中性關節炎

1、類風濕性關節炎的病因是什麼？

類風濕性關節炎的病因仍無定論。發病的原因，目前認為主要有以下幾方面。

許多年來，感染曾被懷疑為本病的病因。因為這也有一定證據：

本病的發熱、白細胞增多、局部淋巴結腫大等炎症現象，都與感染所引起的炎症十分相似。有關報告提到過的病原體種類甚多，如類白喉桿菌、梭狀芽孢桿菌、支原體（一種介於細菌與病毒之間的微生物）和風疹病毒等，尤其是豬支原體感染後所發生的關節炎與人的類風濕性關節炎極為相似。但這些微生物都不能經常地被培養出來或被移植。用抗生素或手術清除感染病灶，對類風濕性關節炎的症狀和病程無直接影響。有人曾將患者的白細胞、淋巴細胞或血漿輸入健康志願者身上，並未引起類似的疾病。近年來有人認為類風濕性關節炎可能與EB 病毒有關。至今，感染因素仍受到不少學者的重視。

因為類風濕性關節炎多發生於女性，懷孕期間關節炎症狀常減輕，應用腎上腺皮質激素能抑制本病等，認為內分泌因素和類風濕性關節炎似有一定關系。但根據研究，患者的腎上腺結構及其他內分泌功能多屬正常。

另外，因類風濕性關節炎在某些家族中發病率較高，有人認為可能與遺傳有關。

近年來，許多學者通過實驗研究和臨床實踐，主張類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，並提出自身免疫學說，目前已為多數學者所承認。

人們認為，本病起病為先有感染原（細菌、病毒、支原體等）侵入關節腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結中的漿細胞，可以產生特異性免疫球蛋白G 抗體。抗原抗體復合物形成後，抗體即轉變為異體，再刺激漿細胞就會產生新的抗體，這就是類風濕因子。類風濕因子和免疫球蛋白結合成免疫復合物，這種物質能激活身體內的另一部門——補體系統，釋放出炎症介質如組織胺，引起關節滑膜和關節腔內炎症，從而促發中性粒細胞、巨噬細胞和滑膜細胞的吞噬作用。這些吞噬免疫復合物的細胞稱為類風濕細胞。

為了消除這種免疫復合物，類風濕細胞自我破裂，釋放出大量的酶，這些酶叫作溶酶體酶，其中就包括多種酸性水解酶，它們專門破壞滑膜、關節囊、軟骨和軟骨下骨的基質，造成關節的局部破壞。

一般來說，受涼、潮濕、勞累、精神創傷、營養不良、外傷等，常為本病的誘發因素。光華醫院曾對100 例類風濕性關節炎患者進行統計，以寒冷（42%）和潮濕（27%）誘發者占絕大多數，此外，尚有感染（10%）和外傷（8%）及無明顯誘因可查者（13%）。

中醫學對該病早有精闢的記載，古代醫家所稱的「白虎歷節」「痛風」「痹」等都像這類疾病，認為多由風寒濕邪氣乘虛侵入人體，或素有蘊熱，風寒濕郁久化熱，留滯經絡，閉塞不通而成，若日久不愈，肝腎虧損，筋骨失於濡養，以致關節畸形僵硬。

