1、血清陰性脊柱炎到底是什麼引起的？
血清陰性脊柱關節病是一大類疾病，包括強直性脊柱炎(AS)、瑞特綜合征、銀屑病性關節炎等。這類疾病的臨床表現多種多樣，症狀有很大重疊，病變輕重不一，預後也相差甚遠，特別是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很難根據上述疾病慣用的分類標准(如AS的紐約標准)將其歸於某一疾病，他們實際上占血清陰性脊柱關節病的很大部分，隨病情進展，經不同時間部分患者才表現出典型的AS或銀屑病性關節炎等。近年來人們將這類疾病歸為未分化脊柱關節病(uSpAs)，此觀點日益被人們所接受，為擴大血清陰性脊柱關節病的分類范圍，將uSpAs包括在內，歐洲脊柱關節病研究組(ESSG)和Amor等分別提出了他們的診斷標准〔1，2〕。國內對uSpAs的認識尚不足，致使這類疾病誤診率較高。本文總結了我院門診診治的uSpAs患者的臨床特點和發病情況。 對象與方法 一、病例選擇 1998年7月～1999年6月來我院風濕免疫科專家門診就診的血清陰性脊柱關節病患者147例，其中符合紐約診斷標準的AS患者25例、銀屑病性關節炎3例、反應性關節炎3例，餘116例為uSpAs。記錄所有患者的臨床表現、治療、家族史、體格檢查及HLA-B27結果。uSpAs組中有61例同時行X線和CT骶髂關節像，分別有14例僅行X線和CT檢查。AS組中17例患者僅行X線檢查，5例同時行兩種檢查。 二、方法 總結患者的臨床表現及輔助檢查指標，以紐約標准、修訂紐約標准、Amor標准及ESSG標准四種診斷標准進行分析，採用t檢驗和χ2檢驗分析結果。 結果 一、就診患者中大多數為uSpAs，佔78.9%，與符合紐約標準的AS相比有以下特點： 1.女性較AS組比例大，本組男∶女=1.4∶1(AS組男女之比為12∶1)。 2.病程較短，平均3.1年(AS組平均11.8年)，病情輕，骶髂關節和脊柱受累程度亦輕。 3.uSpAs的炎性脊柱痛並非都以腰痛起病，有4例以胸椎疼痛起病，佔3.4%，2例以頸椎痛起病，佔1.7%。 4.主訴臀區和髖區痛的較多，分別佔49.1%和37.1%(AS組分別為56%和60%)。 5.uSpAs患者均未出現腰椎活動受限，且並非全部都有一般X線片的骶髂關節炎改變，本組X線平片診斷者Ⅱ級以上佔34.4%，CT診斷者Ⅱ級以上56例，佔73.2%。CT較X線平片的解析度明顯高，同時進行兩種檢查者診斷符合率46%。但放射科與風濕病學醫生對骶髂關節炎影像學診斷的符合率不高，兩科之間的一致性還有待提高。 6.uSpAs患者HLA-B27陽性率低於AS組，分別為59.5%和80%。 7.有4例晚起病性AS患者，特點是：50歲以後起病，全身症狀多，脊柱症狀輕，關節炎也輕，均不符合紐約診斷標准，亦可屬uSpAs，與國外報告相似〔2〕。 二、uSpAs患者診斷標準的符合情況 所有uSpAs患者均不符合診斷強直性脊柱炎的紐約標准和修訂紐約標准，98例(84.5%)符合Amor標准，評分＞6分，99例(85.3%)符合ESSG標准。25例AS患者均符合上述四種診斷標准。 三、uSpAs的不同症狀發生頻率與文獻報告〔3～5〕比較，見附表 附表 未分化型脊柱關節病不同症狀發生頻率 項目 我院患者(%) 文獻報告(%) 男性58.6 62.0～68.0 起病平均年齡(歲) 28.6 16.0～23.0 腰痛90.0 52.0～80.0 周圍關節炎 72.7 60.0～100.0 多關節炎 45.5 40.0 附著點炎 63.0 56.0 足跟痛 45.7 20.0～28.0 粘膜皮膚病 9.2 16.0 結膜炎/蠟膜炎 7.6 33.0 類風濕因子陰性 94.8 100.0 HLA-B27(+) 59.5 80.0～84.0 普通X線片骶髂關節炎 36.1 16.0～30.0 肯定或可疑家族史 25.9 32.0 討論 一、uSpAs是我院門診中血清陰性脊柱關節病中很常見的一組疾病，國外一多中心調查亦發現，絕大多數門診就診的血清陰性脊柱關節病診斷為uSpAs。我國流行病學調查按紐約標准肯定的AS患病率只有0.11%～0.26%(各地不同)〔6〕，而近期有一報告美國血清陰性脊柱關節病患病率為1.6%。分析兩國患病率相差甚遠的主要原因是我國流行病學調查使用的紐約標准未包括uSpAs。uSpAs的命名是1982年Burns最先提出，以後相關報告日益增多，現此名詞可認為是指有臨床和/或放射學表現提示是脊柱關節病，而目前又不符合任何一種肯定脊柱關節病(如AS、瑞特綜合征、銀屑病關節炎、腸病關節炎、反應性關節炎)診斷標準的患者。這不是一獨立的疾病，而是一組症狀譜，可單獨存在或聯合存在，可有不同輕重、不同病程。未分化的含義可指：①一肯定脊柱關節病的早期，以後分化成一肯定疾病。②某一肯定脊柱關節病的「流產型」，以後不發展成為某一典型脊柱關節病。③屬一重疊綜合征而不發展成某一肯定脊柱關節病。④屬一脊柱關節病未知的亞型，以後逐漸有不同分化。由於命名含義寬，不同醫生個人側重點不同，因而文獻中出現不同命名，實皆屬此領域，如B27相關性關節炎、HLA-B27陽性少關節炎、HLA-B27關連性不能分類的血清陰性脊柱關節病、血清陰性少關節炎、SEA綜合征(S=血清陰性，E=附著點炎，A=關節炎)，晚起病性脊柱關節病、BASE綜合征(B=B27，A=關節炎，S=骶髂關節炎，E=關節外炎症)等〔7〕。 二、uSpAs的臨床表現與AS患者相比有以下特點：①症狀輕，不典型；②無脊柱活動受限；③不一定有骶髂關節炎；④HLA-B27不一定陽性，本組陽性率較AS組低；⑤女性比例較AS患者明顯高，說明女性患者病情較輕，即使病程較長，仍多為未分化型。由於uSpAs症狀多種多樣，不典型，故在外院誤診率較高，多被誤診為椎間盤突出、風濕性關節炎、坐骨神經痛等。因此應提高對該病的警惕性，重視臀區痛、大腿內側痛、髖區痛及足跟、足掌、膝關節等疼痛，仔細檢查是否有附著點炎。