風濕性關節炎一般都是身體濕熱,比如長期睡在比較濕潤的地方,或者炎熱的天氣出汗加之地面熱氣大,相應的身體接觸的濕熱容易吸收到體內,這樣很容易引起風濕關節炎。
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類風濕關節炎主要是以受累關節的腫脹、疼痛為特點,同時伴有明顯的晨僵,類風濕關節炎最常受累的關節部位包括雙手尖端指間關節,腕關節,掌指關節,同食也可以累及到肘關節,肩關節,膝關節,踝關節,還有足跖關節等。
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風濕性關節炎屬變態反應性疾病,遊走性疼痛是風濕性關節炎的最典型表現
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風濕關節炎這類疾病,是很難根治的,痛起來真要命。這類疾病,一定要找正規的,有合格證的,專業的醫院來治療。只要是這些正規的醫院,治療風濕關節炎都好。就算不能根治也能很好的把病情控制住。千萬別找三無醫院,黑醫等,以免病情加重。
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類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎,主要表現為四肢小關節對稱性腫痛,伴有晨僵,可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛,具體發病原因不明,可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關,治療的目的是緩解症狀
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溫馨提示: 患者如果出現關節紅、腫、熱、疼,病變關節晨起僵硬、畸形及活動障礙,應該及時到正規醫院的風濕科免疫科就診,系統檢查確診。正規診治!確診後,需要復診,隨診及時調整用葯與治療方案。復發後的治療更應該及時、積極復診。
類風濕性關節炎常識
1 類風濕性關節炎的自我診斷是什麼?
類風濕性關節炎是以侵襲性多關節炎為主要表現的全身性自身免疫病。本病以性女多見。其病理為慢性 滑膜炎,形成血管翼,侵襲軟骨和骨,造成關節破壞。
關節表現:以雙手和腕關節等小關節受累為主的對稱性、持續性多關節腫脹、疼痛、常伴有晨僵(即病變關節晨起僵硬,活動後減輕或緩解)、畸形及活動障礙;其次是累及足趾關節、踝關節、肘關節、肩關節、膝關節;頸椎、顳頜關節、胸鎖及肩鎖關節也可受累;遠端指間關節、脊柱、骶髂關節、髖關節受累少見。
全身表現:發熱、乏力、納差、體重減輕,逐漸出現關節症狀。
關節外表現:類風濕結節、血管炎、皮炎、壞疽、眼部病變、肺系病變(胸膜炎、肺間質纖維化、肺結節}、心臟病(常見心包炎)、神經病變(周圍神經受壓、脊髓受壓)、小細胞低色素性貧血、腎臟損傷等。
其主要臨床特點為對稱性的多關節炎、以周圍關節損害為主,表現為慢性腫脹、疼痛、晨僵及功能障礙,早期既有關節破壞,晚期導致關節畸形、強直和功能障礙。
類風濕性關節炎臨床表現之典型的關節表現::
關節疼痛:為本病最突出的症狀。慢性、對稱性是其特點。小關節以夜間、晨間及關節起動時明顯。小關節較大關節發作時間早,大關節炎症持續時間長。疼痛性質為慢性疼痛,較少出現劇烈疼痛,或伴關節局部皮膚溫度增高。
關節腫脹:關節周圍均勻性腫脹,少數發紅,以腕關節、指掌關節、近端指間關節、膝關節常見。
晨僵:晨僵是指患者清晨醒後關節部位出現的發僵和發緊感,活動後這種感覺可得到明顯改善。這個症狀在本病中表現最為突出,可持續1小時以上,甚至整個上午。
活動障礙:早期關節腫脹引起的活動障礙,隨著腫脹的消除,可以恢復;但是中晚期的關節畸形,可以喪失勞動能力,甚至生活不能自理。
關節畸形:為本病的晚期表現:主要的關節畸形如梭形腫脹、指掌關節的尺側偏斜、關節脫位及過伸所致的"鵝頸樣「、」紐扣花樣「畸形、膝關節外翻等。
骨質疏鬆:在類風濕性關節炎患者中相當常見,而且隨病程延長發生率上升,這種表現,在沒有使用激素治療的類風濕性關節炎中,也普遍存在。
肌肉萎縮。
2 類風 濕性關節炎 怎樣預防?
