aaos膝關節骨關節炎循證醫學指南

1、膝關節骨性關節炎 謝了

◆我知道一些關於這方面的，不要太擔心哦。風濕寎，尤其是關節類的風濕寎，會隨著天氣的變涼而讓患者更加痛苦。我一直沒有吃葯，但家裡也因為有關節炎的在吃葯，實際上，夏天的時候，千萬不要自我主張地斷葯，最好在斷葯前，去醫院徵求一下醫生的建議，讓醫生在做近一步的檢查後，再做出是不是要停葯的決定。並且快進入秋天前，要主動去問醫生，是不是要開始吃葯了。有許多人在秋天的時候，關節出現疼痛的時候，根本不關心，認為這可能是一時的，不會是長久的，所以，錯過了最佳的冶療的時間。實際上，如果你的關節在秋天天氣變冷的時候出現疼痛的話，建議你最好到醫院進行查看。此外我可以建意你查下，日本抒檳慷對於你的這個症狀還蠻適用的。許多人搶購。只不過，好貴呢。請採納答案，支持我一下。

2、老年膝關節骨性關節炎是很常見的，如果選擇手術治療需要注意些什麼呢？

隨著年齡的增加，我們的各個身體機能都在慢慢的減弱了，我們每天都會走路，很多時候還會做一些運動。雖然說運動對身體很好，但是在運動的過程中我們也是很需要好好的保護身體的，比如我們的膝蓋！老年膝關節骨性關節炎是很常見的，如果選擇手術治療需要注意些什麼呢？列舉了幾點生活中比較能做到或者注意的小事。

首先，手術後應該注意走路和工作的姿勢，不要扭動身體走路和工作；本來已經做了膝關節骨性關節炎手術了，那麼在手術後就要非常注意自己的走路姿勢，在工作的時候也要主要正確的坐姿，不要對膝蓋造成不必要的傷害。歪著身體站立或者坐著的時候翹二郎腿這些不好的動作肯定是要避免的。

其次，當參加體育鍛煉時，應該做好充分的准備，輕輕地伸展膝關節。對於膝骨關節炎患者，盡量避免爬樓梯、爬山、長時間站立和搬運重物，以防止膝關節過載和加重病情。 骨關節炎的主要症狀是疼痛，起初是輕度鈍痛，後來逐漸加重。特別是做了手術後，就更應該注意避免這些對膝蓋負擔大的運動了！

最後，定期在正規醫院進行專門檢查。關節炎發展到一定程度，特別是伴有滑膜炎時，關節會明顯腫脹。疾病逐漸發展，膝關節內翻或外翻畸形，關節骨邊緣增大。即使是做了手術，也不能掉以輕心不再管它，也有可能會復發，所以好好的照顧身體的同時，也要去醫院檢查，能夠很好的跟蹤情況。

3、膝關節置換【骨性關節炎】

詳請參閱站內「文章」->「關節置換」欄目下的系列文章。歡迎周三下午、周四上午前來就診知！祝早日康復！

（張克大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北醫三院張道克 http://professorzhang.haodf.com/

4、膝關節髕骨骨關節炎髕骨骨關節炎

您提供的資料不清楚，我無法給出具體建議，從描述看應為骨性關節炎，
請來醫院就診後再決定治療方案。

（李為大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

積水潭醫院李為 http://havestlee.haodf.com/

5、膝關節骨性關節炎診斷標准 要美國風濕病學會最新的 感謝了!

您好，膝關節標准 有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。
1.年齡>50歲。
2.受累膝僵硬<30min。
3.有骨摩擦音。
您對骨科方面還有其它疑問嗎?如果您認為以上信息還不能夠徹底解決您提出的問題，可即時與我院骨科專家溝通咨詢，我們的骨科專家會免費為您解答。祝您早日康復!

6、氨糖硫酸軟骨素的英文名稱是什麼？

glucosamine chondroitin sulfate
氨糖硫酸軟骨素
氨基葡萄糖硫酸軟骨素片由氨基葡萄糖鹽酸鹽、硫酸軟骨素、碳酸鈣百、維生素D3復合而成，專門針對各種骨關節病患者，其保健作用是改善骨關節微環境，增強抗病能力，故改善並延緩病情。
20世紀70年代以後，歐美、日本等國家興起「氨糖」療法，作為治癤骨關節的首選特異性葯物，氨糖被廣泛用於骨關節疾病的治療與預防，取得了顯著的成效。
但根據2013年AAOS：膝關節骨關節炎循證醫學指南（第二版）中明確指度出「對於症狀性膝關節骨關節炎患者，我們不建議使用氨基葡萄糖和軟骨素。」因此氨糖硫酸軟骨素治療骨關節炎是否有效還有待考證。

