1、沒有風濕,沒有強直,沒有癌症,單純的骶髂關節炎，用了甲氨蝶呤化療是什麼後果，醫院應該承擔哪些
現在的情況看，單純的骶髂關節炎是不需要用化療的，單純的骶髂關節炎是不能診斷疾病的，對症使用葯物就可以了，一般常用止痛葯物治療的，不需要用甲氨蝶呤化療的，如果是使用甲氨蝶呤片引起了的身體的嚴重損害，那就需要去醫院就診，需要做個詳細檢查，明確身體損害的類型，然後針對性的治療。
2、強直性脊柱炎和骶髂骨關節炎的不同，我CT診斷骶髂骨關節炎，血常規、血沉、風濕三項均正常，是哪一種病
血液化驗沒問題的話肯定不是強直性脊柱炎，我是強直性脊柱炎的患者，只要是這個病血液化驗指標肯定不會正常的。
至於是不是骶髂關節炎那我就不清楚了。
3、強直性關節炎是類風濕病嗎?
強直性脊柱炎（簡稱AS強直性脊柱炎），也被稱為類風濕性脊椎炎。的每個關節的脊柱和關節周圍組織的浸潤性炎症的疾病。通常先侵犯骶髂關節，其後逐漸累及腰椎，胸椎和頸椎病變的發展，小關節間??隙模糊融合的消失和破壞的椎體骨質疏鬆，韌帶，最終導致脊柱強直或駝背固定。主要症狀的發病部位疼痛，活動受限。是一種常見的一種病因不明的疾病。 <br /> <br /> <br />參考文獻：<br /> <br />強直性脊柱炎的症狀：<br />起病緩慢，症狀輕微疲勞，早期體征減輕或惡心，發燒。逐漸出現腰背部疼痛，肌肉痙攣，僵硬，症狀往往加重，休息後，後可緩解活動。然後逐漸典型的骶髂關節疼痛，線累及脊柱參與，疼痛，壓痛，僵硬，活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀與原始暖或休息後可緩解的情況下， 。常反復發作的虹膜炎共存的部分可能會出現坐骨神經痛的患者。如果病變波及肋椎關節，呼吸，胸部擴張受限或喪失肋間神經痛。 <br />先進的脊柱強直畸形位患者中，頸腰不能轉動，身體必須打開側視圖，有可能出現嚴重的脊柱後凸畸形，不能前瞻性。病變有時也蔓延到髖關節和膝關節，髖關節受累，步態搖擺。受影響的部分骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，但留下一輩子的畸形。 <br /> <br />強直性脊柱炎是什麼？ ，<br />強直性脊柱炎是一種非常古老的疾病，早在幾千年來的骨頭年前，古埃及人發現強直性脊柱炎症的證據。上一頁強直性脊柱炎是一種中樞型類風濕關節炎，但隨著醫學科學的發展，完善的檢測手段，病和類風濕關節炎有很大的區別，所以一種獨立的疾病。 <br />現代醫學認識到，強直性脊柱炎是一種慢性，進行性的炎症性疾病，病變在骶髂關節，脊柱，脊柱旁軟組織及四肢關節。病變常自骶髂關節開始，逐漸向上蔓延，最終導致關節強直脊椎及椎旁組織。認為本病是一種結締組織血清陰性關節病，是一種比較常見的腰痛病。 <br /> <br />強直性脊柱炎的原因是什麼？ <br />強直性脊柱炎的病因目前尚未完全明確，目前認為下列因素：<br />（1）遺傳因素：本病發病與遺傳因素，強直性脊柱炎HLA-B27陽性密切相關率的90％至96％，遺傳陽性率23.7％。類風濕家人發病率的一個正常的2?10倍，和一個正常的家庭，強直性脊柱炎的發病率的30倍。 <br />（2）感染因素：泌尿生殖系感染是引起疾病的重要因素之一的盆腔感染經淋巴途徑骶髂關節，然後擴散到脊柱，也可以蔓延到全身症狀的循環關節周圍的，肌腱和眼色素膜病變。 <br />（3）內分泌失調或代謝性疾病：類風濕強直性脊柱炎多見於女性，多見於男性，它被認為是本病的內分泌失調有關。然而，使用激素治療類風濕取得了顯著的成績，也不一定荷爾蒙失調與本病的關系。腎上腺皮質功能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比例沒有顯著的增加或減少。 <br />（4）其他因素：年齡，身體狀況，營養不良，氣候，土壤和水，潮濕和寒冷。其他外傷，甲狀旁腺疾病，上呼吸道感染，局部化膿性感染，這種疾病可能有一定的關系，但證據不足。 <br /> <br /> HLA-B27是什麼？ <br /> HLA三個英文單詞寫頭，H辦事處（人類）中，L代表的白血細胞（Leuc ocyte）中，A代表抗原（抗原）的，即，人類白細胞抗原（以下簡稱為HLA ）。受遺傳控制的個體特異性抗原HLA組織細胞，首次發現在白血細胞和血小板，現在發現該抗原廣泛分布於組織和器官，如皮膚，腎，脾，肺，腸和心臟細胞的有核細胞上的膜。