類風濕性關節炎患者凝血情況

1、類風濕性關節炎患者應該怎麼治療好？

類風濕關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其最讓患者朋友難受的，就是明顯疼痛，這也是患者最想解決的！但其實類風濕關節炎不僅僅疼痛讓人難過，最可怕的是會逐漸引起關節變形，關節活動度降低，導致患者軀體功能下降，甚至最終引起生活不能自理、癱瘓、死亡。而解決關節疼痛相對容易，防止關節變形相對困難，一個合格的風濕科醫生，既要解決關節疼痛這個「標」，更要盡量延緩關節變形這個「本」。

其實，這個「治標」和「治本」是通過不同葯物實現的：

治標目的：緩解疼痛

類風濕關節炎治標的目的主要是緩解疼痛，這些葯物發揮作用快，一般服用後可以迅速緩解疼痛，代表葯物有：

1，抗炎葯類：如依託考昔（安康信）、西樂葆（塞來西部）、美洛昔康（宏強、莫比可）、雙氯芬酸（英太青、扶他林）。

2，激素類：如潑尼松、甲潑尼龍、得寶松等等。

但是這些葯物僅可以緩解疼痛，不能達到延緩關節病情的目的。所以在治療類風濕關節炎中，這些葯僅發揮了「先頭部隊」的作用，一般後面所說的「治本」的葯物一旦發揮了作用，這些葯物就將要慢慢撤減，直至停用。必須強調的是，單用這類葯物治療類風濕關節炎是不合理的——畢竟只治標不治本嘛！

圖一 最常用的激素——潑尼松（本圖片無任何廣告意義）

治本目的：控制病情，延緩關節變形。

類風濕關節炎最終的治療目的是控制病情，既：不但疼痛緩解，而且延緩關節變形。這類葯物被風濕科稱為「控制病情葯」，又稱為「慢作用葯」，代表葯物有：甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。這些葯物可以延緩關節變形，真正達到「控制病情」的作用。但很遺憾，這類葯物發作用比較慢，往往需服用後1-3個才能發揮療效，也就是說從開始服用到葯物起效需要1-3個月時間，所以在這類葯物起效前，需要服用治標的葯物就不難理解了。但這些「治本」的葯物才是治療類風濕關節炎的「主力部隊」，也是治療類風濕中最難權衡的，必須由風濕科專科醫生經過評估綜合調整這些葯物使用，患者朋友們不能隨意加減這些葯物。

圖二 最經典的類風濕關節炎「治本」葯物——甲氨蝶呤（本圖片無任何廣告意義）

標本同治：生物制劑

那麼大家現在一定有一個疑惑，有沒有一個葯能「標本同治」呢。其實是有的，那就是生物制劑（參考：【葯物知識】什麼是生物制劑？_好大夫在線）。生物制劑不但起效快，可以發揮一定的抗炎鎮痛效果；也能真正控制病情，延緩關節變形。但遺憾的是，這類葯物往往較貴，一般用於疾病重、或者傳統葯物控制不佳的患者，並非人人都需要使用的。

圖三 全人源化的腫瘤壞死因子拮抗劑——阿達木單抗（本圖片無任何廣告意義）

所以說，類風濕關節炎治療需要治標+治本相結合，但具體的葯物選擇，是需要根據每個人的病情的不同進行選擇的。所謂「用葯如用兵」，小小的葯物，蘊藏著大大的智慧！

謝醫生願意與每位類風濕關節炎患者一道，積極治療，合理用葯，爭取把疾病早日控制好！

我12歲左右得的類風濕性關節炎，現在24歲。強烈建議不要不要不要中醫治療！！去正規三甲大醫院掛專家主任看！

剛得這病是小學二、三年級的時候，先是手腕疼，直到在上海仁濟醫院做檢查，抽骨髓確診是類風濕性關節炎。剛得病時爸媽聽說中醫好，帶我看了很多有名的中醫院，配了一大堆中葯回去煎了吃，中葯特別苦，心理生理承受雙重傷害，吃了葯還好不了！

