急性痛風跖趾關節炎的治療

1、痛風怎麼治

痛風急copy性發作期應採用休息、抬高患肢、穿硬質鞋底的鞋、露趾的術後鞋來緩解症狀。葯物治療包括大劑量非甾體抗炎葯或者秋水仙鹼。當存在慢性痛風結節時，可對有症狀部位行清理或者沉積物清除。痛風和焦磷酸鹽關節病所致的嚴重關節破壞，治療同第一跖趾關節退行性關節炎或者拇僵硬。關節清理術、植入式關節成形術和關節融合術均是處理中、重度關節破壞的合理選擇。

2、痛風是啥病？怎麼治療？

痛風(gout)：是尿酸過量生產或尿酸排瀉不充分引起的尿酸堆積造成的，尿酸結晶堆積在軟骨，軟組織，腎臟以及關節處。在關節處的沉積會造成劇烈的疼痛。
痛風（gout）是一種由於嘌呤代謝紊亂所導致的疾病,過去我國發病率較低,隨著人們生活水平的提高,近年來痛風已成為常見病和多發病。一組權威調查數據令人觸目驚心,近兩三年來我國痛風患者增加一倍多,其中95%為男性，臨床發現我國痛風患者有年輕化發展的趨勢，引起醫學界的高度警惕和關注。
早期症狀
（1）急性關節炎每月發作1次以上；
（2）炎症反查在1天內達高峰；
（3）急性單關節炎發作；
（4）患病關節可見皮膚呈暗紅色；
（5）第一跖趾關節疼痛或腫脹；
（6）單鍵關節炎發作，累及第一跖趾關節；
（7）單鍵關節炎發作，累及跗骨關節；
（8）有可疑痛風結節；
（9）高尿酸血症；
（10）X線攝片檢查顯示不對稱關節內腫脹；
（11）X線攝片檢查顯示不伴侵蝕的骨支質下囊腫；
（12）關節炎發作期間關節液微生物培養陰性。
治療
治療目的在於：
(1)用抗炎葯物終止急性發作；
(2)每天預防性應用秋水仙鹼以防止反復急性發作(若發作頻繁)；
(3)通過降低體液內尿酸鹽濃度,預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石.預防性保護措施應針對兩個方面,即防止骨,關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用.應治療同時存在的高血壓,高脂血症及肥胖症.
急性發作
秋水仙鹼的療效一般都很顯著,通常於治療後12小時症狀開始緩解,36~48小時內完全消失.秋水仙鹼的用法及劑量是每2小時口服1mg,服到獲得療效或者一直服到出現腹瀉或嘔吐為止.嚴重發作者可能需要服4~7mg(平均5mg).對一次發作給予的劑量在48小時內不可超過7mg.該治療常可引起腹瀉.若消化道對秋水仙鹼不能耐受,也可經靜脈給葯,用0.9%氯化鈉溶液將秋水仙鹼1mg稀釋到20ml,緩慢注射(＞2~5分鍾),24小時內用量不得超過2mg.預防性口服秋水仙鹼同時給予靜脈注射秋水仙鹼可引起嚴重的骨髓抑制,甚至死亡.秋水仙鹼引起的腹瀉可造成嚴重的電解質紊亂,尤其在老年人可導致嚴重後果.
非類固醇抗炎葯(NSAID)對已確診的痛風急性發作有效.通常與食物一起服用,連續服2~5天.NSAID可以引起許多並發症,包括胃腸道不適,高鉀血症(出現於那些依賴前列腺素E2
維持腎血流量的病人)和體液瀦留.用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.
抽吸關節和液,隨後注入皮質類固醇酯也可控制痛風急性發作.根據受累關節的大小,注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u單劑量肌內注射是一種非常有效的治療方法,和靜脈用秋水仙鹼一樣,特別適用於術後不能服葯的痛風發作的病人.多關節發作時,也可短期應用強的松,如20~30mg/d.偶爾需聯合應用幾種葯物治療痛風急性發作.
除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積.病人宜進軟食.為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg.夾板固定炎症部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的葯物,必須待急性症狀完全控制之後應用.
慢性疾病的治療
秋水仙鹼每次口服0.6mg,每日1~3次(取決於對葯物的耐受能力和病情輕重)能降低痛風急性發作的次數.當發現急性發作的第一徵兆時,立即額外服用一次秋水仙鹼1~2mg,常能制止痛風發作.長期服用秋水仙鹼可引起神經病變或肌病.
秋水仙鹼不能阻止痛風石造成的進行性關節破壞.然而,無論是用促進尿酸排泄葯物來增加尿酸排泄,還是用別嘌呤醇阻斷尿酸合成,均可使血清內尿酸鹽濃度下降到正常范圍並長期維持下去,從而防止發生上述關節損傷.在出現嚴重痛風石時,每日並用這二類葯物,可使多數痛風石溶解.總之,凡是具有痛風石,血清尿酸鹽濃度長期＞9mg/dl(＞0.53mmol/L)或者血清尿酸濃度雖然輕度升高但有持續的關節症狀或腎功能受損者,都是降低血清尿酸鹽治療的指征.
在靜止期,控制高尿酸血症開始時必須每日並用秋水仙鹼或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血症的各種療法在開始幾周或幾個月內易於引起痛風急性發作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助於評價葯效.根據能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調節葯物的種類與劑量.痛風石需要數月乃至數年才能溶解,應維持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L).

