骨關節炎類風濕

1、怎樣區分骨關節炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎？

骨關節炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎如果說有什麼聯系的話，那就是它們都屬於關節炎，疾病發作時可出現關節腫痛等共同症狀。一般情況下，如果及時去醫院做相關檢查，是容易區分這三種疾病的，但有些患者僅憑幾種症狀就斷定自己患了哪種病，則可能將這三種病混淆，如果盲目服葯治療，不但治療無效反而可能延誤病情。

在民間，很多人不知道風濕關節炎和類風濕關節炎是兩種病，常常混為一談；有些類風濕關節炎患者，在早期沒有及時到風濕科就診，容易被誤診為急性滑膜炎、骨關節炎。今天，我們就來看看骨關節炎、風濕性關節炎和類風濕關節炎有何區別，如果從患者角度來做區分。

通過發病機制和易患人群來區分

骨關節炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎既然是三種不同的關節炎，首先在發病機制上就有所區別，三者的患病人群也有所不同。

01 / 骨關節炎

骨關節炎是一種以關節軟骨退行性變和繼發骨質增生為特徵的慢性關節病。骨關節炎患者關節軟骨遭到磨損、破壞，軟骨下骨端失去保護直接摩擦，導致骨質增生，磨損脫落的軟骨碎屑，會引發關節炎症，最終導致關節強直、畸形，直到關節功能喪失。

骨關節炎的發病與年齡、性別、體重、從事工作等多種因素有關，關節內創傷、關節發育不良、關節感染、代謝性疾病等疾病也可導致骨關節炎。

關節炎好發於40歲後中老年人，女性比男性患病率更高。在我國，40~60歲年齡段人群骨關節炎發病率為10%~17%；60歲以上人群，患病率達50%；70歲以上人群，患病率高達70%。骨關節炎是老年人群最為常見的關節病。

02 / 風濕性關節炎

風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症，是風濕熱的一種表現。臨床症狀主要為關節和肌肉的遊走性酸楚、疼痛，全身關節都可能發生紅、腫、熱、痛，可反復發作並累及心臟。

風濕熱的發病與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關，除了關節症狀外，還有急性發熱的表現。炎症消退後關節功能可完全恢復，不遺留關節強直和畸形，但經常反復發作。

風濕性關節炎可見於任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年。

03 / 類風濕關節炎

類風濕關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性、全身性、自身免疫性綜合征。主要表現為外周關節的非特異性、對稱性炎症，關節滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關節軟骨、骨和關節囊破壞，最終導致關節畸形和功能喪失。

類風濕關節炎的發病機制尚不清楚，與遺傳易感性、感染、內分泌以及外部環境刺激等多方面原因有關系。

類風濕關節炎重男輕女，女性發病率比男性高2~3倍。類風濕關節炎也可見於任何年齡，25~50歲為好發年齡，尤其高發於絕經期後女性。

從發病部位和發病症狀來區分

骨關節炎、風濕性關節炎與類風濕關節炎雖然都會出現關節紅、腫、熱、痛的症狀，但其發病部位和具體症狀卻有所差別。

01 / 骨關節炎

骨關節炎在全身關節都可能發生，包括脊柱、手指等，但好發於負重較大的膝關節、髖關節、腰骶部脊柱關節，以及手部的遠端指間關節、近端指間關節，其中又以膝關節發病最為常見，所以也有「人老先老腿」的說法。

骨關節炎的典型症狀包括：

關節僵硬——骨關節炎患者病變關節長時間不活動會出現關節僵硬，像上了鎖一樣動彈不得，活動後逐漸緩解，早晨起床時表現最為明顯，所以稱為晨僵。與類風濕關節炎晨僵不同，骨關節炎晨僵持續時間較短，一般為幾分鍾，很少超過半小時。

關節疼痛——軟骨碎屑引發的關節炎症，以及增生的骨刺都可能導致關節疼痛。骨關節炎患者早期疼痛表現為間斷性隱痛，逐漸發展為活動痛，尤其在上下樓梯、蹲起時表現明顯，通過適當休息疼痛症狀會緩解，隨著病情進展，則可能發展為持續性疼痛，疼痛厲害時患者往往夜不能寐。

關節腫脹——關節腔內的軟骨碎屑可能引發關節炎症，關節周圍的滑囊炎、腱鞘炎也很常見，都可能導致關節腫脹。如膝關節發生滑膜炎時，則可引發關節積液、腫脹，這種腫脹症狀常表現為持續性或間歇性，關節滲出液量一般不會很大。