後來就在上海仁濟醫院（無廣告，這是我7、8年前看的醫院了）先是住院了一陣，因為剛去時發病厲害很疼，我現在還記得同病房的孩子都是吃激素吃的臉上都是肉，都特別胖。後來控制好了（大概一年時間）就出院了，然後每隔三個月或半年去仁濟醫院掛一次老專家號復診。我現在還記得特別清楚，我家在外省，每回去上海復診，都是天剛亮就起床，然後坐三四個小時的車去上海，就這樣還總是掛不到號，因為是老專家看的確實好，很多次都只能找醫生拿+號。然後就和父母在候診大廳從早上一直等到晚上天都黑了，才看的上醫生。先是配葯吃，每天都吃很多葯，那時候又小不聽話不喜歡吃葯，有時候不疼了就偷偷漏葯停葯，導致我現在兩只小拇指關節有微微腫（一旦發生畸形逆轉不了了的），不過平時不仔細看看不出來。

後來醫院的老專家（一個特別慈祥的老奶奶）可能當時也是看我一個這么小的孩子每天吃這么多葯吃成一個小胖子不忍心，而且激素也不好，那些口服葯副作用也非常大，就給我父母推薦了生物制劑。那時候先打的是益賽普，一針400左右（十多年前），一周打2次，慢慢就把病情控制下來了，不過當時還是會有晨僵什麼的。

後來15歲我就出國了，在國外重新制定了治療方案，因為我和醫生強烈建議不要吃葯（小時候吃葯吃怕了），就正式開始打生物制劑完全不吃葯，記得一開始打的要叫「恩xx」什麼的，記不清了，後來還有修美樂之類的，都是要每周或者每月定時打的，基本每種生物制劑打個兩三年身體就會產生耐葯性了，醫生就會給我換葯。上次換葯時，醫生和我說現在新出一種口服葯（國內還沒上市），每天吃一粒就行，和我打生物制劑的效果是一樣的，剛好當時我也計劃要四處飛，帶著生物制劑不方便，就換了這種葯每天一粒，現在吃了一年了。

出國一兩年後病情就控制的特別好了，可能和我所在地的氣候有關，平時完全感覺不到有任何疼痛。日常生活就和常人無異。不過我12月回國了，國內太冷了一回來就感覺關節有點不舒服還晨僵了一天（已經很多年沒出現過這種狀況了）

所以治療的話真的不要選中醫（剛確診時我很多治療方式都試過了事實證明真的沒用），西葯控制病情最好！如果可以就打生物制劑，相對來說副作用也小。

雖然治不好，但現在醫療技術這么發達，新葯不斷在研究和上市中，總能把病情控制好的（產生耐葯性時要換葯時我總是特絕望，當時我的主治醫生就這么勸我的哈哈哈）。希望題主能擺正心態好好治療也許以後就能治癒了呢。

PS：我吃葯打針掛水十多年了，雖說是葯三分毒，治療類風濕的葯副作用也大，但目前為止我每年體檢沒有任何的肝腎肺什麼的功能異常，身體指標都很好，唯一體現出來的副作用可能是我現在很瘦怎麼都吃不胖吧哈哈哈哈哈，每次去問醫生這個問題醫生還總說我就樂吧還煩惱什麼

2、類風濕關節炎患者怎樣防治並發症？

類風濕關節炎可以治癒,不要等到出現並發症.陳醫生

3、類風濕病人為什麼會經常貧血？

你好！貧血是類風濕性關節炎外表現的最常見的一種，發病率約為16%~65%，差異是因為病例選擇不同和診斷類風濕性關節炎及貧血的標准不一致，比如住院病人就要比門診病人的貧血發生率高。
類風濕性關節炎貧血與類風濕性關節炎的活動程度相關，嚴重的進展期類風濕性關節炎容易合並貧血。某些患者，貧血可以稱為首發症狀，以後再出現關節炎症。
貧血的糾正依賴於控制類風濕性關節炎的病情發展。由於類風濕性關節炎的貧血往往不太嚴重，且不再進展，極少需要輸血。由於鐵劑對此種貧血的血紅蛋白增加有限，且在大劑量給鐵劑時，有使關節症狀加重之虞，一般不主張常規補充鐵劑。
典型的類風濕性關節炎貧血屬於慢性疾病性貧血，一般為輕中度正細胞性、正色素性貧血，有的低色素性、小細胞性為主要類型。小細胞的增多不如缺鐵性貧血那樣明顯，但是約1/4的類風濕性關節炎中合並的其他類型貧血有純紅細胞再生障礙性、自身免疫性溶血性貧血，這些與類風濕性關節炎的免疫功能缺陷直接有關。偶爾可見巨幼紅細胞性貧血，而且葉酸缺乏較維生素B12缺乏更為常見。
合肥市黃山路446號

