1、最近半年我只要睡覺就腰痛,最近更是連大腿都會痛,怎麼回事?
我哥就是這種病--強直性脊柱炎。
強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。
參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。
什麼是強直性脊柱炎?
2、關節炎找哪家醫院比較好呢？
關節痛不一定都是關節炎。
骨關節炎、類風濕關節炎和痛風，這是引起關節痛的三大常見原因。
許多人將關節炎錯誤地認識就是：「風濕」病。其實，這種認識是錯誤的。因為有很多疾病都有關節炎的表現。常見病種如下：類風濕關節炎；骨關節炎；系統性紅斑狼瘡；強直性脊柱炎；痛風性關節炎；風濕熱等等。
【關節炎的治療】
1.引起骨關節痛的主要原因：骨關節炎、類風濕關節炎和痛風是引起關節痛的三大常見原因。骨關節炎為局部關節的退行性病變，以滑膜關節的關節軟骨的進行性損害為特徵。類風濕關節炎是一種病因尚未清楚的慢性全身性疾病，以周圍關節滑膜的持續性炎症為特徵。痛風則為尿酸在關節組織內沉積而引起的一種炎症性病變。這些疾病通常是慢性持續性的疼痛，患者有一定程度的耐受，但是當急性加重的時候，疼痛往往難以忍受，甚至一點都不能活動。
2.關節炎的治療目的：疼痛是疾病的一種表現，治療疼痛的關鍵在於治療原發病，但是在有些疾病疼痛是主要的表現，而疾病本身又是難以根治時，疼痛的治療顯得尤為重要，控制疼痛成為關節炎治療中最重要的一環。鑒於關節對患者活動能力的重要性，恢復或保持關節功能在關節痛的治療中是最重要的目標之一。治療應從全局出發，始終應重視功能的保護，當全身治療無法控制疼痛則可根據患者狀況，考慮手術治療。其實關節置換的一大目的就是緩解疼痛。全身治療的目的在於：減輕疼痛及關節僵硬；增加關節活動度；控制炎症；盡可能恢復關節功能；預防或糾正畸形。對骨關節炎患者，可延緩疾病進展，對類風濕關節炎患者，由於沒有治癒措施，所以重要之處在於恢復患者功能和提高患者的生活質量。
中醫對於關節炎治療的傳統理論認為「風寒濕邪，痹阻經脈，致使經脈不通，不通則痛」，所以中葯治療一般是以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的。能使僵硬的關節肌肉得到放鬆，解除肌肉痙攣，可以達到疏通經絡，消腫止痛的作用。我們臨床應用三十多年的養親關節湯就是【主治】各種頸肩腰腿痛，筋骨肌肉關節酸痛、麻木、重著、伸屈不利、關節腫漲等，尤其對於老年人晨起關節僵硬的「老寒腿」有特效。EMS速遞三五天內即可送達國內大江南北。
3.關節炎疼痛處理原則：治療關節炎疼痛應該遵循治療原發疾病，緩解病情進展，評估疼痛狀況，分級治療疼痛的原則。常用的止痛葯有三種，單純止痛葯——只有單純的止痛效果，而沒有消炎功能；非甾體類抗炎葯物——同時具有消炎和止痛作用，適合炎症性疼痛，又分傳統型（NSAIDs）和新型（COX-2抑制劑）兩種止痛葯；阿片類葯，強效的制劑包括比如嗎啡，芬太尼等，弱效的有曲馬多等，合成制劑有對乙醯氨基酚和羥考酮等。這三種基本上分三級，疼痛的嚴重程度不同，選用的葯物不同。如果關節疼痛是由骨關節炎和類風濕關節炎引起的，則推薦使用非甾體類抗炎葯物，這一類葯物種類很多，療效也較相似，同一患者可能對不同的葯物有不同的敏感性。