膝關節炎肌力評定

1、骨科專家請進(膝關節)

骨關節炎主要表現為受累關節的疼痛，腫脹、晨僵、關節積液幾骨性肥大。可伴有活動時的骨擦音、功能障礙或畸形。
(1)關節疼痛及壓痛：本病最常見的表現是關節局部的疼痛和壓痛。負重關節及雙手最易受累，一般早期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動後加重，隨病情進展可出現持續性疼痛，或導致活動受限，關節局部可有壓痛，在伴有關節腫脹時尤為明顯。
(2)關節腫脹：早期為關節周圍的局限性，腫脹隨病情進展可有關節彌漫性腫脹、滑囊增厚或伴有關節積液。後期可在關節周圍觸及骨贅。
(3)晨僵：患者可出現晨起時關節僵硬及粘著感，活動後可緩解。本病的晨僵時較短，一般數分鍾至十幾分鍾。很少超過半小時。
(4)關節磨擦音：主要見於膝關節的骨關節炎，由於軟骨破壞、關節表面粗糙，出現骨節活動時骨磨擦音（感）、捻發感，或伴有關節局部疼痛。
膝關節受累在臨床上最為常見，危險因素有肥胖、膝外傷和半月板切除。主要表現為膝關節疼痛，活動後加重，休息後緩解。嚴重病例可出現膝內翻或膝外翻畸形。
骨關節炎的X線特點：非對稱性關節間隙變窄；軟骨下骨硬化和囊性變；關節邊緣的骨質增生和骨贅形成；關節內游離體；關節變形及半脫位。這些變化是骨關節炎診斷的重要依據。
[治療方案及原則]
治療的目的在於緩解疼痛、防止和延緩疾病的發展及保護關節功能。治療方案應依據每個患者的病情而定。
1.一般治療
（1）患者教育：使患者了解本病的治療原則、鍛煉方法，以及葯物的用法和不良反應等。
（2）物理治療：包括熱療、水療、經皮神經電刺激療法、針灸、按摩和推拿、牽引等，均有助於減輕疼痛和緩解關節僵直。
（3）減輕關節負荷，保護關節功能：受累關節應避免過度負荷，膝或髖關節受累患者應避免長久站立、跪位和蹲位。可利用手杖、步行器協助活動，肥胖患者應減輕體重。肌肉的協調運動和肌力的增強可減輕關節的疼痛症狀。因此，患者應注意加強關節周圍肌肉的力量性鍛煉，並設計鍛煉項目以維持關節活動范圍。
2.葯物治療
主要可分為控制症狀的葯物、改善病情的葯物及軟骨保護劑
（1）控制症狀的葯物
1）止痛劑：由於老年人對非甾體類抗炎葯易於發生不良反應，且骨關節炎中的骨膜炎症，尤其在初期並非主要因素，故可先選用一般鎮痛劑，如對乙醯氨基酚，該葯因對骨關節炎疼痛的療效確切。
2）非甾類抗炎葯（NSAIDS）：NSAIDS是最常用的一類骨關節炎治療葯物，其作用在於減輕疼痛及腫脹，改善關節的活動。葯物劑量應個體化，
3）局部治療；外用NSAIDS或關節腔內注射葯物，關節腔注射糖皮質激素可緩解疼痛、減少滲出，療效持續數周或數月，但在同一關節不應反復注射（一年內注射次數應少於4次）
關節腔內注射透明質酸類制劑對減輕關節疼痛、增加關節活動度、保護軟骨有效，治療效果可持續數月，適用於對常規治療不能耐受或治療效果不佳者。
（2）改善病情葯物及軟骨保護劑：此類葯物具有降低基質金屬蛋白酶、膠原酶等活性的作用，即可抗炎、止痛，又可保護關節軟骨，有延緩骨關節炎發展的作用一般起效較慢，主要的葯骨物包括，酸氨基葡萄糖、葡萄糖胺聚糖、S –腺苷蛋氨酸及多西環素等。雙醋瑞因也可明顯改善患者症狀，保護軟骨，改善病程。
骨關節炎的軟骨損傷可能與氧自由基的作用有關，近年來的研究發現，維生素C、D、E可能主要通過其抗氧化機制而有益骨關節炎的治療。
3.外科治療 對於內科治療無明顯療效，病變嚴重及關節功能明顯障礙的患者可以考慮外科治療

