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類風濕性關節炎關節腔內注葯

發布時間:2021-01-18 08:28:43

1、治療類風濕關節炎的中成葯有哪些

1、類風濕中葯之通絡壯骨散

治療類風濕疾病的中葯,每包30g、用適量熱開水調成稠糊狀、貼於疼痛部位、然後用軟塑料薄膜蓋在葯糊外、用布裹嚴;一般時長為30分鍾到一個小時,以患者不能耐受為度,其後把葯糊揭下。每用葯一次,間隔7天

2、類風濕中葯之防風薏米煎

這種葯物具有散風除濕的作用,薏米30克,防風10克。薏米洗凈,與防風共煎,取葯汁約200毫升。每日1劑,1次服完,連用1周,停3日後可再用

4、類風濕中葯之痹苦乃停片

葯物組成:制川烏、制草烏、制乳香、制沒葯、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等

功效:祛風除濕、溫通化陽、舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛

主治:類風濕性關節炎屬於寒濕偏重者

用法用量:成人每次5~7片,每日4次,兒童酌減

5、類風濕中葯之麝香丸

葯物組成:川烏3枚、地龍5條、全蠍、黑豆各21個

製法:上葯俱生用、為細末、入麝香少許研勻、糯米糊為丸、跟綠豆一般大

功效:祛風散寒,通經活絡

主治:類風濕性關節炎早期風寒偏盛者。症見歷節諸風疼痛,遊走無定,狀如蟲咬,晝靜夜劇及一切手足疼痛

用法用量:每服7丸,甚者10丸。夜卧令腹空,溫酒下,每日3次

6、類風濕中葯之風濕寒痛片

葯物組成:青風藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黃芪、黃芩等

功效:祛風散寒,利濕通絡,扶正固本

主治:早期類風濕性關節炎穩定期

用法用量:每次6~8片。病情重者可加倍服用(12~16片,不超過20片)。每日2~3次
也可以選擇吃氨糖,它可以修復骨關節、緩解骨關節疾病、增加骨密度等……氨糖能夠加快軟骨細胞的再生和修復,刺激軟骨彈性組織的修復、再造。
適宜人群:
1、骨骼僵硬、運動量大、關節容易勞損的人群;
2、骨質增生骨質疏鬆、坐骨神經痛、痛風、椎間盤突出的人群;
3、肩周炎頸椎炎、風濕性關節炎、滑膜炎、及各種關節疼痛腫脹的人群;
4、骨質退化的中老年人群;
5、長期從事重體力勞動者;
6、長期伏案工作者

2、穴位注射治療類風濕性關節炎的方法有哪些?

穴位注射是用一定的葯物注射到人體穴位里,以達到治療疾病的一種方法。它是在中醫學針灸療法的基礎上發展起來的,具有針刺和葯物的雙重作用。優點是用葯量少,副作用小,收效快,療效好。

穴位的選擇和針灸取穴相同。可取曲池、臂中、合谷、環跳、足三里等為主穴。根據不同部位的關節腫痛,再取配穴。如指關節腫痛可選用八邪;腕關節腫痛,選用陽溪、大陵;肘關節痛取曲澤;髖關節痛取風市;膝關節痛取膝眼;脊柱痛取華佗夾脊(華佗夾脊穴在第1 胸椎棘突下至第5 腰椎棘突下,每椎棘突下旁開5 分處,計17 對,共34 穴)。哪幾個脊柱痛,就在那幾個脊椎旁註射葯水。

一般每次取2 ~ 8 穴,隔天注射1 次,10 次為1 療程。根據病情,可進行幾個療程。兩個療程之間,應該間歇1 ~ 2 個星期,這樣療效會更好些。每個療程最好固定注射幾個穴位。