當患有胃潰瘍或有危險因素時，可以選用COX-2抑制劑，這是一種新型的非甾體抗炎葯，其最大的優點在於能夠減少胃腸道不良反應的發生，在這一方面明顯優於其它葯物。這類葯物價格較貴，這時可以搭配使用其它傳統非甾體抗炎葯和抑酸葯，也能達到相似的效果。中、重度關節炎疼痛，多採用對乙醯氨基酚（其它名稱百服寧；必理通；醋氨酚；撲熱息痛；泰諾止痛片），該葯不良反應小，購買方便，而且價格低廉，長期治療帶來的經濟壓力小。
重度關節炎患者，使用非甾體抗炎葯無法控制時，建議使用阿片類葯物，也就是常說的麻醉品，但是阿片類葯物有成癮性，不宜長期使用。所以，一般認為，當疼痛到了阿片類葯物才能控制的時候，就應該行人工關節置換手術。最好是在畸形和肌肉功能嚴重退化前進行。
4.其他輔助療法（營養軟骨葯物，關節腔注射潤滑劑等）對於骨關節炎來說，在病變的早期尚可以通過營養軟骨的葯物緩解病情，氨基葡萄糖是人體可以自行合成的軟骨重要成分之一。隨著年齡增長，關節發生退行性變化，軟骨磨損，而自身合成的氨基葡萄糖逐漸不夠修復之用，則會加速病情進展。而補充從蟹殼、蝦殼提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖製品，可以幫助軟骨修復，在一定程度上緩解疼痛。激素，往往是局部注射到關節腔對抗急性發炎，能有效緩解疼痛症狀，多半是短期、小劑量使用，不宜全身使用。局部塗抹葯膏或貼膏葯，葯膏、乳液、凝膠，成分包括薄荷、水楊酸、雙氯芬酸鹽等，可以暫時緩解關節疼痛。但長期應用可能對這一類療法產生耐受，效果會逐漸下降。關節腔注射透明質酸，是用生化科技提煉出的關節液重要成分。作用就像是注入汽車發動機的潤滑油一樣，直接把透明質酸打到關節腔里，可以增加關節液潤滑和粘稠度，減輕壓力與軟骨磨損，同時改善關節軟骨的營養狀態，以助於修復病變的軟骨，是目前保守治療中效果直接並且成效顯著的一種方法。理療，包括局部熱敷、電療、牽引、水療、訓練下肢肌肉等。熱療和電療可以促進關節血液循環、改善僵硬、消炎止痛。應當注意，熱療的作用主要是緩解症狀，讓患者感覺「舒服」，過度的熱療可加重關節的滑膜炎症，反不利於控制病變進展。當關節炎已經影響活動，應利用護膝、護肘或支具等降低關節壓力。手杖、助行器可以減輕關節壓力，讓步態平穩不至於跌倒，避免施力不當造成的關節變形。
5.運動療法合理的運動是改善關節功能，減緩病變進展最長期有效的方式，運動可以增加骨密度、增強肌力、柔軟度，幫助穩定關節，減少早晨起床時的關節僵硬症狀，增進平衡和耐力，且可以控制體重，更重要的是運動可以改善全身其他系統的功能，例如心血管系統、呼吸系統、消化系統等。「生命在於運動」，如果你痛得不能外出鍛煉，也別忘記做一些柔軟伸展運動，待疼痛緩解或病情穩定後，逐漸增加運動量。
3、化膿性關節炎的病理表現有哪些以及怎樣治療？
化膿性關節炎病理表現是發燒、局部紅腫、劇烈疼痛。在初期階段，關節內積膿，炎症會向周圍擴散。當侵犯關節軟骨後，會使骨骼逐漸遭到破壞。即使炎症被控制，關節也會發生變形而影響活動，如關節內粘連、關節脫位等。
化膿性關節炎的治療應用抗生素。根據情況可進行關節穿刺，關節內注入抗生素，或關節切開引流、用石膏固定等。急性症狀控制後，可逐步開始關節功能鍛煉。