2、感染性關節炎是怎麼引起的？

一、病因學
1、急性感染性關節炎(佔95%)可由細菌或病毒感染引起。
(1)成年人中最常見的是奈瑟淋球菌作為病源體。它從感染粘膜表面(子宮頸，直腸，咽)擴展到一些手小關節，腕，肘，膝關節和踝關節。中軸骨骼關節較少累及。
(2)非淋球菌性關節炎多由金黃色葡萄球菌(佔45%)，鏈球菌(佔9%)，及革蘭氏陰性菌如腸桿菌，綠膿桿菌(佔40%)，沙雷桿菌(佔5%)引起。革蘭氏陰性菌感染多見於青年人和老年人，尤其是有嚴重創傷或嚴重內科疾病(如腎功能衰竭或腎移植，關節修復，SLE，RA，糖尿病，惡性疾病)和吸毒者。感染多原發於尿道或皮膚。80%的患者中，非淋球菌性關節炎見於單側關節(膝關節，髖關節，肩關節，腕關節，踝關節，肘關節)。多關節細菌感染性關節炎患者常伴有慢性關節炎(RA，骨關節炎)或有一個經置換的關節。芽胞羅旋桿菌是引起Lyme病的病原體(參見第157節)，會引起急性遊走性關節痛並伴有發熱，頭痛，疲乏和皮膚損傷或間歇性單關節炎。
(3)金黃色葡萄球菌和B組鏈球菌感染多見於新生兒和2周歲以上的兒童。2周歲以下的兒童中多見的是金格桿菌(KingellaKingae)。雖然B型流感嗜血桿菌是6個月到2周歲兒童中導致細菌性關節炎的重要致病因子，由於免疫接種已使5歲以下兒童的發病率下降了95%。在兒童中，奈瑟淋球菌引起的細菌性關節炎<10%，但它仍是導致多關節感染的主要因素。
(4)關節感染厭氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%)，如金黃色葡萄球菌，表皮鏈球菌和大腸桿菌。占優勢的厭氧菌如痤瘡丙酸桿菌，鏈球菌，梭狀芽胞桿菌和類桿菌會在關節修復，創傷或早先的手術中感染關節。造成厭氧菌感染的易感因素有：穿透性損傷，關節穿刺術，近期手術史，關節修復，鄰近感染，糖尿病及惡性腫瘤。
(5)被人咬傷後引起的關節感染多由革蘭氏陰性菌如B型鏈球菌，口腔厭氧菌(如梭狀芽胞桿菌，鏈球菌，類桿菌)引起。動物咬傷後引起的關節感染常為金黃色葡萄球菌或口腔菌叢。在狗和貓咬後巴斯德菌感染佔1/2。狗和貓咬後還可引起假單胞菌屬，摩拉克菌屬及噬血桿菌屬感染。鼠咬後可引起擬放線鏈桿菌或小螺菌感染。
(6)HIV患者中關節感染常由金黃色葡萄球菌，鏈球菌，沙門菌引起。HIV患者可有賴特爾綜合征，復發性關節炎，HIV相關性關節炎和關節痛。HIV患者存活越久，分枝桿菌，真菌及少見的條件致病菌的感染機會也越多。
(7)引起急性關節炎的病毒包括細小病毒B19，HBV，HCV，風疹病毒(急性感染和免疫接種之後)和外衣病毒。水痘病毒，腮腺病毒(成人)，腺病毒，柯薩奇病毒(A9，B2，B3，B4，B6);EB病毒也與關節痛，關節炎有關，並且與細菌相比更易引發多關節炎。
2、慢性感染性關節炎
慢性關節炎(佔5%)可由分枝桿菌，真菌和其他一些致病性較弱的細菌引起。如結核分枝桿菌，海分枝桿菌，堪薩斯分枝桿菌，念珠菌屬，厭酷球孢子菌屬，莢膜組織胞漿菌，新型隱球菌，皮炎牙生菌，申克孢子絲菌屬，麴黴菌，衣氏放線菌和布魯菌屬。
有2/3的患者關節置換術後感染發生在1年以內，這可能是由於手術操作引入細菌或是術後細菌感染如皮膚感染，肺炎，牙科感染或UTI。早期關節置換感染是單純由金黃色葡萄球菌引起的佔50%，混合感染佔35%，革蘭氏陰性菌感染佔10%，厭氧菌感染佔5%。
二、發病機制
關節感染會促發炎症反應(關節炎)，以殺死微生物，但同時也損傷了關節組織。
感染源由下列途徑到達關節：(1)直接播散(損傷，手術，注射，咬傷);(2)鄰近感染進入關節(如骨髓炎，軟組織膿腫，感染的傷口);(3)血液傳播，皮膚，呼吸系統，泌尿系統和消化系統的感染病灶經血液循環到達關節滑膜。
感染的微生物多集中在滑液和滑膜組織。毒力因素如粘附因子可以使細菌定植在關節組織上，如金黃色葡萄球菌產生的粘附因子。由革蘭氏陰性菌產生的內毒素(脂多糖)，細胞壁骨架成分，革蘭氏陽性菌產生的外毒素，細菌抗原與抗體結合產生的免疫復合物，都會促發炎症反應。多核中性粒細胞(PMN)移行進入關節，吞噬病原體。在吞噬病菌的同時PMN釋放的溶酶體酶也造成滑膜，韌帶及軟骨的損傷。因此，PMN是宿主重要的防線也是引起急性細菌性關節炎的主要因素。其次，慢性感染(如RA)，滑膜可再生修復(形成血管翳)並造成關節軟骨和軟骨下骨的損傷，即使應用抗生素控制了感染，滑膜炎症仍繼續存在。有理論認為感染使軟骨變成抗原輔以細菌成分參與免疫調節，造成反應性滑膜炎。

