1、化膿性關節炎是怎麼引起的?
(一)發病原因
關節滑膜細胞具有吞噬和清除入侵細菌的功能,因此敗血症患者並非均發生化膿性關節炎,只是在下列情況下才發生:
1.易感因素
(1)全身抵抗力降低:化膿性關節炎多見於兒童和年老者,因為他們抵抗細菌的能力差。還可見於遺傳缺陷或者用了妨礙機體防禦機制的葯物(如糖皮質激素或免疫抑制劑)後的病人,慢性疾病者也易並發化膿性關節炎,特別是惡性腫瘤、慢性肝病、糖尿病和系統性紅斑狼瘡等。鐮狀細胞疾病的患者傾向於沙門菌的關節炎和骨髓炎,也可有革蘭陽性和陰性菌的感染。多發性骨髓瘤易繼發肺炎球菌感染。白血病患者易並發革蘭陰性桿菌感染。慢性腎病也是易感因素,但在腎移植患者中,化膿性關節炎卻極少見。
(2)類風濕關節炎:是化膿性關節炎重要的易感因素。在化膿性關節炎患者大部分有長期血清反應陽性的病史。類風濕關節炎並發化膿性關節炎的患者中,約有50%曾口服或關節內注射糖皮質激素,而且約75%為金黃色葡萄球菌所引起,治療效果差。
(3)結晶性關節炎:痛風患者以及二水焦磷酸鈣化合物(calciumpyrophosphatedihydrate,CPPD)結晶沉著的關節炎易伴有化膿性關節炎,常為廣譜菌感染,僅50%為革蘭陽性菌,滑膜液中有結晶。化膿性關節炎可降低滑膜液的pH值,減少了尿酸鹽結晶的溶解度,並且蛋白溶解酶也可促進軟骨上結晶的剝落。
(4)關節退行性變:原發或繼發的關節退行性變,都易引起化膿性關節炎。
(5)嚴重創傷的關節以及血友病患者也是傾向因素:伴有慢性滑膜炎的關節內積血,以及骨和軟骨的組織結構破壞都可成為感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液應常規培養。
(6)靜脈內用葯是重要的危險因素:有些感染由革蘭陰性桿菌引起,如綠膿桿菌。但有些部位,常見的是金黃色葡萄球菌,常好發於骶髂關節、胸鎖關節以及椎間關節。此外靜脈內放置導管或血液透析也是同樣的危險因素。
(7)醫源性化膿性關節炎:關節腔穿刺、糖皮質激素或放射性葯物的關節內注射均可引起化膿性關節炎。
2.常見致病菌幾乎所有的致病菌均可引起化膿性關節炎,引起化膿性關節炎的非特異性細菌是指,除結核桿菌、致病性病菌、真菌等所謂特異性細菌以外,其他幾乎所有的致病菌或條件致病菌。最常見的是金黃色葡萄球菌,約佔50%以上,其次為化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌,佔15%~20%。綠膿桿菌和其他革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌、沙門豬霍亂菌屬、變形桿菌、流行性感冒嗜血桿菌、克雷白菌屬、厭氣桿菌、耶爾森腸炎桿菌、嗜鹽桿菌、產氣單胞菌屬和胎弧菌等,約佔12%。對青黴素耐葯的葡萄球菌,如表皮葡萄球菌,引起醫源性化膿性關節炎的例數目前有所增加。傷寒桿菌引起化膿性關節炎較少見。
鏈球菌性化膿性關節炎通常來源於呼吸道和皮膚的血源性播散,革蘭陰性菌性化膿性關節炎常常與泌尿系統感染有關。此外,約有10%的患者具有典型的感染性關節炎臨床表現,但臨床檢查難以獲得病原學證據,這種病原不明的感染性關節炎中有19%左右可通過特殊毒素檢測而發現艱難梭狀菌屬的病原體。淋球菌性化膿性關節炎是國外感染性關節炎中最常見的,國內少見,但目前有增多的趨勢。
(二)發病機制
滑膜是高度血管化的疏鬆結締組織,內面並未襯有基底膜,細菌很容易隨著血流通過滑膜進入關節,所以敗血症是關節感染的最常見原因。此外細菌也可直接進入關節,如手術、創傷、關節穿刺及葯物注射時帶入,或由關節附近組織的感染或骨髓炎蔓延而發生關節感染。
一旦細菌進入關節,滑膜吞噬細胞及嗜中性粒細胞即開始吞噬細菌。然而,這種局部防禦機制只能消滅關節內的表皮葡萄球菌,對金黃色葡萄球菌是無效的。實驗證明,關節內注射103~105個金黃色葡萄球菌後24~48h內,出現滑膜增生和成團的嗜中性粒細胞浸潤。48h後可見軟骨細胞壞死,膿腫及肉芽組織形成。滑膜細胞及嗜中性粒細胞釋放蛋白酶,引起滑膜、軟骨及骨壞死。蛋白酶在滑膜微粒酶的激活下,使軟骨糖蛋白退化,軟骨破壞。實驗表明硫酸軟骨素的喪失早於膠原。Smith和Schurman將金黃色葡萄球菌與骨一起培養,發現金黃色葡萄球菌能產生蛋白多糖的釋放因子,使軟骨在48h內釋放的蛋白多糖增加3~4倍,從而證實了化膿性關節炎中,軟骨基質喪失早於酶改變的原因。無生命力的細菌雖對蛋白多糖的釋放無作用,然而有證據表明,無生命力的細菌存在時,滑膜炎及軟骨破壞仍可進展,原因是細菌的脂多糖類可直接促使軟骨降解釋放IL-1。