4、鵝葡萄球菌病如何防治？
鵝葡萄球菌病又稱為傳染性關節炎，其特徵表現是：化膿性關節炎、皮炎、滑膜炎、龍骨黏液囊炎。該病常見於幼鵝，死亡率可達50%，常呈急性敗血症。
（1）病原病原菌是金黃色葡萄球菌。該菌在自然界分布很廣，空氣、飼料、飲水、地面、物體表面等都會有本菌，動物的皮膚、黏膜、腸道、扁桃體以及乳房等也有本菌，常引起動物各種化膿性疾病。該菌的抵抗力較強，在乾燥的膿汁或血液中可生存數月，80℃30分鍾才能殺死，煮沸可迅速殺滅。一般消毒葯物中石炭酸的消毒效果較好，3%～5%石炭酸3～15分鍾內可殺死菌體。70%乙醇在數分鍾內殺死本菌。金黃色葡萄球菌對磺胺類、青黴素、金黴素、土黴素、紅黴素、新生黴素等抗生素敏感。（2）流行特點各年齡的鵝均易感染。其中，幼鵝在長毛期感染最容易，其他家禽也可感染。傳染途徑主要是經傷口感染，也可通過口腔和皮膚感染。流行形式主要呈散發型。本病一年四季均可發生，尤以天氣悶熱的雨季、空氣潮濕季節發病較多。發病原因主要是由於不良的衛生環境、不科學的飼養管理方法、外傷等引起。（3）症狀根據感染葡萄球菌的程度和部位常分為如下幾種症狀：
敗血症：病鵝表現精神委頓，嗉囊積食，食慾減退或不食，下痢，糞便呈灰綠色，胸、翅、腿部皮下有出血斑點，足、翅關節發炎、腫脹，病鵝跛行。有時在胸部或龍骨上出現漿液性滑膜炎。一般發病後2～5天後死亡。
關節炎：由於皮膚、腱及韌帶的損傷而被葡萄球菌感染。常見於脛、跗關節。表現關節腫脹，熱痛，跛行、不願行走，卧地不起，有時在胸部龍骨上發生漿液性滑膜炎，最後逐漸消瘦並死亡。
臍炎：由於葡萄球菌感染雛鵝臍部而發病，病雛鵝表現腹部膨大，臍口發炎，有臭味，流出黃灰色液體。（4）防治措施由於該病原菌廣泛存在於自然界中，因此預防本病主要是做好平時的預防工作。①要清除產生外傷的因素，保持籠、網等的光滑平整；②要搞好環境衛生，並定期消毒，加強飼養管理，防止擁擠，注意通風等；③一旦發現該病要及時隔離治療或淘汰。各種抗生素對本病都有較好的療效。但由於抗葯性的菌株較多，在臨床上用葯要經常交替使用。
治療：①青黴素，按雛鵝1萬單位，青年鵝3萬～5萬單位肌肉注射，4小時一次，連續3次。②磺胺二甲氧嘧啶，用0.4%～0.5%混飼料喂；0.1%～0.2%溶在飲水中飲用；內服按0.1～0.2克/千克。③復方泰樂菌素，每千克水中2毫克，連用3～5天。④土黴素，30～40克/升，內服。⑤新生黴素，每千克飼料或飲水中加入0.5克，連用5天。⑥慶大黴素和卡那黴素，每隻1萬單位放入飲水，連用3～5天。⑦紅黴素，每隻每天可用紅黴素40毫克，肌肉注射或飲水，連用5天，可減少死亡。
5、化膿性關節炎是怎麼引起的？
(一)發病原因
關節滑膜細胞具有吞噬和清除入侵細菌的功能，因此敗血症患者並非均發生化膿性關節炎，只是在下列情況下才發生：
1.易感因素
(1)全身抵抗力降低：化膿性關節炎多見於兒童和年老者，因為他們抵抗細菌的能力差。還可見於遺傳缺陷或者用了妨礙機體防禦機制的葯物(如糖皮質激素或免疫抑制劑)後的病人，慢性疾病者也易並發化膿性關節炎，特別是惡性腫瘤、慢性肝病、糖尿病和系統性紅斑狼瘡等。鐮狀細胞疾病的患者傾向於沙門菌的關節炎和骨髓炎，也可有革蘭陽性和陰性菌的感染。多發性骨髓瘤易繼發肺炎球菌感染。白血病患者易並發革蘭陰性桿菌感染。慢性腎病也是易感因素，但在腎移植患者中，化膿性關節炎卻極少見。
