不是骨關節炎額好發部位

1、老人的膝關節疼，要不要做關節置換？

「歲數大了，不中用了，走兩步就疼，買個菜都難。」

「這腿一天不如一天了，年輕時候還挺直的，現在羅圈的厲害了，而且還伸不直，真難受啊。」

隨著老齡化社會的進展，越來越多的中老年人因為腿腳疼痛、行動不便而苦惱不已，到醫院一檢查，聽到醫生的診斷：「膝骨關節炎」，不少人的第一反應就是「是不是得做手術？」「需要把關節都換掉嗎？」廣東省中醫院骨科專家指出，目前不少市民具備一定膝骨關節炎的知識儲備，但仍缺乏對膝骨關節炎足夠的認識。

人工關節只適合終末期骨關節炎

膝骨關節炎，又稱膝關節退行性骨關節炎。「退行性」就是隨著年齡的增長，結構與功能漸進性的「不好」了，就好比汽車會隨著使用的時間推移，需要保修，膝蓋也會因為「老了」而出現各種問題。

專家指出，我們膝關節骨頭上，覆蓋著一層軟骨，這層軟骨相當於是一層墊子，具有緩沖作用。膝關節炎就是由於膝關節面的軟骨受到磨損，而造成膝關節疼痛、腫脹、無力、內外翻畸形（O型腿、X型腿）、活動受限等症狀。一般來說，隨著年齡的增長，關節面及關節軟骨由於供應關節的血流量及營養減少更容易受損傷，這也是隨著年齡增長造成膝關節炎最常見的原因。

既然膝關節逐漸磨損，變形，功能變得不是那麼「好用」了，那麼膝關節的保修方法又有哪些呢？

20世紀80年代，國內關節外科開始起步，而那時人工關節在歐美已經發展了30 多年，取得了良好穩定的療效。

歐美人工關節產品巨頭進入中國市場，參與培養了一大批關節外科醫師。

很多嚴重的骨性關節炎病人因為接受膝關節置換手術而恢復了無痛行走的功能。然而，人工關節最佳適應症仍然是終末期的骨性關節炎，對病情發展沒有那麼嚴重，骨關節炎病變還比較局限的患者來說，只能是先接受葯物治療，或過早接受人工關節置換手術。

不過，近年來，國內外專家反復強調骨關節炎階梯治療的新理念，根據患者的病情，優先選擇單髁置換術、截骨術以及非手術治療等保膝方法。這也就意味著，患上膝骨關節炎，全膝關節置換術並非唯一出路。

三種保膝手術無需換整個關節

專家介紹，保膝手術包括三種：

1.膝關節鏡手術

膝關節鏡是一種微創手術方式，可以通過修復軟骨，以及將關節鏡將關節腔內的軟骨碎屑、滑膜碎片、酶降解物、游離體等一些「不好的東西」清除出關節腔，清除了引起疼痛、腫脹等症狀的炎性物質，從而緩解病情。

2.單髁膝關節置換術（UKA）

我國老年膝關節骨關節炎在中早期最常見表現為內側間室病變，主要病理變化為關節軟骨的損傷與剝脫、繼發性滑膜炎、骨贅形成，引起關節疼痛、腫脹、功能障礙，而外側間室與髕股關節間室無明顯病變與症狀的情況下，僅對內側間室關節病變予以置換即單髁置換。

單髁置換是指將膝關節一側病變間室的磨壞的軟骨去掉，再將人工假體替代性的固定上去。通俗點講，就是只置換掉膝蓋上有疾病的部位，仍然較好的部分予以保留。這樣既可以治癒病變部位，又可以保留正常其他關節結構，延長自身膝關節使用壽命。

3.膝關節周圍截骨術

正常情況下下肢力線通過膝關節中心，身體的負荷均勻地分布在內外側膝關節面上。這就是我們所說的「直腿」。膝骨關節炎病人可以發生畸形，如O型腿，腿長期是「歪」的，身體的負荷不能均勻分布，內側勢必長期受到更多的壓力，這也就是為什麼很大一部分老年人的疼痛在膝蓋的內側。

相比關節置換術，膝關節截骨術（脛骨高位截骨術、股骨遠端截骨術）保留了膝關節的所有韌帶和軟骨結構，只是通過截骨技術糾正膝關節內翻或者外翻畸形，讓膝關節磨損的軟骨獲得休養生息而再生出新的軟骨，可避免或者推遲做膝關節置換術。

專家指出，根據英國牛津大學醫學院的調查，目前英美大約有近一半的全膝關節置換術，可以通過膝關節周圍截骨術或單髁置換術來解決。

我國人群的膝關節骨關節炎內翻發生率較高，O型腿較多，有很大一部分患者通過微創小切口截骨手術可以解決這個問題，而不需要進行全膝關節置換手術。

2、痛風的好發部位有哪些

你好，痛風為人體嘌呤代謝異常導致的尿酸堆積，主要表現為四肢關節疼痛，變形，後期畸形。平時忌食動物內臟，海產品等，戒酒，口服別嘌呤醇.

