:病人由於自身原因,不能使用第一類葯物;病人關節外症狀嚴重。 值得一提的是祖國中醫中葯的神奇療效,中華醫葯的理論體系、豐富中華醫葯的醫療實踐。為類風濕性關節炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關節及其它組織的炎症,緩解症狀。二是保持關節功能和防止畸形。三是修復受損關節以輕減疼痛和恢復功能。四是最終實現徹底治癒,不易復發。針對你的體質虛弱病情復雜, 可在專業醫師指導下綜合應用.一定能早日康復.
6、什麼是類風濕結節
類風濕關節炎的治療比較麻煩,到現在為止還沒有特效葯,主要是非甾體抗炎葯,糖皮質激素和免疫抑制劑,局部畸形可以手術治療,根據你的描述已經累計神經,可以進行手術治療。
7、類風濕性關節炎怎麼辦?
對於上了年紀的人來說,類風濕性關節炎是比較多見的,給患者生活上帶來了很大麻煩,要及時應對。那類風濕性關節炎怎麼辦?首先要在生活上注意保養,愛護容易受傷的關節。還要避免著涼,使得病情加重。應對類風濕性關節炎,可採取科學的用葯治療,一般以祛風通絡、散寒除濕為主,可使用玉林雲香精。該葯選用的楓荷桂、白芷、桂枝三味君葯,祛風散寒、溫通經脈、祛風除濕;五味藤、羊耳菊、硃砂根、等佐使葯,消腫活血化瘀,滲透力增強。此外,飲食上應選擇容易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物。