類風濕風濕性關節炎

1、類風濕性關節炎是怎麼引起的？

1類風濕性關節炎引起的原因很多
2比如風吹著了或是受涼了
3或是潮濕環境下呆時間長了等等
4都能造成類風濕關節炎這種病

2、類風濕關節炎和風濕病有什麼聯系和區別？

風濕病和類風濕關節炎從醫學角度來說風濕病和類風濕性關節炎，他是兩種都食屬於寒性的的炎症以及發生了病變。

其實風濕病要比類風濕性關節炎輕一些，風濕病的症狀在於全身行走的時候疼痛，然後關節沒有任何形態上的改變，類風濕病除了全身的疼痛之外，還會出現腫脹，或者是軟組織攣縮，以及關節強直發生變化。或者是說關節在活動的時候受到限制，並且關節慢慢地還會變成畸形。所以說類風濕病要比風濕性關節炎中很多。雖然他們的病因上面是有著很大的相同之處的，但是他們在病理機制和臨床症狀表現。還有治療方面兒都是不一樣的。

風濕病它最主要的表現就是出現急性的發熱，或者是關節突然的疼痛。典型的就是表現為輕度或者是中度的發熱，表現在行走的時候多個關節處特別的疼痛。比如說像膝蓋的關節處。肩膀的關節處。手腕兒的關節處踝骨的關節處等等。

他們是由一個關節轉移到另外一個關節，然後局部會出現特別紅和發腫的現象，以及伴有著灼熱和劇痛的。並且像一些病人，他還會出現很多處關節同時發病。像一些輕微的病人，只是緊有的一個關節處疼痛，沒有其他的任何錶現。如果說出現了急性炎症的話，大概會在兩到四周的時候自行消退，不會留下任何後遺症，但是會反復的發作，嚴重的話風濕病還會嚴重影響到自己的心臟部位，就有可能會發生心肌炎的發生，甚至還會留給心臟瓣膜的病變。

其實，風濕病，它的病因在於我們人體裡面的容血性鏈球菌感染有著密切的關系。也就是說它是由病毒感染的，並且與自己的本身也是有著很大的關系的。

類風濕關節炎，也就是說自身的免疫能力得到了病毒的侵害，會持久反復的發作，也有可能導致關節內的軟骨以及骨頭造成破壞。關節功能受到阻礙，甚至還有可能成為殘廢。類風濕性關節炎在臨床上已經表明了它是一種慢性全身性的炎症疾病，以慢性或者是對襯性多滑膜關節炎和關節外病變最常見。

它是屬於自身的免疫能力，受到了炎症發生的疾病。這種病情出現經常在手腕兒或者是足底等等一些小關節上面發生病變，並且反復的發作。早期的症狀，還會伴有紅腫和熱痛的現象晚期關節就有可能出現僵硬以及激情，並且伴有骨頭和骨骼肌裡面的萎縮最終到達殘廢。

這就是類風濕關節炎和風濕病的區別。類風濕關節炎要比風濕性關節炎好治療一些，並且病症也是比較輕的。

3、類風濕性關節炎怎麼治療

類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化，葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
（1）非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕葯（DMARDs）又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用葯，10天為一療程。
（4）糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab（英夫利昔單抗）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept（依那西普）或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
（6）植物葯目前，已有多種用於類風濕關節炎的植物葯，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除葯物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

4、風濕性關節炎和類風濕關節炎，哪個更嚴重？

許多病友們會有關節的問題。比如風濕性關節炎，類風濕關節炎和骨性關節炎。這些名字類似症狀相似的疾病，我們搞清楚自己是哪一種了嗎？要知道這三種疾病雖然名字相似，但是這臨床表現和治療有很大的不同。接下來我們就來說一下怎麼來區分這三種疾病吧。

