1、銀屑病關節炎的鑒別診斷
實驗室檢查本病無特異性實驗室檢查,病情活動時血沉加快,C反應蛋白增加,IgA、IgE增高,補體水平增高等。滑液呈非特異性反應,白細胞輕度增加,以中性粒細胞為主。類風濕因子陰性,5%~16%患者出現低滴度的類風濕因子。
2、關節型銀屑病與其他關節疾病如何鑒別?
(1)類風濕性關節炎。最常見的慢性破壞性關節炎,女性多發,表現為對稱性多關節腫痛,以累及上肢及手小關節為主,關節活動受限逐漸出現畸形。伴有明顯晨僵,可有皮下結節。類風濕性關節炎受累的關節數略少,關節畸形程度比較輕,且無皮損及指甲病變,骶髂關節和脊柱也較少受累。而關節型銀屑病還有關節的增生。
(2)痛風性關節炎。可有痛風家族史,發病前多有飲酒或高嘌呤飲食史。本病呈發作性,最常累及第一跖趾關節,表現為明顯的紅腫、局部微熱及劇烈疼痛,可以類似臘腸趾,但本病無銀屑病皮損及指甲病變。
(3)強直性脊柱炎。以骶髂關節和脊柱慢性炎症為主要表現,下腰痛,伴晨僵和脊柱各方向活動受限。以脊柱受累為主的關節型銀屑病要注意與該病鑒別。銀屑病皮疹是關節型銀屑病與強直性脊柱炎鑒別的要點之一。
(4)骨性關節炎。為退行性病變,見於老年人,多以負重關節受累為主,如膝關節、腰椎關節,可以有遠端指間關節受累。無侵蝕性破壞。而關節型銀屑病是骨質增生和破壞同時存在的。
(5)Rieter 綜合征。主要表現是關節炎、尿道炎和結膜炎三聯症,可以有銀屑病樣皮損或溢膿性皮膚角化症,發病前多有腹瀉或尿道炎病史。需長期隨訪,或是藉助皮膚活檢進行銀屑病皮損的診斷。
3、牛皮癬有哪些可拍的並發症?
牛皮癬雖不直接影響生命,但是對身體健康和身心健康有直接影響。重點表現為:脫落鱗屑會導致患者營養嚴重不良;輕易導致類風濕性關節炎;可能發生皮損感染和擴散;最嚴重的是會導致臟腑機能的損害。
4、牛皮癬的治療方法有哪些?
皮癬性關節炎在手足小關節處的改變尤為特殊,其X線主要表現為:①受累關節周圍軟組織腫脹,形似「香腸指(趾)」,晚期則萎縮癟陷;②早期關節腔積液,關節間隙增寬,後期隨關節軟骨破壞,間隙變窄,相應關節面出現邊緣清晰、輪廓不整的蟲噬狀骨質缺損;③末節指(趾)骨基底部骨質常增生並膨大,似「鉛筆帽」樣改變,有時骨端可因骨質吸收而變細,形如「鉛筆尖」樣,甚至消失,最終導致「殘缺性關節炎」,也可呈叢狀增大,但軟組織不增寬,不呈杵狀指;④病損關節(指或趾)骨幹邊緣有明顯骨質增生,呈毛絮狀;⑤晚期受累關節可發生半脫
位或強直,末節指間關節可出現屈曲畸形;⑥累及腕關節時,關節間隙變窄,且常有小囊狀孤立的蟲噬樣缺損。而侵犯骶髂關節時,可在髂骨下i/3處見骨炎樣改變。有時胸腰段椎體可見韌帶廣泛鈣化並椎體變方。
本病根據牛皮癬病史,典型X線診斷及受累關節腫痛變形較易診斷,但應與以下3種疾病鑒別:①類風濕性關節炎。多見於中年女性,病變主要侵犯近側指(趾)間關節,呈對稱發病,骨質疏鬆廣泛,關節面可見囊狀骨質糜爛缺損,RF陽性。②痛風性關節炎。急性發作,受累關節局部有紅腫熱痛,血尿酸鹽含量增高,病變多發生於手足小關節,最易侵犯第1跖趾關節,表現為邊緣清晰銳利的穿鑿狀骨質缺損,臨床常用大楓子皮膚舒治療取得了良效。
患者女,68歲,周身鱗屑性紅斑伴四肢關節痛10年,關節痛與皮損相平行,曾以類風濕治療無效。實驗室檢查:RF及抗「0」陰性。否認家族史。攝雙足、雙手、骨盆及腰椎X線片示(圖1~3):諸骨明顯骨質疏鬆;雙足趾及雙手小指屈曲狀,並有多關節間隙變窄、半脫位;雙側骶髂關節及恥骨聯合關節面密度增高,關節面毛糙,骨質有吸收破壞;腰椎呈竹節樣改變。囑其用大楓子皮膚舒塗抹,用葯一月後症狀減輕,伴踝部腫脹消失。不間斷使用大楓子皮膚舒塗抹半年後痊癒。
5、銀屑病關節炎與類風濕關節炎的區別在哪裡
類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎,主要表現為四肢小關節對稱性腫痛,伴有晨僵,可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛,具體發病原因不明,可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關
6、牛皮蘚有什麼危害?
牛皮癬的危害:①身體生理性危害,患者的皮膚有皮損,瘙癢,嚴重的會有關節發炎疼痛的症狀,但不會影響整體的健康和壽命;②心理危害,心理有負擔,尤其是反復發作,令患者感到焦慮、煩躁、抑鬱;那麼這種時候,患者不要輕信偏方,應選擇正規醫院治療,正視復發狀況,坦然面對。