盡管uSpAs患者腰痛不顯著，甚至缺如，但疑及此病時，骶髂關節檢查仍很重要，還應做HLA-B27和骶髂關節影像學檢查。骶髂關節CT較普通X線更敏感，後者可疑時可加做CT。本文的分析表明，早期的血清陰性脊柱關節病患者多不符合我國常用的紐約標准，對AS而言，紐約標准不是一個早期診斷標准，更不能作為所有血清陰性脊柱關節病的分類標准。國外多中心研究比較ESSG和Amor標准，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及准確性均較好〔8，9〕，與本文結果近似。因此我們推薦對於早期血清陰性脊柱關節病患者用Amor或ESSG標准診斷，其敏感性及特異性均較適用。 三、治療方面，本組患者半數以上對非甾類抗炎葯效果不明顯，聯合用柳氮磺胺吡啶(SASP)2～3g/d後外周關節和中軸的症狀減輕，這與國外報告SASP對AS的外周關節炎有效，而對中軸病變無效觀點有些差異。但由於本組尚無長期隨診觀察結果，在治療方面未設對照組，加之現尚無理想的AS活動性指標，給療效觀察帶來困難，故本文尚難作定論，本病的長期預後有待進一步觀察。由於uSpAs多數患者病情進展緩慢，預後非每例皆惡劣，早期用硫氮磺胺吡啶亦可能有有益的影響，故我們認為一經診斷即一律給予SASP加免疫抑制劑等二聯或三聯治療似乎過於積極；從付出/受益比例(cost/benefit ratio)看也未必是最佳選擇。 張文(北京協和醫院風濕免疫科郵政編碼 100730) 張乃崢(北京協和醫院風濕免疫科郵政編碼 100730) 孫維生(廣東省潮州市中心醫院) 張帆(黑龍江省雞西市礦務總醫院)
2、什麼是血清陰性關節炎
你好，血清陰性類風濕關節炎指類風濕因子及抗瓜氨酸化蛋白抗體均為陰性的類風濕關節炎。骨侵蝕及關節外表現輕於血清陽性類風濕關節炎患者，對治療反應好，預後良好。
3、哪些病算大病
編輯本段惡性腫瘤
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指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血 管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷 ，臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10 ）的惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保障范圍內： （1）原位癌； （2）相當於Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病； （3）相當於Ann Arbor分期方案I期程度的何傑金氏病； （4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）； （5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
編輯本段急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少 三項條件： （1）典型臨床表現，例如急性胸痛等； （2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞； （3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化 ； （4）發病90天後，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低於50%。
編輯本段腦中風後遺症
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，並導致神經 重大疾病保險賠償
系統永久性的 功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天後，仍遺留下列一種或 一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（見8.3）； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見8.4）； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（見8.5）中 的三項或三項以上。
編輯本段重大器官移植術或造血幹細胞移植術
重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟 的異體移植手術。 造血幹細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干 細胞（包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞）的異體移植 手術。
編輯本段冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）
指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。 冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手 術、腔鏡手術不在保障范圍內。
編輯本段終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒症期，經診斷後已經進行了至少90天的 規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
編輯本段多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端（靠近軀干 端）以上完全性斷離。