第8屆國際組織相容性會議確定HLA 92，屬於A，B，C，D，和DR5網站的，分別稱為HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。 HLA-B基因座42，B27是其中之一。它已被證明，HLA-B27陽性者比HLA-B27陰性強直性脊柱炎的機會要大得多。 <br /> <br /> HLA-B27陽性強直性脊柱炎？ <br />所指的HLA-B27的是人類白細胞抗原B27，也被稱為W-27，強直性脊柱炎患者的陽性率可高達90％或更多，約50％在第一強直性脊柱炎與HLA-B27抗原陽性患者的親屬，而平均只有3％的人正面。而還有一些人，如牛皮癬，潰瘍性結腸炎，克羅恩病，Whipple病和其他疾病的HLA-B27抗原陽性反應。因此，不一定HLA-B27陽性強直性脊柱炎，但有可能的。 HLA-B27仍然是一個檢查早期強直性脊柱炎。 <br /> <br /> HLA-B27陰性提供強直性脊柱炎？ <br />各國報告強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率的差異，個別低報22％，90％的多數，有高達100％。這些數據表明，另一方面，強直性脊柱炎患者中，10％至78％的患者不具有HLA-B27，HLA-B27陰性，他們也患有強直性脊柱炎，表明HLA-B27與強直性脊柱炎炎並非絕對相關。 <br /> <br />強直性脊柱炎的診斷標準是什麼？ <br />強直性脊柱炎的診斷：<br />（1）以下六項指標骶髂關節炎的診斷本病的主要依據之一，正常的骶髂關節幾乎可以排除本病。 X射線的骶髂關節早期變化比頸椎X線改變，這有利於早期診斷。骶髂關節炎的X線表現分為三個階段。早期可見關節邊緣模糊，稍密，關節間隙擴大。中可見關節間隙狹窄，關節邊緣增生和腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨密集的擴大，最大寬度為3cm。晚期可見關節間隙消失，骨密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。 <br />（2）胸痛和補品。 <br />（3）腰背疼痛，僵硬，超過3個月，但休息也不能緩解。 <br />（4）腰椎活動受限。 <br />（5）胸部擴張是有限的。 <br />（6）虹膜炎或其他繼發性疾病。 <br />以上六項指標一加一可??以得到證實。 4也可以在5診斷。 <br /> <br />強直性脊柱炎患者在什麼位置比較好？ <br />透視骶髂關節炎的拍攝骶髂關節X線片證實，被廣泛認為是強直性脊柱炎的診斷的必要條件。因此，選擇合適的外景拍攝骶髂關節片，最佳顯示病變部位和程度，重要的是要明確診斷。國外的經驗，正位片相機骶髂關節已清楚地表明雙側骶髂關節病變，斜位片或是其它什麼也不做，以提高陽性率，它可能不會採用。國內汕頭市，廣東醫學院附屬醫院，強直性脊柱炎骶髂關節正位片，斜位片的患者進行比較研究後，找到了更好的斜位片，與國外觀測結果比正位片。 <br /> <br />強直性脊柱炎的主要症狀是什麼？ <br />本病多發生於年輕男性，發病緩慢，交替攻擊和緩解。初起時症狀輕微，容易被忽視。在脊柱疾病的主要部分，骶髂關節自下而上的自我出現腰椎，胸椎和頸椎症狀，患者病初有時腰背部，骶骨，髖關節疼痛，僵硬，約10％的病人疼痛沿臀部大腿和小腿屈側式輻射沿坐骨神經分布，但一般神經系統檢查的陽性結果。經過幾個月或幾年的病人的症狀逐漸加重，持續的腰部，胸部或頸部疼痛，經常在中間的夜間痛醒，翻身困難，需要起床活動只能緩解。胸椎和肋椎關節受累的疾病的進展，有可能是帶狀胸痛，呼吸急促或捆綁，疾病蔓延到頸椎，頸部活動受限，最後整個脊柱僵硬，重度脊柱後凸，導致患者站立或行走時，眼睛不能前往，只能看到自己的腳前的小一塊地，減少胸部和腹腔的容量，心臟和肺的功能和消化功能顯著障礙。 <br /> <br />可以在與眼炎這強直性脊柱炎患者發生？ <br />虹膜睫狀體炎的眼睛，眼痛，眼紅，畏光通常是一種炎症性疾病。大約25％的強直性脊柱炎患者，可發生虹膜睫狀體炎的過程中。虹膜睫狀體炎患者大多數發生前幾天或幾年強直性脊柱炎的症狀，難以確定，此時虹膜睫狀體炎，強直性脊柱炎，強直性脊柱炎的症狀，患者在幾天後至20年之前虹膜睫狀體炎的發生。虹膜睫狀體炎見於單側或雙側，雙側交替發作的炎症反應持續時間通常為半左右，它可以很頑固，經久不愈或反復發作??，但很少導致失明。