(2)類風濕關節炎：是化膿性關節炎重要的易感因素。在化膿性關節炎患者大部分有長期血清反應陽性的病史。類風濕關節炎並發化膿性關節炎的患者中，約有50%曾口服或關節內注射糖皮質激素，而且約75%為金黃色葡萄球菌所引起，治療效果差。
(3)結晶性關節炎：痛風患者以及二水焦磷酸鈣化合物(calciumpyrophosphatedihydrate，CPPD)結晶沉著的關節炎易伴有化膿性關節炎，常為廣譜菌感染，僅50%為革蘭陽性菌，滑膜液中有結晶。化膿性關節炎可降低滑膜液的pH值，減少了尿酸鹽結晶的溶解度，並且蛋白溶解酶也可促進軟骨上結晶的剝落。
(4)關節退行性變：原發或繼發的關節退行性變，都易引起化膿性關節炎。
(5)嚴重創傷的關節以及血友病患者也是傾向因素：伴有慢性滑膜炎的關節內積血，以及骨和軟骨的組織結構破壞都可成為感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液應常規培養。
(6)靜脈內用葯是重要的危險因素：有些感染由革蘭陰性桿菌引起，如綠膿桿菌。但有些部位，常見的是金黃色葡萄球菌，常好發於骶髂關節、胸鎖關節以及椎間關節。此外靜脈內放置導管或血液透析也是同樣的危險因素。
(7)醫源性化膿性關節炎：關節腔穿刺、糖皮質激素或放射性葯物的關節內注射均可引起化膿性關節炎。
2.常見致病菌幾乎所有的致病菌均可引起化膿性關節炎，引起化膿性關節炎的非特異性細菌是指，除結核桿菌、致病性病菌、真菌等所謂特異性細菌以外，其他幾乎所有的致病菌或條件致病菌。最常見的是金黃色葡萄球菌，約佔50%以上，其次為化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌，佔15%～20%。綠膿桿菌和其他革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、沙門豬霍亂菌屬、變形桿菌、流行性感冒嗜血桿菌、克雷白菌屬、厭氣桿菌、耶爾森腸炎桿菌、嗜鹽桿菌、產氣單胞菌屬和胎弧菌等，約佔12%。對青黴素耐葯的葡萄球菌，如表皮葡萄球菌，引起醫源性化膿性關節炎的例數目前有所增加。傷寒桿菌引起化膿性關節炎較少見。
鏈球菌性化膿性關節炎通常來源於呼吸道和皮膚的血源性播散，革蘭陰性菌性化膿性關節炎常常與泌尿系統感染有關。此外，約有10%的患者具有典型的感染性關節炎臨床表現，但臨床檢查難以獲得病原學證據，這種病原不明的感染性關節炎中有19%左右可通過特殊毒素檢測而發現艱難梭狀菌屬的病原體。淋球菌性化膿性關節炎是國外感染性關節炎中最常見的，國內少見，但目前有增多的趨勢。
(二)發病機制
滑膜是高度血管化的疏鬆結締組織，內面並未襯有基底膜，細菌很容易隨著血流通過滑膜進入關節，所以敗血症是關節感染的最常見原因。此外細菌也可直接進入關節，如手術、創傷、關節穿刺及葯物注射時帶入，或由關節附近組織的感染或骨髓炎蔓延而發生關節感染。