1風濕性關節炎

嚴重程度:三顆星

嚴重程度:三顆星

風濕性關節炎是一種漿液性炎。風濕性關節炎是鏈球菌感染引起的關節損傷，除此之外還會引起發熱，慢慢的還會引起心臟等的問題。

這么一聽風濕性關節炎似乎很嚴重。但是其實和類風濕性關節炎，骨性關節炎比較，風濕性關節炎算是比較輕的一種。就算是我們年輕人也會在受涼或者感冒之後會感覺到自己的某些關節不舒服，這時候我們就是患有了風濕性關節，那麼在適當的休息之後，風濕性關健可以得到有效的緩解，所以風濕性關節炎的嚴重程度是只有三顆星。

2，骨性關節炎

嚴重程度:四顆星

嚴重程度:四顆星

骨性關節炎是以關節軟骨退行性變及繼發性骨質增生為主要變化的慢性關節疾病，好發於膝蓋手足等負重和活動較多的關節。也就是說骨性關節炎的主要病因一個是年齡大了，第二個是負重比較多。骨性關節炎是一種自然的老化退變過程。但是如果隨著時間長了之後，骨性關節炎也是會帶來比較嚴重的後果的，重者甚至需要關節置換術。

3，類風濕關節炎

嚴重程度:五顆星

類風濕性關節炎的本質是一種慢性增生性滑膜炎。好發於掌指關節，指間關節等比較小的關節。會引起關節的活動障礙最後引起關節的畸變。是類風濕性關節炎，風濕性關節炎和骨性關節炎里最嚴重的一種。

5、類風濕性關節炎與風濕性關節炎有什麼不同？

類風濕性關節炎和風濕性關節炎的區別如下：
1、風濕性關節炎在幾十年前曾見過，而現在則較少，其表現為大關節的紅腫熱痛，化驗結果，如抗O或某些風濕指標增高，血沉增高；
2、類風濕性關節炎現在越來越多，但較多老百姓或患者未到專科醫院診治，導致誤診，或延誤診斷，治療不夠規范，或不夠到位，引起了一些關節的畸形甚至致殘，所以呼籲這些患者需引起高度的重視。類風濕性關節炎是一個慢性進行性發展的關節炎症，它的特點除腫痛外，它可出現關節的畸形或僵硬。診斷此種類風濕性關節炎除臨床表現外，還需一些化驗，及影像學檢查，如類風濕因子及CCP，稱為抗環瓜氨酸肽抗體的測定，結果增高，磁共振或CT可見滑膜的增生，引起關節的破壞，甚至僵硬強直。類風濕性關節炎可以早期診斷控制，不可等到已經畸形再去治療，治療措施有綜合的，包括治本和治標，均能達到較好效果，專科診治則更好。

6、類風濕性關節炎患者應該怎麼治療好？

類風濕關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其最讓患者朋友難受的，就是明顯疼痛，這也是患者最想解決的！但其實類風濕關節炎不僅僅疼痛讓人難過，最可怕的是會逐漸引起關節變形，關節活動度降低，導致患者軀體功能下降，甚至最終引起生活不能自理、癱瘓、死亡。而解決關節疼痛相對容易，防止關節變形相對困難，一個合格的風濕科醫生，既要解決關節疼痛這個「標」，更要盡量延緩關節變形這個「本」。

其實，這個「治標」和「治本」是通過不同葯物實現的：

治標目的：緩解疼痛

類風濕關節炎治標的目的主要是緩解疼痛，這些葯物發揮作用快，一般服用後可以迅速緩解疼痛，代表葯物有：

1，抗炎葯類：如依託考昔（安康信）、西樂葆（塞來西部）、美洛昔康（宏強、莫比可）、雙氯芬酸（英太青、扶他林）。

2，激素類：如潑尼松、甲潑尼龍、得寶松等等。

但是這些葯物僅可以緩解疼痛，不能達到延緩關節病情的目的。所以在治療類風濕關節炎中，這些葯僅發揮了「先頭部隊」的作用，一般後面所說的「治本」的葯物一旦發揮了作用，這些葯物就將要慢慢撤減，直至停用。必須強調的是，單用這類葯物治療類風濕關節炎是不合理的——畢竟只治標不治本嘛！