1 ) 一級預防:
(1) 積極避免風寒濕邪侵襲,要防止受寒、淋雨和受潮。關節處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。注意勞逸結合飲食有節、起居有常,勞逸結合是強身保健的主要措施,也是避免風濕性關節炎侵害的重要保障。 .
(2).增強體質,提高自身的抗病能力。平時加強鍛煉,增強身體素質。經常參加體育鍛煉,如保健體操、太極拳、做廣播體操、散步等對預防風濕性關節炎都大有好處。
(3)保持正常的心理狀態,也對風濕性關節炎的預防是有幫助的。根據臨床調查我們大家可以發現有一些患者是由於精神受刺激,過度悲傷,心情壓抑等而誘發本病的。而在患了本病之後,情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。所以我們要在生活中保持積極平和的心態,積極預防該病症的侵害。
(4)病原體感染發生免疫反應而得病或誘發本病發作活動的,如扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒、腸炎等感染性疾病之後而發病,因此及時有效預防和控制感染是預防類風 濕性關節炎的重要手段。
(5)加強營養,生活規律,提高自身免疫力。
2 ) 二級預防:
類風濕性關節發病後,通過綜合的干預措施,限制病情發展,保護關節功能,預防、減少殘疾發生,緩解症狀,提高生活質量。早期治療多數可治甚至可逆轉的。
治療包括:
(1) 葯物治療: 風濕性關節的 葯物治療實行個體化方案,根據不同病人的不同病情、功能狀況和預後實行不同的治療方案,並強調早期實用慢性抗風濕葯及中葯。
(2) 運動治療。
(3)物理治療。
(4) 作業治療:對於手功能輕度障礙者,做日常生活活動練習、手工藝活動等,訓練手和手指的細致運動,以改善其功能。
(5)中醫傳統療法:督灸;辨證中葯熏蒸治療、拔罐;遊走罐治療;遊走罐治療針刺和艾灸治療;耳穴、中葯熱敷、中頻脈沖治療、紅外線治療 、離子滲透、封包治療等。以.督灸、中葯熱敷、中頻脈沖治療、紅外線治療 、離子滲透、封包治療為首選。
3 類風濕性關節炎治療主要治療原則是什麼?
類風濕性關節炎治 療主要治療原則:綜合治療。
綜合治療措施:是指中西醫結合治療的原則——西醫治療類 風濕性關節炎的葯物為主,結合中醫治療:一者提高西葯療效起到協同作用,二者降低西葯的毒副作用,三者減少西葯用量。共同達到控制炎症、緩解症狀、控制病情發展、阻止發生不可逆的骨改變、盡可能地保護關節和肌肉的功能、降低關節畸形發生、避免殘疾、恢復正常生活。
類風濕性關節炎治療的四大原則:
早期——發現早期症狀、及時檢查 。
聯合——幾種葯物同時服用 。
規范——正規醫院,定期檢查,按時服葯。
長程——慢性疾病,治療周期長。
遵循以上四個原則,就能早期控制病情,提高生活質量,預防關節畸形。
4 類風濕關節炎治療的「黃金期」 是什麼?
類風濕性關節炎剛起病的半年內,往往是病情進展最快的一段時間。研究表明,類風濕患者關節損傷,50%在起病後半年發生。如不抓住這半年時間及時診治,任憑損傷發展,將大大影響今後的治療效果。如果關節發生了不可逆畸,,葯物治療往往無法奏效,只有手術置換關節一條路。
5 中醫中葯治療類風濕病的優勢是什麼?
中醫治療風濕病的最大優勢是辨證施治,全身調理綜合治療:
( 1).風濕病診斷是一個復雜困難的過程,有些疾病需很長時間才能確診,在未確診前,西葯往往無葯可用,而中醫風濕科醫生可以通過辨證施治給予相應治療,往往取得很好的療效。
( 2).風濕病患者在大劑量、長期應用激素+免疫抑制劑後,會出現較多不良反應,在減葯過程中使病情反復,中葯通過全身調理可以明顯減少葯物不良反應和減少西葯的用量,將西葯的毒副作用降至最低 。
( 3.)對於一些對西葯過敏和不能應用西葯的風濕病人,中葯治療就更重要。
6 類風濕性關節炎的日常如何保護?