虹膜睫狀體炎的發生，強直性脊柱炎，外周關節炎或脊柱炎症狀的嚴重程度，有沒有顯著的關聯。 <br /> <br />例強直性脊柱炎患者如何選擇葯物？ <br />強直性脊柱炎有沒有具體的治療，以防止這種疾病的發展，治療的目的是緩解疼痛，減輕炎症反應，加強體育鍛煉，保持良好的姿勢和功能，吲哚美辛（也被稱為吲哚美辛）具有較強的抗抗炎，鎮痛和解熱作用，25毫克，每日3次，飯後供應。扶他林的抗炎和鎮痛效果強於吲哚美辛，很少有副作用，和緩釋劑型，每日服葯的數量可以減少到2倍，扶他林腸衣片25??50毫克的劑量，3倍一天值得臨床推廣應用。強直性脊柱炎更好的抗炎葯物，如萘普生，布洛芬。然後逐漸減少上述葯物應連續治療數月才能完成的症狀控制或消失，這是最好的，以維持最低量，可以控制症狀，而無症狀期，如6個月左右。這些葯物的使用應注意葯物的不良反應，如胃腸道不適，肝，腎功能損害，頭痛，水腫。前和治療後應定期檢查血，尿常規和肝，腎功能。 <br /> <br />強直性脊柱炎患者糖皮質激素治療是嗎？ <br />患者外周關節炎強直性脊柱炎，骶髂關節炎或脊柱炎，而不是與糖皮質激素的跡象。上述非甾類抗炎葯和柳氮磺胺吡啶的性能有顯著的效果。因此，從關節病被認為不適合用激素治療，但約25％的強直性脊柱炎，虹膜睫狀體炎可發生於病程的。一旦它被確定為虹膜睫狀體炎，眼科醫生應該開始用激素治療。為溫和的0.5％可的松眼葯水，眼，每日4次的患者。在某些情況下，你需要服用潑尼松全身性治療。這些治療應在醫生指導下進行。 <br /> <br />中國醫葯治療強直性脊柱炎嗎？ <br />中國醫葯治療強直性脊柱炎以補腎壯腰為主要治療原則，行政清除痰火。偏見的不足，右歸丸，二陳湯，偏見和腎的的ZDP一起二陳湯。熱更糟的是，加黃柏，知母，生地，玄參，石膏滋陰熱痛甚加??細辛桂枝，延胡索通絡止痛。單味中葯雷公藤煎劑有一定的影響。舒筋活絡本地可用寶珍膏，止痛膏，麝香風濕油，或擦葯膏，如能起到一定的鎮痛效果。 <br /> <br />強直性脊柱炎，非葯物治療嗎？ <br />理療和按摩治療本病有輔助作用。使用過的紅外輻射，超聲波，微波，蠟療，熱水浴，離子導入。患者也可以自我按摩來按摩你的手的手掌關節皮膚，按捏的肌肉。物理療法和按摩，可以起到活血化瘀，放鬆肌肉，擴張血管，改善血液循環，促進炎性產物的吸收。畸形頑固的進步，可用支架或儀器的校正。不太嚴重的畸形，有一段時間不能太長，皮牽引或骨牽引髖關節??6KG，膝蓋2?4千克。保守治療無效的可行滑膜切除術，關節清創術，松解術，融合，關節成形術和關節置換手術。 <br /> <br />強直性脊柱炎患者應堅持運動療法嗎？ <br />強直性脊柱炎患者和他們的家庭，往往是完全或基本病變關節長期以避免或減輕患者的關節疼痛，缺乏運動，導致肌肉萎縮，關節攣縮，關節，四肢已經不嚴重，可完全恢復，其實是失去活性的殘疾或殘疾狀態。正確的方法是積極接受抗發炎的葯物，可以控制關??節疼痛，及時，謹慎的漸進式聯合活動。疾病的急性期，每天1?2次輕輕地幫助關節活動，從而達到疼痛的程度，有助於減輕關節攣縮。不要運動時，應在適當的位置和（或）膠合板制動，未來不可避免的攣縮畸形，並不能糾正的關節急性炎症，多保持一些功能。病變的亞急性期和慢性期，應堅持四肢和脊柱的伸展，並根據疼痛的耐受程度，逐漸增加活動的數量，時間和頻率。應讓患者知道，堅持到活動的各個部位的鍛煉是非常重要的，在疼痛症狀完全消失，停止用葯，應長期堅持鍛煉，盡可能保持各關節的正常功能狀態。 <br /> <br />強直性脊柱炎手法治療嗎？ <br />手法治療早期強直性脊柱炎是有效的，可以減輕疼痛，幫助脊柱和髖關節運動功能的恢復，減輕僵硬，防止駝背的發生或減緩的畸形發展。具體的處理方法如下：<br />（1）患者俯卧位：2?3個枕頭墊在胸部和大腿前面的分別，使胸部和腹部懸空，兩個胳膊肘放在前頭。醫生誰站在下一步治療方案的患者與低背部沿脊柱和兩側，一個來迴向上和向下的滾動操作方法，同時的其他手掌的背面，沿脊柱壓，當按下滿足病人的呼吸，按下呼氣，吸氣時放鬆。 <br />（2）連接的情況：用手指按法律脊柱兩側的膀胱，和臀部秩邊，環跳回家FDDD點。患者仰卧<br />（3）：治療前的髖關節滾動的方法，髖關節外展，外旋被動活動。 ，並把大腿內側的肌肉，擦大腿。 <br />（4）患者坐的位置：醫生站??在後方，滾動操作方法應用到頸部兩側和肩胛，配合頸部左右旋轉和俯仰，然後擦或頸椎雙方的一指禪推了下來，從次數上，再拿風池及頸椎兩側的肩膀上。 <br />（5）連接到潛在的：囑患者肘部屈曲，到後面的頭部枕骨兩個手指交叉緊握。醫生誰站在背後的膝蓋對患者的背部，肘部手中握著病人的向後牽引，向前彎曲，胸部投球動作。在這種被動的活動，運動（呼氣時，前俯後仰時吸氣）患者呼吸。間距5?8倍。 <br />（6）患者坐位：適用於脊柱兩側的腰背暴露，上身前俯醫療站在未來，肘壓法。然後直擦背部的督脈和兩側的膀胱經，橫擦骶部，以透熱為度，加熱敷。 <br /> <br />中醫強直性脊柱炎是怎麼知道的？ <br />中國醫學認為，本病主要是外部沖擊沉浸在炎熱和潮濕，跌打損傷，瘀血寒濕，氣血運行差，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養的結果。 <br />（1）類風濕寒邪外通過：由於生活在陰冷潮濕的地面，或冒雨涉水，勞動的汗水，濕冷的衣服，或快速氣候變化，冷熱交錯的風而致風濕寒邪侵襲人體注經絡，留在關節，氣血痹阻，而致的疾病。 <br />（2）濕熱的浸淫歲的空氣炎熱和潮濕的網上訂單，或長夏之際，交變濕熱的蒸汽或寒濕蘊積日久，郁而熱，濕熱之邪浸淫經脈痹阻血筋骨失養而致本病。 <br />（3）瘀血瘀血：跌仆挫傷，損失和背部，止血，阻塞經絡，氣血運行不暢，造成筋骨失養。 <br />（4）腎精虧虛：先天稟賦不足，太累了，或久病體虛或舊的和虛弱的結合，或房室不節，腎精虧損，筋骨失養發的疾病。 <br />總之，先天稟賦不足，腎精虧虛，筋骨失養的疾病的病理基礎，而寒濕痹阻沉浸在炎熱和潮濕，氣血瘀滯，氣血運行不暢，基本的病理原因本病發生。 <br /> <br />西醫強直性脊柱炎是怎麼知道的？ <br />（1）病因<br />本病的病因，它是不明確的，但在所有國內和國際的研究報告，可能與下列因素有關。 <br />①遺傳因素：強直性脊柱炎比類風濕關節炎更強的家族遺傳傾向。他的家人收藏的約40。 AS患者HLA-B27抗原陽性在他們的第一個一級親屬中，約51％的HLA-B27抗原陽性。 <br />②感染因素：有些人認為泌尿生殖道感染是本病的一個重要原因。男性患者的前列腺精囊炎引起的感染可能通過淋巴或靜脈第一骶髂關節，然後到脊椎，也可波及到大循環和全身症狀及周圍關節，肌腱等病變。 <br />③其他因素：包括外傷，甲狀旁腺疾病，肺結核，鉛中毒，和上呼吸道感染，淋病，局部化膿性感染，內分泌和代謝缺陷，過敏，疾病因素，但證據仍然不足，有待進一步的研究證實。 <br />（2）病理<br />雖然不同的類風濕關節炎是一種疾病，但在早期，病理的兩個非常相似。這兩個肉芽組織增生滑膜炎的特點開始。鏡檢可見滑膜增厚，絨毛形成，漿細胞和淋巴細胞，這些細胞圍得水泄不通的小血管炎症，和巢。類風濕關節炎也可能發生在附近的骨關節滑膜炎的慢性炎症性病變。 <br />多個病變的骶髂關節，腰椎，胸椎，終於子宮頸逐漸向上侵犯。肩，髖關節，肋骨，胸骨身體關節和恥骨聯合也常被累及。約25％的患者膝關節周圍，踝關節病。 <br />強直性脊柱炎晚期疾病和類風濕關節炎不同的。強直性脊柱炎，關節破壞較輕，因而很少發生在骨質吸收或脫位，但關節囊和韌帶骨化是非常突出的。因此，容易出現關節強直最後。 <br />強直性脊柱炎，韌帶，肌腱，關節囊和松質骨結合部的病理生理變化是非常有特點。肉芽組織，只有破壞的骨小梁，也的韌帶，肌腱或關節囊的蔓延。在組織修復過程中，骨生成新的骨組織過度過度，不僅將填補松質骨缺損也延伸到附近的韌帶，肌腱或關節囊，形成韌帶骨贅。的擴散和發展<br />韌帶骨贅（包括肌腱和關節囊骨贅），這可能最終導致這樣的變化，最明顯的髖關節強直。在<br />強直性脊柱炎心臟頗有特點：主動脈肥厚，纖維化是最突出的，主動脈瓣環擴大帶著鼓鼓的VA lsalva鼻竇，破壞彈性纖維的主動脈媒體的纖維組織所替代。 <br /> <br />強直性脊柱炎的發病率如何？ <br />強脊炎（AS）是一種常見的病因不明的疾病。根據患者的性別和年齡構成，但這種疾病的發病率是男性多見，1959年至1982年，5個統計男性對女性的比例為9:1到14:1。此外，根據該報告是在Kellgren綜合不同的作者，的平均率的病人的病賬戶的人口約0.1％，這種預測，該國的千萬人口將是作為多為之一萬美元的一個強脊炎症的患者。 <br />主席的全國風濕病學學會，中國協和醫科大學教授張乃正調查顯示，在北京郊區正常人群中的發病率為千分之千分之5;曾度報告正常人群中的發病率為千分之1.97，孫歸田報告的千分之0.6，張豐山報告北方高寒地帶的千分之0.9;山西交叉的城堡，王報告千分之0.2。