關節炎骨質疏鬆

1、骨質疏鬆關節炎要吃多長時間的葯？

骨質疏鬆是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。建議：曬太陽有助於補鈣.因為維生素D對於鈣的吸收是有一些益處，鈣的吸收依賴於足夠的維生素D，維生素D在人體來講有兩個吸收途徑，一個是從食物中，一般像在魚肝油裡面，還有些菌類植物裡面有。但是大部分80％到90％還是需要人體自身合成，這樣就需要曬太陽。因為太陽里的紫外線它可以照射皮膚以後，使皮膚中的維生素D前體轉化為維生素D。再經過肝臟、腎臟，然後變成活性的維生素D，才能發揮它的效用。所以人要注意多曬太陽，大概平均每天曬20分鍾就可以了

2、關節喀喀響…是骨質疏鬆嗎？

我蹲下綁鞋帶的時候，膝蓋忽然傳出「喀」的一聲，把自己嚇了一大跳；工作累了伸伸懶腰，肩膀稍一轉動就發出聲響，彷佛是齒輪忘了上油的機器人；老覺得手指關節活動起來不太順，習慣有事沒事就折一下手指，折出聲音後好像就會舒爽許多… 以上這些情景，相信你應該不陌生。關節發出喀喀的聲響，對很多人來說是稀鬆平常的事，有些人甚至會刻意扳折關節，但在醫生看來，關節所發出的某些聲響其實是不正常的摩擦造成，久而久之會造成關節磨損。 關節發聲響，你是哪一種？ 台灣壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱表示，關節發出聲響可分成「關節內」與「關節外」兩大部分。 關節內發出聲響，可能是關節本身，即關節面、軟骨、韌帶摩擦造成。例如過度勞動的人或運動員，他們的膝蓋半月板、肩關節唇（旅美棒球投手王建民受傷開刀的部位）都比較容易受傷，軟骨摩擦時也會發出聲響。 另一種可能是關節液內的氣泡破裂造成。林頌凱說，研究發現人在活動時，關節內的壓力會改變，讓關節液內的小氣泡破掉並產生聲響；氣泡被擠破後，氣體仍存在於關節液內，只要關節內的壓力改變，氣體又會再度產生，可以周而復始地發出喀喀聲，而這也是人們折手指會發出聲音、但卻不能「連發」的原因。 關節外的喀喀聲，則是關節外的韌帶、肌腱、肌肉摩擦所發出。 「把手放在膝蓋上，有些人活動時可以摸到或感覺到有一條筋好像卡住，等到筋彈開後，關節才能繼續活動。」林頌凱說明，這種藉由觸摸就能感覺得到的彈響，可能是肌腱或韌帶太緊綳所造成。 肌腱或韌帶為什麼會太緊綳？絕大多數都是後天的舊傷、宿疾或長期勞動磨損引起。例如很多人在受過傷後，肌腱或關節有些移位，因而產生活動不順、卡卡的感覺。 除了舊傷以外，柔軟度不好也是關節外發出聲響的原因之一。林頌凱碰過不少患者詢問，為什麼平常膝關節會發出喀喀聲，但運動一會兒之後聲響就消失了？他解釋說，運動後身體的柔軟度及血液循環都會變好，關節聲響自然會變少。 退化性關節，罹患比例較高 關節發出喀喀聲響看似不痛不癢，但很多人其實都暗自擔心自己是不是骨質疏鬆或關節脫臼。 「關節發出聲音和骨質疏鬆或脫臼無關，不過和關節炎卻有關聯。」林頌凱指出，關節內軟骨、韌帶摩擦發出聲響的人，日後關節提早退化的比例也會比較高。 而且，女性的關節的確比較容易發出喀喀聲，他表示，這和肌力、骨骼發展、荷爾蒙都有關。根據統計，女性罹患退化性關節炎的比例是男性的三倍。●64歲的王媽媽喜歡戶外運動，但五年前開始覺得膝關節常常不舒服，天氣變化及膝蓋彎曲時尤感疼痛，活動時膝關節還會出現聲響，蹲廁所很困難。後來在家人陪同下就醫，診斷為退化性膝關節炎。退化性膝關節炎是老年人常見疾病，台北三軍總醫院骨科主治醫師花世源說，台灣每十人就有一人有退化性膝關節炎，50歲以上五成有此困擾，65歲以上發生率達八成。 退化性關節炎可分為次發性與原發性，次發性多為膝蓋外傷、或先天性關節發育缺陷等引起；原發性退化性關節炎較為常見，因隨年齡增長，關節軟骨磨損引起。 