1、這是我的類風濕化驗單 誰能幫我看一下 我是不是類風濕啊
單純看化驗單還不能確定是否患病。
類風濕關節炎是一種慢性炎症性疾病，主要累及關節的滑膜組織，該病無特殊的生化、免疫學或組織學方面的異常作為確診的依據，其診斷主要依靠特徵性的臨床表現，並結合實驗室檢查和影像學結果綜合判斷。
目前國內均採用美國風濕病學會1987年提出的分類標准，有下述7項中的4項者可診斷為類風濕關節炎。
①晨僵至少持續1小時；
②有3個或3個以上的關節同時腫脹或積液，這些關節包括雙側近端指間關節、掌指關節、腕關節、膝關節、踝關節和跖趾關節；
③掌指關節、近端指間關節、腕關節中至少有—個關節腫脹或積液；
④在第②所列舉的關節中，同時出現對稱性腫脹或積液；
⑤皮下類風濕結節；
⑥類風濕因子陽性；
⑦手和腕後前位的X線片顯示骨質侵蝕或明確的骨質疏鬆。第1～4項需持續6周以上。在國內，該標準的敏感性為91％，特異性為88％
風濕病化驗
1.抗核小體抗體(AnuA)
核小體是細胞染色質中的一種成分，它是由DNA和組蛋白以特殊的方式相連而組成的。在系統性紅斑狼瘡的誘導和致病中有重要作用。
臨床意義：抗核小體抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現於系統性紅斑狼瘡的早期，並且特異性較高。陽性率為50-90%，特異性>98%。
2.RA33抗體
抗RA33抗體與其他抗可提取核抗原抗體、類風濕因子、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體等抗體均無交叉反應，為多克隆抗體，以IgG型為主。
臨床意義：RA33抗體在不典型的早期類風濕關節炎患者的血清中可以出現，陽性率為27-45%，骨關節炎、強直性脊柱炎及銀屑病性關節炎均不出現此抗體。因而認為抗RA33抗體是鑒別類風濕關節炎和其他關節炎的實驗室指標之一。
3.抗雙鏈DNA抗體
脫氧核糖核酸分為雙鏈DNA（dsDNA）和單鏈DNA（ssDNA）兩種，抗雙鏈DNA抗體是針對其中雙鏈DNA的一種自身抗體。
臨床意義：抗雙鏈DNA抗體可視為系統性紅斑狼瘡的標記性抗體。抗單鏈DNA抗體後者則見於多種風濕性疾病。
4.抗著絲點抗體(ACA)
臨床意義：可見於50-96%的局限性硬皮病的患者。在CREST綜合症可達98%，而且，一般認為該抗體是CREST綜合症的標記抗體。在彌漫性硬皮病患者中，抗著絲點抗體的陽性率僅為10%。該抗體可較早出現於患者血清中，僅有雷諾氏現象者也可陽性。臨床研究發現，抗著絲點抗體與血管炎、肺受累有關，不隨病情變化而波動，而且多提示預後相對較好。
5.冷球蛋白
冷球蛋白是血清中存在的一種蛋白，具有遇冷沉澱、遇熱又溶解的特性。分為三型。
臨床意義：主要與原發性巨球蛋白血症、類風濕關節炎、乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、血管炎、巨細胞病毒感染、傳染性單核細胞增多症等有關。
6.抗角蛋白抗體(AKA)
臨床意義：抗角蛋白抗體（AKA）角質層型抗體與RF、抗RA33/RA36抗體無關。因此，該抗體的檢測可對RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指標。抗角蛋白抗體與疾病嚴重程度和活動性相關，在RA早期甚至臨床表現出現前即可出現。因此，AKA對RA早期診斷和預後判斷很有意義。
7.抗組蛋白抗體(AHA)
組蛋白是細胞核內的一種鹼性核蛋白，抗組蛋白抗體即是以組蛋白為靶抗原的一種自身，是抗核抗體的一種。
臨床意義：主要與葯物性紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎有關。