一旦細菌進入關節，滑膜吞噬細胞及嗜中性粒細胞即開始吞噬細菌。然而，這種局部防禦機制只能消滅關節內的表皮葡萄球菌，對金黃色葡萄球菌是無效的。實驗證明，關節內注射103～105個金黃色葡萄球菌後24～48h內，出現滑膜增生和成團的嗜中性粒細胞浸潤。48h後可見軟骨細胞壞死，膿腫及肉芽組織形成。滑膜細胞及嗜中性粒細胞釋放蛋白酶，引起滑膜、軟骨及骨壞死。蛋白酶在滑膜微粒酶的激活下，使軟骨糖蛋白退化，軟骨破壞。實驗表明硫酸軟骨素的喪失早於膠原。Smith和Schurman將金黃色葡萄球菌與骨一起培養，發現金黃色葡萄球菌能產生蛋白多糖的釋放因子，使軟骨在48h內釋放的蛋白多糖增加3～4倍，從而證實了化膿性關節炎中，軟骨基質喪失早於酶改變的原因。無生命力的細菌雖對蛋白多糖的釋放無作用，然而有證據表明，無生命力的細菌存在時，滑膜炎及軟骨破壞仍可進展，原因是細菌的脂多糖類可直接促使軟骨降解釋放IL-1。
原發感染病灶形成後，通常需要幾天才發生血行傳播。在此期間，淋巴細胞被激活產生抗體。抗體與細菌或抗原的碎片形成免疫復合物，它們在關節中釋放組織胺，產生趨化因子，直接或間接促進酶的活化及吞噬作用。因此，化膿性關節炎的致病過程可分兩個階段：細菌毒性因子產生的炎症過程及患者的免疫系統產生的無菌性炎症。同一種致病因子在不同病人中，可表現出不同的炎症症狀;而同一病人的不同時期，可有不同的炎症表現。由於致病菌或無活性的抗原與自身免疫系統發生相互作用，其對關節的持續損害並不因感染受到控制、病原消失而停止。因此，單純的加強感染性關節炎的早期診斷與治療，並不能降低關節炎的致殘率。
細菌進入關節腔後即產生滑膜炎。有生命力的細菌激活軟骨細胞釋放軟骨降解酶，滑膜巨噬細胞釋放金屬蛋白酶，嗜中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，破壞軟骨和骨。肉芽組織同類風濕關節炎的血管翳一樣，影響關節軟骨獲取營養，侵蝕軟骨和骨，使關節進一步破壞。
炎症的病理過程可分為滑膜炎與關節炎。前者僅影響滑膜，後者則累及軟骨。實際上是一個病程的兩個不同階段。根據細菌的毒力、組織的反應和感染的時限，不同的炎症階段有不同的關節滲出液：①漿液性滲出期：滑膜腫脹、充血、白細胞浸潤、滲出液為漿液性。此時軟骨尚未破壞，若能控制感染，軟骨基質糖蛋白尚可恢復，關節功能可完全康復。②漿液纖維蛋白性滲出期：滑膜炎程度加劇，滑膜表面形成纖維蛋白斑。滲液增多、黏稠、細胞成分增多。大量膿細胞和纖維蛋白滲出物覆蓋於滑膜和軟骨表面，關節內纖維粘連。由於細菌產物的協同作用，糖蛋白成分改變，軟骨細胞的機械性壓力增加、營養障礙、產生基質的能力喪失。治療後關節功能有不同程度的受損。③膿性滲出期：為炎症的最嚴重階段。滑膜腫脹、增厚，並開始壞死;關節腔內大量黃白色膿液;白細胞自溶產物破壞骨膠質和剩餘糖蛋白;軟骨細胞壞死;滑膜破壞，並侵犯骨質;關節腔內大量肉芽組織形成;關節囊和周圍軟組織感染，有蜂窩組織炎和膿腫形成。治療後，雖能控制炎症，但關節功能不可能完全復原，常遺有纖維性或骨性強直、病理性脫位及各種關節畸形。
1.細菌感染關節的途徑細菌感染關節的途徑可分成血行性感染、直接污染和周圍感染延及關節3種類型。
(1)血行性感染：血行性感染是指細菌隨血流通過滑膜組織進入關節，引起化膿性關節炎。