日常保護:
(1)使用大和有力的關節:關節發炎時,關節會變得不穩定,更容易受損傷。用力的時候,細小的關節如手指關節就更易出現變形。因此,在日常生活中,患者應盡量利用較大和有力的關節,手提重物時,盡量不用手指而用手臂和肘關節;不要用手指作支持,應以手掌來支撐。
(2)、避免關節長時間保持一個動作:不要長時間站立,在適當時候坐下來休息。坐下時,應經常變換坐姿、轉換雙腳位置,舒展下肢的筋骨,或起來走動一下。應避免手指長時間屈曲,如寫字、編織、打字、修理,應不時停下來休息,舒展一下手指。
(3)、留意關節疼痛。活動時感到關節疼痛,應立即停止活動,檢查活動方法是否不當。
(4)、注意工作與休息的平衡,並根據病情調整,如關節炎加劇時,應增加休息時間。
7 類風濕性關節炎如何鍛煉?
目的:是通過適當合理的鍛煉,防止關節出現僵直攣縮,防止肌肉萎縮,促進血液循環,恢復關節功能,振奮精神,增強體質,增加康復信心。
注意事項:
慢慢開始
運動的關節疼痛劇烈、需暫停
經常改變體位鍛煉
堅持、別放棄
鍛煉方法:
晨練和散步不僅可增強類風濕關節炎病人的體質,促進其康復,而且可以增加關節的適當活動,從而減少關節強直與畸形,減少殘疾的形成。其主要方法有:
1)快速走路和倒走。這是一般人容易掌握而且能堅持的行之有效的健身方法。所謂快速走路,即每分鍾120步,時間由短到長。所謂倒走,即退著走,在平道上或廣場上進行,每次100-200步,可與快速走路交替進行。
2)太極拳、太極劍、五禽戲等中華傳統武術。
3)騎自行車,跳老年迪斯科、傳統舞蹈、健美操等。
下面介紹一組簡單的手指操:
動作一:雙臂平放在桌面上,手掌向下。
第一步:以腕關節為支點,手向上抬起,姿勢類似向別人打招呼,盡量做到擺動的最大幅度。
第二步:以腕關節為支點,手逐漸放下,並低於腕關節平面,前臂有向前牽拉的感覺。
第 三步:保持6秒鍾放鬆。
動作二:肘關節支撐在桌面上,手背面對自己。
第一步:以腕關節為支點,手向小指方向歪。
第二步:以腕關節為支點,手向大拇指方向倒,姿勢如同搖手。
動作三:
第一步:用示指接觸大拇指。
第二步:用中指接觸大拇指。
第三步:用中無名指接觸大拇指。
第四步:用小指接觸大拇指。
動作四:
第一步:五指屈曲,握成拳頭狀。
第二步:五指放開,盡量伸直。
8類風濕關節炎治療的誤區是什麼?
誤區一:類風濕因子陽性就是類風濕性關節炎
許多病人甚至醫生也認為,關節痛加上類風濕因子陽性,就是類風濕性關節炎,這是一種誤區。因為類風濕因子本身是人體產生的針對變性免疫球蛋白G為抗原的一種自身抗體,由於首先在類風濕性關節炎病人的血清中發現,所以被稱為類風濕因子。5%~10%的正常人血清中也可測出類風濕因子陽性,但滴度較低,只有滴度在1∶64以上才有診斷意義。同樣類風濕因子陰性也不能就排除類風濕關節炎,臨床上有少部位病人類風濕因子始終都是陰性。
誤區二:抗風濕治療就是消炎止痛
很多病人包括基層醫生也認為,抗風濕就是用消炎鎮痛葯。用些消炎止痛葯物,關節不痛了,就好了。其實治療類風濕性關節炎,關鍵是防止關節破壞和畸形。目前治療類風濕葯除鎮痛消炎葯外,還有糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑。
誤區三:自服「純中葯秘方、祖傳秘方」