編輯本段急性或亞急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學 或病毒學檢查證實，並須滿足下列全部條件： （1）重度黃疸或黃疸迅速加重； （2）肝性腦病； （3）B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮； （4）肝功能指標進行性惡化。
編輯本段良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神症狀 、癲癇及運動感覺障礙等，並危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢 查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，並須滿足下列至少 一項條件： （1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術； （2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
編輯本段慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件： （1）持續性黃疸； 重大疾病保險
（2）腹水； （3）肝性腦病； （4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或葯物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
編輯本段腦炎後遺症或腦膜炎後遺症
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能 障礙，指疾病確診180天後，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三 項以上。
編輯本段深度昏迷
指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內需求均無反應，昏迷程度 按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結果為5分或5分以下，且已經持 續使用呼吸機及其它生命維持系統96小時以上。 因酗酒或葯物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
編輯本段雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆（見8.6）性喪失，在500赫茲、 1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大於90分貝，且經純音聽力測試、聲 導抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。 在0至3周歲保單周年日期間，被保險人雙耳失聰不在保障范圍內。
編輯本段雙目失明
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列 至少一項條件： （1）眼球缺失或摘除； （2）矯正視力低於0.02（採用國際標准視力表，如果使用其它視力表應進行換算 ）； （3）視野半徑小於5度。
編輯本段癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久 完全喪失，指疾病確診180天後或意外傷害發生180天後，每肢三大關節中的兩大 關節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
編輯本段心臟瓣膜手術
指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。
編輯本段嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為明顯的認 知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續受到他人監護。須 由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等 影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活 動中的三項或三項以上。 神經官能症和精神疾病不在保障范圍內。
編輯本段嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統永久性的功能障 礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描 （PET）等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙，指腦損傷180天後，仍 遺留下列一種或一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三 項以上。
編輯本段嚴重帕金森病
是一種中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足 下列全部條件： （1）葯物治療無法控制病情； （2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三 項以上。 繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。
編輯本段嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體 表面積根據《中國新九分法》計算。