細菌主要來源於遠離關節部位的感染病灶。如皮膚損傷後細菌污染、毛囊炎、癤腫、蜂窩織炎、癰、丹毒、淋巴腺炎、膿毒血症;呼吸道、消化道、牙齒、扁桃腺、泌尿生殖系等部位的感染;腸傷寒、流感、猩紅熱等急性傳染性疾病;血栓性靜脈炎、心血管內植入物、靜脈內放置導管、血液透析，甚至普通靜脈穿刺、葯物注射、輸液等都可以使細菌直接進入血液。關節滑膜是高度血管化的疏鬆結締組織，其內面並未襯覆基底膜，細菌很容易隨著血液通過滑膜而進入關節。
血行性感染多發於易感者的關節。易感者主要包括嬰幼兒、兒童、年老體弱者;有遺傳缺陷或應用妨礙機體防禦機制的葯物，如糖皮質激素、免疫抑制劑的患者;慢性疾病患者也易並發化膿性關節炎，尤其是糖尿病、慢性肝病、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、鐮狀細胞疾病等患者;抵抗細菌能力下降的血液疾病，如白血病、骨髓瘤患者。雖然慢性腎病是易感因素，而且腎移植術後可能需要長期應用免疫抑制劑，但此類患者卻很少發生化膿性關節炎，其原因不明。
本身有病變的關節容易合並化膿性感染。如類風濕關節炎易合並感染，75%是金黃色葡萄球菌引起感染，其中半數曾口服和關節內注射糖皮質激素，這也可能是易感的原因之一。痛風合並化膿性感染時，會降低關節液的pH值，減少尿酸鹽結晶的溶解度，蛋白溶解酶可促進軟骨上結晶的脫落，使關節內結晶增加。原發或繼發於夏科關節的關節退行性變，也容易引起化膿性關節炎。關節嚴重創傷、血友病性關節炎、關節內的積血積液，都可成為感染灶，對此類患者的關節穿刺液，應該進行常規檢查培養，以免漏診。
(2)直接污染：這種感染途徑是指細菌自體外直接進入關節，引起化膿性關節炎。這種途徑多見於關節開放性創傷，細菌直接污染關節，清創不及時或不徹底時。近年來，交通事故、機械損傷等意外事故的增加，這一類型的化膿性關節炎有增加趨勢。另外，由於醫療行為引起化膿性關節炎也有所增加，如關節穿刺、關節封閉治療、關節腔內注射葯物，尤其是關節內注射強的松龍或得保松等糖皮質激素類葯物;用關節鏡行介入性檢查或關節內手術;經皮關節內骨折的外固定架固定;人工關節置換術等，這些有創性的檢查和治療使經外來性途徑關節化膿性感染的病例增加。
(3)周圍感染延及關節：這種感染途徑是指關節周圍組織化膿性感染，例如骨髓炎，肌腱、腱鞘、滑液囊化膿性感染，以及蜂窩織炎，深部膿腫等，直接侵蝕關節，引起化膿性關節炎。
骨髓炎延及關節，引起關節感染的情況有兩種：一種是關節內骨骼發生骨髓炎，如嬰幼兒股骨頭頸骨髓炎，在炎症不能有效控制時，將會發展為化膿性關節炎;另一種情況是干骺端的骨髓炎，當炎症突破骺板和關節囊對關節的防護，進入關節，會合並化膿性關節炎。但第二種情況並非必然發生。干骺端骨髓炎可引起關節內無菌性炎性滲出、關節積液，此時容易把骨髓炎誤診為化膿性關節炎，在關節穿刺或手術治療骨髓炎時，應注意避免把炎症引入關節。積極治療骨髓炎，能防止骨髓炎自行延及關節。
化膿性關節炎的膿液可以穿破關節囊，引起關節周圍蜂窩織炎和膿腫，膿腫破潰形成竇道。應注意的是：別把關節周圍單純的蜂窩織炎和深部膿腫誤診為已發生化膿性關節炎，在治療中誤把感染帶入關節，釋放白細胞介素-1，使滑膜炎症和軟骨破壞繼續進展。
2.化膿性關節炎的病理分期化膿性關節炎的病理過程可劃分為滑膜炎和關節炎。前者僅影響滑膜，後者則以損害軟骨為特徵。依據細菌的毒力、組織的反應能力以及感染的時限，關節滲出液可以分成3類，可以用以劃分病理階段。