2、人身傷殘評定標准一到十級281項具體內容是什麼？

十級傷殘鑒定標准主要包括如下一些情形，即凡傷殘達到如下情形之一的，均應認定為十級傷殘，享受十級傷殘賠償標准。1)符合中度毀容標准之一項者；
2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失＞2 cm2（註：2為平方）；
3）全身瘢痕面積＜5%，但≥1%；
4）外傷後受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛，年齡在50歲以下者；
5)稚間盤突出症未做手術者；
6)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失；
7)指端植皮術後（增生性瘢痕1 cm2（註：2為平方）以上）；
8)手背植皮面積＞50 cm2（註：2為平方），並有明顯瘢痕；
9)手掌、足掌植皮面積＞30％者；
10）除拇指外，餘3～4指末節缺失；
11)除拇趾外，任何一趾末節缺失，
12)足背植皮面積＞100 cm2（註：2為平方）；
13)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者；
14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙；
15）一手或兩手慢性放射性皮膚損傷II度及Ⅱ度以上者；
16)一眼矯正視力≤0,5，另一眼矯正視力≥0. 8 ;
17)雙眼矯正視力≤0. 8 ;
18）一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術後矯正者；
19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術後矯正者；
20）瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術後矯正者；
21)職業性及外傷性白內障術後人工晶狀體眼，矯正視力正常者；
22)職業性及外傷性白內障，矯正視力正常者；
23)晶狀體部分脫位；
24)眶內異物未取出者；
25)眼球內異物未取出者；
26)外傷性瞳孔放大；
27）角鞏膜穿通傷治癒者；
28）雙耳聽力損失≥26 dB，或一耳≥56 dB;
29)雙側前庭功能喪失，閉眼不能並足站立；
30)鉻鼻病（無症狀者）；
31)嗅覺喪失；
32）牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上；
33)一側顳下頜關節強直，張口困難I度；
34)鼻竇或面頰部有異物未取出；
35）單側鼻腔或鼻孔閉鎖；
36)鼻中隔穿孔；
37)一側不完全性面癱；
38)血、氣胸行單純閉式引流術後，胸膜粘連增厚；
39)開胸探查術後；
40)肝外傷保守治療後；
41)胰損傷保守治療後；
42)脾損傷保守治療後；
43)腎損傷保守治療後；
44)膀胱外傷保守治療後；
45)卵巢修補術後；
46)輸卵管修補術後；
47)乳腺修補術後；
48)免疫功能輕度減退；
49）慢性輕度磷中毒；
50)工業性氟病I期；
51)煤礦井下工人滑囊炎；
52)減壓性骨壞死I期；
53)一度牙酸蝕病；
54)職業性皮膚病久治不愈。