原發感染病灶形成後,通常需要幾天才發生血行傳播。在此期間,淋巴細胞被激活產生抗體。抗體與細菌或抗原的碎片形成免疫復合物,它們在關節中釋放組織胺,產生趨化因子,直接或間接促進酶的活化及吞噬作用。因此,化膿性關節炎的致病過程可分兩個階段:細菌毒性因子產生的炎症過程及患者的免疫系統產生的無菌性炎症。同一種致病因子在不同病人中,可表現出不同的炎症症狀;而同一病人的不同時期,可有不同的炎症表現。由於致病菌或無活性的抗原與自身免疫系統發生相互作用,其對關節的持續損害並不因感染受到控制、病原消失而停止。因此,單純的加強感染性關節炎的早期診斷與治療,並不能降低關節炎的致殘率。
細菌進入關節腔後即產生滑膜炎。有生命力的細菌激活軟骨細胞釋放軟骨降解酶,滑膜巨噬細胞釋放金屬蛋白酶,嗜中性粒細胞釋放彈性蛋白酶,破壞軟骨和骨。肉芽組織同類風濕關節炎的血管翳一樣,影響關節軟骨獲取營養,侵蝕軟骨和骨,使關節進一步破壞。
炎症的病理過程可分為滑膜炎與關節炎。前者僅影響滑膜,後者則累及軟骨。實際上是一個病程的兩個不同階段。根據細菌的毒力、組織的反應和感染的時限,不同的炎症階段有不同的關節滲出液:①漿液性滲出期:滑膜腫脹、充血、白細胞浸潤、滲出液為漿液性。此時軟骨尚未破壞,若能控制感染,軟骨基質糖蛋白尚可恢復,關節功能可完全康復。②漿液纖維蛋白性滲出期:滑膜炎程度加劇,滑膜表面形成纖維蛋白斑。滲液增多、黏稠、細胞成分增多。大量膿細胞和纖維蛋白滲出物覆蓋於滑膜和軟骨表面,關節內纖維粘連。由於細菌產物的協同作用,糖蛋白成分改變,軟骨細胞的機械性壓力增加、營養障礙、產生基質的能力喪失。治療後關節功能有不同程度的受損。③膿性滲出期:為炎症的最嚴重階段。滑膜腫脹、增厚,並開始壞死;關節腔內大量黃白色膿液;白細胞自溶產物破壞骨膠質和剩餘糖蛋白;軟骨細胞壞死;滑膜破壞,並侵犯骨質;關節腔內大量肉芽組織形成;關節囊和周圍軟組織感染,有蜂窩組織炎和膿腫形成。治療後,雖能控制炎症,但關節功能不可能完全復原,常遺有纖維性或骨性強直、病理性脫位及各種關節畸形。
1.細菌感染關節的途徑細菌感染關節的途徑可分成血行性感染、直接污染和周圍感染延及關節3種類型。
(1)血行性感染:血行性感染是指細菌隨血流通過滑膜組織進入關節,引起化膿性關節炎。
細菌主要來源於遠離關節部位的感染病灶。如皮膚損傷後細菌污染、毛囊炎、癤腫、蜂窩織炎、癰、丹毒、淋巴腺炎、膿毒血症;呼吸道、消化道、牙齒、扁桃腺、泌尿生殖系等部位的感染;腸傷寒、流感、猩紅熱等急性傳染性疾病;血栓性靜脈炎、心血管內植入物、靜脈內放置導管、血液透析,甚至普通靜脈穿刺、葯物注射、輸液等都可以使細菌直接進入血液。關節滑膜是高度血管化的疏鬆結締組織,其內面並未襯覆基底膜,細菌很容易隨著血液通過滑膜而進入關節。
血行性感染多發於易感者的關節。易感者主要包括嬰幼兒、兒童、年老體弱者;有遺傳缺陷或應用妨礙機體防禦機制的葯物,如糖皮質激素、免疫抑制劑的患者;慢性疾病患者也易並發化膿性關節炎,尤其是糖尿病、慢性肝病、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、鐮狀細胞疾病等患者;抵抗細菌能力下降的血液疾病,如白血病、骨髓瘤患者。雖然慢性腎病是易感因素,而且腎移植術後可能需要長期應用免疫抑制劑,但此類患者卻很少發生化膿性關節炎,其原因不明。
本身有病變的關節容易合並化膿性感染。如類風濕關節炎易合並感染,75%是金黃色葡萄球菌引起感染,其中半數曾口服和關節內注射糖皮質激素,這也可能是易感的原因之一。痛風合並化膿性感染時,會降低關節液的pH值,減少尿酸鹽結晶的溶解度,蛋白溶解酶可促進軟骨上結晶的脫落,使關節內結晶增加。原發或繼發於夏科關節的關節退行性變,也容易引起化膿性關節炎。關節嚴重創傷、血友病性關節炎、關節內的積血積液,都可成為感染灶,對此類患者的關節穿刺液,應該進行常規檢查培養,以免漏診。