在這里尤其要提醒患者一定要警惕這些所謂的「純中葯秘方、祖傳秘方」等,用葯一定要正規,不要自行服用沒有葯品批號、禁忌症、廠家地址等的葯物,要用有國葯准字型大小的葯物,以免誤服激素,長期服用含有大量激素的中成葯導致股骨頸壞死的病例在國內常有報道。一般在急性期、免疫抑制葯物尚未顯效時或小劑量使用。一旦出現骨質疏鬆、高血壓等副作用,就需在醫生指導下減量或停葯。免疫抑制葯物顯效後逐漸減少激素用量或至停用激素,即「過河拆橋」療法。不能相信某些中葯葯酒,即使中葯,也有毒副作用,其甚者可導致嚴重的中毒反應,危及生命。中醫葯在治療類風濕關節炎上有獨特的優勢,當然也有缺陷,要取其利避其害,因此要在醫生的醫囑的指導下應用中葯治療。
誤區四:關節痛就不想動,不想動就卧床
類風濕病人要堅持適當的鍛煉,可以保持體質和恢復關節功能。否則身體會日漸衰弱,四肢甚至全身肌肉出現廢用性萎縮、關節僵直、變形,成為終身殘疾。病人在關節腫脹的急性期需要休息。過了急性期,可在床上做髖、膝、踝關節的屈伸運動,也可理療。逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉,以防止關節變形。值得提倡的是在溫水中動,除了活可以減輕關節疼痛、促進肌肉放鬆外,並可改善關節活動度、肌力及耐力
誤區五:症狀緩解後,就自行停用葯物
類風濕關節炎是一種慢性疾病,目前尚無徹底治癒的方法,絕大多數患者在規范、系統、有序的治療下可以達到臨床上緩解,使患者能過上正常人的生活,因此類風濕患者必須堅持用葯治療,不能好了傷疤忘了痛。這樣做的後果是病情會越來越重。
誤區六:用葯後不監測葯物的副作用
類風濕關節炎患者特別是病史較長的患者,在長期用葯的過程中,自己認為自己對病情的了解好於專科醫生,在用葯的過程中不注重檢查血常規、尿常規、肝腎功能等,認為自己的症狀很好,無需做那些檢查,花冤枉錢,其實那是極端錯誤的,任何一個患者的對自身疾病的認識都是片面的,都是先從自身的疾患開始認識疾病的,缺乏與疾病相關的系統性,有些葯物的毒副作用是在出現症狀之前出現。因此在規范應用葯物治療的同時應監測葯物的毒副作用。
9 類風濕病之飲食如何調理?
飲食是相當多的一部分病人關心的問題,關於所謂的飲食禁忌也有很多種說法,是相對而言的。
這里介紹一下飲食的原則:
營養要豐富:不要刻意避免吃某種食物,要營養平衡。
選擇含飽和脂肪和膽固醇少的食物:避免油炸食物,可食用低脂和脫脂牛奶。
多吃蔬菜和水果。
不要吃過鹹的食物:同服激素會致水鈉瀦留。
適量飲水。
不同病情的飲食: 風熱型和濕熱型:風熱型主要症狀為關節遊走性疼痛,發熱,咽痛,便秘,小便搜赤,血沉也明顯增快;濕熱型主要症狀可出現低熱、胸悶、納差、關節腫痛有積液。出現這些症狀的病人應該多選用寒涼的飲食,如薏仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等。可以協助清除內熱,而不應食用溫熱性的食物,如辣椒、芥茉、姜、桂皮、酒等,因為吃這些會加重症狀。
寒濕型:臨床表現為關節腫痛或有積液,納差,大便不成形,小便清長,畏寒怕冷,血沉也增快;此型的患者應選用一些溫熱性的食物,如豬、牛、羊骨頭煮湯,及姜、桂皮、木瓜、葯酒等。
肝腎兩虛型:臨床表現多為病程較久,關節疼痛畸形,肌肉萎縮,筋腱拘攣,畏寒,消瘦,面色無華,而血沉多不增速,或接近正常。此型患者可以多食一些補益的食品,如甲魚肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。
10 風濕病治療中普遍存在的問題是什麼?