台北振興醫院骨科主任敖曼冠說，膝關節因老化、長期承受重力或過度運動，關節表面軟骨會磨損且漸漸失去彈性，減少軟骨厚度及關節間隙，產生關節僵硬、疼痛、變形及腫脹等退化性關節炎的症狀。 台北榮總骨科部骨折創傷科主治醫師李光申說，退化性關節炎類似車子煞車因長期使用磨損的狀況。 關節表面軟骨，功能是減緩骨頭之間的摩擦，過度使用膝關節族群，如運動員，或體重肥胖造成膝關節過度負荷，都會加速軟骨耗損。高齡者、女性、肥胖及膝蓋受過外傷者，是退化性關節炎高危險族群。 「一般而言，軟骨磨損是不可逆的。」李光申說，治療退化性關節炎，消極治療方式是透過葯物讓症狀不再惡化，多用在軟骨磨損不嚴重的患者；若軟骨已不堪負荷，造成行動不便，應積極治療，考慮進行手術，重建膝關節的功能。 李光申表示，適度但不過量的運動，可預防退化性關節炎，研究指出，運動強化關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的結構，而幫助關節承受重量，支撐身體，維持正常體重，也可避免膝關節過度負荷。（楊欣潔） ●預防退化性關節炎 1.規律運動可強化關節周圍肌肉，增加對肌腱的支撐 2.維持正常體重，避免過重增加關節負荷 3.運動時穿著適當、有彈力的運動鞋，減少膝關節壓力 4.運動時若感不適應量力而為，立即休息，避免過度使用膝關節 折手指關節＝不斷磨損軟骨 除了女性較容易罹患退化性關節炎外，平時常扳折、扭動關節以發出聲響的人，關節也更容易磨損。 對很多人來說，把手指關節折得劈啪作響是一件非常過癮的事。任職於博物館的張瀛之就說，每當工作壓力大時，自己常會忍不住將指關節折得喀喀響，「折手指可以抒壓，折完感覺很痛快！」她坦承。 不過，醫生並不贊成把關節折出聲響。林頌凱強調，關節內無論是活動不順或軟骨摩擦，都會造成喀喀響，而這些不正常的摩擦都是磨損；每發出一次聲響就等於是磨損一次，關節也會退化得愈快，而且折手指也會讓指節變大，較不美觀，因此他都會提醒患者不要刻意折手指。 「有些人覺得折出聲音後，關節好像比較順，但其實不是這樣。」他表示，如果希望關節動起來比較順、比較開，應該從增強肌力與柔軟度的動作開始，例如拉筋、瑜伽等，而非過度轉動肢體或折手指。值得注意的是，現代人經常感到肩頸痠痛，常不自覺把脖子轉得喀喀響，這麼做可能會傷害到頸椎。「脖子發出聲響會比其他部位更危險！」林頌凱警告，頸椎非常脆弱，把脖子轉出聲音是很不智的。 他建議，如果覺得肩頸、脊椎痠痛不適，千萬不要自己亂轉關節，也不要隨便找人推拿整脊，最好還是由醫院復健科的物理治療師矯正，才能讓半脫位的關節回到原處。 強化肌腱韌帶，減緩退化速度 想要好好保養關節，不妨增強肌腱與韌帶的強度，就可以逆轉關節的退化速度。許多人的肩膀、手臂、膝蓋、腳踝容易發出聲音，練習瑜伽、彼拉提斯，能夠鍛鍊肩旋轉肌、股四頭肌、腿後肌、核心肌群，減少關節喀喀作響的頻率。 林頌凱提醒，關節會喀喀響的人，做瑜伽動作時要特別小心，切勿因為過度扭轉身體，反而又磨損關節；年紀大或患有骨質疏鬆的人，拉筋、瑜伽也都要量力而為，以免讓筋骨受傷。 飲食部分可適度補充葡萄糖胺，平常則要注意關節的保暖，例如覺得關節活動不順時，就要多熱敷（也可以用手心捂熱）、穿戴足以保暖的衣物，輕輕按摩也頗有幫助。 ★什麼情況下該就醫？ 如果關節只是偶爾發出聲響，沒有其他的不適，其實不必太過擔心。但是當你覺得關節痛，或活動時覺得關節「鬆鬆的」、感覺不太穩定時，最好就醫檢查。 關節會鬆弛，通常都是受過傷或年紀大了，因為周邊肌肉萎縮、力量不足以繼續穩定關節。當關節發出聲響的頻率增加、感到疼痛，或者是關節鬆弛時，除了就醫，也該避免做一些會讓病情加重的運動，例如跑步與大部分的球類運動