編輯本段嚴重原發性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續性增高，進行性發展而導致的慢性疾病，已經造成 永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV 級，且靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。
編輯本段嚴重運動神經元病
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮症、進 行性延髓麻痹症、原發性側索硬化症、肌萎縮性側索硬化症。須滿足自主生活能 力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
編輯本段語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經過積極治療至少12個月（聲帶完 全切除不受此時間限制），仍無法通過現有醫療手段恢復。 精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。 在0至3周歲保單周年日期間，被保險人語言能力喪失不在保障范圍內。
編輯本段重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。 須滿足下列全部條件： （1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷； （2）外周血象須具備以下三項條件： ① 中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L ； ② 網織紅細胞＜1%； ③ 血小板絕對值≤20×109/L。
編輯本段主動脈手術
指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動 脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分 支血管。 動脈內血管成形術不在保障范圍內。 以下重大疾病是本公司在中國保險行業協會與中國醫師協會制定了規范定義的疾 病范圍之外增加的疾病。
編輯本段嚴重的多發性硬化
指因中樞神經系統脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經科專 科醫生提供明確診斷，並有CT或核磁共振檢查結果診斷報告。不可逆的身體部位 功能障礙指診斷為功能障礙後需已經持續180天以上。 由神經科專科醫生提供的明確診斷必須同時包含下列內容： （1）明確出現因視神經、腦乾和脊髓損傷而導致的臨床表現； （2）神經系統散在的多部位病變； （3）有明確的上述症狀及神經損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。
編輯本段嚴重的1型糖尿病
嚴重的1型糖尿病為由於胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，且已經持續性 地依賴外源性胰島素維持180天以上。須經血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定 ，結果異常，並由內分泌科專科醫生明確診斷。並須在本附加險合同有效期內， 滿足下述至少1個條件： （1）已出現增殖性視網膜病變； （2）須植入心臟起搏器治療心臟病； （3）因壞疽需切除至少一個腳趾。
編輯本段侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其他器官或 組織的葡萄胎，並已經進行化療或手術治療的。
編輯本段系統性紅斑狼瘡並發重度的腎功能損害
系統性紅斑狼瘡並發重度的腎功能損害 該類疾病保障僅限於女性。 該類疾病是指一種自身免疫性結締組織病，於體內有大量致病性自身抗體和免疫 復合物，造成組織損傷。系統性紅斑狼瘡的診斷必須經專科醫生明確診斷，並須 同時滿足下列條件： （1）臨床表現至少具備下列條件中的4個： ① 蝶形紅斑或盤形紅斑； ② 光敏感； ③ 口鼻腔黏膜潰瘍； ④ 非畸形性關節炎或多關節痛； ⑤ 胸膜炎或心包炎； ⑥ 神經系統損傷（癲癇或精神症狀）； ⑦ 血象異常（白細胞小於4000/μl或血小板小於100000/μl或溶血性貧血）。 （2）檢測結果至少具備下列條件中的2個： ① 抗dsDNA抗體陽性； ② 抗Sm抗體陽性； ③ 抗核抗體陽性； ④ 皮膚狼瘡帶試驗（非病損部位）或腎活檢陽性； ⑤ C3低於正常值。 （3）狼瘡腎炎致使腎功能減弱，內生肌酐清除率低於每分鍾30ml。
編輯本段嚴重的原發性心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發性擴張型心肌病、原發性肥厚型心肌 病及原發性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現明顯 的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟協會心功能分類標准心功能達四級*），且有 相關住院醫療記錄顯示四級心功能衰竭狀態持續至少180天。 本病須經專科醫生明確診斷。繼發於全身性疾病或其它器官系統疾病造成的心肌 病變不在保障范圍內。 *美國紐約心臟協會分類標准心功能四級是指有醫院的醫療記錄顯示病人不能進行 任何活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。
編輯本段肢體機能完全喪失
指肢體的三大關節中的兩大關節僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關節 的整個上肢或包括髖關節的整個下肢。