4、類風濕性關節炎患者常見的肺部表現是什麼？

胸膜病變有症狀者少，但活檢異常高達42%，典型表現為滲出性胸水。肺部感染常發生，因呼吸道感染致死者約5.3%；因肺血管內膜纖維化和肌層肥厚為特點的肺血管性病可發生肺動脈高壓。

20% 的RA 患者，肺部X 線所見有間質性改變，尤其是類風濕因子陽性的患者更易發生。Caplan 首先報道了患RA 病的煤炭工人肺部出現多發性結節。結節大小不一，可融合，形成空洞或鈣化為特徵的病變被稱為Caplan 氏綜合征。

5、類風濕關節炎血常規檢查有哪些？

血常規是類風濕關節炎的一個基本檢查，那麼到底要檢查些什麼東西呢？下面我們一起來了解下吧！請點擊馬上鏈接康復熱線 血常規血色素：類風濕性關節炎病人早期血色素正常，病程久者，可出現貧血，貧血的嚴重程度與類風濕活動度一致，貧血程度愈重，病變的活動度也愈高。類風濕性關節炎患者並發貧血的原因不十分清楚，可能與造血原料鐵降低有關。此外，此類患者長期服用抗風濕葯物，影響食慾，影響胃腸道的功能，使營養成分攝入減少或 吸收不良，也是原因之一。因此，服用抗類風濕葯物應在飯後服用。 白細胞：多數類風濕性關節炎患者白細胞增多，尤以小兒顯著。中性粒細胞和單核細胞增多，出現明顯核左移。用激素過程中白細胞升高；重症、晚期、病變進展，特別是伴有嚴重貧血和用免疫抑制劑時，白細胞可明顯減少。 嗜酸性粒細胞：嗜酸性粒細胞增多與類風濕的活動度一致，亦可作為激素用量的指標，腎上腺皮質功能正常時用皮質激素後，嗜酸性粒細胞減少，高熱為主要表現的類風濕時嗜酸性粒細胞升高或不消失，可與敗血症或化膿性炎症早期的中性粒細胞增多的同時嗜酸性粒細胞消失相鑒別，有助於診斷。 類風濕病人的嗜酸性粒細胞減少或計數為零時，多見於嚴重類風濕伴發脈管炎或腎上腺皮質萎縮。 血小板：血小板是血液中的一種成分，與凝血關系尤為密切。 正常人血小板數目為(100-300)*109/L(即10萬-30 萬/mL)。32% 的類風濕性關節炎患者,尤其在疾病活動期,血小板常常明顯升高,甚至可高出正常值1-2倍，病情緩解後可恢復至正常水平。醫生可將這項檢查，作為疾病活動的實驗室指標之一。 血小板升高以及類風濕性關節炎伴發的高丙種球蛋白症， 可增加血液粘稠度，造成血流緩慢，輕者表現為鼻和牙齦出血、頭痛或眩暈等，重者有可能發生栓塞。 【溫馨提示】如果您對還有不明白的問題或想了解更多相關信息，都可直接咨詢長沙正和骨科醫院在線專家。

6、患者女，53歲。關節痛半年余，診斷為類風濕關節炎，此病一般不出現

正確答來案:C
解析：類風濕自關節炎突出的臨床表現為：①反復發作的、對稱性、多發性小關節炎，以手部指掌、腕、足趾等關節最常見；②早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬和畸形
。其診斷需下列各項中的2項，而且關節症狀的持續時間應不少於6周：①晨僵；②壓痛及活動時痛（為醫生所看到）；③關節腫脹的病史或所見；④皮下結節（為醫生所看到）；⑤血沉增快，C反應蛋白陽性
。因為手部關節通常為小關節，故E是對的，大關節一般不受累，故C不出現，故選C
。