3、骨性關節炎易發部位在哪塊？

髖關節、膝關節、頸椎、腰椎、手關節等部位容易發生。原因是這些部位在平時受力大，磨損多。如髖關節、膝關節承載著整個人體的重量，而且活動多、易受傷，所以易得骨性關節炎。

大拇指的腕掌關節也容易發生骨性關節炎。大拇指的近端叫掌骨，掌骨的基底和腕骨交接處是腕掌關節，這個部位也活動多、受力大，故易發生關節炎。

手指末端關節，背面兩側常長出結節，手指末端不能伸直，也是由骨性關節炎所致。

4、化膿性關節炎的好發部位及感染途徑有哪些？

武警廣西總隊醫院骨關節病專家介紹到，化膿性關節炎是發生在關節內的感染。常發生在單一的肢體大關節，如髖關節和膝關節。血源性化膿性關節炎在兒童發生較多，受累的多為髖關節，膝關節及肘關節等。如為火器損傷，則根據受傷部位而定，一般膝，肘關節發生率較高。 導致化膿性關節炎的致病菌，多為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、肺炎雙球菌、腸道桿菌等。以上細菌侵入關節的途徑有血源性、近關節內直接蔓延、感染、醫源性感染等，下面分別詳細說一下。 1、血源性傳播：身體其它部位的化膿性病灶內細菌通過血液循環傳播至關節內。 2、鄰近關節內的化膿性病早直接蔓延至關節腔內，如股骨頭或髂骨骨髓炎蔓延至髖關節。 3、開放性關節損傷發生感染。 4、醫源性感染：關節手術後感染或關節內注射皮質類固醇後發生感染。

5、關節炎是一常見疾病，其發生病變的部位是如圖所示關節結構中的（） A．1 B．2 C．3 D．

由關節結構模式圖可知：[①]關節頭、[②]關節軟骨、[③]關節窩，[④]關節囊．關節是由關節面、關節囊和關節腔三部分組成．
關節面 包括關節頭和關節窩．關節面上覆蓋一層表面光滑的關節軟骨，可減少運動時兩骨間關節面的摩擦和緩沖運動時的震動．
關節囊 由結締組織構成，包繞著整個關節，把相鄰的兩骨牢固地聯系起來．囊壁的內表面能分泌滑液．在關節囊及囊裡面和外面還有很多韌帶，使兩骨的連接更加牢固．
關節腔 由關節囊和關節面共同圍成的密閉腔隙，內有少量滑液．滑液有潤滑關節軟骨的作用，可以減少骨與骨之間的摩擦，使關節的運動靈活自如．
關節囊病變，分泌滑液過多，致使關節腔內大量積液並伴有腫脹疼痛，機能障礙，引起關節炎．
故選：D

6、痛風性關節炎好發於哪個部位？

小編簡介：痛風性關節炎主要表現為關節的劇痛，常常為單側性突然發生。關節周圍組織有明顯腫脹、發熱、發紅和壓痛。作血尿酸檢查可以確診。應用葯物治療有較好的療效。那麼，痛風性關節炎會出現在哪裡呢？腳趾及趾關節是痛風性關節炎最好發的部位，其中又以腳拇趾關節最為常見，其次為跗、踝、跟、手指關節，再次為掌指關節及腕、肘、膝關節等。較大的關節如髖、肩、骶髂、關節受累機會較少。而下頜、胸鎖、脊柱、胸肋等關節發生痛風性關節炎則更為少見。痛風性關節炎主要侵犯手、腳、踝、腕等人體末端的小關節，而軀幹部位的關節較少發生痛風性關節炎。這是因為這些末端的小關節具有以下幾個有利於血尿酸沉積的特點：末端小關節皮下脂肪很少，血液循環差，皮膚濕度較軀幹部位低，血尿酸易於沉積。末端小關節由於血循環較差，組織相對缺氧，局部PH值（即酸鹼度）稍低，亦有利於尿酸沉積。軀幹部的關節如髖、骶、脊柱、胸肋等關節，局部均有肌肉及較多的脂肪組織胞圍，溫度比末端四肢的小關節高，血管也較豐富，血循環較末端關節好，局部PH值不低，因而尿酸不易沉積，發生痛風性關節炎及痛風石的機會就少。溫馨小貼士：高血尿酸症雖非痛風性關節炎的直接原因，但它的存在可以引起痛風的復發，故應及早對無症狀的高血尿酸症做出診斷，並及時使用促進尿酸排出或抑制尿酸生成的葯物使尿酸恢復正常，此乃本病的預防關鍵。

7、類風濕性關節炎首發部位

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