關節摩擦音——骨關節炎患者關節軟骨磨損脫落後，軟骨下骨端失去軟骨的保護，在關節活動過程中，粗糙的骨面之間直接摩擦就會發出低沉的「咔嚓咔嚓」聲，這就是關節摩擦音。

關節受限與畸形——骨關節炎晚期，軟骨和軟骨下骨破壞嚴重，骨質硬化、關節變粗，關節周圍的韌帶、肌腱、肌肉等也會出現攣縮、萎縮，會進一步導致關節強直、畸形，直到關節功能完全喪失，患者可能出現X型腿、O型腿畸形，甚至失去活動能力，以輪椅代步。

02 / 風濕性關節炎

風濕性關節炎表現為遊走性多關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節，手足的小關節比較少見。

風濕性關節炎的典型症狀包括：

遊走性疼痛——關節疼痛遊走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間又那個關節不適，疼痛持續時間一般不長，幾天後就可消退。

炎症反應——病變關節局部呈現紅、腫、熱、痛的炎症反應，急性炎症一般於2~4周消退，不留後遺症，關節不留畸形，但經常反復發作。有些不典型的患者，只有關節疼痛沒有炎症症狀。

發熱——患者在出現關節腫痛症狀的同時，可伴隨輕度或中度發熱。

心臟表現——風濕性關節炎反復發作，還可累及心臟，發生心肌炎、心瓣膜疾病等。

03 / 類風濕關節炎

類風濕關節炎一般起病緩慢，在出現關節症狀前可有數周的低熱，少數患者可出現高熱、乏力、全身不適、體重下降等症狀，然後再出現典型的關節症狀。類風濕關節炎典型病例多為雙手小關節（尤其是近端指間關節和掌指關節）、足趾關節、腕、肘、膝及踝關節的對稱性改變，首發症狀可出現在任何關節。

類風濕關節炎的典型症狀包括：

關節疼痛和腫脹——關節疼痛一般是類風濕關節炎最早的症狀，最早常出現在腕關節、掌指關節、近端指間關節，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節。開始為關節酸痛，但隨著關節腫脹逐漸明顯，疼痛也逐漸加重。因為滑膜炎症的存在，關節局部可有積液，並伴隨局部皮溫升高。反復發作後，患肢可出現肌肉萎縮，患病關節呈梭形腫脹，疼痛症狀也會隨病情嚴重程度而加重。關節痛也與氣候、氣溫變化有關系。

晨僵現象——95%類風濕關節炎患者有晨僵現象。患者在早晨起床時，患病關節會感到僵硬或全身發緊感，因為多發生在早晨所以稱為「晨僵」。與骨關節炎晨僵不同，類風濕關節炎晨僵持續時間更長，一般超過30分鍾，甚至多達數個小時，晨僵持續時間與關節炎症的程度呈正比。

多個關節受累——類風濕關節炎發病時受累關節多為1~3個，之後受累關節常發展到3個以上，如果症狀一直停留在一個關節，一般就要考慮是否為其他疾病。在首次關節發病的1~3個月後即可出現另一些關節的腫痛症狀，之後表現為多個關節反復、交替發作和緩解，嚴重者四肢大多數關節均受累。

症狀長期持續——類風濕關節炎另一個特徵是症狀會長期持續，關節腫痛的症狀可持續數月、數年甚至數十年。

關節活動受限或畸形——在類風濕關節炎較晚期，因為軟骨和軟骨下骨被破壞，關節周圍韌帶、肌腱等都會受到侵蝕，病變關節會出現活動受限以及關節畸形。常見的畸形包括：手指及掌指關節常呈現出梭形腫脹、紐扣畸形、鵝頸畸形；腕關節常強直於向內偏斜（尺偏位），並出現腕關節融合；肘關節多呈現半屈曲固定及前臂旋轉功能受限甚至消失；髖關節則多強直在屈曲內收位；膝關節呈內、外翻畸形。

關節外表現——約10%~30%患者存在類風濕結節，發生在關節隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘關節附近、枕、跟腱等處。此外，類風濕關節炎還可累及血液系統、神經系統、肺部、心臟、眼部等多個部位，也常並發乾燥綜合征。

從患者角度講，了解到骨關節炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎在病因、高發人群、發病特點、主要症狀的不同，其實就足夠了，當出現關節腫痛的症狀時，首先應該到正規的醫院去診斷，專科醫生要通過了解發病過程、查體，再結合實驗室檢查和影像學檢查，才能確診究竟是哪種疾病，不同的關節炎檢查方法有差別，治療方法更是大相徑庭，即使是專科醫生也無法僅憑幾個症狀就斷定是哪種疾病，作為患者，了解疾病知識是為了更好地配合治療和生活護理，而不是取代醫生，盲目用葯除了延誤病情，甚至可能引發更嚴重的結果，這一點要謹記！