3、類風濕關節炎是啥，得了類風濕關節炎會拖累家人嗎？

說到關節炎相信大家都是不陌生的，但是類風濕關節炎呢？很多人一直都以為類風濕關節炎就是關節炎，在這要告訴大家不是，兩者的還是有一定的區別的。關節炎，是人體關節及其周圍組織，由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病。

而類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，體內的免疫系統出先不正常的反應，開始攻擊體內的正常組織，通常是從關節組織開始侵犯，尤其是手部關節。

類風濕關節炎剛開始發作是以關節腫痛為主，可能是1或2個關節，但是隨著是間，關節腫痛的數目會越來越多，而且會產生左右對稱的症狀。其中類風濕因子可以發生在任何年齡，但在中年更為常見，女性比男性更容易患上類風濕關節炎。

說到關節炎大家腦袋裡一閃而過的肯定是膝關節、肘關節等等大關節，但是要告訴大家的是類風濕關節雖然侵蝕的也是關節，但是這個主要是以小關節為主，例如指關節等，但是不代表大關節就沒事哦。清晨起床時的疼痛時最為嚴重的，可是活動1-2小時後症狀會有所緩解，這一現象在臨床上稱之為晨僵。出現這一症狀的主要原因是因為晚上睡覺的時候長時間保持靜止狀態導致的。

說了那麼多，大家最關心的無疑是類風濕關節炎的症狀有哪些？

關節病變

文章的開頭我們就有說到說類風濕關節炎早期會有晨僵得症狀，關節僵硬對人體的傷害也是非常的大的，嚴重會出現韌帶斷裂導致指頭扭曲變形，多發生在兩側同一區塊的關節中。輕微時會出現局部關節僵硬疼痛，嚴重的話會引起全身關節腫痛及損壞。除此之外，長時期的受風濕因子的影響會導致關節畸形。

類風濕性關節炎-脾大綜合症

在類風濕關節炎的患者中，有1%的患者會出現脾大、中性粒細胞減少（及血小板減少、紅細胞計數減少），同時伴有嚴重的關節病變、高滴度的類風濕因子陽性，屬於一種嚴重型的類風濕關節炎。

關節外表現

大家都都知道類風濕性關節炎是受風濕因子影響導致的，因此它所類及的部位不僅僅是心臟。其中我們人體的心臟、肺、血液循環、腸胃等等都是受到它的侵蝕，危害著我們的身體。由此可見風濕因子的危害有多大。

除此之外，還有部分的患者會出現發熱、類風濕結節，其中65歲以上的患者發病多半較急，病程發展也是非常快的，多半伴有手足水腫的症狀。當出現以上症狀的時候一定要及時前往醫院積極治療。