7、膝關節退行性骨關節炎怎麼治

膝關節退行性骨關節炎，是指關節表面的關節軟骨失去彈性，使得軟骨下方的骨質受力增加，從而造成關節磨損加速、變薄，關節間隙變窄如此來，運動時力量之間傳遞到軟骨下骨，使得骨硬化、變形、囊性變等等，從而導致關節功能的病廢。 退行性骨關節炎好發年齡在45歲以上，通常與年齡、體重、性別、職業等相關。 其中女性患者比男性約倍左右，可能與女性的股四頭肌-髕骨角度(Q角)較、絕經婦女激素改變導致骨質疏鬆較男性明顯等有關職業運動員、體重過大(BMI指大於30)等發生退行性骨關節炎的幾率也較高。據統計，65歲以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退變的表現(關節間隙變窄、骨刺形成等)。退行性骨關節炎中最常見的就是膝關節內翻畸形，俗稱「羅圈腿」，並發的膝關節退行性骨關節炎。其早期表現為膝關節內側疼痛，X光片上膝關節內側間隙變窄、邊緣增生、硬化，脛骨－股骨角變大。病人早期只是在一些較用力動作時感到疼痛，比如上下樓、蹲下站起等，但經休息就有所恢復，所以有間歇性。如果不早期治療，病變會進一步發展。到了中期走路開始疼，腿別扭，疲勞感加重，發病部位酸痛。典型的膝關節退行性骨關節炎症狀是膝關節疼痛、關節變形、變大、變粗、反復腫脹，有時關節活動會產生雜音、彈響，甚至鉸鎖、活動受限等等。患者常抱怨無法蹲起，尤其是上下樓梯無力，甚至不能。往往在站起的一霎那最為不適，活動一段時間後逐漸好轉；而活動或站立太久，又會再次疼痛，最終症狀日益明顯以致無法行走。 膝關節退行性骨關節炎要做到「早發現、早診斷、早治療」，對膝關節退行性骨關節炎要予以足夠的認識和重視。通過對大量患者的觀察，我們建議用多分子活性氧進行治療，多分子活性氧治療是新近從國外引進的一新型的技術，是一種真正 「物美價廉」 的膝、骨關節炎治療方法，費用低，療效確切，有抑制炎症、修復組織、緩解疼痛等作用。 患者要注意積極配合日常生活的運動及保護，增強肌肉力量，保持關節穩定性和活動度。針對其病因及加重因素，建議患者同時應該做到：控制體重、減少負荷（少蹲起、上下樓梯等）、局部保暖、輕緩運動等，對膝關節進行保護。

8、膝關節骨性關節炎患者適宜的運動方式有哪些？

骨性關節炎是人體進入老年時，關節的一種退化表現，主要病理改變為軟骨退行性變，以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質反應性增生形成骨贅，並由此引起關節疼痛、僵直畸形和功能障礙。膝關節是人體最大的關節，在人漫長的一生中，膝關節在所有關節中負荷最高，最容易磨損，因此膝關節骨性關節炎的發病率最高。膝關節骨性關節炎的發生常與慢性勞損、肥胖、骨密度下降、外傷等因素有關。

在膝關節骨性關節炎的非手術治療中，運動療法是重要的治療方式。但是，對骨關節炎患者的鍛煉要一分為二地看待。正確的適當的鍛煉，可以預防、延緩和減慢骨性關節炎的進程，而不正確的過度鍛煉可加重關節的損傷。對於骨性關節炎患者來說，在開始或繼續任何運動之前，都應該向專業醫生咨詢，並最好由專科醫生進行檢查後，再確定這種運動對骨性關節炎是否安全有效。

有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎自行車（大輪、高座）、太極拳、仰卧直腿抬高或抗阻力訓練及不負重位關節的屈伸活動。這些運動可以活動全身關節，緩解肢體和關節僵硬。游泳對膝關節負擔不大，又可使肌肉充分地活動，是一項非常適合骨性關節炎患者的運動項目。

許多醫生和學者認為，爬山、爬樓梯、蹲-起立-再蹲的往復運動、騎矮座子的小輪自行車、騎車上坡等運動方式，可以增加關節扭力或造成關節面負荷過大，會加重膝關節軟骨的損傷，不建議膝關節骨性關節炎患者選用。但從另外的角度看，上下樓梯、蹲起、騎車上坡這樣的活動是我們日常生活中必須的功能性的運動，難以避免。同時，這樣的運動可以使全關節的軟骨面得到營養，進而改善軟骨的營養狀況，促進其創面的癒合，有助於膝關節骨性關節炎的康復。

許多事物是有兩面性的，運動鍛煉也不例外。對膝關節骨性關節炎患者，應該選擇適當的運動方式。在爬山、爬樓梯、蹲起、騎車作為鍛煉方式時，要注意控制運動的強度和量，並且掌握正確的技術動作，注意平時的自我感覺，鍛煉後要進行充分的肌肉牽拉放鬆，如果可以做到，選擇這樣的運動方式也未嘗不可。但是如果患者本身不能有效控制運動量和強度，運動技術掌握不好，建議到專業的運動康復中心進行鍛煉。

此外，骨性關節炎患者平時應注意：走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力。盡量避免爬坡、在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走。盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關節的負荷過大而加重病情。坐時應將膝關節稍伸展，並應不斷的改變位置，不要將膝關節屈曲在椅子下。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節的負重是自身體重的3～7倍。注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼。重控制體重，盡量避免身體肥胖建議骨性關節炎病情較重者，以及年老行走時易摔倒的人使用拐杖。拄著拐杖走路，可以將患腿的負重通過拐杖分散。拐杖可根據患者的身長選擇購買或製作。