(1)漿液性滲出期：細菌進入關節，局部防禦機制啟動，滑膜吞噬細胞和中性粒細胞開始吞噬細菌，首先表現為急性滑膜炎徵象，關節滑膜充血水腫。隨著炎症時間遷延，中性粒細胞浸潤增多，滑膜絨毛增殖、分泌增加。此時炎症程度尚輕，關節內滲出液為漿液性，白細胞很少、外觀較清亮、類似血清，此時有人稱之為漿液性關節炎(serousarthritis)。此期軟骨沒有被破壞，這時如果能有效控制感染，軟骨基質糖蛋白可以恢復，關節功能也可以較好地恢復。
(2)漿液纖維蛋白性滲出期：隨著炎症發展、病程遷延、滑膜炎症程度加劇，滲出液增加，纖維蛋白濃度增高，關節液變得黏稠，細胞成分增多，稱為漿液纖維蛋白性關節炎(serofibrinousarthritis)。
這時可見大量膿細胞和纖維蛋白滲出物覆蓋於滑膜和軟骨面上，從而影響關節液的吸收。軟骨細胞所受到的機械壓力也隨之增加，造成營養攝取障礙，軟骨內糖蛋白成分發生改變，產生基質的能力喪失。在此時期，經積極治療，即使終止了炎症的進展，痊癒後關節功能亦將有不同程度受損。
(3)膿性滲出期：炎症發展到最嚴重階段，出現滑膜腫脹、肥厚及壞死。關節腔內有大量黃白色膿液，中性粒細胞釋放的彈性蛋白酶，軟骨細胞釋放的軟骨降解酶，滑膜巨噬細胞釋放的金屬蛋白酶，破壞軟骨基質及餘下的糖蛋白，致使軟骨大片壞死。肉芽組織覆蓋在軟骨面上，充填於關節腔內並侵入軟骨內和軟骨下骨，加上血液淤積，血栓形成，軟骨下骨質、滑膜、關節內韌帶等組織大量壞死。接著出現關節囊和周圍軟組織感染，引起蜂窩織炎和膿腫，炎症和膿腫穿透肌筋膜和皮膚，破潰形成竇道。到了此時期，可出現關節纖維性或骨性強直，產生病理性脫位，以及各種關節畸形，留下不可逆的殘疾。
3.臨床病理表現血源性感染較多見，也可為關節開放性損傷、關節穿刺繼發感染，或從周圍軟組織感染蔓延而來。關節受感染後，首先引起滑膜炎，有滑膜水腫、充血，產生滲液。根據不同程度和不同階段的滑膜炎，表現不同的關節滲出液而分為3個階段。
(1)漿液性關節炎：滑膜充血、腫脹，炎性分泌物與關節液混合，關節囊膨脹，並有少量纖維素沉著在關節滑膜表面。在此期間內控制感染，關節功能可以保存。
(2)漿液纖維性關節炎：炎症繼續發展，滑膜不僅充血，且有更明顯的炎症。關節液混濁度增加，呈絮狀，含有大量粒性白細胞及少量單核細胞。滑膜增厚並有大量纖維素沉著和肉芽組織形成，關節軟骨尚未受累。癒合後關節內有粘連形成，關節功能部分受損。
(3)膿性關節炎：感染嚴重，滲出液轉為膿性，膿液內含有大量細菌和中性粒細胞和少量紅細胞，小血管發生栓塞和壞死。壞死和退變的白細胞釋出的溶解酶，溶解關節面軟骨，直到侵蝕破壞軟骨下骨質。由於關節內壓力增高，壓迫破壞滑膜直到穿破關節囊和皮膚，形成竇道，可長期不愈。即使癒合，關節常發生纖維。
6、膝蓋疼是缺鈣嗎
你好，造成膝蓋酸疼的原因有很多，比如受涼，過度運動，關節炎等。
建議您最好是到正規的醫院去就診，檢查一下，明確原因，合理的治療。平時要注意關節的保暖。避免劇烈運動。
7、關節炎就是風濕病？
風濕病可以引起關節炎
8、骨科常見病有哪些？
目前骨科疾病越來越多和飲食、運動少、戶外活動少有很大關系。
有骨折、椎間盤突出、股骨頭壞死、骨質增生、頸椎病、骨關節病、關節脫位等。建議高蛋白、低脂肪、低膽固醇、高維生素飲食。平時多在戶外運動。