哪類風濕患者日常應該注意這兩個問題呢？

1、緩解晨僵

上面也說到晨僵時用力不當對身體的危害有多大。為了避免損傷韌帶，在這建議大家早晨起床後先在床上活動關節後在起床，這樣可以有效的減輕關節晨僵帶來的疼痛，與此同時千萬不要在發炎的關節處按摩，這樣會加劇炎症消散，加重病情！

2、飲食注意

類風濕性關節的患者日常生活中，一定要均衡飲食並且控制體重，這樣可以減輕關節的壓力。除此之外，還要少吃冰冷刺激的食物，尤其現在夏天長時間的呆在空調房內不僅體力消耗變小，同時排汗也變小了，身體調控濕度的能力變差，不僅水分排不出去，體內的堵塞也是堆積在體內排不出去，長時間導致機體免疫力降低。因此，多喝溫開水、泡澡等通過這些方式加強關節部位的保暖從而緩解不適。

當然對於類及關節比較嚴重的患者來說，可以藉助一些必要的輔助工具幫助行走。對於類風濕關節炎的患者來說，日常的保暖是非常的重要的，除此之外，日常生活中還需要適度的活動關節，積極配合醫生治療！

4、關節炎會不會引起身體內臟方面的疾病啊？

風濕性關節炎患者在急性疼痛期間，由於長期卧床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些並發症。常見的有以下幾種：
1.肺炎
由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合並肺炎。
2.泌尿系統感染
風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。
3.庫欣綜合征
患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而並發庫欣綜合征。常見症狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。
4.口腔潰瘍
風濕性關節炎患者在服用免疫抑制劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。
5.傳染病
患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

5、都說得了關節炎就可以預報天氣了，做好哪些事情可以遠離關節疼痛呢？

為什麼說關節炎可以預報天氣呢？其實這樣的說法也是有一點道理的，但並不是很科學。接下來我來講講啥是關節炎，以及如何遠離關節疼痛。

關節炎，其實就是關節的炎症，因為各種原因導致關節處發生了免疫反應，然後中性粒細胞啊，巨噬細胞啊等等，這些炎症細胞就會浸潤關節處的肌肉組織，肌肉組織腫脹引起疼痛。

那麼要如何遠離關節疼痛呢？要遠離關節疼痛，首先得知道怎麼避免患關節炎，了解導致關節炎的一些原因，然後採取措施，盡量避免。

導致關節炎的原因其實有很多，除了潮濕，寒冷的環境以外，還有遺傳因素，生活中的不良習慣如吸煙喝酒，以及經常做一些力量型的動作，經常性摩擦我們的關節，還有飲食，心情，各種感染等因素都可能導致關節疼痛。

所以要遠離關節疼痛，首先我們得從根本上去預防，比如說注意保暖，注意防寒，避免受涼，在冬天時盡量穿厚點，騎車時要在膝蓋上穿上護膝的保暖褲。少吸煙喝酒，少做一些傷害關節的運動，或者說減少運動的時間，避免長時間運動。當然，適量運動是必要的，運動可以增強自己的體質，增強免疫力，才可能避免各種感染，從而避免關節炎。

如果已經患上了關節疼痛，那麼就得及時治療，不嚴重時可以注意保暖，避免受寒，適量運動，疼痛萬分時就得葯物治療，抗風濕葯物治療，非甾體葯物治療，激素類葯物治療，還有止痛葯都是可以的。