上述報告比歐洲，美國和加拿大白種人患病率為1％為低。性別男與女之比為8.7:1?19:1。 <br />主要AS發病通常在10歲和20歲，但青少年AS（幼年型慢性多關節病的子類）在更小的年齡，疾病，繼發型發生於任何年齡。 <br /> <br />強直性脊柱炎的診斷做哪些檢查？ <br />（1）血沉檢查：早期和活動期，80％的患者血沉增快，靜態和後期的ESR正常。 <br />（2）腦脊液檢查：腦脊液蛋白略有增加（45mg％?60毫克％），特別是在合並坐骨神經痛的病例多見。 <br />（3）組織相容性抗原檢測：最近的研究發現，90％以上的患者，其組織相容性抗原HLA-B27陽性正常高加索白人只有5％至6％。 <br />（4）X線檢查<br />變化：①骶髂關節，骶髂關節炎是診斷本病的主要依據。早期骶髂關節模糊的邊緣，稍密，關節間隙擴大。中間關節間隙變窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨密擴大的最大寬度達至3厘米先進的關節間隙消失，骨小梁消失在骨密集??帶，已顯示出骨補品。 <br />②脊柱變化的環比變化：纖維環骨化是本病的特點之一，最常見的晚期病例。當纖維環發生骨化的整個脊柱，脊柱的外觀和竹子，它被稱為竹節狀脊柱。 b前椎體炎症和黨椎：前壁上部和下部邊緣的骨腐蝕，消失，一起用的前縱韌帶後方成骨，並從而使在該前體的正常的抑鬱症消失，變直，因此椎是一個正方形有的甚至向前突出，它被稱為黨腰椎側位X線片。 C。關節之間的關節的變化過程：第一次聯合腐蝕發生，關節間隙變窄，最後形成骨性強直。四。椎旁韌帶纖維環骨化後，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，前縱韌帶，所以有骨化。 ê椎體破壞和脫位：整個脊柱強直，胸椎部位，有可能是疲勞斷裂。類似的早期脊柱結核的未來不規則的骨痂，骨折，但從來沒有寒性膿腫陰影在X線片上可見的損害。如相機可見骨化的椎弓骨折線通過非正常屈伸有點像。先進，個別患者可發生類風濕關節炎類似的環樞椎半脫位。 <br />③髖關節，膝關節的變化：早期髖部可見骨質疏鬆，關節囊擴張和閉孔窄。中可見關節間隙狹窄，關節邊緣囊性改變或髖臼和股骨頭邊緣骨質增生（韌帶骨贅）的外緣。晚期可見髖臼內陷或關節呈骨性強直。膝關節早期可見軟組織腫脹，骨質疏鬆，關節間隙變窄，骨性強直，進補更屈曲，可能會出現月中下旬可見。 <br />變化④肌腱附著點：在坐骨結節骨肌腱附著不光滑，不規則的腐蝕和新生骨，骨形狀的絨毛。跟骨結節跖側腱膜附著了很大的的韌帶骨贅不規則骨的密度和腐蝕。 <br /> <br />特殊的X線檢查的診斷強直性脊柱炎的意義是什麼？ <br />計算機斷層掃描（CT）：不能確診，臨床上懷疑透視，可以排CT。可以清楚地顯示骶髂關節間隙，以方便確定的關節間隙增寬，狹窄的，帶或不帶獨特的補葯或補品。在<br />磁共振成像（MRI），單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）：美國科學家研究了36例患者中，24例炎性腰背痛，12例患者腰痛是由機械壓力。正常標準的骶髂關節X線檢查。但是，應用程序的MRI檢查：炎症性腰痛的54％，17％的機械與骶髂關節炎患者的腰痛原因。 SPECT檢查發現，有38％的炎性腰背痛，骶髂關節炎，而機械原因組沒有發現。 MRI，SPECT檢查的陽性發現率明顯更高。炎性腰背痛，由58％和17％的患者骶髂關節炎的機械腰痛。因此，研究人員認為，MRI，SPECT顯像骶髂關節膜，在非常早期診斷和治療非常有幫助的，從這個角度看是比普通X射線，但費用昂貴，不提倡作為常規檢查。 <br /> <br />強直性脊柱炎的診斷標準是什麼？ <br />（1）在一些省份和城市在全國各地制定的診斷標准（1988年4月昆明全國中西醫結合風濕類疾病會議修訂通過）<br />①症狀：雙骶髂關節風濕病中西醫結合學術報告會（1985） ，下背部疼痛反復。 <br />②體征：早期，中期患者有不同程度的脊柱活動受限，患者與先進的脊柱強直駝背固定胸廓活動減少或消失。 <br />③實驗室檢查：紅細胞沉降率和更快速，RF多陰性。強陽性HLA-B27。 <br />④X線檢查：典型的改變，強直性脊柱炎和骶髂關節。 <br />A?。早期脊髓功能是有限的，X線片顯示正常骶髂關節間隙模糊的脊椎小關節或關節間隙變化。 <br />B?。中期：脊柱活動度是有限的，甚至一些補品，X線片顯示骶髂關節鋸齒樣改變，韌帶鈣化，側椎體後緣骨質破壞的小關節模糊差距的部分。 <br /> C。後期的脊柱強直或駝背固定，X光片顯示骶髂關節融合脊柱呈竹節樣改變。 <br />B?。 <br /> D。 <br /> E。 <br />B?。