3、我是一名傷殘軍人。正在住院，我得了兩種病。兩種病都達到評殘標准。應該怎樣評定。盼速回復

去醫院做個傷殘堅定就OK了啊

4、膝關節的康復鍛爍？

腳踝又腫又痛考慮是有踝關節的損傷，可能有韌帶的撕裂，現在你需要停在運動，休息，做理療，減少負重。

5、什麼是（膝）關節的退行性改變

退行性關節炎是一種常見的關節疾病。在中國退行性關節炎患者往往只注重葯物治療以緩解疼痛，而忽視對病患關節的日常康復在骨性節炎治療中的重要作用。
物理按摩有助於增強患者的肌力，改善關節活動范圍。但要特別注意的是，按摩最好由專科醫生進行操作，千萬不可盲目到不正規的小診所進行按摩治療。因為按摩並不能起到直接的治療作用，若治療不當，還會加重病情。老年人常有骨質疏鬆，若按摩用力過猛，往往會造成骨折。尤其是頸、腰椎骨質增生的老年人，更不能輕易進行按摩治療，一旦按摩不當造成骨折，容易出現神經損傷，甚至癱瘓，後果不堪設想。
運動時注意保護已受損害的關節。
絕大多數的退行性關節炎都發生在膝關節。在日常生活中，不要長時間處於一種姿勢，更不要盲目地做反復屈伸膝關節、揉按髕骨、抖晃膝關節等運動。
另外，還要特別注意避免關節的機械性損傷，盡量減少關節的負重和磨損，如膝、踝關節的退行性關節炎患者平日要盡量避免上、下樓梯，長時間下蹲、站立、跪坐、爬山及遠途跋涉等較劇烈的對關節有損傷的運動，尤其在關節腫脹時更應避免。為了達到鍛煉身體的目的，患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關節負重較輕的運動，也可利用把手、手杖、護膝、步行器、楔形鞋墊或其他輔助設施來輔助關節運動。
穿鞋也有講究。
平時應穿適當的鞋，其實穿平底鞋，不是最佳選擇。因為穿平底鞋行走時，體重會過多地壓在腳後跟上，走路時間長了，上傳的沖力可能會使人產生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，長時間對關節不良影響便可出現退行性關節炎的表現。所以最好穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，這樣可以減輕重力對關節的沖擊，減輕關節的磨損。
多進行一些適當的體育鍛煉。
退行性關節炎的患者可以多進行一些適當的肌肉鍛煉，使肌肉運動協調和肌力增強，這樣可減輕關節症狀，增強關節周圍的力量和耐力及增加關節的穩定性，保持和增加關節活動的范圍及提高日常活動能力，有利於病情恢復和疾病控制。如膝關節退行性關節炎患者可以多鍛煉股四頭肌。股四頭肌能力的減弱，將會使膝關節的穩定性大受影響。因此加強股四頭肌的訓練對退行性關節炎病人是有益的。
在歐美等發達國家，在退行性關節炎的治療方面，除了平時用葯外，還會更多地考慮到日常康復的指導，通過一些日常的康復治療，可以減輕症狀，恢復正常生活和工作。然而在我國，在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱，醫療也僅僅局限於醫院的范圍之內。
一種疾病的康復不僅需要一種合適的治療方法，更需要在日常康復中多加註意。在中國，對於關節炎的治療幾乎還是這兩種方法：一是採用止痛或牽引等治標性的療法；二是進行關節置換手術。化學葯物及其手術治療的負面作用已經越來越受到人們的關注，Alternative Medicine ——「代替醫學」應運而生。隨著其依據人體生理發展、採用自然療法的醫學理念優勢的逐步體現，許多國家也相繼成立了類似機構,代替醫療已經在全世界范圍內形成了一個新的醫學潮流。
近年來，日本醫科大學、獨協醫科大學、杏林大學等國際知名醫學機構對鋸峰齒鮫的研究，證實了它對軟骨再生的神奇效果，開創了退行性關節炎「代替醫學」的先河。據日本鯊魚軟骨普及協會統計，人體通過服用7.5g/天的純天然鋸峰齒鮫軟骨粉，半年到一年的時間可以實現軟骨細胞的重新分裂和生長的作用，這一點，已經取得了臨床的證實。目前，用鋸峰齒鮫軟骨粉來治療關節炎，已經成為日本大多數關節病患者的新選擇,其促進軟骨細胞的生長，康復性較好的優勢也被廣大患者所接受。
隨著醫療觀念的不斷更新和人性化，退行性關節炎的日常康復護理將會越來越普及，諸如代替醫療這種先進觀念也會越來越被人們所認同。

6、簡介肌力評定

所謂【肌力評定】即：受檢者按照檢查者的指令在特定的體位下完成標准動版作，檢查者通過觸摸肌腹權、觀察受檢者完成動作以及肌肉對抗肢體自身重力和由檢查者施加阻力的能力，評定所測肌肉或肌群最大自主收縮能力的方法。
它的適用范圍是：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經源性和關節源性等。
在以下人群中，不可以評定：骨折未癒合、關節脫位、關節不穩、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、急性扭傷及各種原因引起的骨關節破壞等。

7、五級肌力評定法的內容？

檢查時令患者作肢體伸縮動作，檢查者從相反方向給予阻力，測試患者對阻力的克服力量，並注意兩側比較。根據肌力的情況，一般均將肌力分為以下0--5級，共六個級別：

0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。

1級 僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。

2級 肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。

3級 肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。

4級 肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。

5級 肌力正常。

(7)膝關節炎肌力評定擴展資料

決定肌力大小的因素

1、肌肉橫截面積

每條肌纖維橫斷面積之和稱為肌肉的生理橫截面積。離體肌肉研究時將每一根垂直橫切的肌纖維切線長度相加的總和乘以肌肉的平均厚度即為肌肉的生理橫截面。

肌肉的橫截面表明了肌肉中肌纖維的數量和肌纖維的粗細,因而可反映肌肉的發達程度。

單位生理橫截面積所能產生的最大肌力稱為絕對肌力肌肉的橫截面積越太,肌肉收縮所產生的力量也越大。一般認為絕對肌力值在各種族人群中相對一致。

2、運動單位募集及其釋放速率

一個運動神經元連同所支配的所有肌纖維稱為一個運動單位,每一運動單位所含的肌纖維均屬於同一類型(即或全部為I型纖維,或全部為Ⅱ型纖維)。

運動單位的激活及其釋放速率被認為是與肌力相關的重要因素之一。

在肌肉開始負荷時,即需要募集一定量的運動單位;隨著負荷的增加,則需要募集更多的運動單位;當負荷仍然增大時,運動單位釋放速率則較釋放的運動單位數量更為重要,此時,釋放速率是形成肌力更為重要的機制。

3、收縮速度

是影響肌力的重要因素之一。肌肉收縮速度越低,運動單位的募集機會就越大。在等速向心收縮低角速度測試時產生較大力矩值的結果即為此證據。

4、肌肉的初長度

肌力的產生也有賴於肌肉收縮前的初長度。肌肉的彈性特點決定其在生理限度內若具有適宜的初長度,則收縮產生的肌力較大。一般認為肌肉收縮前的初長度為其靜息長度的1.2倍時,產生的肌力最大。