穴位注射用的葯物應根據不同的疾病選用不同葯物,如青黴素、鏈黴素、中葯制劑、普魯卡因、維生素等等,一般能用來肌內注射的葯物都可選用。但肌內注射時刺激較厲害、疼痛較劇的葯物,穴位注射時病員也會因疼痛而不能忍受,要特別加以注意。像青黴素等事先應作過敏試驗的葯物,在應用前也需要按常規做試驗後才可用。葯物的用量要根據患者具體情況來決定。

穴位注射時需准備2ml 或5ml 的消毒注射器一副,5.5 ~ 6 號大小的針頭或口腔科用的5 號針頭都可。注射環跳時,因較深,需用較長的針,則可用作腰椎穿刺用的針。穴位選定後,在局部先用75% 的酒精消毒皮膚,然後將抽好葯液的注射針在穴位上迅速刺入皮下。通過皮下後,針尖應保持一定方向,慢慢深入,當患者有酸脹等感應時,可將針芯回抽一下,看看有無回血,如有回血,就要把針頭退出一些,或再刺深一些,或略改變一下針頭的角度,待無回血後,方可注入葯液。一般每個穴位可注射葯液0.5 ~ 2ml,注完後迅速拔針,不需留針。穴位注射過程中,也應注意勿將葯物注入關節腔內。

據我們近20 多年來,通過密切觀察近千例類風濕性關節炎患者,應用復方當歸、骨寧、丁公藤、威靈仙等穴位注射,從注射至第5 次起,多數病員可出現關節腫痛有所減輕的效果,這種治療比肌內注射同樣的葯物收效快,深受病員的歡迎。

3、類風濕關節炎用些那樣葯?

你好!從你提供的資料來看,比較符合類風濕性關節炎的診斷。建議你在當地醫院進版行肝腎功能、血權常規等檢查,可以選擇「降級治療方案」。可以選擇SASP、MTX、來氟米特、扶他林、羥氯喹等葯物治療,在醫生的知道下應用。

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5、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯?

(1)非激素性抗炎葯物

這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外,這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加,溶酶體膜穩定性增加,減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀,卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響,因此不能控制病情發展,只能改善症狀。

①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg,分3 次飯後口服,其後逐漸增至每日100 ~ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ~ 4g 口服,4 至6 小時1 次。

③吡羅喜康。每次20mg 口服,每日1 次,飯後服。

④布洛芬。每日1 ~ 18g,分3 ~ 4 次口服。副作用較少。

⑤萘普生。每次250mg 口服,日2 次。副作用較少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ~ 0.4mg 口服。每日3 次。

一線葯物不主張聯合使用,應用某一種葯物3 周仍無效者,可更換另一種葯。經半年治療無效時,應考慮應用二線葯物。

(2)緩解性葯物

這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢,可影響疾病的免疫反應病理過程。

①金鹽。可改善體液和細胞免疫,減少骨質的侵蝕、破壞,抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑,靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg,每日1 次。持續15 年,類風濕因子可有37% 轉陰。

②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂,而發生解聚,降低RF水平。劑量為每日250 ~ 1800mg,病情好轉後改為每日250mg 維持。

服葯後1.5 ~ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ~ 500mg,平均每日6mg/kg。有心肌病,角膜病變,視網膜病變者慎用。為減少副作用,每年只用10 個月。

④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀,能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能,與一線葯物聯合應用,療效較好。

用法:25 ~ 50mg,口服,每日3 次,每周單日用,雙日停,12 周為1 療程。

(3)腎上腺糖皮質激素

一般不首選此類葯。其應用指征如下。

①常規治療無效時,可與一、二線葯物合用。

②嚴重關節外並發症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。

使用原則:最小劑量(如潑尼松每日小於10mg)。最短期限(因長期使用易發生無菌性骨壞死)。盡早減量以至停用。

(4)免疫抑制劑

此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。

①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活,或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg,靜脈注射。

療程60 日,總有效率為54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程,並防治有關感染誘因,口服每日2g,症狀嚴重時每日可用3g,療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。