6、怎麼確定是不是關節炎？

關節炎主要表現為關節部位的酸脹、疼痛感，病變關節會有明顯的腫脹變形，嚴重的會導致受累關節功能喪失 。出現關節腫大、疼痛的症狀，患有關節炎的可能性比較大。想要進一步明確診斷，需要到醫院就診，進行局部拍片檢查及必要的實驗室檢查。可外用 居優堂傳世關節膏貼 調理，平時注意日常生活保養。
關節炎的症狀表現
1、紅：關節急性感染期間會出現紅腫的表現。
2、腫：腫是判斷關節炎症狀之一，它與關節疼痛的程度不一定相關。
3、熱：因為關節血運特別少，所以正常情況下摸起來就應該是涼的，一般都比其它身體部位的溫度要低。如果發現關節是熱的，甚至有點燙，說明你的關節發炎了，應立馬治療。
4、痛：痛是關節炎最常見的表現了，痛的位置很明確，就關節部位會痛，其他部位不疼。
5、功能障礙：關節炎發作會出現疼痛及炎症，引起關節周圍組織水腫，導致關節活動受限。
關節炎的診斷措施
1、X線檢查，檢查過後患者的肩峰下脂肪線模糊變形，乃至消失。三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上顯示出線狀投影，尤其是患者的肩關節過度內旋位時，脂肪組織處在切線位，顯示出線狀。當患者的肩部軟組織產生充血及水腫時，X線片上的軟組織對比度明顯下降。
2、實驗室檢查，患者的外周血白細胞計數明顯升高，一般在l0×109/升以上，則中性粒細胞比例也會產生不同程度的上升，嚴重者可高達80一90%，個別患者出現核左移現象。另外血沉以及C-反應蛋白嚴重升高，血沉以及C-反應蛋白可做為各種炎症的指標，患者處在急性期間，其血沉可以達到90毫米/小時以上。
3、特殊檢查，比如關節穿刺術，應用於有關節腔積液的患者，其關節液的檢查主要包括關節液培養以及類風濕因子檢測等，配合進行偏振光檢測，可有效鑒別痛風患者的尿酸鹽結晶。關節鏡以及關節滑膜的活檢，對於關節炎的診斷以及鑒別工作帶來非常多的幫助，具有較高的診斷價值。
關節炎的預防措施
1、避免長期處於潮濕環境：平時多加註意衛生，保持空氣流通，處在南方濕熱的朋友可以多喝具有祛濕作用的湯劑。
2、合理飲食，避免肥胖：營養過剩對於關節炎也是一個很大的致病因素，所以，日常生活中要注意避免過量攝入高熱量、高脂肪食物，同時減少攝入高嘌呤食物，多吃蔬果，營養均衡。
3、注意適當運動：運動對於提高骨骼健康有一定的幫助，但也要注意適量即可。

7、肩關節炎的治療方法？

您好 根據敘述建議您到當地正規三甲醫院骨科就診 找有經驗的醫生進行中醫針灸 推拿 按摩保健 艾灸治療 同時可配合中頻治療 有促進血液循環 緩解疼痛的作用 平時注意休息及保暖

8、醫生說我得了類風濕性關節炎,我怎麼就得了這個病,有點納悶,請問類風濕要檢查哪些項目？

成都類風濕治療醫院風濕病需要的檢查有很多，主要包括血常規，肝腎功離子，血沉，c反應蛋回白，免疫球蛋白、答補體，抗組織抗體，抗中性粒細胞胞漿抗體，抗核抗體譜等，還有一些影像學檢查，比如關節部位的x光片，關節磁共振以及關節超聲等。具體疾病還要需要進一步特殊的檢查，因為風濕病是風濕免疫系統疾病的我們簡稱，其中包括很多種疾病。

9、類風濕關節炎的臨床表現

關於類風濕關節炎臨床表現給您說下這種病臨床表現比較復雜出關節症狀外尚可累及多個臟器且可發生於兒童的任何年齡5歲以前略多見起病急驟以發熱、皮疹、關節痛或關節炎伴肝脾腫大、淋巴結腫大為其特徵部分患兒可有胸膜炎、心包炎、神經系統蹭容易侵犯多個關節首先是大關節後逐漸累及小關節以上是關於類風濕關節炎臨床表現