5、肌腱和結締組織的完整性

肌腱和結締組織可幫助肌肉將張力轉變為外力,這些組織和結構的損害也可不同程度地導致肌力的缺失。

6、肌肉收縮的類型

肌肉生理收縮包括等張收縮和等長收縮兩大形式。不同收縮形式最大肌力有所不同。

7、中樞和外周神經系統調節

產生肌力的神經生理機制包括募集纖維類型的選擇中樞神經系統對運動神經元的抑制、運動單位的同步性、沖動傳導及中樞神經系統的發育等,因此,肌力的大小與中樞神經系統和外周神經系統的調節密不可分。

8、類風濕關節炎已經造成雙膝關節功能完全喪失3甲醫院診斷為：雙下肢功能永久喪失。可以申請辦理殘疾證嗎

工傷級別鑒定標准就是勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標准由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。
一級
1）極重度智能減退;
2）面部重度毀容,同時伴有表B2中二級傷殘之一者;
3）雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;
4）四肢癱肌力3級或三肢癱肌力2級;
5）重度運動障礙（非肢體癱）;
6）全身重度瘢痕形成,脊柱及四肢大關節部分功能喪失;
7）雙肘關節以上缺失或功能完全喪失;
8）雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;
9）雙下肢及上一肢瘢痕畸形,功能喪失;
10）小腸切除90％以上;
11）肝切除後原位肝移植;
12）雙側腎切除或孤立腎切除術後,用透析維持或同種腎移植術後腎功能不全尿毒症期.
二級
1）重度智能減退;
2）精神病性症狀致使缺乏生活自理能力者;
3）一眼有或無光感,另眼矯正視力≤0.02,或視野≤8％（或半徑≤5°）; 4）雙側上頜骨完全性缺損;
5）雙側下頜骨完全性缺損;
6）一側上頜骨及對側下頜骨完全缺損,並伴有顏面軟組織缺損〉30平方厘米; 7）靜止狀態下或僅輕微活動即有呼吸困難;
8）三肢癱肌力3級或截癱,偏癱肌力2級;
9）雙側前壁缺失或雙手功能完全喪失;
10）雙下肢高位缺失;
11）雙下肢瘢痕畸形,功能完全喪失;
12）雙膝雙踝僵直於非功能位;
13）雙膝以上缺失,不能裝假肢;
14）雙膝,踝關節功能完全喪失;
15）同側上,下肢瘢痕畸形,功能完全喪失;
16）四肢大關節（肩,髖,膝,肘）中四個以上關節功能完全喪失者;
17）心功能不全三級;
18）一側全肺切除並胸改術,呼吸困難3級;
19）肺功能重度損傷;
20）呼吸困難4級或PaO2（下角）4.1￣8kPa或PaCO2（下角）7.9￣6kPa; 21）塵肺Ⅲ期,伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級;
22）放射性肺炎後,兩葉以上肺纖維化,伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級; 23）肝切除3/4,並有常規肝功能重度損害;
24）肝外傷後發生門脈高壓三聯症或發生Budd-chiari綜合症;
25）慢性重度中毒性肝病;
26）膽道損傷致重度肝功能損害;
27）全胰切除;
28）全胰切除胰腺移植術後;
29）急性白血病;
30）重型再生障礙性貧血（Ⅰ,Ⅱ型）;
31）食管閉鎖或切除後,攝食依賴胃造瘺者;
32）小腸切除〉3/4,未施行逆蠕動吻合術;
33）孤腎部分切除後,腎功能不全失代償期;
34）腎功能不全尿毒症期.
三級
1）精神病性症狀表現為危險或沖動行為者;
2）面部重度毀容;
3）一眼有或無光感,另眼矯正視力≤0.05或視野≤16％（半徑≤10°）; 4）雙眼矯正視力〈0.05或視野≤16％（或半徑≤10°）;
5）一側眼球摘除或眶內容剜出,另眼矯正視力〈0.1或視野≤24％（或半徑≤15°）;
6）同側上,下頜骨完全性缺損;
7）一側上頜骨完全性缺損,伴顏面部軟組織缺損〉30平方厘米;
8）一側下頜骨完全性缺損,伴顏面部軟組織缺損〉30平方厘米;
9）呼吸完全依賴氣管套管或造口;
10）截癱肌力3級; 11）偏癱肌力3級;
12）雙手全肌癱肌力3級;