3、痛風症狀及治療方法

4、得了痛風要怎麼治療啊？

痛風是一種慢性疾病，耐心長期服葯是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸葯物一段時間之後，因痛風不再發作而停葯，血中尿酸不久後會再度升高，通常痛風也會不定時再度發作！
未曾發作過之高尿酸血症通常不須要用葯
!
無症狀之高尿酸血症大多不需要服葯，但應找出其基本原因，並可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作。如果曾經發作過就要積極開始治療
!
如果有過關節炎發作，就要開始〔低嘌呤〕食物控制，之後若是再有發作，就要開始使用降尿酸葯物，這樣一來既可使痛風不會再發作，更可避免痛風並發症的產生。
即使現在不痛還是要長期服葯，因為根據觀察沒有治療的痛風患者，幾乎都會得到痛風石，雖然痛風石大部分時間不會疼痛，但它對關節的破壞是持續在進行。
飲食控制
由於嚴格飲食控制大多隻能使尿酸下降1—2
mg/dl，所以在更有效的降尿酸葯發明以後，這項療法已較不受重視，但在未使用降尿酸葯物及某些特殊情況下，仍為一可行的方法。
痛風患者如果食物控制後仍會關節炎發作，應與醫師討論使用葯物長期治療。
食物控制的三大原則
1.
不喝酒
2.
不吃內臟
3.
少吃海產，並且喝充足的水分。
使用葯物注意事項
治療時患者自己首先要分清楚並且了解，哪些是止痛葯或是降尿酸葯物，兩者使用的時機完全不同。止痛葯是突然關節急性疼痛時使用，不痛時就要停用，而降尿酸葯物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發作，所以平常要每日服用。
急性疼痛期使用的止痛葯有兩大類：
非類固醇類消炎止痛劑
[如
Indomethacin,Voren]
可以短期內迅速解除疼痛，已漸成為止痛葯的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用〔應依醫師的處方指示〕，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。
秋水仙素
[Colchicine]
因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能，例如在經常發作患者或是在調降尿酸葯物使用初期，少量使用它可以減少痛風的發作，若不再發作則可嘗試將它停用。
不痛時期是使用降尿酸葯物的時機
降尿酸葯物分成兩大類：
一為促進尿酸由腎臟排泄的葯物
—
例如
Benzbromarone
或
Probenecid
服用此類葯物須白天使用，並喝充足水分，以避免結石。
一為抑制尿酸在肝臟產生的葯物
—
例如
Allopurinol
服用Allopurinol時，須注意有無葯物過敏〔身上起疹子或皮膚癢〕!!!
如有過敏應馬上停葯！並應回診請醫師做鑒定！
上述兩種葯物使用的時機不同，應由醫師根據病情及個人需要處方，才可使不必要的副作用降到最低或零〔這是醫師的專業〕。常見的狀況是，朋友介紹什麼葯物就拿來吃，也不管自己適不適合，等到有副作用出現再去找醫師，就只有自作自受了。
要喝足夠的水分
充足的水分，可以促進尿酸由腎臟排泄，並可預防尿路結石。
相關的疾病也要一並治療
如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高，動脈硬化等也要找出並同時治療