(2)直接污染:這種感染途徑是指細菌自體外直接進入關節,引起化膿性關節炎。這種途徑多見於關節開放性創傷,細菌直接污染關節,清創不及時或不徹底時。近年來,交通事故、機械損傷等意外事故的增加,這一類型的化膿性關節炎有增加趨勢。另外,由於醫療行為引起化膿性關節炎也有所增加,如關節穿刺、關節封閉治療、關節腔內注射葯物,尤其是關節內注射強的松龍或得保松等糖皮質激素類葯物;用關節鏡行介入性檢查或關節內手術;經皮關節內骨折的外固定架固定;人工關節置換術等,這些有創性的檢查和治療使經外來性途徑關節化膿性感染的病例增加。
(3)周圍感染延及關節:這種感染途徑是指關節周圍組織化膿性感染,例如骨髓炎,肌腱、腱鞘、滑液囊化膿性感染,以及蜂窩織炎,深部膿腫等,直接侵蝕關節,引起化膿性關節炎。
骨髓炎延及關節,引起關節感染的情況有兩種:一種是關節內骨骼發生骨髓炎,如嬰幼兒股骨頭頸骨髓炎,在炎症不能有效控制時,將會發展為化膿性關節炎;另一種情況是干骺端的骨髓炎,當炎症突破骺板和關節囊對關節的防護,進入關節,會合並化膿性關節炎。但第二種情況並非必然發生。干骺端骨髓炎可引起關節內無菌性炎性滲出、關節積液,此時容易把骨髓炎誤診為化膿性關節炎,在關節穿刺或手術治療骨髓炎時,應注意避免把炎症引入關節。積極治療骨髓炎,能防止骨髓炎自行延及關節。
化膿性關節炎的膿液可以穿破關節囊,引起關節周圍蜂窩織炎和膿腫,膿腫破潰形成竇道。應注意的是:別把關節周圍單純的蜂窩織炎和深部膿腫誤診為已發生化膿性關節炎,在治療中誤把感染帶入關節,釋放白細胞介素-1,使滑膜炎症和軟骨破壞繼續進展。
2.化膿性關節炎的病理分期化膿性關節炎的病理過程可劃分為滑膜炎和關節炎。前者僅影響滑膜,後者則以損害軟骨為特徵。依據細菌的毒力、組織的反應能力以及感染的時限,關節滲出液可以分成3類,可以用以劃分病理階段。
(1)漿液性滲出期:細菌進入關節,局部防禦機制啟動,滑膜吞噬細胞和中性粒細胞開始吞噬細菌,首先表現為急性滑膜炎徵象,關節滑膜充血水腫。隨著炎症時間遷延,中性粒細胞浸潤增多,滑膜絨毛增殖、分泌增加。此時炎症程度尚輕,關節內滲出液為漿液性,白細胞很少、外觀較清亮、類似血清,此時有人稱之為漿液性關節炎(serousarthritis)。此期軟骨沒有被破壞,這時如果能有效控制感染,軟骨基質糖蛋白可以恢復,關節功能也可以較好地恢復。
(2)漿液纖維蛋白性滲出期:隨著炎症發展、病程遷延、滑膜炎症程度加劇,滲出液增加,纖維蛋白濃度增高,關節液變得黏稠,細胞成分增多,稱為漿液纖維蛋白性關節炎(serofibrinousarthritis)。
這時可見大量膿細胞和纖維蛋白滲出物覆蓋於滑膜和軟骨面上,從而影響關節液的吸收。軟骨細胞所受到的機械壓力也隨之增加,造成營養攝取障礙,軟骨內糖蛋白成分發生改變,產生基質的能力喪失。在此時期,經積極治療,即使終止了炎症的進展,痊癒後關節功能亦將有不同程度受損。
(3)膿性滲出期:炎症發展到最嚴重階段,出現滑膜腫脹、肥厚及壞死。關節腔內有大量黃白色膿液,中性粒細胞釋放的彈性蛋白酶,軟骨細胞釋放的軟骨降解酶,滑膜巨噬細胞釋放的金屬蛋白酶,破壞軟骨基質及餘下的糖蛋白,致使軟骨大片壞死。肉芽組織覆蓋在軟骨面上,充填於關節腔內並侵入軟骨內和軟骨下骨,加上血液淤積,血栓形成,軟骨下骨質、滑膜、關節內韌帶等組織大量壞死。接著出現關節囊和周圍軟組織感染,引起蜂窩織炎和膿腫,炎症和膿腫穿透肌筋膜和皮膚,破潰形成竇道。到了此時期,可出現關節纖維性或骨性強直,產生病理性脫位,以及各種關節畸形,留下不可逆的殘疾。
3.臨床病理表現血源性感染較多見,也可為關節開放性損傷、關節穿刺繼發感染,或從周圍軟組織感染蔓延而來。關節受感染後,首先引起滑膜炎,有滑膜水腫、充血,產生滲液。根據不同程度和不同階段的滑膜炎,表現不同的關節滲出液而分為3個階段。
(1)漿液性關節炎:滑膜充血、腫脹,炎性分泌物與關節液混合,關節囊膨脹,並有少量纖維素沉著在關節滑膜表面。在此期間內控制感染,關節功能可以保存。
(2)漿液纖維性關節炎:炎症繼續發展,滑膜不僅充血,且有更明顯的炎症。關節液混濁度增加,呈絮狀,含有大量粒性白細胞及少量單核細胞。滑膜增厚並有大量纖維素沉著和肉芽組織形成,關節軟骨尚未受累。癒合後關節內有粘連形成,關節功能部分受損。
(3)膿性關節炎:感染嚴重,滲出液轉為膿性,膿液內含有大量細菌和中性粒細胞和少量紅細胞,小血管發生栓塞和壞死。壞死和退變的白細胞釋出的溶解酶,溶解關節面軟骨,直到侵蝕破壞軟骨下骨質。由於關節內壓力增高,壓迫破壞滑膜直到穿破關節囊和皮膚,形成竇道,可長期不愈。即使癒合,關節常發生纖維。
2、為什麼手指甲上會出現豎狀的條紋?