8.抗磷脂抗體(ACL)
抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質和抗心磷脂抗體。它可作為抗磷脂綜合症中的重要自身抗體，其中抗心磷脂抗體（ACA）最為常見。可分為IgG、IgA、IgM三類。
臨床意義：
1．抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成，腦血管意外發生率高達56%。
2．抗心磷脂抗體與SLE密切相關。雙型或三型陽性SLE病人均會出現血栓、血小板減少性紫癜、繼發性貧血等症狀。
3．抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發生習慣性流產。
9.a-胞襯蛋白抗體
a-胞襯蛋白是從乾燥綜合征模型小鼠唇腺中提取的一種唾液腺特異性自身抗原。該抗原是泡襯蛋白的裂解產物。
臨床意義：a-胞襯蛋白抗體可能在乾燥綜合征的發病中發揮重要作用；對乾燥綜合征的診斷有意義，並且可能與乾燥綜合征患者的病情嚴重程度及預後有關。
10.環狀胍氨酸多肽抗體(CCP)
CCP抗體是環狀聚絲蛋白的多肽片段。以IgG型為主的抗體。
臨床意義：CCP抗體是類風濕關節炎高度特異性的抗體，陽性率為51%，特異性>96%，與類風濕關節炎的預後有很強的相關性，在類風濕因子陽性的患者中可出現。
11.抗核周因子(APF)
抗核周因子的靶抗原存在於頰粘膜上皮細胞核周胞漿內，是上皮細胞的中等纖維結合蛋白或其前體，它是一種不溶性蛋白質。抗核周因子主要為IgG，也含有IgM及IgA成分。
臨床意義：抗核周因子與類風濕關節炎有明顯的相關性，不僅陽性率高，特異性也好。抗核周因子可出現在類風濕關節炎早期，甚至在發病之前。在早期RF陰性的類風濕關節炎病人中可有53.3% 的病人抗核周因子呈陽性。抗核周因子陽性、RF陰性的類風濕關節炎病人往往預後較差，這不僅有助於早期診斷，也有助於判斷預後。同時抗核周因子與類風濕關節炎病情活動性指標也呈正相關。
12.HLA-DR抗原
HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在於B淋巴細胞、單核細胞及內皮細胞的細胞膜上。HLA-DR分子為二聚體結構，由非多態性的DRα鏈和多態性的DRβ鏈組成。DRα和DRβ鏈的可變區可識別並結合抗原或自身抗原，刺激T細胞活化，進而誘發自身免疫反應。HLA-DR4/DR1與類風濕關節炎的發生及演變有關。
臨床意義：研究發現，有48-90%的RA患者攜帶DR4或DR1基因單倍型。病情輕、關節外病變少的RA患者一般為表達單倍型者，而DR4/DR1純合子，尤其是DRB10401純合子患者多並發關節外病變，病情進展快。
13.抗增殖性細胞核抗原抗體
抗增殖性細胞核抗原抗體（抗PCNA抗體）其抗原成分是DNA聚合酶的輔助蛋白，它可能在控制細胞周期中起關鍵作用。
臨床意義：抗PCNA抗體為系統性紅斑狼瘡特異性抗體。另據報道，該抗體可能與系統性紅斑狼瘡患者發生彌散性增殖性腎小球腎炎相關。
14.抗DNP抗體
抗DNP抗體系針對脫氧核糖核蛋白的自身抗體，即狼瘡因子。是經典的狼瘡細胞形成試驗必不可少的四因素之一。
臨床意義：主要見於系統性紅斑狼瘡，活動期陽性率可達80%—90%、非活動期陽性率為20%左右。其他結締組織陽性率低，且部分出現該抗體陽性的病人可合並系統性紅斑狼瘡症狀。非結締組織病（如肝炎等）偶見陽性。
15.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)
