如何醫治肺癌引起關節炎

1、肺性骨病是不是肺癌

肺性肥大性骨病

肺性肥大性骨病又稱Marie-Bamberger綜合征，特點為多發性關節炎、骨膜炎與杵狀指（趾）、膝肘腕踝等關節常被累及，病骨區軟組織有脹壓痛，以脛腓骨和尺橈骨遠端較為明顯，嚴重者可累及股骨、肋骨和掌骨等。

一、病因病機

本病最常見和最主要的病因是胸腔內疾病,約佔90%,而80%合並肺內疾病。其中2/3為支氣管癌,1/5為良性腫瘤。近年研究表明,某些並非發源於內分泌腺或組織的腫瘤也可分泌類似各種激素功能的肽類或蛋白質。科學家把這種並非內分泌腺或組織所分泌的來源異常的分泌物稱之為異源激素。多種惡性腫瘤如肺癌、胃癌等都可以分泌異源激素,此種異源生長激素可刺激骨關節增生、腫脹、疼痛,呈現肥大性骨關節病,酷似肢端肥大症。刺激骨膜導致骨膜增生或新生骨形成,日久形成杵狀指。

二、臨床表現

臨床上常分為三型：

1．杵狀指（趾）型：手指（趾）末端呈鼓錘狀增生，發生快，有疼痛感及甲床周圍環繞紅暈，常為本病的早期臨床表現或者臨床唯一症狀。

2．類風濕樣關節類型：關節腫脹疼痛，活動受限，可伴低熱，與類風濕關節炎症狀相似。

3．肢端肥大型：以長骨末端疼痛，骨膜增生，新骨形成，關節腫脹疼痛為特點，但不出現關節畸形或強直，類似肢端肥大症。

三、診斷

本病的診斷依據是：

1．逐漸出現的杵狀指（趾），四肢大關節疼痛、腫脹與運動受限。

2．X線片所見：早期僅見杵狀指（趾），無骨骼改變，晚期大多數長骨慢性進行性和對稱性的骨膜增長，如花邊樣或蔥頭樣改變，多發生於脛腓骨或尺橈骨。

3.有胸腔內病變（主要為肺部的惡性腫瘤）作為佐證。

四、鑒別診斷

（一）類風濕關節炎為對稱性關節腫，腕、掌指近端指間關節腫常見，晨起有關節僵硬現象，皮下可捫及類風濕結節。實驗室檢查類風濕因子常為陽性。手X線征表現為骨質疏鬆及關節隙狹窄。

（二）肢端肥大症，本症除具有典型面貌外，尚有蝶鞍區壓迫征等全身徵象。患者血漿生長激素水平升高，且不受高血糖水平抑制，TRH興奮試驗陽性。X線表現為蝶鞍增大，顱骨板增厚增粗，骨質稀疏，空氣竇增大，下頜增大，牙齒稀疏，長骨多骨疣，指（趾）端呈叢毛狀。

五、治療

本症的治療主要為針對原發病進行治療，Coury報道，90%肺性肥大性骨病繼發於胸腔內惡性腫瘤，其中80%繼發於肺癌。美國Mayo診所報道1879例肺癌手術病例，有肥大性骨關節病者佔10%，肺癌切除後，37%患者的疼痛症狀立即減輕或消失，84%術後1個月消失。但杵狀指消失非常緩慢。當腫瘤復發時症狀又可出現。

2、什麼樣的疼痛應該警惕是骨轉移？

人們常以「病入骨髓」形容疾病的嚴重程度，癌症骨轉移也預示著病情較晚。肺癌發生骨轉移的情況僅次於乳腺癌，據資料統計大約有50%的晚期病人有可能發生骨轉移，尤其是肺腺癌、小細胞肺癌發生率較高。

肺癌腫瘤通過血行、或淋巴道轉移至骨骼，一般為多發性轉移，易轉移部位依次為脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨等。有一少部分病人在例行復查時才發現骨轉移，約九成以上的骨轉移有疼痛出現，也是骨轉移最主要的症狀。

骨轉移瘤膨脹性生長對局部骨皮質刺激會產生一些鈍痛、隱痛，如果腫瘤破壞骨皮質、增大而浸潤、壓迫周圍組織產生疼痛一般較重，若對神經損傷、病理性神經痛一般呈放射狀。臨床上經常有病人以腰痛而就診，而後確診肺癌的病例並不少見。

肺癌骨轉移瘤使骨質破壞，大量的鈣進入血液，形成了高鈣血症，症狀不典型，多是化驗電解質而發現的，比較嚴重的話可能有精神狀態改變、惡心嘔吐、腎功能衰竭等表現。

肺癌如果在脊椎骨轉移部位比較多的情況，會影響到骨髓造血功能，白細胞、紅細胞、血小板都會發生下降的。

肺癌骨轉移屬於Ⅳ期、晚期，單純骨轉移不直接威脅患者的生命，如果合並有臟器轉移的患者生存時間就令人擔憂了。肺癌骨轉移治療以緩解腫瘤及骨轉移所致的症狀，提高生活質量為目的。

癌症骨轉移怎麼辦?