指甲色澤抄
通常是淡粉紅襲色,但若太常使用指甲油、去光水,也會使指甲變黃。
指甲的韌度
用其他手指按壓指甲尖端,若能略為彎曲表示硬度剛好,若太軟也表示指甲不健康。
指甲板是否光滑
有時從側面觀看會發現溝痕,那就要多滋養指甲,讓情況改善。
周圍皮膚
指甲周圍皮膚若是過於乾燥、粗糙,就要利用按摩與保養,改善情況。
指甲的病徵
指甲過白
慢性貧血或肝、腎有問題。
白斑
缺乏鋅,可由海產類、菠菜、菇類、五穀類、葵瓜子等攝取補充。
容易破裂
缺乏鐵質,可由深綠色葉菜類、魚類、豆類、五穀類等補充。
指甲過黃
缺乏維他命e,也可能是淋巴系統、呼吸系統有問題。維他命e可由深綠色蔬菜、水果中攝取。
凹凸不平
若還有出現一條條的條紋,可能是肝不好。
指甲可以反應健康狀況,觀察指甲的變化,可以了解身體有哪些病徵。
3、為什麼大拇指蓋中間凹下去長,是缺什麼維生素嗎?
怎樣以指甲測健康
看指甲測定一個人的健康情況,這是不唯心的。一個人必須營養好,指甲才能正常生長,否則就會出現一些異常的現象,醫生們往往能以此診斷出重要的疾病。下面介紹幾種指甲反常的現象:
1.杵狀膨大:指甲顯著地向上拱起,而且圍繞手指變曲。指甲杵狀膨大可能表示患有氣腫、結核病、心臟血管病、潰瘍性結腸炎或肝硬化。
2.藍新月:指甲根部的新月形白痕若有一層藍暈,表示可能有下列病症中的任何一種:血液循環受阻、心臟病、雷諾氏征狀、手指和腳趾的血管痙攣,通常是由於曾受冷凍所致。但有時也與類風濕關節炎或自身免疫的疾病紅斑狼瘡有關。
3.匙狀甲:指甲中間下陷,整片指甲變成平坦或匙狀。這種指甲與鐵質不足性貧血病、梅毒、甲狀腺障礙,風濕熱等有關。
4.林賽氏指甲:指甲近甲尖的一半呈粉紅色或褐色,近甲狀表現的一半呈白色,這種指甲又名兩截甲,可能是慢性腎衰竭的一個跡象。
5.博氏線:指甲上出現橫溝,是表示營養不良或得了某種會暫時影響指甲生長的嚴重病症,如麻疹、肋腺炎、心臟病突發。
6.泰利氏指甲:指甲下面的皮膚大部分變成了白色,只剩下近指甲尖處的一小部分仍然呈現正常的粉紅色。這可能表示肝臟硬化。
7.黃甲徵候簇:指甲生長速度減慢,而且變得厚和硬;呈黃色或綠色,成因包括慢性呼吸疾病、甲狀腺病或淋巴病等。
8.出血:指甲上如果出現這些縱向紅紋,是表示微血管出血,如果多條這種血線出現,可能預示患了慢性高血壓、牛皮癬或一種名叫亞急性細菌性心內膜炎的致命感染。
9.不規則凹點:很多牛皮癬病人有此現象。
10.成行的凹點:指甲的表面變成如打銅師傅捶成的銅器表面,有時是因為患了簇狀禿發症所致。這是一種醫學界還不甚了解的身體免疫病,會造成頭發部分或全部脫落。
11.褐斑或黑斑:這種色斑,特別是那種指甲擴展到周圍的手指組織的,可能是表示患了黑色瘤。它們也許是單一的一大塊,也可能是一堆小斑點,最常見的出現地方是拇指和大腳指。
指甲上有豎紋通常有兩種情況:
甲紋嵴 甲板薄而脆,有縱行嵴狀突起,遠端常破裂和分導駁因營養不良所致,也可見了於扁平苔蘚,斑禿等疾病的患者。
甲縱溝 典型的為甲板中央有一縱嵴,嵴頂凹陷為淺溝,也可以無嵴而呈顯著溝紋,常因甲基質受損所致,也可見於扁平苔蘚等疾病的患者,為變態反應的一種表現。
為及時發現你的疾病,請經常注意觀察自己的手吧,它可能正在向你提出警告
指甲與疾病預測
對指甲的分析始於古代。希氏學派的醫生提倡指甲分析法,此法延用至今,但大多數人並不知道,小小的指甲上也能如實反映出人體的健康情況。
指甲背向上隆得很高,而指甲周圍往下彎,呈弧形。這種形狀的指甲可能表明有肺氣腫、肺結核、心血管疾病、潰瘍性結腸炎、肝硬化。
指甲基部新月狀處呈藍色,這說明可能有下列疾病之一:血液循環受到損害、心臟病、雷諾德綜合病症--手指和腳趾動脈痙攣,這通常是極度寒冷所致,有時也與風濕性關節炎或自身免疫性疾病紅斑狼瘡有關。
指甲凹陷、扁平或呈勺狀。這與缺鐵性貧血、梅毒、甲狀腺疾病、風濕熱有關。
林賽指甲(又叫雙色指甲)。接近指甲尖那一半呈粉紅色或褐色,而接近護膜那一半呈白色。這種指甲可能是慢性腎衰的徵兆。
指甲上有平行的深溝。這是營養不良或任何暫阻止指甲生長的嚴重疾病引起的,如麻疹、流行性肋腺炎、心臟病以及腕管綜合症。
指甲下大部分皮膚呈白色,指尖部正常的粉紅色區域減少而呈帶狀。這種指甲可能表明有肝硬化。
指甲生產速度減慢,指甲增厚、變硬、呈黃色或黃綠色。其原因包括慢性呼吸系統、甲狀腺或淋巴腺疾病。 這種縱向血條紋表明毛細血管出血。血條紋很多可能是慢性高血壓、牛皮癬,對生命有潛在危險的亞急性細菌性心內膜炎的徵兆。
牛皮癬患者大多數都有這種不規則深窪的指甲。
指甲的深窪很像用鐵錘錘打而成的黃銅製品,其原因是簇狀脫發--一種導致局部和全部脫發的自身免疫性疾病。