5、痛風咋治

嚴重不首先，不嚴重可以飲食控制，嚴重就要用葯

6、痛風該怎麼治療？

1、保持尿酸平衡。治療痛風要特別注意尿酸值，過高的尿酸容易導致痛風，增加到了版一定程度之後還容易權發生並發症。就算關節疼痛的症狀有所好轉，也不意味著痛風已經完全治療好了。痛風的發是一次比一次厲害，病情加重，對腎臟的損傷很大。

2、經常活動關節。痛風患者都容易有關節腫脹等症狀，這是因為尿酸在關節部分沉澱所致。平時沒事的時候可以多活動下關節部分，做做拉伸運動，防止尿酸結晶。但是同時也要注意不要劇烈運動，劇烈運動容易損傷關節部位。

3、多喝水，少喝湯。痛風患者要多飲用白開水，尤其是尿酸值偏高的患者。白開水可以幫助體內尿酸的排泄，調節體內的水鹽平衡。但是切記要少喝湯，比如肉湯、魚湯等，這些湯中嘌呤多，會增高尿酸。

4、多吃鹼性食物。痛風患者代謝紊亂，尿酸不正常，如果多吃酸性食物會加快痛風發作，不利於治療。如果多吃像水果、蔬菜這樣的鹼性食物，可以起到調節作用，補充體內的鉀離子和鈉離子，維持酸鹼平衡的穩定。

7、腳趾痛風怎麼快速消腫？

痛風最讓人不省心的一點就是，它喜歡侵犯人體的跖趾關節，尤其是足的跖趾關節也就在足大腳趾的這個根部這個位置，嚴重者可呈現撕裂樣、刀割樣或咬噬樣疼痛，讓人著實難以忍受。那麼，腳痛風發作時應該怎麼治療呢?

第一：坐下休息

腳痛風發作期間，患者應該坐下來休息，避免站立或是行走，因為站立和行走容易壓迫腳趾關節，進而會刺激到正在發作的關節，導致炎症變得更加厲害，疼痛也就會變得更加的劇烈。

第二：多喝水

痛風的發作是由於體內尿酸濃度過高所導致的，因而在發作期間，應該多喝水以促進體內尿酸的代謝，減少體內尿酸濃度，這樣疼痛的症狀才能得以緩解。

第三：注意飲食

高嘌呤食物經過體內新陳代謝後會產生大量的尿酸，一旦尿酸代謝受阻便容易引起痛風發作，因而腳痛風的患者，在發作期間，應該注意避免食用富含高嘌呤的食物，如各類海鮮、動物肝臟以及各種豆製品等都應該忌食。

第四：止痛葯物

以上3點措施雖說有助於緩解疼痛，但遠水救不了近火，腳痛風發作期間，患者還可以通過使用一些止痛抗炎類葯物緩解疼痛。

一般來說，用於止痛抗炎的葯物有三類：

一類是解熱鎮痛葯，包括我們經常吃到的一些像布他林，雙氯芬酸鈉或者是洛索洛芬鈉這些葯物。

第二類是含有秋水仙鹼的葯物，這類葯物針對痛風性關節炎有抑制炎症反應的作用。

第三類則是糖皮質激素類葯物，這類也有一定的抗炎作用，能夠起到緩解疼痛的作用。

除了西葯外，患者還可以採用一些中成葯輔助治療，不過，需要注意的是，痛風患者用葯時需注意根據專業醫師的指導，這樣才能確保理想的治療效果。

總結：痛風發作期間，患者應當注意保證充足的休息，避免給痛風關節造成刺激，同時通過多喝水、忌食高嘌呤食物的手段以降低體內尿酸濃度，最後在醫生的指導下合理使用葯物進行治療，這樣才有助於緩解痛風發作時疼痛症狀。