圖一 最常用的激素——潑尼松（本圖片無任何廣告意義）

治本目的：控制病情，延緩關節變形。

類風濕關節炎最終的治療目的是控制病情，既：不但疼痛緩解，而且延緩關節變形。這類葯物被風濕科稱為「控制病情葯」，又稱為「慢作用葯」，代表葯物有：甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。這些葯物可以延緩關節變形，真正達到「控制病情」的作用。但很遺憾，這類葯物發作用比較慢，往往需服用後1-3個才能發揮療效，也就是說從開始服用到葯物起效需要1-3個月時間，所以在這類葯物起效前，需要服用治標的葯物就不難理解了。但這些「治本」的葯物才是治療類風濕關節炎的「主力部隊」，也是治療類風濕中最難權衡的，必須由風濕科專科醫生經過評估綜合調整這些葯物使用，患者朋友們不能隨意加減這些葯物。

圖二 最經典的類風濕關節炎「治本」葯物——甲氨蝶呤（本圖片無任何廣告意義）

標本同治：生物制劑

那麼大家現在一定有一個疑惑，有沒有一個葯能「標本同治」呢。其實是有的，那就是生物制劑（參考：【葯物知識】什麼是生物制劑？_好大夫在線）。生物制劑不但起效快，可以發揮一定的抗炎鎮痛效果；也能真正控制病情，延緩關節變形。但遺憾的是，這類葯物往往較貴，一般用於疾病重、或者傳統葯物控制不佳的患者，並非人人都需要使用的。

圖三 全人源化的腫瘤壞死因子拮抗劑——阿達木單抗（本圖片無任何廣告意義）

所以說，類風濕關節炎治療需要治標+治本相結合，但具體的葯物選擇，是需要根據每個人的病情的不同進行選擇的。所謂「用葯如用兵」，小小的葯物，蘊藏著大大的智慧！

謝醫生願意與每位類風濕關節炎患者一道，積極治療，合理用葯，爭取把疾病早日控制好！

我12歲左右得的類風濕性關節炎，現在24歲。強烈建議不要不要不要中醫治療！！去正規三甲大醫院掛專家主任看！

剛得這病是小學二、三年級的時候，先是手腕疼，直到在上海仁濟醫院做檢查，抽骨髓確診是類風濕性關節炎。剛得病時爸媽聽說中醫好，帶我看了很多有名的中醫院，配了一大堆中葯回去煎了吃，中葯特別苦，心理生理承受雙重傷害，吃了葯還好不了！

後來就在上海仁濟醫院（無廣告，這是我7、8年前看的醫院了）先是住院了一陣，因為剛去時發病厲害很疼，我現在還記得同病房的孩子都是吃激素吃的臉上都是肉，都特別胖。後來控制好了（大概一年時間）就出院了，然後每隔三個月或半年去仁濟醫院掛一次老專家號復診。我現在還記得特別清楚，我家在外省，每回去上海復診，都是天剛亮就起床，然後坐三四個小時的車去上海，就這樣還總是掛不到號，因為是老專家看的確實好，很多次都只能找醫生拿+號。然後就和父母在候診大廳從早上一直等到晚上天都黑了，才看的上醫生。先是配葯吃，每天都吃很多葯，那時候又小不聽話不喜歡吃葯，有時候不疼了就偷偷漏葯停葯，導致我現在兩只小拇指關節有微微腫（一旦發生畸形逆轉不了了的），不過平時不仔細看看不出來。

後來醫院的老專家（一個特別慈祥的老奶奶）可能當時也是看我一個這么小的孩子每天吃這么多葯吃成一個小胖子不忍心，而且激素也不好，那些口服葯副作用也非常大，就給我父母推薦了生物制劑。那時候先打的是益賽普，一針400左右（十多年前），一周打2次，慢慢就把病情控制下來了，不過當時還是會有晨僵什麼的。