4、成都這個城市哪家風濕醫院治療骶髂關節炎還好
骶髂關節炎是以骶髂關節面破壞、骨質硬化為特點的非特異性無菌性炎症。建議去靠譜的大醫院，華西或者省醫院，不要選擇所謂的掛靠醫院，另外正常飲食，適當補充優質蛋白質、增強免疫力的食物。
5、風濕三項正常，是骶髂關節炎會不會是強
骶髂關節炎1般與坐骨神經不相干。骶髂關節炎是關節炎中的骨關節炎的1種分支。大多數的骶髂關節炎其實不是單獨的1個疾病，而是由其他疾病引發的，如許多強直性脊柱炎的患者在病發早期表現為骶髂關節炎，所以診斷出骶髂關節炎還是不夠的，應進1步檢查是何種緣由引發的。但是骶髂關節炎1般與坐骨神經不相干。1、疼痛：疼痛是該病的主要症狀，也是致使功能障礙的主要緣由。特點為藏匿發作、延續鈍痛，多產生於活動以後，休息可以減緩。隨著病情進展，關節活動可因疼痛而受限，乃至休息時也可產生疼痛。睡眠時因關節周圍肌肉受損，對關節保護功能下降，不能和蘇醒時1樣限制引發疼痛的活動，患者可能疼醒。2、晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風濕關節炎不同，時間比較短暫，1般不超過30分鍾。粘著感指關節靜止1段時間後，開始活動時感到僵硬，如粘住1般，稍活動便可減緩。上述情骶髂關節炎圖示況多見於老年人、下肢關節。3、其他症狀：隨著病情進展，可出現關節攣曲、不穩定、休息痛、負重時疼痛加重。由於關節表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關節囊收縮和骨刺等引發機械性閉鎖，可產生功能障礙。骨關節炎是骨關節生理性退化的表現，還沒有逆轉或中斷該病進展的葯物。醫治的目的是減輕疼痛，減緩症狀，禁止和延緩疾病的發展，保護關節功能，以防殘廢。採取綜合醫治，包括病人教育，葯物醫治，理療及外科手術醫治。
6、請教：強直性脊柱炎有治好的沒？
強直性脊椎炎
【概述】
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。
強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。
在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。
根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。
【病因】
強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。
至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。
【臨床表現】
（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
（二）局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
【實驗檢查】
活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。
90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。
【放射學表現】
以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區，特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節的上1/3處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線徵象。
軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節完全強直，通常需數年之久。
在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節，後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環淺層有炎症，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化，並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節狀（圖96-10）。