3、創傷關節炎 骨質疏鬆

膝骨關節炎病人不適合做屈膝負重運動，比如爬山、爬樓梯等，但走平路一般沒影響，適當運動。創傷性關節炎一般是受傷（多為關節內骨折）後引起關節軟骨退變，軟骨沒有腫痛症狀，可以口服一些保護軟骨的葯物，如氨基葡萄糖。骨質疏鬆最好要測骨密度，嚴重的需要使用抗骨質疏鬆葯物，如鈣片、阿侖膦酸鈉片。一般建議長期使用。

4、骨質疏鬆和較為常見的骨關節炎應該如何區分？

想要區分骨質疏鬆和關節炎首先要明白二者的相同和不同之處。

骨質疏鬆與骨關節炎都是現代社會中老年人常見的運動系統疾病，臨床表現近似，均以疼痛為主要表現，並經常相伴，重疊發生，易造成診斷的混淆和遺漏。

它們的病因不同,病理亦有差異。從而表現在身體上的症狀也是不同的。

從名稱上看骨質疏鬆是骨頭變鬆了，容易發生骨折，骨質疏鬆是一種全身性骨量減少、骨組織微觀結構退化、骨脆性增加、骨強度降低的骨代謝性疾病。與雌激素關系密切。如果骨質疏鬆患者出現骨折，表現為急性、劇烈的疼痛。但骨質疏鬆引起的疼痛一般是全身骨骼痛，且往往是持續性的。

而骨關節炎是關節發炎了，疼痛。但這兩個病從本質上來說是兩碼事，骨關節炎是一種退行性病變，非特異性炎症，疾病相關因素有年齡、肥胖、勞損、創傷等，與雌激素關系不大。一般來說，休息的時候關節不疼，越運動越痛。

而且，骨關節炎不局限於一處，可發生於全身各個關節。但更好發於負重較大的膝關節、髖關節、脊柱等，有時，疼痛可呈放射性，如髖關節疼痛可放射至大腿內側、膝關節附近。骨質疏鬆症也是一種常見的老年退化性疾病。

綜上所述，想要區分骨質疏鬆和骨關節炎主要還是要從症狀出發，主要還是看你哪裡疼，是怎樣的疼法。

5、關於骨質疏鬆

6、風濕病患者為什麼會骨質疏鬆

痹症是中醫內科學中常見的病症之一，是以關節疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現相當於現代醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。中醫認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體，留注關節，阻遏經脈，致使氣血瘀滯，經脈不通，不通則痛。

風濕性關節炎，發病急，侵及大關節，反復發作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關，發病年齡多為青少年，血清抗鏈球菌溶血素「o」、抗鏈球菌激酶和抗透明質酸酶均陽性。以多發性、遊走性、大關節紅腫熱痛為特徵，活動期過後，受累關節不遺留病理性損害，如治療失宜，可累及心臟，引起風濕性心臟病。

類風濕性關節炎，起病慢，首侵小關節或脊柱，可造成關節變形，骨質損害，類風濕因子陽性。病情纏綿，病程遷延，反復發作。可伴有消瘦、貧血等全身慢性消耗性症狀。後期因關節變形僵硬，身體消耗，而生活不能自理。
張仲景金貴要略教學視頻指出：

中醫的歷節病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游盪，類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上，按照症狀分為三種：

（1）風痹，症狀是又麻又痛：風濕相摶，骨節疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

（2）血痹，症狀是麻而不痛：血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹症，黃芪桂枝五物湯主之。

（3）歷節，症狀是但痛不麻：諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。

病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。毒性大，嚴格按照要求製作使用，心臟病患者不能使用。
 咨詢中醫師。

7、骨質疏鬆+關節炎應該怎麼辦