ANCA的相應抗原為絲氨酸蛋白E3、MPO和一些少見的抗原如彈性蛋白酶等。是系統性壞死性血管炎的血清標記物。
臨床意義：
1．ANCA可出現兩種核型：①胞漿型（c-ANCA）：主要與韋格氏肉芽腫血管炎有關；②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass綜合症及潰瘍性結腸炎的病人中產生。
2．ANCA對於血管炎疾病的鑒別診斷及預後估計均有價值，而且是疾病活動的一個重要指標。在病人發病（復發）時，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎復發前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作為預測病情復發的指標。c-ANCA滴度可鑒別復發與其它原因（如感染）造成的病情惡化。
16.抗核抗體(ANA)
抗核抗體是血清中存在的一組抗多種細胞核成份的自身抗體的總稱。
臨床意義：ANA可見於多種風濕性疾病，包括系統性紅斑狼瘡（SLE）、葯物性紅斑狼瘡、混合性結締組織病（MCTD）、類風濕關節炎（RA）、乾燥綜合征（SS）、進行性系統性硬化症（PSS）、多發性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）及慢性活動性肝炎等。
17.類風濕因子(RF)
類風濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，存在於類風濕關節炎及某些自身免疫病患者的血清和關節液中。RF可分為IgM、IgG、IgA、IgE四型。
臨床意義：
1．RF對RA的診斷很意義，陽性率為60-80%。從早期RA患者的X線片分析，IgM RF持續陽性的病人更易發生骨侵蝕。
2．高水平IgM RF陽性的病人預後差。IgM RF滴度與RA疾病活動性的體征，如關節疼痛數和關節腫脹數相關。IgM RF滴度高低是評價RA疾病活動性可靠、敏感的指標。
供你參考，結合自己的症狀可以判斷是否患病，
2、類風濕性 類風濕 什麼是活動性指標
為什麼甲亢治好了，但甲狀腺免疫指標一直不正常？
絕大多數甲亢的病因是患者體內的自身免疫功能異常，而針對免疫異常尚沒有根治性治療方法。目前的甲亢治療（包括碘-131治療和其他治療方法）其實主要是減少了甲狀腺激素的合成、釋放及減緩過量甲狀腺激素的毒性作用，對免疫調節作用有限。有些病人在甲亢緩解後，免疫調節狀態也隨之改善，異常抗體指標也逐漸恢復到正常水平；但也有許多病人的自身免疫調節一直無法恢復正常狀態，因此異常抗體指標一直處於異常高水平。上海市第六人民醫院核醫學科陸漢魁
3、類風濕性關節炎需做哪些實驗室檢查?
（1）滑液檢查。外觀呈混濁的草黃色漿液，黏稠度降低，黏蛋白凝固不全，可見到類風濕性關節炎細胞。對類風濕的診斷提供重要參考。
（2）血沉。即紅細胞沉降率（ESR），可作為判斷炎症活動度的可靠指標，其升降與類風濕的活動度相一致，也可作為判定療效及診斷的指標。
正常值：兒童每小時＜ 10mm；成年男性每小時0 ～ 15mm；成年女性每小時0 ～ 20mm；類風濕輕度活動時每小時20 ～ 40mm；中度活動時每小時40 ～ 80mm；高度活動時每小時＞ 80mm。類風濕患者的血沉增快可不受抗風濕葯治療的影響，這一點可與風濕性關節炎（治療後血沉迅速下降）相區別。關節腫痛明顯好轉，炎症現象已消退，血沉仍持續增快或不下降時，表明類風濕性關節炎隨時有可能復發或惡化，但也有血沉始終正常而病情復發或惡化者。
血沉增快提示組織的損害，可由多種原因引起，雖無特異性，但在疾病的鑒別與診斷及疾病活動度判斷方面有一定價值。若患者表現為關節痛，臨床症狀很少，血沉尤其是多次檢查正常者，則很難診斷為類風濕性關節炎。