強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節狀改變亦在此節段中斷，通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作，並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象，稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶。
周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄，軟骨下骨板不規則骨硬化，關節外緣骨刺形成，最後骨性強直。肩關節為第二好發部位，病變情況與髖關節相類似，骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。
【病理說明】
強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同，它主要侵犯纖維軟骨關節，如椎間盤、胸骨柄，恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100％受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質硬化，最後纖維化至骨性強直。
在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶，如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。
【治療說明】
本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。
在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。
早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。
後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。
脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：
（一）單節段脊柱截骨術 一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。
截骨術的並發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。
（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。
（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。
（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。
【預後說明】
強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。
決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。
http://www.jkw.cn/special/30/1/2004/08/2522414915.html
7、我想問您我現在診斷是低髂關節炎和中度骨關節炎，這屬於風濕病嗎？
這是強直性脊柱炎被低水平的醫生誤診。
8、跛行 滑膜炎，風濕，骶髂關節炎到現在我也不知道
首先謝謝你對我的信任！兒童髖關節疼痛影像學檢查和化驗檢查都正常很常見，我的經驗是有一部分兒童要發展為強直性脊柱炎或類風濕，但醫生無法預測究竟哪個孩子會發展到那一步。骨科醫生的責任是要排除是否有化膿性感染、結核、股骨頭壞死（實際應該叫骨骺炎）、腫瘤、發育不良，其餘情況應該找風濕科醫生診治。
（黃遂柱大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
河南省人民醫院黃遂柱 http://huangsuizhu.haodf.com/