這兩種顏色的指甲,尤其是從指甲擴大至其周圍組織都是棕色或黑色的指甲,可能與惡性黑色素瘤有關。它們可能是一個大斑或一片小斑點。拇指和大腳趾上最可能出現種症狀。
異常指甲與主病
正常人的指甲為手指第三指骨的一半,幅度不寬不窄,富有彈性,不易折斷,有一定的硬度,邊緣與肉平行,呈淡紅色,富有光澤,無斑點,無凹凸。
如果指甲小於第三指骨一半,多屬體質衰弱、消瘦,消化系統功能紊亂,但抗病力強。指甲較軟的人,精力差,易疲勞,喜睡眠,抗病能力差,常萎磨不振。指甲硬脆易斷的人,常有貧血,食慾不振。指甲上有白斑或雲母樣,表示缺鈣硅等微量元素,並有寄生蟲,這種人易神經過敏,易煩躁,有習慣性便秘。
指甲根部的淡色弧形圈稱甲半月弧,俗稱健康圈。正常的健康圈面積約占指甲的?-1/5,無陰影。健康圈的寬窄、大小因人、因種族而異。通常男性健康圈約3毫米,女性略小,食指、中指、無名指寬窄依次遞減,小指多無。老人較窄,營養不良者常消失。健康圈的變化最能提示機體營養狀況,是人體營養狀況的提示燈。
指甲—健康晴雨表
指甲是人體健康的晴雨表,正常指甲,紅潤含蓄,堅韌而呈現弧 形,平滑而有光澤,指甲根部的甲半月呈灰白色。如果指甲形狀和顏 色變異,表明人體可能罹患了某種疾玻下面介紹觀察指甲的一些常 識:
從指甲的形狀上看:指甲扁平、凹陷,呈匙狀,脆而無光,是肝 水不足或缺鐵性貧血、低色素性貧血和淺色小細胞性貧血的徵兆。指甲呈鸚嘴狀,指端如鼓槌,多見於先天性心臟病伴有紫紺、風濕性心 臟並慢性心力衰竭和肺膿腫、肺氣腫、硅肺、慢性纖維性空洞型肺結核、慢性潰瘍性結腸炎等症。指甲出現橫紋,是腎病或心肌梗塞發病的先兆;出現縱紋,缺少維生素A,是肝病的先兆;出現內陷坑紋則是呼吸功能不好。
從指甲的顏色上看:指甲變白,急症見於失血、休克;慢症見於貧血、鉤蟲並消化道出血、肺結核晚期、肺源性心臟病等;如白得 像毛玻璃一樣,則為肝硬化的特徵;指甲變白變薄變軟,多見於慢性 消耗性疾玻指甲變黃,是缺乏維生素E,中醫認為多由濕熱熏蒸所致,見於甲狀腺機能減退、胡蘿卜血症、腎病綜合症等。指甲變灰,是患 了甲癬,初期甲旁發癢,繼則指甲變形,失去光澤而呈灰白色。指甲 青紫伴有紅色小刺,是缺氧引起的,預示心肺有玻指甲一半紅色一 半白色(俗稱陰陽甲),是腎功能不好。指甲出現白點或絮狀白斑, 可能是缺鋅或胃腸道有病或貧血;出現黑斑或青斑是中毒的表現;指 甲周圍出現紅斑,多見於紅斑狼瘡和皮肌炎患者。甲半月呈藍色,是 末梢循環不良;明顯發紅者,是心力衰竭的表現;甲半月明顯者,腸 道吸收好;沒有或窄小者,消化能力差。
指甲確是觀察人體健康的一個窗口,所以我們應當時常注意它的變化,特別是長期美甲者,不要忘記隔段時間給指甲放個假,讓它露 出本來面目,如果發現多個指甲變異,應及時就診;如果只有一兩個 指甲有變化,則不必驚慌,可能是外傷所致。
手指甲以粉紅色,有光澤,厚薄適中,軟硬適度,不易折斷,表面光滑,健康圈(指甲底部的半月形)占指甲的五份一長度(最好五個指甲均有)為健康之兆。如果色蒼白、色黃、色青、色黑、無光澤、過厚或過薄、過軟或過硬、易折斷、表面粗糙無光澤有凹溝、縱條紋、白斑、健康圈比例不正常多為體質較差之兆。
手指端蒼白,為氣血兩虛,紫晦為血瘀。方形指者易患結石症。湯匙指者多為陰虛陽亢之體質,易患中風,胸痹,消渴等病。部份高血壓患者伸指時,手指斜向拇指一側。
指甲宜健,指甲如槌主無能,指甲色白為氣血兩虛,色黑為重症,黃色為濕熱熏蒸。按之基色不散為血瘀,抬手放鬆,而其色久不復聚為血虛氣滯。有白斑者常有寄生蟲,易疲勞,或長期便秘。健康圈過大者多為肝陽上亢,中風;過小者多為痛風,咳喘,胃腸炎,消化道潰瘍腦軟化(中風過後可變得不名顯);沒有健康圈者多為氣血兩虛;甲面有多痕凹溝者為寄生蟲,脾虛,若發生在拇指者神疲;發生在食指易患皮膚病;發生在中指者多為痿症;發生在無名指者易患咳嗽,眼病;發生在小指者易患咽喉病,風痹,濕熱發黃。
指甲過於柔弱為陰虛火旺;薄軟硬脆為肝血不足;萎縮者多為心脾不足;縱條紋者體弱;易斷裂者心陽不振;甲身如平板者體虛多病,翹起者氣血兩虛;三角形甲者易患中風;鷹爪形或凹凸不平者多為氣滯血瘀,胸痹,風痹,筋孿;圓筒形者多有癰癘,易患某種腫瘤;長形爪甲者多體弱;凹形甲者多為腎虛。扇形嵌頓甲多為肝橫虛,陰虛陽亢,易患中風;指甲側面急劇下降者易發生心血瘀阻;甲身有一條深凹溝說明不久前曾患重病或遭受精神打擊;食指甲面突出者多為脾氣虛;甲明顯狹小者易患臟燥症;甲狹長者易患風濕痹症;甲尖端廣闊帶青色者多為氣虛血瘀;甲色暗淡件有明顯縱紋者多為咳喘症;指甲短小者多為心氣不足,胸痹(特別是沒有健康圈者);寬而短者多為婦科病,痹症(若缺乏光澤多為不孕症);其甚短者易患咳喘症。
指甲寶寶健康晴雨表
從指甲能看健康,是這樣嗎?健康的指甲是什幺樣子的?
