類風濕關節炎關節受累的表現

1、診斷哪些指標就斷定類風濕了

新標准中，關節受累是指患者的關節有腫脹或壓痛等活動性滑膜炎的臨床表現。可藉助關節的影像學檢測（如MRI和超聲）對滑膜炎進行確證。其中，大關節指肩、肘、髖、膝和踝關節。小關節包括掌指關節、近端指間關節、第2~5跖趾關節、拇指指間關節和腕關節。小關節中的遠端指間關節（DIP）、第1腕掌關節(CMC)和第1跖趾關節(MTP)不在評價范圍內,因為骨關節炎時這些關節也經常受累。由於外傷等因素也可導致關節腫脹或壓痛，近期受傷的關節也不在考慮范圍之內。河南省中醫院骨病科郭會卿

在對關節受累情況評分時，應綜合評價受累關節的數量和部位。當患者同時存在兩種類型的關節受累時應以評分較高者計。例如，患者有2個大關節和2個小關節受累，則應按評分較高的「1~3個小關節受累」來計分。在關節受累的最高評分項（5分）中，受累關節至少應有1個是小關節。並且，除上文提到各種大、小關節外，該項還應包括顳下頜關節、肩鎖關節、胸鎖關節等其他任何可能受累的關節。

在血清學指標項中，只要患者有1項血清學檢測結果陽性即可計分。低度陽性指檢測值小於或等於該指標正常上限的3倍，高度陽性指檢測值大於該指標正常上限的3倍。如果血清類風濕因子採用的是定性檢測，則陽性結果計為低度陽性。

病程是指患者自我報告的疼痛、腫脹、壓痛等滑膜炎症狀和體征的最長持續時間，並且在患者就診時這一症狀仍然存在。如果患者報告某關節以前有症狀但在就診時症狀已消失，則無論其是否接受過治療均應作為估計病程。

此外，上文已提到，新標準的主要目的是促進RA的早期診治、預防結構破壞和其他並發症的發生，因此在其評分系統中未加入骨侵蝕等放射影像學指標。然而，在臨床實踐中，有很多患者在初診時已處於RA的較晚期、已有明確的骨侵蝕病灶，但經過治療後其臨床或實驗室檢查指標已不再滿足新的RA分類標准，因此在實踐中應對以下3類患者加以關註：1）有典型的RA骨侵蝕表現、並且其既往病史曾滿足2010年RA分類標準的患者應診斷為RA；2）一些長病程的患者，無論其當前是否處於病情活動期，只要其既往病史曾滿足新的RA分類標准即可診斷為RA；3）一些接受了早期治療的患者可能暫時尚不滿足新的RA分類標准，但隨著疾病的進展有可能發展為早期RA，應對其加強隨訪。

2、類風濕都有哪些症狀？

不同類風濕患者的症狀表現是不同的，一般表現為指間關節、腕關節、膝關節、踝關節和足趾關節紅、腫、熱、痛和活動障礙，晚期關節可能會出現畸形，除了關節表現外，全身型的症狀包括晨僵、疲乏無力、體重減輕、皮下結節等；

3、類風濕關節炎最常受累的關節有哪些？

類風濕關節炎主抄要累及四肢關節，以雙手和雙足小關節 ( 尤其是近端指問或趾間關節和掌指或跖趾關節 ) ，腕、肘、膝、躁和肩關節多見．此外，也可有顳頜關節炎，表現為咀嚼時疼痛，嚴重時局部有腫脹襲、張口困難；還可有頸椎病變，表現為頸部疼痛，並可向鎖骨和肩部放散，如頸椎半脫位，嚴重者造成脊髓受壓迫，甚zd至危及生命。

4、類風濕性關節炎的症狀是什麼？

類風濕性關節炎的症狀有哪些?類風濕性關節炎又稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外，還有發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。廣義的類風濕性關節炎除關節部位的炎症病變外，還包括全身的廣泛性病變。

5、為什麼一般都是老年人得風濕病的概率會比較大？

 為什麼一般都是老年人得風濕病的概率會比較大？

首先來說風濕病是一種全身的免疫系統疾病，泛指影響骨關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌膜等的一組疾病，它包括很多種，如類風濕關節炎，強直性脊柱炎，乾燥綜合症，多發性肌炎，皮肌炎，系統性紅斑狼瘡，骨關節炎，反應性關節炎等都屬於風濕病的范疇。

每一種風濕病都有它的高發年齡段，並非所有的風濕病都是主要在老年發病，老年比較常見的風濕病有類風濕關節炎、骨關節炎等。

這是因為，首先骨關節炎是關節退行性變的一種，與年齡以及關節負重受累的情況有很大的關系，類風濕關節炎的多見於中年，青年女性，它是一種關節滑膜的炎症。

老年風濕病有可能會導致全身多系統、多臟器受累，從而出現各種復雜的臨床症狀，老年人有可能出現皮疹以及黏膜的糜爛、潰瘍等，如果關節肌肉受累，可以出現關節腫脹、疼痛、肌無力、肌壓痛等。

此外，如果心血管受累，可導致心慌不適、心前區疼痛、呼吸困難等。如果消化系統受累，可以出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食慾下降。

呼吸系統受累最多出現的是肺間質病變，表現為乾咳、活動後的氣喘和進行性加重的呼吸困難。血液系統受累會出現血小板減少，導致出血症狀。神經系統受累甚至會出現昏迷等。

老年人，風濕病的治療，要根據病情來決定，也要根據患者年齡。和並發症情況來決定，一般是以對症治療為主，由於風濕病。往往會引起多器官受累及的，復雜的病變，而且臨床表現個體差異很大。

所以，一定要完善相關檢查，綜合地評估病情，再選擇治療措施，當出現系統臟器受累及的時候，一般是需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制劑，共同治療。