後來15歲我就出國了，在國外重新制定了治療方案，因為我和醫生強烈建議不要吃葯（小時候吃葯吃怕了），就正式開始打生物制劑完全不吃葯，記得一開始打的要叫「恩xx」什麼的，記不清了，後來還有修美樂之類的，都是要每周或者每月定時打的，基本每種生物制劑打個兩三年身體就會產生耐葯性了，醫生就會給我換葯。上次換葯時，醫生和我說現在新出一種口服葯（國內還沒上市），每天吃一粒就行，和我打生物制劑的效果是一樣的，剛好當時我也計劃要四處飛，帶著生物制劑不方便，就換了這種葯每天一粒，現在吃了一年了。

出國一兩年後病情就控制的特別好了，可能和我所在地的氣候有關，平時完全感覺不到有任何疼痛。日常生活就和常人無異。不過我12月回國了，國內太冷了一回來就感覺關節有點不舒服還晨僵了一天（已經很多年沒出現過這種狀況了）

所以治療的話真的不要選中醫（剛確診時我很多治療方式都試過了事實證明真的沒用），西葯控制病情最好！如果可以就打生物制劑，相對來說副作用也小。

雖然治不好，但現在醫療技術這么發達，新葯不斷在研究和上市中，總能把病情控制好的（產生耐葯性時要換葯時我總是特絕望，當時我的主治醫生就這么勸我的哈哈哈）。希望題主能擺正心態好好治療也許以後就能治癒了呢。

PS：我吃葯打針掛水十多年了，雖說是葯三分毒，治療類風濕的葯副作用也大，但目前為止我每年體檢沒有任何的肝腎肺什麼的功能異常，身體指標都很好，唯一體現出來的副作用可能是我現在很瘦怎麼都吃不胖吧哈哈哈哈哈，每次去問醫生這個問題醫生還總說我就樂吧還煩惱什麼

7、類風濕關節炎是怎麼患上的？

類風濕關節炎的特點是對稱性小關節腫脹，疼痛，而且以近端指間關節，掌指關節最容易早期受累，隨著病史的延長，可累及其他多個關節，比如腕，膝，肩，肘，踝關節。成都風濕醫院說到這種關節受累主要表現於侵蝕性滑膜炎，病程晚期可以出現關節的畸形及損毀，表現為天鵝頸，紐扣花畸形，嚴重影響了病友們的生活質量。

8、什麼是類風濕性關節炎？

您好：

類風濕性關節炎的症狀

普通的關節炎和類風濕性關節炎是有區別的，怎麼樣才能知道自己是否患有類風濕呢?下面為一些類風濕患者表現出來的臨床症狀。

1、晨僵：患者在早晨起床時，會感覺到關節活動不靈活，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。

2、關節畸形：患者手腳會表現出關節變形的情況。手的畸形主要有梭形腫脹、尺側偏斜、鈕孔花樣畸形等;腳的畸形主要有仰趾畸形、外翻畸形、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形等。

3、關節外表現：患者會有發熱，指、趾端壞死，皮膚潰瘍，外周神經病變及淋巴結腫大等情況。

4、心臟病變：患者可並發有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。

5、貧血：患者出現貧血是最常見類風濕並發症之一，多屬於慢性疾病性貧血，貧血程度常為輕度至中度。

以上為一些類風濕的典型症狀，一旦發現自己有類似的情況，應及時到正規醫院就醫確診病情，早日治療。

類風濕性關節炎的治療

一般情況下，類風濕關節炎是很難根治的，但是，也有很多治療方法可以控制或緩解病情，下面為一些普遍的治療方法。

1、一般療法

若患者出現發熱且關節腫痛，表現為全身症狀的，應多卧床休息，直至症狀基本消失為止。待病情改善兩周後，應逐漸增加活動，以免過久的卧床導致關節廢用，甚至促進關節強直。在飲食方面，要保證蛋白質和各種維生素的充足，有顯著貧血症狀的患者，可進行小量輸血。而患有慢性病如扁桃體炎等的緩則，應在健康情況允許的情況下盡早摘除。