13）完全感覺性或混合性失語;
14）一手缺失,另一手拇指缺失;
15）雙手拇,食指缺失或功能完全喪失;
16）一側肘上缺失（利側）;
17）利手缺失,另一手功能不全;
18）利手功能完全喪失,另一手功能不全;
19）雙髖,雙膝關節中,有一個關節缺失或無功能及另一關節功能不全者; 20）一側髖,膝關節畸形,功能完全喪失;
21）非同側腕上,踝上缺失;
22）非同側上下肢瘢痕畸形,功能完全喪失;
23）Ⅲ度房室傳導阻滯;
24）一側全肺切除並胸廓改形術後;
25）一側胸改術後（切除6根肋骨以上）;
26）塵肺Ⅲ期;
27）塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級;
28）塵肺Ⅰ,Ⅱ期合並活動性肺結核;
29）放射性肺炎後,兩葉肺纖維化,伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級;
30）肝切除2/3,並肝功能中度損害;
31）粒細胞缺乏症;
32）全胃切除;
33）小腸切除3/4,未施行逆蠕動吻合術;
34）一側腎切除,對側腎功能不全失代償期;
35）雙側輸尿管狹窄,腎功能不全失代償期;
36）永久性輸尿管腹壁造瘺;
37）膀胱全切除.
四級
1）中度智能減退;
2）精神病性症狀致使缺乏社交能力者;
3）癲癇重度;
4）面部中度毀容,全身瘢痕面積〉70％;
5）一眼有或無光感,另眼矯正視力〈0.2或視野≤32％（或半徑≤20°） 6）一眼矯正視力〈0.05,另眼矯正視力≤0.1;
7）雙眼矯正視力〈0.1或視野≤32％（或半徑≤20°）;
8）雙耳聽力損失≥91dBHL;
9）牙關緊閉或因食管狹窄只能進流食;
10）一側上頜骨缺損1/2,伴顏面部軟組織缺損〉20平方厘米;
11）下頜骨缺損長6厘米以上的區段,伴口腔,顏面軟組織缺損〉20平方厘米; 12）雙側顳下頜關節強直,完全不能張口;
13）舌缺損〉全舌的2/3;
14）雙側完全性面癱;
15）甲狀腺功能重度損害;
16）甲狀旁腺功能重度損害;
17）單肢癱肌力2級;
18）雙手部分肌癱肌力3級;
19）雙足全肌癱肌力2級;
20）中度運動障礙（非肢體癱）;
21）雙拇指完全缺失或無功能;
22）利手前臂缺失;
23）利手功能完全喪失,另一手部分功能喪失;
24）一側肘上缺失（非利側）,不能安裝假肢;
25）一側膝以下缺失,不能裝假肢,另一側前足缺失;
26) 膝以上缺失,不能裝假肢;
27）一側踝以下缺失,另一足畸形行走困難;
28）雙膝以下缺失或無功能;
29）食管重建術後吻合口狹窄,僅能進流食者;
30）瓣膜置換術後;
31）心功能不全二級;
32）病態竇房結綜合征（需安裝起博器者）;
33）一側全肺切除術後;
34）肺功能中度損害;
35）肺葉切除後並部分胸改術;
36）塵肺Ⅱ期;
37）塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷;
38）呼吸困難3級;
39）肝切除2/3;
40）肝切除1/2,肝功能輕度損害;
41）膽道損傷致中度肝功能損害;
42）胰次全切除,胰島素依賴;
43）再生障礙性貧血;
44）慢性白血病;
45）小腸切除3/4,施行逆蠕動吻合術;
46）小腸切除2/3,包括回盲部切除;
47）全結腸,直腸,肛門切除,回腸造瘺;
48）外傷後肛門排便重度障礙;
49）腎修補術後,腎功能不全失代償期;
50）輸尿管修補術後,腎功能不全失代償期;
51）永久性膀胱造瘺;
52）重度排尿障礙;
53）神經原性膀胱,殘余尿≥50ml;
54）尿道狹窄,需定期行擴張述;
55）雙側腎上腺缺損;
56）未育婦女雙側卵巢切除;
57）腎上腺皮質功能明顯減退;
58）免疫功能明顯減退.
五級
1）完全運動性失語;
2）完全性失用,失寫,失讀,失認等;
3）腦脊液瘺,不能修補;
4）面部輕度毀容;
5）一眼有或無光感,另眼矯正視力〈0.3或視野≤40％（或半徑≤25°）; 6）一眼矯正視力〈0.05,另眼矯正視力〈0.2;
7）一眼矯正視力〈0.1,另眼矯正視力等於0.1;
8）雙眼視野≤40％（或半徑≤25°）;
9）一側眼球摘除者;
10）雙耳聽力損失≥81dBHL;