（3）抗鏈球菌溶血素「O」。簡稱抗「O」或ASO。正常值約250 單位～ 500 單位，此值因年齡、季節、氣候、鏈球菌流行情況，尤其地區而有所差別。有人分析，類風濕患者中抗「O」升高佔30%。菲絲等將類風濕的ASO 分為四種血清類型。
①抗鏈球菌溶血素型：ASO 升高，類風濕因子陰性時，見於風濕熱。
②凝集型：ASO 正常，類風濕因子陽性時，表示預後不良。
③混合型：ASO 升高，類風濕因子陽性，見於類風濕。
④正常型：ASO 正常，類風濕因子陰性，可除外類風濕。
（4）類風濕因子（RF）。類風濕因子是一種身體內產生的抗IgG 的免疫球蛋白，主要由滑膜的漿細胞合成並分泌入滑液和血液中，另外，脾、淋巴結和類風濕性皮下結節的漿細胞也可產生。
檢查類風濕因子的常用方法有兩種：乳膠法，最常用，類風濕患者約有70% ～ 85% 出現陽性，15% ～ 30% 為陰性；致敏羊血球凝集試驗（簡稱SSCA 或SCAT），此法較敏感，1 ∶ 64 以上為陽性，1 ∶ 160 以上有意義，類風濕患者約有70% ～ 100% 出現陽性，小兒病程久者為27%。
在評價類風濕因子的臨床意義時，應注意以下幾點。
①典型和肯定的類風濕患者的RF 陽性率僅在80% 左右，不典型和初患病例的陽性率較低。
② RF 陽性也可出現於其他結締組織疾病，其他慢性炎症及惡性腫瘤，如風濕熱、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、牛皮癬、結節病、慢性肝炎、肝硬化、結核、慢性支氣管炎、亞急性細菌性心內膜炎、梅毒、麻風、矽肺、膀胱腫瘤、白血病等。
③正常人群的類風濕因子陽性率在5% 左右，老年人的陽性率可達20% 左右。
④類風濕因子多見於具有關節外病變的類風濕患者，如皮下結節、血管炎、心肺損害等。
⑤類風濕因子的滴度越高，出現越早，則病變越可能向嚴重方向發展，故RF 也可作為判斷預後的一個指標。
由此看來，把RF 陽性作為診斷類風濕性關節炎的一個絕對證據是不對的，而有些人看到RF 陽性的結果時憂心忡忡，以為自己患了類風濕，這顯然也是不正確的。這一切都是「類風濕因子」這一名稱造成的誤會。我們知道，類風濕因子是一種抗IgG 免疫球蛋白，任何能引起抗IgG 的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成類風濕因子陽性，並非只見於類風濕患者。
（5）C- 反應蛋白。亦稱丙種反應蛋白，簡稱CRP。正常人為陰性，類風濕早期和急性風濕時，血清中可達33mg，其陽性率為80% ～ 90%。CRP 的臨床意義與血沉相同，是反映炎症的良好指標。
類風濕活動期明顯增多，與血沉增快相平行，但比血沉增快出現得早，消失也快。CRP 含量越多，表示病變活動度愈高。炎症恢復期，若CRP 陽性，預示仍有突然出現臨床症狀的可能。
CRP 陽性，也可見於肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、外傷、組織壞死、心肌梗死、肝炎、菌痢、結核、疫苗接種之後等。但病毒感染時通常為陰性，故臨床上可作為鑒別細菌感染和病毒感染的指標。
（6）人類組織相容性抗原（HLA）。測定人類組織相容性抗原主要用於類風濕與強直性脊柱炎的鑒別診斷。類風濕患者HLA—B27 為陰性，而強直性脊柱炎患者90% ～ 100% 為陽性。健康人陽性率約為5% ～ 9%。
4、類風濕性關節炎活動期的標志是？
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