指甲也叫甲板,前端是指尖,後部在皮下的組織叫甲根。甲根下的組織叫甲母,是長指甲的地方,覆蓋甲板周圍的皮膚叫甲廓,甲廓前邊半圓形的淡色區就是甲半月,可視為健康狀態的標志。正常的寶寶指甲是粉紅色的,很光滑,有韌性,甲半月顏色稍淡。
判斷寶寶的指甲是否健康要看其表面形態、顏色、質地、厚度及甲床關系等等多方面。
顏色異常
白甲、寶寶甲板上出現白色斑點,迷信稱之為『幸運斑』,醫學上稱為『點狀白甲』;要是出現橫行的白線或小白斑,甚至整個指甲都變成白色了,則分別叫做『線狀白甲』,『部分白甲』,『全白甲』, 實際上『點狀白甲』,『線狀白甲』多見於正常兒童,或者為一時性損傷。
黃甲是整個指甲變黃,主要是因為吃了胡蘿卜素的食物,真菌感染也會出現黃甲,但多伴有指甲的形態改變。還有一種黃甲綜合征,是遺傳性疾病,是家族性的,常伴臉和四肢水腫。
其它如綠甲、黑甲都比較少見。
寶寶的甲半月如果顏色異常,呈紅色時多屬心臟病,貧血時呈淡紅色。
形態異常
如果孩子的指甲出現橫溝可能是得了急性熱病(如麻疹、肺熱、猩紅熱等),代謝異常它皮膚病。
要是甲板中央出現幾行豎著的淺溝,見於甲母質受損及皮膚病扁平苔癬。
甲板變薄脆,有豎著的突出的棱,指甲尖容易撕裂、分層,是甲營養不良的表現,也見於扁平苔癬等皮膚病。
甲板表面出現小的凹窩,可以發生在正常兒童也可以發生在銀屑病(也就是「牛皮癬」),濕疹等皮膚病患兒。
指甲在縱向發生破裂,可見於甲狀腺功能低下,腦垂體前葉功能異常等。
硬度異常
硬甲時甲板增厚,越到指尖,越加厚,可以是先天原因造成,也可在後天因長期刺激引起。
軟甲則甲板薄軟,易變曲,變白,指甲尖易劈裂,見於先天異常,維生素B缺乏,梅毒等。扁平甲、匙狀甲、鉤形甲、巨甲、小甲、甲萎病等大多是先天異常所致,還有杵狀甲既有先天因素還有後天心臟病原因。
中國醫學科科學院協和醫科大學皮膚病研究所研究生
指甲診病原理
中醫學認為,爪為筋之餘,為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄。因此,望甲可測知體內臟腑氣血的盛衰,以及其循行情況。
甲板下的甲床上布滿末梢毛細血管以及神經末梢。身體的血液循環可以通過觀察甲床上的毛細血管形態改變以及血流狀態獲得信息。根據現代微循環理論,從指甲上微細血管的改變可以診斷心、腦血管疾病。
人的指甲可以反映身體的健康或疾病的信息。我們的祖先在長期深入細致的觀察和反復驗證中發現,兩手的十指指甲反映疾病既有相同點,又有不同點,存在一定的規律。一般來說,拇指指甲多反映頭、頸部病變;食指指甲反映頭部以下膈肌以上之間的病變(包括上焦、胸、心、肺等);中指指甲反映膈肌以下至臍之間的病變(中焦、肝、膽、脾、胃等);無名指甲反映臍以下至二陰區間的病變(下焦、腎、膀胱、腸道等);小指指甲反映二陰以下及下肢的病變(二陰、下肢等)。手指甲代表身體整體的觀點,有人稱之為指甲胚(「全息像」)。握手時,五個手指指甲所代表的體部各部加在一起,恰如一個胚胎嬰兒。
除了不同手指甲代表不同身體區域、器官外,人們還發現每個指甲的不同區域也同時反映著人體不同部位的情況。每個指甲分五個區,分別代表身體的不同部位,限於篇幅,此處不予詳述。
指甲診病的方法
被檢查者應洗凈指甲,有染甲者要清除染色。在自然光下,令受檢者自然伸手,掌心向下,平放於桌上。檢查者認真察看甲板、甲半月弧、甲床、甲溝褶等,注意指甲的色澤、厚薄、凹凸、斑塊、線條等形態色澤的改變。
甲板:注意其透明程度、顏色、光澤、大小厚薄、扁平凹凸、質地軟硬韌脆、光滑或粗糙等。
半月弧:觀察其大小、色澤情況。