③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多,不宜首選。

每次100 ~ 200mg,靜脈滴注或靜脈注射,每周1 ~ 2 次,療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ~ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇,該葯減量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸,因而抑制類風濕,達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ~ 50mg。每12小時口服1 次,連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用,以免引起胎兒畸形。

(5)分子免疫

①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制,抑制T 細胞增殖,降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位,肌內注射。7 次為1 療程。

②特異性抗體(McAb)。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度,特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT(免疫毒素)特異地結合T 細胞亞群上,通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸,破壞和殺傷這些細胞,IT 治療量每日為0.05 ~ 0.33mg/kg,5 ~ 10 天為1 療程。

結果有效率為50%。

(6)其他葯物

①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似,能阻滯緩激肽的釋放,減少前列腺素的產生。用法:12.5 ~ 25mg,口服,每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ~ 3 個月症狀明顯改善,類風濕因子轉陰率67%。

②鋅制劑:硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg,兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。

6、類風濕關節炎才發現用什麼樣的葯比較好?

早期類風濕的用葯主要有以下幾種

(1)非甾類抗炎葯
有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

(2)抗風濕葯(DMARDs)
又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

(3)雲克
即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用葯,10天為一療程。

(4)糖皮質激素 激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎
包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療
在重症類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用
如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。

(5)生物制劑
目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用
Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,每間隔4周重復1次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG
Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③阿達木單抗(修美樂)時針對
TNF-的全人源化的單克隆抗體,不易誘導抗抗體的產生。④抗B細胞治療越來越受到重視。⑤抗CD20單抗Rituximab(美羅華)治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。

(6)植物葯
目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物葯,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。

7、治療類風濕性關節炎的葯物

治療類風濕性抄關節炎的葯物目前襲唯一比較療效比較顯著的是日本的筰幐灸,但有效率只有83%,治癒率在72%左右。其它的治療方法仍停留於對炎症及後遺症的治療,採取綜合治療,多數患者均能得到一定的療效。現行治療的目的在於:①控制關節及其它組織的炎症,緩解症狀;②保持關節功能和防止畸形;③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。

8、臨床上類風濕關節炎的新葯有哪些

葯物多了去了,不過也魚龍混雜

9、類風濕關節炎鎮痛葯物?

類風濕關節炎的葯物治療現在臨床上大約分為五類:
1、治療的一線葯物是非甾體類的抗炎鎮痛葯:主要的作用是止疼、抗炎,但是這類葯物對於類風濕關節炎疾病本身的病情,沒有任何的逆轉作用,只是能幫助緩解臨床症狀,改善生活質量;
2、傳統的抗風濕葯:能夠抑制免疫,控制類風濕關節炎病情的進一步進展,臨床常用的葯物有來氟米特、柳氮磺比啶還有甲氨蝶呤等等,但是這一類的葯物往往具有胃腸道的刺激、肝腎損傷以及骨髓抑制等不良反應,需要在服用當中定期地到門診進行安全性指標的監測;
3、近年來新興發展起來的生物制劑:葯理作用選擇性比較高,但是價格偏貴一些,患者可以根據自身的經濟條件還有身體狀況來進行選擇;
4、糖皮質激素:具有快速的抗炎作用,所以在臨床當中常常是在應用甲氨蝶呤、來氟米特這類葯物,沒有起效之前配合上糖皮質激素,起到橋梁的作用,但是這類的葯物不能長期服用,也不能自己盲目的服用,糖皮質激素一定是要在醫生的指導下應用;
5、植物類的葯物:是應用現代的理化方法,把植物葯當中的某一種或多種有效成分提取出來,形成的葯物,臨床上常見的就是雷公藤多甙片、白芍總苷以及青藤鹼等,副作用相對要少一些。
類風濕關節炎的治療原則,現在是希望患者盡量做到早期診斷、早期治療,一旦診斷了以後就盡早的應用一些改變病情的葯物,當然這些葯物一定要在醫生的指導下來服用。

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