癌症發生骨轉移後，及早治療是關鍵。很多病人是在骨骼破壞很嚴重、疼痛難忍的時候才會接受專業治療。一開始剛產生骨骼疼痛的時候常常是自己服用一些止疼葯或是按照一般良性慢性疼痛去治療。當疼痛加劇後，這時已經錯過了治療時機。因此，提示腫瘤病人出現腰腿疼痛的時候，需要及早接受骨轉移的檢查，並且動態觀察病情發展。

對癌症骨轉移的治療方式有很多也很普遍。比如：放化療、微創介入治療、手術治療、中醫草葯等。治療的方法很多，但是如何選擇，如何制定個體化的治療方案才是治療的重點。對於骨轉移治療的主要目的是減少骨破壞、消除骨骼病灶、修復骨骼結構、防止骨結構發生進一步損傷以及緩解骨轉移導致的疼痛。

如果是單一病灶的骨轉移，應該以放療、經皮椎體成形術等為主去治療。

如果是椎體後沿受損，脊椎附件已經破壞的情況，病人疼痛劇烈，甚至在放化療後疼痛加劇，也不排除椎體骨折而致脊髓壓迫發生的風險。這時的治療應以穩定脊椎穩定性及控制疼痛為主，而中醫葯對抑制病人疼痛有明顯的幫助。

3、肺癌每天都有不同地方疼痛。

朋友您好，肺癌早期症狀未必顯現在肺部。眾所周知，肺癌的典型症狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現；然而據統計約有半數肺癌患者一開始是表現在肺外的症狀，而且往往先於肺部症狀出現，無形中成為肺癌的早期信號。但由於這些症狀與肺癌似乎沾不上邊，被常常誤診其它疾病，因此我們要有所警覺，注意掌握這些信號，這對早期診斷和早期治療會有幫助。那麼為何肺癌會引起關節痛？癌細胞在增生分化過程中，會引起生長激素分泌異常。大量的生長激素會刺激骨關節異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關節，出現腫脹、疼痛等症狀。另外，還有一些患者有「杵狀指」，表現為指、趾第一關節肥大，指甲突起變彎，常伴有疼痛。專家表示，這也是肺癌的一種肺外表現，叫「副瘤綜合征」。骨關節症狀：此類症狀較為多見。由於肺癌細胞可產生某些特殊的內分泌激素（異源性激素）、抗原和酶，這些物質運轉作用於骨關節部位，而致骨關節腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節，指趾末端往往膨大呈杵狀指，X線攝片檢查可見骨膜增生。肩背痛：肺周圍型肺癌常向後上發展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道症狀。肺癌高危人群建議定期做一次CT。X線胸片檢查對於早期肺癌來說漏診比較多，因為在正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。而與之相比，螺旋CT則可通過高速、連續的數據採集，且為橫斷面斷層成像，可以發現位於解剖學死角或胸片因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內小結節病變的檢出能力，對早期發現肺癌具有重大意義。普通關節痛的原因？以下是常見的一些造成關節疼痛的原因： 1. 關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。 2. 軟骨損傷主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。 3. 關節滑膜炎由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。 4. 自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節出現腫痛，這要靠血液化驗協助診斷。 5. 兒童生長痛此類患者主要是處於生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見於膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由於處於生長階段的兒童骨骼生長相對較快，骨膜和局部肌肉生長發育不協調，從而引起不適，出現關節疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。 6. 外傷性關節痛由於某種意外或事故，使肩、腕、肘、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節疼痛。 7. 化膿性關節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。 8. 骨性關節炎骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。 9. 骨質疏鬆症老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏鬆症。 10. 風濕性和類風濕性關節炎多發生於20～45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛(疼痛的位置不確定)，疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病(如雙手腕、雙膝蓋) 11. 痛風性關節炎痛風疼痛常見於拇指及第一跖趾關節(腳拇指外側)。主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼劇烈，難以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、關節變形等表現。 12. 勞損引起的疼痛由於關節部位活動量相對較大，導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。 13. 腫瘤引發的疼痛關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一，多見於生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛葯物無效，又沒有合理原因可以解釋，應到醫院做進一步檢查，排除關節腫瘤。很高興為您服務，希望我的回答對您有所幫助，謝謝您的支持和鼓勵。