甲床:以指按甲板,透過甲質層,檢查甲床的形態、斑紋、瘀點、色澤及絡脈動態。
甲溝褶(甲襞):注意其形態、色澤、絡脈的動態以及與甲板結合是否規整,有無缺陷等。
辨甲色澤
白色:甲床蒼白,提示氣血虛衰。白而潤病輕,白而枯槁無華且粗糙者,病重。全甲蒼白見於貧血、營養不良、肝硬化、慢性結腸炎、咬甲症、雷諾症、無脈症等。部分白甲,可見於結核、腎炎、淋巴肉瘤、癌症。點狀白甲(甲板上出現大小不等的一個或數個白點或白雲狀、白絮狀斑點),可見消化系統疾病、營養不良、鋅缺乏、梅毒等。
紅色:甲床紅赤,提示氣血熱證,紅赤而潤者病輕淺,紅赤枯槁者病重深。甲床出血,也屬紅甲,若甲游離緣出現梭形成縱行線狀出血,可見於凝血功能障礙、葯物過敏、亞急性心內膜炎等。
黃色:甲床色黃,提示濕熱熏蒸。黃而鮮明,提示病輕,病程短。暗黃提示病重,病程長。黃甲可見於肝膽疾病、溶血、甲狀腺功能減退、慢性腎上腺功能不全、腎病綜合症、胡蘿卜素血症等。
青色:甲床發青,提示寒證、瘀血、痛證、驚厥。見於缺氧或使用阿的平、酚酞。久病甲青而枯槁,提示肝氣將絕,預後不良。
黑色:甲床發黑,主寒證、瘀血、痛證。久病出現黑甲而枯槁無澤,提示腎氣將絕,其病凶險。甲面上出現一條或幾條細而黑的縱行線,提示內分泌紊亂,可見於月經失調、痛經、惡性腫瘤、放射病等。癌症接受放療、化療後,每一療程可在指甲上形成一個黑印,一圈一圈記錄著每一療程。
藍色:說明肝經受邪,血瘀受阻。現代研究發現,內服氯喹、阿的平及血色素沉著病、肝豆狀核變性、亞硝酸鹽中毒、缺氧,可導致藍甲。
褐甲:常見於黑棘皮病,腎上腺功能減退,或內服酚酞、抗瘧葯等。
紅白對半甲:指甲遠端為紅褐色,甲板近端為玻璃白色,界限分明,常見於肝硬化氮質血症。
辨甲形態
萎縮形:有此形指甲的人神經過於敏感,對各種刺激反應強烈,常有營養不良的臨床表現。
肥大形:有此形指甲的人常有感覺遲鈍,易患肢體麻痹,易感風寒,多有腰腿痛病史。
長形:有此長形指甲的人易患呼吸系統和心血管系統疾病,如氣管炎、肺炎、肺結核、心肌炎等。
短形:有短形指甲的人易患冠心病、糖尿病、神經衰弱等疾病。
三角形:指甲根部較窄,頭部較寬,有此形指甲的人多有頭痛病史。
窄形:有此形指甲的人體質較差,但抗病力強,耐受性強。
橄欖形:有此形指甲的人多見有動脈硬化性心臟病,高血壓,腦血栓,易患腦瘤,脊髓病。
扇形:有此形指甲的人易患中風,臨床上也多見於肝炎、膽石症病人。
中凹橫線形:有此形指甲的人可能有寄生蟲病。
蹺而曲起形:指甲中間部分薄弱,甲上有橫紋,有此形指甲的人常患有鉤蟲病,說明機體缺鈣、貧血或營養不良。
食指中高形:其狀如獸爪甲,是肺結核的徵象。
半圓形:有此形指甲的人多患有腎功能不全。
筒形:可見於癌症晚期的病人。
平板形:有此形指甲的人易患淋巴結核和咽喉疾病,如咽炎、喉炎、急性化膿性扁桃體炎。
縱線形:指甲上有縱線紋,且容易折斷,有此形指甲的人多為心功能不好或腸蠕動減弱。大拇指指甲上有較多縱線紋,可能是因偏食引起。
凹溝形:指甲上有較深的凹溝,表示有此形指甲的人體內寄生蟲數量多,或有腸道麻痹。大拇指甲有凹溝,常有精神不振;食指甲有凹溝,皮膚易發疹;中指甲有凹溝,表示患有肌無力症;無名指甲有凹溝,易患目疾;小指甲有凹溝,易患肝膽系疾病及咽喉炎、神經痛等。
4、指甲里有這種黑點是怎麼回事?
第一種:
一個人的健康狀況.若從指甲上看健康狀況好壞,關鍵在於指甲的顏色及形狀.健康指甲應平滑光潔,甲面無縱橫溝紋,甲上無干擾斑,指甲對稱,不偏斜,無凹陷或未端向上翹起現象
意見建議:
您應該檢查一下,看有無貧血,抑或有無缺乏維生素及礦物質的情況.此種病甲可能揭示維生素A,鈣質或鐵元素不足.