11）鼻缺損1/3以上;
12）一般活動及輕工作時有呼吸困難（喉原性）;
13）一側上頜骨缺損1/4,伴口腔,顏面軟組織缺損〉10平方厘米;
14）下頜骨缺損長4厘米以上的區段,伴口腔,顏面軟組織缺損〉10平方厘米;
15）上或下辱缺損〉1/2;
16）面頰部洞穿性缺損〉20平方厘米;
17）舌缺損〈2/3,〉1/3;
18）脊柱骨折後遺30°以上側彎或後凸畸形,伴嚴重根性神經痛,或有椎管狹窄者;
19）四肢癱肌力4級;
20）單肢癱肌力3級;
21）雙手部分肌癱肌力2級;
22）利手全肌癱肌力3級;
23）雙足全肌癱肌力3級;
24）非利手前臂缺失;
25）非利手功能完全喪失;
26）肩,肘,腕關節之一功能完全喪失;
27）一手拇指缺失,另一手除拇指外三指缺失;
28）一手拇指無功能,另一手除拇指外三指功能缺失;
29）一手功能完全喪失;
30）雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形,功能完全喪失;
31）一髖（或一膝）功能完全喪失;
32）莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導阻滯;
33）病態竇房結綜合征（不需安起搏器者）;
34）瓣膜置換術後;
35）雙肺葉切除;
36）肺功能中度損傷;
37）呼吸困難3級或PaO2（下角）〉8￣10.7kPa;
38）肝切除1/2;
39）慢性中度中毒性肝病;
40）青年脾摘除;
41）胰切除2/3;
42）血小板減少並有出血傾向（≤4×10（上角）10/L）;
43）胃切除3/4;
44）小腸切除2/3,保留回盲部;
45）直腸,肛門,結腸部分切除,結腸造瘺;
46）肛門外傷後排便輕度障礙;
47）一側腎切除,對側腎功能不全代償期;
48）慢性中毒性腎病;
49）一側輸尿管狹窄,腎功能不全代償期;
50）膀胱部分切除;
51）尿道瘺不能修復者;
52）兩側睾丸,副睾丸缺損;
53）兩側輸精管缺損,不能修復;
54）陰莖缺損;
55）未育婦女子宮切除或部分切除;
56）已育婦女雙側卵巢切除;
57）未育婦女雙側輸卵管切除;
58）陰道閉鎖;
59）未育婦女雙側乳腺切除;
60）生殖功能重度損傷.
六級
1）輕度智能減退;
2）精神病性症狀影響職業勞動能力者;
3）癲癇中度;
4）不完全性失語;
5）一側完全性面癱;
6）面部重度異物色素沉著或脫失;
7）全顏面植皮術後或全身瘢痕面積達60％￣69％;
8）撕脫傷後頭皮,眉毛完全缺損者;
9）甲狀腺功能中度損害;
10）甲狀旁腺功能中度損害;
11）一眼矯正視力≤0.05,另眼矯正視力≤0.3;
12）一眼矯正視力≤0.1,另眼矯正視力等於0.2;
13）雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48％（或半徑≤30°）;
14）雙耳聽力損失≥71dBHL;
15）雙側前庭功能喪失,睜眼行走困難,不能並足站立;
16）食管狹窄,或食管成形術後只能進半流食;
17）食管重建術後吻合口狹窄,僅能進半流食者;
18）雙側顳下頜關節強直,張口困難Ⅱ度;
19）面部軟組織缺損〉20平方厘米,伴發涎瘺;
20）鼻缺損〈1/3,〉1/5;
21）脊柱骨折後遺小於30°畸形伴根性神經痛（神經電生理檢查不正常）; 22）三肢癱肌力4級;
23）非利手全肌癱肌力2級;
24）雙足部分肌癱肌力2級;
25）單足全肌癱肌力2級;
26）單純一拇指完全缺失;
27）一拇指功能完全喪失,另一手除拇指外有二指功能完全喪失;
28）一手三指（含拇指）缺失;
29）一手大部分功能喪失;
30）除拇指外其餘四指缺失或功能完全喪失;
31）一拇指缺失;
32）一側踝以下缺失;
33）一側踝關節畸形,功能完全喪失;
34）下肢骨折成角畸形〉15°,並有肢體短縮4厘米以上者;
35）一前足缺失,另一足僅殘留拇趾;
36）一前足缺失,另一足僅殘留拇趾外,2￣5趾畸形,功能喪失;
37）一足功能喪失,另一足部分功能喪失;
38）一髖或一膝並節功能不全;
39）冠狀動脈旁路移植術;
40）肺葉切除,並肺段或楔形切除;
41）塵肺Ⅰ期,伴肺功能輕度損傷
