膝蓋骨關節炎是不死的癌症

1、我媽2009年得了類風濕關節炎，有人戲稱為不死的癌症，在很多醫院檢查治療過，現在靠吃葯控制，冬春天

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2、類風濕關節炎為什麼被評價為不死的癌症，沒有辦法治嗎？

類風濕關節炎並不是不死的癌症，是可以治療的。類風濕性關節炎（RA）是一個累及周圍關節為主的系統性炎症性自身免疫疾病，主要表現為小關節受累為主、對稱性、持續性、進行性關節炎。多見於女性，在我國患病率為0.32%～0.36%。

基本病理改變：滑膜炎

臨床表現

要點：

近端指間、掌指、腕、膝和足趾關節受累最為多見可有頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節受累，髖關節受累少見關節呈對稱性腫脹、壓痛伴晨僵常見關節畸形是腕關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現除關節症狀外，還可出現關節周圍或內臟的類風濕結節，並可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變類風濕結節：是類風濕關節炎較特異的皮膚表現，出現在20%~30%的病人。淺表結節多位於肘鷹嘴附近、枕、跟腱等關節隆突部及受壓部位的皮下。結節呈對稱分布，質硬無壓痛，大小不一，直徑數毫米至數厘米不等，其出現提示病情活動。深部結節可出現在肺部。通常侵犯的關節

診斷要點

根據關節功能分類，幫助醫師進行臨床診斷。

1、1987年美國風濕病協會類風濕關節炎診斷要點

2 、最新的RA分類標准

實驗檢查：

活動期有輕至中度正細胞低色素性貧血，白細胞數大多正常，有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高補體多數正常或輕度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗體，如抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子抗體（APF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP)、等對RA的診斷有較高的特異性

3、X線檢查

Ⅰ期：關節周圍軟組織腫脹影，關節端骨質疏鬆；

Ⅱ期：軟骨下囊樣破壞，骨侵蝕改變；

Ⅲ期：關節間隙狹窄，關節脫位；

IV期：關節半脫位和關節破壞後的纖維性和骨性強直；

疾病初應攝包括腕關節的雙手相，雙足相，胸片或其他受累關節的X線相X線早期表現為關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏鬆，繼之出現關節間隙狹窄，關節破壞，關節脫位或融合根據關節破壞程度將X線改變分為Ⅳ期 

4、我國早期RA分類標准

標准誕生至今，已被證實有良好的敏感性和特異性，但在患者病程＜3個月的時候，有16.1%的患者可能被誤診。為了解決這個問題，我國風濕病專家們提出了自己的早期RA分類標准，如下表所示，對RA的早期診斷有較好的臨床意義。

5、活動性判斷

疲勞的嚴重性晨僵持續的時間關節疼痛和腫脹的程度關節壓痛和腫脹的關節數關節功能限製程度急性炎症指標血沉或C反應蛋白

6、緩解標准

符合五條或五條以上並至少連續2個月者為臨床緩解：

晨僵時間低於15分鍾無疲勞感無關節痛活動時無關節痛或關節無壓痛無關節或腱鞘腫脹血沉（魏氏法）女性小於30mm／小時，男性小於20mm／小時。常規葯物治療

1、非甾體抗炎葯（NSAIDs）

通過抑制環氧酶的作用，減少前列腺素合成，產生抗炎止痛作用，不能更改病程和預防關節破壞。具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。選擇性COX-2抑制劑（如昔布類）與傳統的NSAIDs比，能明顯減少胃腸道不良反應其他不良反應：腎臟、外周血細胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血、肝損害等劑型、劑量個體化避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用， 只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種不能更改病程和預防關節破壞

注意事項：劑量個體化，只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種，不宜同時服用兩種NSAIDs。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs。

2、改變病情抗風濕葯（NMARDs）

具有改善和延緩病情進展的作用，較NSAIDs發揮作用慢，明顯改善需1～6個月，為慢性葯。首選葯為甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改為氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮質激素（GC）

適用於有關節外症狀或關節炎明顯或急性發作者。強的松30～40mg每日，症狀控制後遞減，以每日10mg維持，以後逐漸停用，同時注意補充維生素D及鈣劑。治療原則：不需要大劑量時用小劑量，能短期使用時不長期使用

4、植物制劑

雷公藤青藤鹼白芍總甙

5、其他治療

生物制劑TNF-α單克隆抗體（infliximb）/人可溶性TNF受體融合蛋白（Etanercept）幹細胞移植基因治療

3、「不死的癌症」關節炎，真的那麼可怕嗎？

關節炎是很多人眼中的老人病，據數據顯示，在我國60歲以上的老年人當中，起碼有一半的人患上關節炎。關節炎雖然不會致命，但卻會給患者生活帶來很大的危害，有時候甚至會痛得連路都走不了。近年來，還有不少年輕人也患上了關節炎，那麼，關節炎真的是不治之症，“不死的癌症”嗎？如何預防關節炎？ 

關節炎是“不死的癌症”？

大家口中常說的關節炎其實是一個籠統的稱呼，在臨床上，關節炎的種類各種各樣，根據發病原因，大致可以分為4種：

1、自身免疫性關節炎：包括類風濕性關節炎和強直性脊柱炎。2、骨關節炎：也是人們最熟悉的一種類型，由退行性病變造成，多見於中老年人。3、痛風性關節炎：與高尿酸和代謝紊亂有關。4、系統性疾病關節炎：如系統性紅斑狼瘡、混合型結締組織病等引起的關節炎。

那麼，骨關節炎是不是就無葯可治是“不死的癌症”呢？事實上也並非如此，出現這種誤解的原因主要是傳統葯物對關節軟骨的磨損退化沒有治療作用，所以導致患者常治常犯，久而久之就會對治療失去信心。專家表示，骨關節炎是可以治療的，患者只要聽從醫生的指導，根據病情做相應的治療，戰勝骨關節炎並不難。

如何有效預防骨關節炎？

在4種關節炎當中，有3種都是由其他疾病或是免疫系統、代謝系統問題引起的，預防難度比較大，真正能有效預防的，是最為常見的骨關節炎。

南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科主任醫師史占軍教授在此前采訪中指出，預防骨關節炎，最重要的是要控制體重，千萬不要出現超重乃至肥胖的情況。

“骨關節炎誘因很多，大部分都是不可控的，包括一些遺傳因素、解剖性因素等。對大眾群體而言，唯一能控制的是體重，保持合理的體重是預防骨關節炎的最佳方式。”

因此，史占軍教授認為，預防骨關節炎飲食方面最重要的就是減少熱量攝入，其他諸如吃螃蟹等則沒什麼科學依據，“螃蟹中沒有什麼特別的成分對防治骨關節炎有用，網路上有人說螃蟹殼裡面含有氨基葡萄糖有助於防治骨關節炎，但一來吃螃蟹也不會吃殼，二來螃蟹殼含氨基葡萄糖很少，即便吃了作用也不大，想著通過吃螃蟹防治骨關節炎是不現實的。”

4、醫學上所稱的「不死的癌症」是什麼病

好象是一種骨病,風濕病還是關節炎!