痛風性急性關節炎診斷金標准

1、得了痛風應該怎樣診斷

痛風是終生性疾病，它的病情發展全過程可以分為以下四期： 一、高尿酸血症期：又稱痛風前期，在這一期病人可無痛風的臨床症狀，僅表現為血尿酸升高。 二、痛風早期：此期由高尿酸血症發展而來。突出的症狀是急性痛風性關節炎的發作。在急性關節炎發作消失後關節可完全恢復正常，亦不遺留功能損害，但可以反復發作。此期一般皮下痛風石的形成，亦無明顯的腎臟病變如尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能正常。 三、痛風中期：此期痛風性關節炎由於反復急性發作造成的損傷，使關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風性關節炎。可出現皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能可正常或輕度減退。 四、痛風晚期：出現明顯的關節畸形及功能障礙，皮下痛風石數量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所發展，腎功能明顯減退，可出現氮質血症及尿毒症。 痛風的診斷： 1、滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶；痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鈉結晶。 2、多次的急性關節炎發作，炎症表現在1d內達到高峰；單關節炎發作；患病關節皮膚呈暗紅色；第一跖關節疼痛或腫脹；單側發作累及第一跖趾關節；單側發作累及跗骨關節；有可疑的痛風石；高尿酸血症； 3、X線顯示關節非對稱性腫脹，X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有骨質侵蝕；關節炎症發作期間關節液微生物培養陰性。 4、急性關節炎期確診有困難時，可試用秋水仙鹼做診斷性治療，如為痛風，服秋水仙鹼後症狀迅速緩解，具診斷意義。 以上是痛風的症狀及如何診斷，希望可以幫助到您，祝您早日康復。

2、痛風的診斷標準是什麼？

目前一般根據美國風濕病協會於1977年制訂的診斷標准：急性關節炎發作1次以上，在1天內即達到發作高峰；急性關節炎局限於個別關節，整個關節呈暗紅色，第一腳拇趾關節腫痛；單側跗骨關節炎急性發作；有痛風石存在；高尿酸血症；非對稱性關節腫痛；發作可自行停止。凡具備上述3條及3條以上，並可除外繼發性痛風者即可確診。

國內學者為方便起見，制訂了一個比較簡便的標准：典型急性關節炎發作，可自行中止而進入無症狀間歇期，同時證實有高尿酸血症；關節腔積液中或白細胞內發現有尿酸鹽結晶；痛風結節中有尿酸鹽結晶發現。凡具有上述3項中之一項者即可確診。

中醫學診斷標准：痛風的中醫診斷標准，主要採用國家中醫葯管理局發布的《中醫病證診斷療效標准》中的「痛風的診斷依據、證候分類、療效評定」的標准。診斷依據如下。

（1）多以單個趾關節，猝然紅腫疼痛，逐漸疼痛劇烈如虎咬，晝輕夜甚，反復發作。可能有發熱、頭痛等症狀。

（2）多見於中老年男子，可能有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、食用高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。

（3）初起可單關節發病，以第一趾關節為多見。繼則足踝、足跟、手指和其他小關節出現紅、腫、熱、痛，甚則關節腔可有滲液。

反復發作後，可伴有關節周圍、耳郭、耳輪和趾、指骨間出現「塊」

（痛風石）。

（4）血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞計數升高。

（5）必要時做腎B超掃描及尿常規、腎功能等檢查，以了解痛風後腎臟病變情況。X線攝片檢查可顯示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

中醫學證候分類如下。

（1）濕熱蘊結。下肢小關節猝然紅、腫、疼、痛，拒按，觸之局部灼熱、得涼則舒。伴有發熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅、苔黃膩，脈滑數。

（2）瘀熱阻滯。關節紅、腫、刺、痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊壘硬結，肌膚乾燥，皮色暗黧。

舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。

（3）痰濁阻滯。關節腫脹，甚則關節周圍水腫，局部酸麻疼痛，或見塊壘硬結不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞滿。舌胖，質紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。

（4）肝腎陰虛。病久屢發，關節痛如虎咬，局部關節變形，晝輕夜甚，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口乾。舌質紅，少苔，脈弦細或細數。

3、痛風性關節炎的診斷

臨床表現、化驗、X線檢查有助於診斷，但完全確診要由滑膜或關節版液查到尿酸鹽結晶，因為牛權皮癬性關節炎和類風濕性關節炎有時尿酸含量也升高。診斷標准為：
1.急性關節炎發作一次以上，在1天內即達到發作高峰。
2.急性關節炎局限於個別關節，整個關節呈暗紅色。第一跖趾關節腫痛。
3.單側跗骨關節炎急性發作。
4.有痛風石。
5.高尿酸血症。
6.非對稱性關節腫痛。
7.發作可自行停止。
凡具備上述條件3條以上，並可排除繼發性痛風者即可確診。

4、痛風的標準是什麼?

尿酸正常值＜420.＞420高尿酸血症定痛風治療＜420.也定痛風
當前國內外採用痛風診斷標准回M國類風濕學會1977年制定共答包括九條:
(1)急性關節炎發作次上天內即達發作高峰
(2)急性關節炎局限於別關節
(3)整關節呈暗紅色
(4)第腳拇趾跖關節腫痛
(5)單側跗關節炎急性發作
(6)有痛風石
(7)高尿酸血症
(8)非對稱性關節腫痛
(9)發作自行終止
凡具備該標准三條上並排除繼發性痛風者即確診上標准比較繁瑣難記憶臨床常下列三項作診斷依據:
(1)典型急性關節炎發作自行終止而進入無症狀間歇期同時證實有高尿酸血症
(2)關節腔積液或白細胞內發現有尿酸鹽結晶
(3)痛風結節有尿酸結晶發現
凡具備上述三項之項者即確診痛風