42）放射性肺炎後肺纖維化（〈兩葉）,伴肺功能輕度損傷;
43）肝切除1/3;
44）膽道損傷致肝功能輕度損害;
45）胰切除1/2;
46）白血病完全緩解;
47）腹壁缺損大於腹壁的1/4;
48）胃切除2/3;
49）小腸切除1/2,包括回盲部;
50）腎損傷性高血壓;
51）一側腎切除;
52）兩側睾丸創傷後萎縮,血睾酮低於正常值;
53）生殖功能輕度損傷;
54）已育婦女雙側乳腺切除;
55）腎上腺皮質功能輕度減退.
七級
1）不完全性失用,失寫,失讀和失認等;
2）第Ⅲ,Ⅳ對腦神經麻痹;
3）雙側不完全性面癱;
4）電燒傷顱骨切除〉3平方厘米,並行硬腦膜植皮術者;
5）頸頦粘連,影響頸部活動者;
6）全身瘢痕面積50％￣59％;
7）一眼有或無光感,另眼矯正視力≥0.8;
8）一眼矯正視力≤0.05,另眼矯正視力≥0.6;
9）一眼矯正視力≤0.1,另眼矯正視力≥0.4;
10）雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64％（或半徑≤40°）;
11）雙耳聽力損失≥56dBHL;
12）喉保護功能喪失,飲食時嗆咳並易發生誤吸;
13）食管重建術後並返流食管炎;
14）一耳或雙耳廓缺損2/3以上;
15）牙槽骨損傷長〉8厘米,牙齒脫落10個以上;
16）截癱或偏癱肌力4級;
17）雙手全肌癱肌力4級;
18）單手部分肌癱肌力3級;
19）雙足部分肌癱肌力3級;
20）單足全肌癱肌力3級;
21）輕度運動障礙（非肢體癱）;
22）骨盆骨折後遺產道狹窄（未育者）;
23）骨盆骨折嚴重移位,症狀明顯者;
24）一拇指指間關節離斷;
25）一拇指指間關節畸形,功能完全喪失;
26）一手除拇指外;其他2￣3指（含食指）近側指間關節離斷;
27）一手除拇指外,其他2￣3指（含食指）近側指間關節功能喪失;
28）肩,肘,腕關節之一功能不全;
29）一足除拇趾外,4趾缺失;
30）一足除拇趾外,其他四趾瘢痕畸形,功能喪失;
31）一前足缺失;
32）四肢大關節人工關節術後,關節功能好;
33）關節創傷性滑膜炎,長期反復積液;
34）下肢傷後短縮〈3厘米,〉2厘米者;
35）肺葉切除;
36）肺功能輕度損害;
37）局限性膿胸行部分胸改術;
38）塵肺Ⅰ期,肺功能正常;
39）放射性肺炎後肺纖維化（〈兩葉）肺功能正常;
40）其他職業性肺疾患,伴肺功能輕度損傷;
41）肝切除1/4;
42）慢性輕度中毒性肝病;
43）膽道損傷,膽腸吻合術後;
44）成人脾摘除;
45）胰切除1/3;
46）再生障礙性貧血完全緩解;
47）白細胞減少症;
48）中性粒細胞減少症;
49）血小板減少（〈8×10（上角）10/L）;
50）胃切除1/2;
51）小腸切除1/2;
52）結腸大部分切除;
53）腎功能不全代償期;
54）輕度排尿障礙;
55）已育婦女子宮切除或部分切除;
56）未育婦女單側卵巢切除;
57）已育婦女雙側輸卵管切除;
58）陰道狹窄;
59）未育婦女側乳腺切除.
八級
1）邊緣智能;
2）精神病性症狀有人格改變者;
3）顱骨外露;
4）面部燒傷廣泛植皮術後;
5）鼻或面頰部有〉8平方厘米或三處以上〉1平方厘米的增生性瘢痕;
6）一側或雙側眼瞼有明顯缺損或瞼外翻;
7）全身瘢痕面積40％￣49％;
8）一眼矯正視力≤0.2,另眼矯正視力≥0.5;
9）雙眼矯正視力等於0.4;
10）雙眼視野≤80％（或半徑≤50°）;
11）一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全者;
12）上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;
13）瞼球粘連影響眼球轉動者;
14）外傷性青光眼;
15）雙耳聽力損失≥41dBHL或一耳≥91dBHL;
16）體力勞動時有呼吸困難（喉原性）;
17）發聲及言語困難;
18）一耳或雙耳缺損〉1/3,〈2/3;
19）牙槽骨損傷長≥6厘米,牙齒脫8個以上;
20）舌缺損小於舌的1/3;
21）雙側鼻腔或鼻咽部閉鎖;
22）雙側顳下頜關節強直,張口困難Ⅱ度;
23）食管成形術後咽下運動不正常;
24）甲狀腺功能輕度損害;