編輯本段語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失，指無法發出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭 音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語症。 咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙，以致不 能作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。
編輯本段六項基本日常生活活動
六項基本日常生活活動是指： （1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣； （2）移動：自己從一個房間到另一個房間； （3）行動：自己上下床或上下輪椅； （4）如廁：自己控制進行大小便； （5）進食：自己從已准備好的碗或碟中取食物放入口中； （6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。
編輯本段意外傷害
指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
編輯本段感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引 起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。 在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現臨床症狀 或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現了明顯臨床症狀或體征的，為患艾 滋病。
編輯本段遺傳性疾病
指生殖細胞或受精卵的遺傳物質（染色體和基因）發生突變或畸變所引起的疾病 ，通常具有由親代傳至後代的垂直傳遞的特徵。
編輯本段先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色 體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確 定。
4、什麼是血清陰性脊柱關節病
血清陰性關節病包；括強直性脊柱炎、瑞特綜合征、腸病性關節炎、銀屑病性關節炎、反應性關節炎、青年型慢性關節炎(強直性脊柱炎亞型)以及一組分類未定的脊柱關節病等。之所以把這幾種疾病歸屬於一類，是因為他們在臨床上有許多的共同特徵：①血清類風濕因子陰性，實際上陽性率同一般正常人群，一般不超過：5％。②有家族聚集傾向。③與HLA―B。，抗原有不同程度的；關聯，其中以強直性脊柱炎和瑞特綜合征尤為密切。④皆可影響脊柱，都有不同程度的骶髂關節炎，也可影響外周關節，大多為下肢關節多於上肢關節，且呈不對稱性。⑤各種脊柱關節病之間在臨床上常有重疊，可單獨出現或重疊存在，如銀屑病樣皮疹和指甲病變，眼炎，口炎，口腔、腸道和生殖器潰瘍，尿道炎，前列腺炎，結節性紅斑及血栓性靜脈炎。⑥病理變化集中在肌腱端周圍和韌帶附著於骨的部位，而不在滑膜；也可發生在眼、主動脈瓣、肺實質和皮膚。正是由於上述疾病存在著許多共性，為有別於血清類風濕因子陽性疾病如類風濕關節炎等，臨床上提出了血清陰性脊柱關節病這一病名。
5、血性陰性脊柱炎是什麼樣的疾病？
病者血液中類風濕因子檢測為陰性。凡血清類風濕因子陰性而HLA－B27(一種白細胞血型，由遺傳基因決定)頻率增高的關節炎性病變，統稱為血清陰性關節炎。由於此種關節炎多並發強直性脊柱炎，故又稱血清類風濕因子陰性脊柱關節病。
6、血清陰性脊柱關節病和強直性脊柱炎哪個嚴重?
強直性脊柱炎與其他的脊柱疾病有很多的類似之處，有時連醫生都不容易區別，往往容易判斷錯誤，這對於治療強直性脊柱炎是非常不利的。為了更好的判斷和區分,以求更准確的診斷，盡量避免誤診，下面介紹一下強直性脊柱炎與血清陰性脊柱關節病的區別
1．Reiter綜合征和牛皮癬關節炎兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎，但脊柱炎一般發生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環外纖維組織鈣化)，在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與強直性脊柱炎的竹節樣脊柱不同；骶髂關節炎—般為單側性或雙側非對稱性，骨突關節病變少見，無普遍性骨質疏鬆。另外，Reiter綜合征有結膜炎、尿道炎、粘膜皮膚損害，牛皮癬關節炎則有皮膚銀屑病損害等可供鑒別。
2．腸病性關節炎潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、腸原性脂肪代謝障礙（Whippe）都可發生脊柱炎，且腸病性關節病受累關節和X線改變與強直性脊柱炎相似而不易區別，因此需要尋找腸道症狀和體征，以資鑒別。潰瘍性結腸炎的結腸粘膜潰瘍，水腫及血性腹瀉；局限性腸炎的腹痛、營養障礙及痿管形成；Whipple病的脂肪瀉，急劇消瘦等，都有助於原發性疾病的診斷。腸病性關節病HLA-B27陽性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高，而強直性脊柱炎病人腸灌液中IgG基本正常。
3．反應性關節炎常繼發於身體其他部位感染後出現，一般可以發現感染灶，抗生素有效。
以上就是強直性脊柱炎與血清陰性脊柱關節病的區別，有出現類似不適的患者要在醫生診斷基礎上自我判斷，配合醫生准確診斷。如果真的患病需要有信心去治療，在現在醫學發展如此迅速，總會有治癒的方法的。
7、成人斯蒂爾病可以申請大病醫保嗎？
坐標南京，15年成人still，直接醫保卡辦理住院，出院時自動結算，兩個月只花了一萬多，當然，出院口服葯還是得花很多錢，但是去醫院開葯也是直接走醫保的。