7、引起類風濕性關節炎的主要原因是什麼

成都類風濕醫院張政主任：由於免疫學實驗研究的進展，類風濕關節炎發病的自身免疫學說已為多數學者普遍接受。有以下幾點支持自身免疫學說。
①類風濕關節炎患者關節滑膜組織中有大量淋巴細胞和漿細胞聚集，反映了局部存在著活躍的免疫反應；②患者的滑膜組織能合成大量的免疫球蛋白（包括類風濕因子）；③關節部（包括滑液）有免疫球蛋白與補體形成的復合物.且關節液內補體濃度的降低程度與免疫復合物的活性一致。由於在患者的血清、關節組織和關節滑液中均未能分離培養出公認的致病生物因子，人們認為引起免疫反應的抗原為自身抗原（即自身的某種成分發生改變，使機體不能認識它，而作為抗原成分來對待，機體就產生相應的抗體來對付它）。關於自身抗原的來源有兩種看法：①自身IgG分子由於某種不明原因的作用而發生變性或分子構型改變，從而獲得抗原性；②自身纖維蛋白分子由於某種原因發生了改變，機體則對自身的纖維蛋白發生免疫反應。

8、類風濕關節炎

血常規是類風濕關節炎的一個基本檢查，那麼到底要檢查些什麼東西呢？下面我們一起來了解下吧！請點擊馬上鏈接康復熱線 血常規血色素：類風濕性關節炎病人早期血色素正常，病程久者，可出現貧血，貧血的嚴重程度與類風濕活動度一致，貧血程度愈重，病變的活動度也愈高。類風濕性關節炎患者並發貧血的原因不十分清楚，可能與造血原料鐵降低有關。此外，此類患者長期服用抗風濕葯物，影響食慾，影響胃腸道的功能，使營養成分攝入減少或 吸收不良，也是原因之一。因此，服用抗類風濕葯物應在飯後服用。 白細胞：多數類風濕性關節炎患者白細胞增多，尤以小兒顯著。中性粒細胞和單核細胞增多，出現明顯核左移。用激素過程中白細胞升高；重症、晚期、病變進展，特別是伴有嚴重貧血和用免疫抑制劑時，白細胞可明顯減少。 嗜酸性粒細胞：嗜酸性粒細胞增多與類風濕的活動度一致，亦可作為激素用量的指標，腎上腺皮質功能正常時用皮質激素後，嗜酸性粒細胞減少，高熱為主要表現的類風濕時嗜酸性粒細胞升高或不消失，可與敗血症或化膿性炎症早期的中性粒細胞增多的同時嗜酸性粒細胞消失相鑒別，有助於診斷。 類風濕病人的嗜酸性粒細胞減少或計數為零時，多見於嚴重類風濕伴發脈管炎或腎上腺皮質萎縮。 血小板：血小板是血液中的一種成分，與凝血關系尤為密切。 正常人血小板數目為(100-300)*109/L(即10萬-30 萬/mL)。32% 的類風濕性關節炎患者,尤其在疾病活動期,血小板常常明顯升高,甚至可高出正常值1-2倍，病情緩解後可恢復至正常水平。醫生可將這項檢查，作為疾病活動的實驗室指標之一。 血小板升高以及類風濕性關節炎伴發的高丙種球蛋白症， 可增加血液粘稠度，造成血流緩慢，輕者表現為鼻和牙齦出血、頭痛或眩暈等，重者有可能發生栓塞。 【溫馨提示】如果您對還有不明白的問題或想了解更多相關信息，都可直接咨詢長沙正和骨科醫院在線專家。

9、類風濕性關節炎患者要怎樣治療？

類風濕性關節炎是一種以非化膿性多關節炎為主的全身性常見病，主要累及四肢大、小關節（以指關節為常見）。關節損害的特點是多發性、進行性和對稱性。早期症狀為受累及關節的疼痛、腫脹、活動受限等，長期不愈則可轉變為關節僵直、關節畸形等。