25）甲狀旁腺功能輕度損害;
26）脊椎壓縮骨折;前緣高度減少1/2以上者;
27）脊椎滑脫術後無神經系統症狀者;
28）單肢癱或單手全肌癱肌力4級;
29）雙手部分肌癱肌力4級;
30）雙足全肌癱肌力4級;
31）單足部分肌癱肌力3級;
32）一手除拇指,食指外,有兩指近側指間關節離斷;
33）一手除拇,食指外,有兩指近側指間關節無功能;
34）一足拇趾缺失,另一足非拇趾一趾缺失;
35）一足拇趾畸形,功能喪失,另一足非拇趾一趾畸形;
36）一足除拇趾外,其他三趾缺失;
37）一足除拇趾外,其他三趾瘢痕畸形,功能完全喪失;
38）因開放骨折感染形成慢性骨髓炎,反復發作者;
39）關節外傷或因傷手術後,殘留創傷性關節炎,無積液;
40）心功能不全一級;
41）血管代用品重建血管;
42）肺段切除;
43）其他職業性肺部疾患,肺功能正常;
44）肝部分切除;
45）膽道修補術後;
46）脾部分切除;
47）胰部分切除;
48）腹壁缺損10厘米左右;
49）胃部分切除;
50）小腸部分切除;
51）一側腎上腺缺損;
52）輸尿管修補術後;
53）尿道修補術後;
54）一側睾丸,副睾丸切除;
55）一側輸精管缺損,不能修復;
56）已育婦女單側卵巢切除;
57）已育婦女單側輸卵管切除;
58）已育婦女單側乳腺切除;
59）性功能障礙;
60）急性放射皮膚損傷Ⅳ度,及慢性放射性皮膚損傷手術治療後影響肢體功能; 61）放射性皮膚潰瘍經久不愈者.
九級
1）癲癇輕度;
2）顱骨缺損≥25平方厘米,無功能障礙;
3）腦葉切除術後無功能障礙者;
4）第Ⅴ對腦神經眼支及第Ⅵ對腦神經麻痹;
5）發際邊緣瘢痕性禿發或其他部位禿發,需戴假發者;
6）鼻或面頰部有明顯畸形或〉3平方厘米的增生性瘢痕;
7）頸部瘢痕畸形;
8）全身瘢痕面積30％￣39％;
9）鼻再造術後;
10）瞼外翻,唇外翻植皮術後;
11）一眼矯正視力≥0.3,另眼矯正視力〉0.6;
12）雙眼矯正視力等於0.5;
13）職業性（含放射性）及外傷性白內障Ⅲ期（或重度）;
14）淚器損傷,手術無法改進溢淚者;
15）雙耳聽力損失≥31dBHL或一耳損失≥7dBHL;
16）發聲及言語不暢;
17）食管切除術後,進食正常者;
18）一耳或雙耳廓缺損〉1/5,〈1/3;
19）鉻鼻病有醫療依賴;
20）牙槽骨損傷長〉4厘米,牙脫落4個以上;
21）二個以上橫突骨折後遺腰痛;
22）三個節段脊柱內固定術後;
23）脊椎壓縮前緣高度〈1/2者;
24）一拇指末節部分1/2缺失;
25）一手食指兩節缺失;
26）一拇指指關節功能不全;
27）一足拇趾末節缺失;
28）除拇趾外其他二趾缺失;
29）除拇趾外其他二趾瘢痕畸形,功能不全;
30）庶骨或跗骨骨折影響足弓者;
31）患肢外傷後一年仍持續存在下肢中度以上凹陷性水腫者;
32）骨折內固定術後,無功能障礙者;
33）心臟,大血管修補術;
34）心臟異物滯留或異物摘除術後;
35）肺修補術;
36）支氣管成形術;
37）肺內異物滯留或異物摘除術後;
38）乳腺成形術後;
39）膈肌修補術後;
40）慢性隱匿型中毒性腎病;
41）子宮修補術後;
42）一側卵巢部分切除;
43）陰道修補或成形術後.
十級
1）顱骨缺損9￣24平方厘米,無功能障礙;
2）一側不完全性面癱;
3）面部輕度異物色素沉著或脫失;
4）全身瘢痕面積〈30％;
5）一眼矯正視力≤0.5,另一眼矯正

9、膝關節炎應該怎麼鍛煉？鍛煉時該注意什麼？

1、有氧鍛煉，如騎自行車、游泳及行走。
2、增強肌力和活動范圍的鍛煉。
對膝關節炎的患者，膝關節的伸直力量可降低60％，所以增加膝關節伸肌的力量。股四頭肌等長收縮。
①坐在凳子上時，將下肢伸直，緊緊收縮大腿肌肉，用力將膝關節推向地面；
②如果躺在床上，將下肢伸直，緊收大腿肌肉，將膝關節向床的方向推進；
③保持5秒；
④此後放鬆，反復10次—15次，漸進性加大活動量。
①坐在凳子上或躺在床上
②交叉雙踝，將左下肢擱在右下肢上方，下肢伸直，將足跟觸地或緊貼床墊，將左下肢盡量推向下，而將右下肢盡量推向上方，使踝關節推擠在一起；
③保持5秒；
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