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關節內注射透明質酸治療膝關節骨性關節炎療效觀察

發布時間:2021-01-09 04:38:24

1、請問在膝蓋處注入醫用透明質酸鈉凝膠(益術康)能治療髕骨軟化和骨關節炎嗎?

可以啊。膝關節內注射透明質酸鈉玻璃酸鈉可以人工增加關節內的滑液,防止關節軟骨的磨損。是近年來治療KOA的一種有效的常用的方法。

2、關節響是什麼原因?

如果是生長發育期的青少年,多見於生理性的彈響,主要是關節部位的軟骨沒有發育成熟,並且韌帶也沒有發育完善,在活動時就會引起關節內部的軟骨異常的摩擦,從而引起關節部位的響聲。如果是成年以後出現了關節部位的響聲,就要考慮與關節部位軟骨或者膝關節部位半月板有所損傷

3、關節炎怎麼治

1、保守治療:

多數的關節炎通過保守的方法是可以達到好轉、止痛、康復的目的,但是如果關節發炎比較嚴重,就要採取其他方法。

2、用關節鏡做關節清理、關節置換:

比較常見的關節炎治療方法是用關節鏡做一個關節里的清理,如果發炎得比較晚,還可以做一個關節置換。

3、PRP治療:

PRP治療就是經過純化的,自身血液的,富含血小板血清治療,治療效果在臨床的應用中效果非常的好。

PRP富含血小板血清的治療,對關節炎的治療簡單精一,經濟,實惠,而且病人幾乎沒有任何痛苦,也沒有任何的毒副作用。

但是臨床上經常說的關節炎其實是膝關節,治療關節炎可以使用以上治療方法。

4、關節腔內注射玻璃酸鈉有什麼作用?是封閉嗎?

玻璃酸鈉注射液的作用機理有學者對骨關節炎患者受累關節進行滑液分析,發現滑液中玻璃酸濃度、分子量的黏彈性均低於正常,滑膜合成玻璃酸功能低下,對滑膜細胞及膠原纖維支架的支持和穩定作用減弱,潤滑和抵抗機械力作用的生物學功能產生障礙,從而使用於關節軟骨的應力增加,導致軟骨細胞損傷。膝關節骨性關節炎的病理變化及原因:膝關節骨性關節炎的病理改變主要為局限性,進行性關節軟骨的破壞及關節邊緣骨贅形成。發生這種改變的原因為:①損傷:負荷傳導紊亂是軟骨損傷的主要原因。特別是負荷增加直接損害軟骨細胞,且使關節腔內壓力增加,影響滑液的分泌,使軟骨細胞獲取的營養減少,加重軟骨細胞的破壞。②軟骨的退變與自身免疫有關。③氧自由基使透明質酸分泌減少,降解透明質酸分子引起關節滑液的粘度降低。目前臨床上最常用的為非甾體消炎止痛葯(NSAIDs)及激素類。這兩類葯物都具有不同程度的不良反應,而且大多隻能短期緩解症狀,不能阻止疾病的進展。而在關節腔內注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善滑液組織的炎性反應,提高滑液中玻璃酸鈉含量,彌補透明質酸的質量低下,增強關節液的黏稠性和潤滑功能,還可促使關節內滑膜細胞生成高分子量的透明質酸,為軟骨的修復提供了高質量的原材料,促進關節軟骨的癒合與再生,阻礙和延緩關節軟骨退變,防止關節內纖維樣組織的形成,支持軟骨及滑液組織的治癒過程。達到緩解疼痛,增加關節活動度的作用。玻璃酸鈉的作用原理:玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分,是軟骨基質的成分之一。在關節腔內起潤滑作用,減少組織之間的摩擦,同時發揮彈性作用,緩沖應力對關節軟骨的損傷。關節腔內注入高分子量、高濃度、高彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善滑液組織的炎症反應,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,促進關節軟骨的癒合與再生,緩解疼痛,增加關節活動度。玻璃酸鈉分子對關節疼痛感受器有穩定作用,同時其屏障作用能有效阻止炎症介質的擴散,減少化學物質對痛覺感受器的刺激。達到關節疼痛的保護作用。另有實驗認為:外源性透明質酸濃度達20mg/ml能通過負反饋機制使滑膜B細胞產生內源性的透明質酸,在受損的關節軟骨表面重新形成亮板樣結構保護關節軟骨,阻止其進一步受損,同時這些內外源性透明質酸還可能參與軟骨蛋白多糖聚集體的合成,從而使關節軟骨正常代謝得以進行,進而達到治療骨關節炎的目的。通過對骨關節炎病人滑液研究,發現其透明質酸(HA)含量明顯減少。20世紀60年代提出的粘彈性充填療法旨在通過向病變的關節腔內注射透明質酸以恢復關節滑液的彈性與粘滯度,重建透明質酸對關節軟骨的保護作用,緩解滑膜炎症,減輕軟骨破壞和改善臨床症狀。同時透明質酸還通過蛋白多糖的聚集,對構成軟骨基質方面發揮重要作用。醫用透明質酸系由雞冠提取純化,近期的應用報道不少,對減輕疼痛療效好亦較安全。需要指出的是:透明質酸鈉適用於早期、輕型的骨關節炎的治療,而對年齡在50歲以上、病程1年以上、肥胖、嚴重關節積液及X顯示呈增生、退變晚期者療效差。透明質酸鈉為臨床上治療OA的一種常見的葯物,其效果得到肯定。透明酸鈉廣泛存在於人體組織中,尤其是在關節滑液中,對滑膜細胞和膠原纖維支架起支持和穩定作用。透明質酸制劑主要是從雞冠和人臍帶中提取並精製的一種生物大分子物質,它以透明質酸鈉鹽形式出現。透明質酸鈉溶液具有高度粘彈性,在高剪切力狀態下(快速運動),滑液主要表現為彈性,透明質酸鈉分子網儲存量,起到吸收震盪、減輕關節震動的目的;在低剪切力狀態下(慢速運動),滑液主要表現為粘性,能量通過透明質酸鈉分子網消散,因而起到潤滑作用。通過向關節腔內注射透明質酸鈉可以幫助恢復滑液及關節組織基質的流變學特性—粘彈性,緩解滑膜炎症,減少病態關節液的滲出及緩解關節疼痛,同時能改善關節內環境,為自身高分子玻璃酸分子的合成創造條件,減輕軟骨的破壞和促進受損軟骨的修復,其在OA治療中的作用在基礎實驗和臨床實踐中都得以驗證。玻璃酸鈉注射液不是傳統意義上說的封閉針(激素),這種葯與關節液成分相同,老年關節炎由於關節退變,軟骨磨損,骨與骨摩擦疼痛著,注射玻璃酸鈉相當於注入潤滑劑,減輕疼痛,這種治療只起到暫時緩解疼痛作用

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