2、骨關節炎和類風濕關節炎的關節液有何特點

骨性關節炎多為非炎性滑液，常很清晰，為透明草黃色，很黏稠，黏蛋白凝集良好。類風濕性關節炎常為炎性滑液，較混濁，呈黃色或灰黃色，偶爾為綠色，稍有黏性，黏蛋白試驗顯示雲霧狀，但早期類風濕關節炎可呈非炎性滑液。類風濕關節炎的關節液特點是：受累關節腔的滑液量增多，若加入數滴稀醋酸作凝固試驗，就會發現凝塊疏散，稱為粘蛋白試驗陽性。細胞學檢查，白細胞記數(2.0-60)X109/L，中性粒細胞明顯增多約佔50~70%。中性粒細胞在吞噬RF-CIC及補體後，變成具有特徵性的類風濕細胞。

3、骨關節炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎三者有什麼區別？

在平時患有的疾病當中，患有的每一種類型的疾病，都是有著非常多的分支類型的。例如，關節炎就是很典型的。像風濕性關節炎，還有類風濕關節炎，以及骨關節炎從字面上看著是很相似的，但是表現出來的症狀也都是不一樣的。

我們先說一說風濕性的關節炎和類風濕的關節炎，雖然說它們只是差著一個字，但是症狀卻是存在著很大的差異的，人們經常的誤以為自己是患有了風濕性的關節炎，但是再去檢查了之後，其實是患上了類風濕的關節炎，風濕性的關節炎是因為在平日里關節一直受到外界的帶來的濕熱所造成的影響。

是一種病毒性的感染，而且患病最主要的群體就是青少年，最主要的症狀就是關節會出現一些紅腫，並且帶有疼痛的現象，但是它持續的時間一般都是不會超過四天的，通過一些很合理的治療就能夠讓自己痊癒，不會有後遺症。

類風濕性關節炎最主要的發病原因就是遺傳所導致的，並且發病群體大多數都是在女人身上，最為主要的就是關節出現了疼痛所導致自己行動上面不方便，即便是在治癒了之後，也是會反復的去發作的。非常難以徹底的去把它治好，所以說像類風濕的關節炎是不能夠去通過你自身去調節，然後治好的。

它對人體的傷害時間是非常長的，對關節的破壞度也是非常大的。然而，像類風濕關節炎與骨關節炎，兩個是比較相似的，最主要的症狀就是關節處發生了紅腫所造成的行動，上面非常的不方便，是屬於一種全身性的疾病，但是也是有著很明顯的區別的，類風濕關節炎，是要通過葯物治療才能夠讓自己痊癒，但是骨關節炎必須得通過自行的調節，以及很充足的休息之後才能夠得到有效的改善。

有一些患有了骨關節炎的人，不只是女性能夠患有這種疾病，像中年的人都是能夠去患上這一類疾病的，在經過檢查之後就會發現類風濕關節炎就是關節的軟骨遭到了破壞，但是骨關節炎是啊跟它相反的，骨關節炎是發生了增生。總的來說，三者都是不同的疾病。

4、誰知道骨關節炎與類風濕關節炎的鑒別方法_

骨關節炎與類風濕關節炎都是全身性關節疾病，大小關節均可受累，但二者是兩種不同
的疾病，必須加以區別。鑒別點如下：
①
類風濕關節炎以中青年女性多發，而骨關節炎從50歲以後多發。
②
類風濕關節炎的基本病變為滑膜炎，而骨關節炎主要為關節軟骨變性和增生。
③
類風濕關節炎累及近端指間關節，而骨關節炎主要累及遠端指間關節。
④
類風濕關節炎呈持續性、對稱性和進行性關節炎，不經治療，很少自行緩解，而骨關節炎症狀短暫，休息後可自行緩解。
⑤
類風濕關節炎有類風濕結節，骨關節炎則缺乏。
⑥
類風濕關節炎患者晨僵多在1小時以上，骨關節炎患者晨僵不足半小時。
⑦
類風濕關節炎患者類風濕因子陽性率達75％，而骨關節炎患者類風濕因子陰性。
⑧
類風濕關節炎的x線檢查以關節軟骨破壞為主，而骨關節炎以增生為主。
⑨
類風濕關節炎患者需要長期接受抗炎葯物和改變病程葯物治療，而骨關節炎患者經休息或短期抗炎葯物治療，症狀可獲改善。
參考文獻：
http://www.guci120.com/

(骨刺治療網)附件：5.26
骨關節炎與類風濕關節炎的鑒別.doc

5、類風濕骨關節炎怎麼治？

您好，風濕病比較常見的就是
風濕性關節炎
，主要症狀就是身體的一些
大關內節
出現疼痛，可容以隨天氣變化症狀加重，或者是引起疾病發作，常用的治療風濕的葯物有
布洛芬緩釋膠囊
，
風濕骨痛膠囊
，
羌活勝濕湯
。可配合艾灸，
烤電
。平時要注意保暖，規律飲食。

6、骨關節病和類風濕性關節炎有什麼區別？

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