問題一:悲觀思想,認為患了不治之症
事實上,精神壓力和疾病之間,存在著一條明顯的紐帶。四十多年前,有人研究了50個類風濕關節炎病人,他們把每個人的生活情況和疾病經過繪製成一張圖表,結果發現有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加劇之間存在密切的時間上的關系。對疾病切勿憂慮恐懼,悲觀失望,鬱郁寡歡,悶悶不樂。要學會自我剋制、自我調節,要心胸寬廣,豁達大度,樹立戰勝疾病的信念,要有毅力和勇氣。
問題二:輕信廣告和傳言,相信「神葯」
風濕病是一種長期慢性疾病,其中很多疾病都是沒有辦法完全根治的,因此必須要有長期和疾病做斗爭的思想認識。切勿相信廣告所說的秘方,神葯,以免上當受騙,耽誤病情。另外,保健品不能替代葯物治療,保健品 的葯物成分和劑量與醫葯是兩個不同層次的概念。
問題三:濫用激素或談激素色變
糖皮質激素是最強的抗炎葯物,可謂是風濕病治療中的「雙刃劍」,如何應用激素治療風濕病是一門藝術。我們既要看到它的療效,也要認識到它的不良反應。部分江湖游醫在所謂「祖傳秘方」中加入大量激素而不告知患者。使患者在長期服用後產生嚴重依賴,一旦停葯,病情即迅速惡化,並出現股骨頭壞死等嚴重並發症。
在醫生指導下服用激素是安全的!!!
問題四:西葯只能「治標」,中葯才能「治本」 ?
新的認識:西醫和中醫治療風濕病各有所長,近年中西醫結合治療風濕病已取得令人鼓舞的成績。例如類風關最重要的病變是骨關節侵蝕而致殘,大量的臨床研究已發現有些西葯能達到控制病情進展,阻止發生骨關節侵蝕的「治本」作用。
中醫中葯作為我國的瑰寶,自古以來對風濕病的治療發揮著重要的作用,目前仍有著較多的應用。中西葯聯合應用,可以減毒增效。
問題五:為什麼症狀控制後仍需要長期用葯?
風濕免疫病目前為止,大部分尚不能根治,需要長期,甚至終身服葯。症狀減輕僅意味著病情得到控制,並未完全治癒。體內的病變可能並沒有真正停止,停葯後或受到外界刺激仍會復發 。只有較長時間應用控制病情的葯物(慢作用葯物),才能減緩或阻止上述過程的進展 。
11 為什麼要定期檢查?
( 1) 評估療效,調整治療方案。
( 2) 監測葯物的毒副作用。
(3) 達到副作用最輕、療效最好的目的。
12 類風濕性關節炎能妊娠嗎?
總體來說類風濕性關節炎患者懷孕對病情有益:70-75%病情活動一定程度緩解(50%在懷孕頭三個月),產後6周-6個月再度惡化。有過妊娠或哺乳可降低類風濕性關節炎的風險,產後期發生類風濕性關節炎風險最大。病情控制良好者與普通人群相似,但低體重兒和早產風險稍增高(常在正常范圍內),圍產期死亡率較高,剖腹產比例較多。大多數患者在病情控制後,可以安全地妊娠生育。妊娠前三個月至妊娠期間應用環磷醯胺、甲氨蝶呤等免疫抑制劑,影響胎兒的生長發育導致畸形,一般在無重要臟器損害,病情穩定一年或一年以上,細胞毒免疫抑制劑(環磷醯胺、甲氨蝶呤等)停葯半年,激素小劑量維持時方可妊娠。病情不穩定時不宜妊娠。患者妊娠後需要婦產科和風濕科雙方醫生隨訪診治,妊娠期間病情活動,應該根據具體情況決定是否終止妊娠。如妊娠前三個月病情活動明顯,建議終止妊娠。出現病情活動時,可用強的松每天10-20毫克以下,強的松經過胎盤時可被滅活,故短期服用一般對胎兒影響不大。因為地塞米松(倍他米松)可以通過胎盤屏障,影響胎兒,故不宜服用。如妊娠後期病情活動,可根據病情短期加大激素用量。
13 哺乳期可用的葯物有哪些?
多數患者可哺乳,至少可短期哺乳。限制哺乳的情況:病情重、產後病情復發、服用細胞毒性葯物、有骨質疏鬆。哺乳期可用的葯物:強的松龍、甲強龍(每天超過20毫克服葯4小時後哺乳);布洛芬、阿司匹林、肝素、華法令(不入母乳);羥氯喹、柳氮磺吡啶(觀察嬰兒腹瀉);某些免疫抑制劑如硫唑嘌呤。
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8、昆明治療關節炎響指的醫院
常掰手指會導致骨關節增大,以及韌帶鬆弛,長期摩擦,還會可能導致慢性炎症。不要有這樣的不良習慣。