2、外敷治療

對於關節炎病理病機的認識，中醫學上已經有幾千年時間之久了。現代在治療類風濕時，充分吸取歷代中醫大家用葯經驗，多採用中葯外敷、針灸等方法。同時，能針對關節炎外在病邪、內在體虛同時治療，可以取得較好的效果。

3、葯物治療

類風濕在沒有變形之前是可以治癒的，如果變形就只能控制不發展，葯物治療類風濕，可用純中葯追風舒筋療法就可以，一般情況沒有任何副作用，且療效好，療程短。另外，不提倡濫用西葯，因為其副作用較大，且療效不高。

關於類風濕的治療方法還是有很多的，但患者應該根據自己的病情選擇適當的治療途徑，以達到更高的療效。

患上類風濕性關節炎之後，其實患者在行走坐卧的時候，都會受到非常大的影響，如果病情比較嚴重的話，對於患者的工作和生活質量影響更是非常的大，所以平時生活當中要積極的去預防這種疾病的發生，如果一旦出現了類風濕性關節炎的症狀的話，一定要及時的積極的進行治療。

9、風濕性關節炎與類風濕性關節炎是一種病嗎?

風濕性關節炎和類風濕性關節炎是兩種不同的疾病。類風濕性關節炎早期與風濕性關節炎都有發熱、關節痛和血沉增快等表現。

臨床上有時較難鑒別。但類風濕性關節炎多為多發性、對稱性的指、掌小關節炎，後期指間關節呈梭形腫大，關節強直或畸形；用水楊酸制劑治療效果不固定，常為臨時性緩解疼痛；並發心臟損害較少；抗「O」多不增高；類風濕因子多為陽性；X 線顯示關節面破壞，關節間隙變窄和骨質疏鬆，甚至關節畸形。而風濕性關節炎好發於膝、踝、肘、腕等大關節，急性期過後關節功能完全恢復，無關節畸形；用水楊酸制劑治療有顯效；抗「O」多可增高；X 線僅顯示關節軟組織腫脹。呈多發性、對稱性。病變關節紅、腫、熱、痛顯著，並有遊走性及反復發作的特點。不遺留關節畸形。有些患者可出現風濕性環形紅斑和皮下小結多發生在指、趾、腕、踝、脊柱等關節。受累關節以腫痛為主，呈多發性、對稱性。後期關節強直、畸形。受累關節周圍皮膚蒼白、變薄、肌肉萎縮。部分患者在關節隆突部偶見皮下小結對水楊酸制劑的反應有顯著效果，效果不固定，常為臨時性緩解疼痛。心臟病變常同時發生心臟病，而引起嚴重的永久性損害，無永久性心臟病變，脾臟與淋巴結不腫大，常腫大。抗「O」

可陽性可陰性，X 線檢查軟組織腫脹，局部及全身骨質疏鬆，受累關節的病理變化，急性期關節周圍組織水腫，關節腔內有多量漿液纖維蛋白滲出，滑膜充血水腫，並有膠原纖維變性、壞死和較多的單核細胞、淋巴細胞浸潤。此時關節局部出現紅、腫、熱、痛和活動受限等急性炎症表現。急性期過後，滲出物完全吸收，不出現關節畸形早期表現為滑膜關節囊周圍軟組織發炎，滲出多量液體而使關節腫大，滑膜絨毛增生。後期有血管翳樣肉芽組織形成，侵犯並破壞關節軟骨，最後軟骨面的肉芽組織纖維化，使上下關節面互相融合，形成關節的纖維性強直和畸形。