建議您還是先去醫院詳細咨詢醫生.治療是因人而異的,同樣的病同樣的葯用在不用的人身上效果是不一樣的
第二種:1、指甲板縱紋
指甲縱紋——神經衰弱
指甲上有數條明顯縱紋表示長期神經衰弱、機體衰老的象徵。
容易出現:
神經衰弱,長期失眠,多夢,易醒,難入睡。
消耗性疾病,體力透支(如身心疲勞綜合征)。
免疫功能差,容易感冒。
2、指甲板橫紋
橫紋深粗者,表示一次嚴重的疾病。
指甲橫紋多且細者,多見於長期慢性消化系統疾病。飲食稍不注意,就會出現腹痛、泄瀉等症狀。
3、指甲的斑點
瘀黑斑點—是表示腦部血液循環發生障礙的徵兆。
一般右手指甲出現,表示左腦有問題。
指甲白點—消化不良,指甲上出現1個或數個白點:
成人多見肝功能代謝或受損,特別是乙肝慢性病人。
小孩多見於腸胃積滯,消化不良或蟲積或缺鈣
習慣性便秘,長期造成腸胃紊亂也會出現點狀白點。
4、按壓指甲
一般而言恢復快的表示正常,慢的表示體內有障礙
用一隻手按壓住另一隻指甲尖3秒,見指甲白色後放手,觀察5個手指甲床下血液循環回復的快慢,如果馬上呈微紅狀,則表示健康,說明血液循環順暢,內臟機能活潑。如果有1個指頭血液循環不良,則與這一指頭相應的內臟問題有關。
5、半月痕-正常
雙手8~10個手指要有半月痕。
半月痕面積占指甲的1/5;
半月痕的顏色為奶白色,越白越好,表示精力越壯。
6、半月痕-不正常
1>寒底型
無半月痕為寒底型。
半月痕越少,表示精力越差,這種人的臟腑功能低下,氣血運行緩慢,容易疲勞乏力,精神不振,吸收功能差,面色蒼白,手腳厥冷,心驚,嗜睡,容易感冒,反復感冒,精力衰退,體質下降,甚則痰濕停滯、氣滯血瘀、痰濕結節、腫瘤。
2>熱底型
連小指也有半月痕者,半月痕增大均屬熱底型。
這種人的臟腑功能強壯身體素質較好。但在病理情況下,則是陽氣偏盛,臟腑功能亢進。可見面紅,上火,煩躁,便秘,易怒,口乾,食量大,不怕冷,好動,甚至血壓高、血糖高、中風。
3>寒熱交替型(陰陽失調型)
半月痕的邊界模糊不清,顏色逐漸接近甲體顏色者,屬寒熱交錯型或陰陽失調型。寒熱交替型提示人體內有陰陽偏盛衰的變化,寒熱的變化可因保養的不同而異。
所謂「精足人壯(半月痕足),精弱人病(半月痕變色),精少人老(半月痕少),精盡人亡」。無半月痕的人即使暫時無病,也需要迅速補養身體。特別是只剩下拇指有半月痕時,體內正在告訴你已經用「底油」了,需趕快加「油」了!
保健建議:精力的補充要靠優質中性蛋白質,如奶類、蛋類、豆類、魚類和黑色性食物、種子性、胚胎性食物,只要保證營養,堅持保養,一般1個半月就在一個指甲長出,通常是先長拇指,以後依次食指、中指、環指、小指,半年以後才能長滿。但是,平常要注意休息,如果長期熬夜,則夜生活過度半月痕又會很快消失。
第三種:你好,你的指甲有被刺過!並且以前的那個刺沒有被拔出,才造成這樣的後果。這兩根手指對應的都是人的腦部,考慮到人的腦部輕易不會出現什麼問題。還有種是身體缺乏維生素,毛細血管比較脆,容易自己破裂。建議補充微量元素,可以口服補充微量元素的葯物,並且平時一定要多吃蔬菜和水果。 再一個要養成良好的生活習慣,多鍛煉身體,看看過段時間黑點會不會消失。 祝你身體健康。
不是本人想的。。。希望幫到你。。。
5、手指嚴重膿腫,急
哦,看錯了
別是痛風
症狀
由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱里形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇指關節,踝關節,膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節,甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢。 痛風可引起腎臟損害:痛風可以出現腎臟損害。據統計,痛風病人 20 % —25 %有尿酸性腎病,而經屍檢證實,有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。
具備下列臨床、實驗室檢查和X線徵象等12條中的6條者,可確診為痛風:
⑴ 1次以上的急性關節炎發作。
⑵ 炎症表現在1天內達到高峰。
⑶ 單關節炎發作。
⑷ 觀察到關節發紅。
⑸ 第一跖趾關節疼痛或腫脹。
⑹ 單側發作累及第一跖趾關節。
⑺ 單側發作累及跗骨關節。
⑻ 可疑的痛風石。
⑼ 高尿酸血症。
⑽ 關節內非對稱性腫大X線檢查。
⑾ 骨皮質下囊腫不伴有骨質糜爛。
⑿ 關節炎症發作期間,關節液微生物培養陰性。
⒀典型的痛風足,即第一跖趾關節炎,伴關節周圍軟組織腫。
總之,急性痛風根據典型臨床表現,實驗室檢查和治療反應不難診斷。
你手指水腫也可能是亂用葯造成,過敏造成,也可能疾病本身也會引起,上面都說腳趾,手指也會,注意別感染了
6、怎麼修剪手指甲才會好看?要修成什麼樣的形狀?
把指甲的角磨成圓的 兩邊都磨一磨 成了尖的 再把尖的那一頭磨一下 特別好看 指甲油弄成跟指甲顏色一樣的粉紅的好看
7、兩歲女孩左髖關節炎,左髖關節病例性脫位,何時能手術?【左髖關節炎,左髂腰膿腫,病理性脫位。】
首先化膿性髖關節炎很難控制,要有長期治療的准備。對於化膿性髖關節炎的治療,我想哪個醫院的治療方案都差不多,沒有更好的治療方案。待髖關節炎完全治癒後(半年左右),再考慮治療病理性髖脫位。
(301醫院王浩大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)