骨性關節炎關節腔清理

1、股骨頭壞死不用怕，用什麼方法可以緩解呢？

邱醫生最近這個屁股骨頭酸痛是怎麼一會事呢？痛了有一陣子了，實在難熬來找你了，這兩天在門診看的一個病人，經過確診是股骨頭壞死，必須接受治療。

什麼是股骨頭壞死，

股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨組織的修復過程。其實老百姓應該比較了解股骨頭壞死，如有些男性喜歡經常喝酒，還有人自己有關節痛，沒有去正規醫院就診，喜歡在外面買草葯，可能葯物裡面含有激素，會導致骨頭壞死。特殊疾病如潛水員一些疾病，容易導致股骨頭壞死。出現股骨頭壞死以後，患者會出現臀部疼痛、下肢行走跛行等症狀。骨性關節炎的常見於老年人，到了一定年齡，老年人的關節開始退變，開始長骨贅，然後軟骨變薄、關節間隙變窄，關節會開始出現疼痛、活動受限、走路跛行。

什麼原因導致股骨頭壞死

股骨頭壞死的病因很多，主要包括傷性原因與非創性原因。

1.創傷性因素 主要是股骨頸骨折、髖關節脫位。

因為股骨頸骨折或髖關節脫位使股骨頭血運發生破壞，導致整個股骨頭或其中一部分壞死。骨折部位越靠近股骨頭部位壞死機率越大。當然還有一部分髖關節外傷引起創傷性滑膜炎，關節腔積液使囊內壓升高時，股骨頭血運受到損害，進而導致股骨頭缺血性壞死。

2.非創傷性因素

激素類葯物引起。有的病人如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、腎炎、皮膚疾患等，有時需要長期服用激素類葯物如考的松、強的松、地塞米松之類的葯物，最終不幸出現股骨頭壞死。需要說明的是單次或短時間內應用激素並不能引起股骨頭壞死。

大量酗酒

由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩等，同樣是常見的造成股骨頭壞死的病因。

部分髖關節發育不良、血液病、大骨節病、高血壓病、放射病，也可引起股骨頭壞死。

樣進行康復治療呢

股骨頭壞死之所以治療上有很多混亂，其實是因為很多人對這個病不了解，再加上心理對疾病恐懼、僥幸造成的。股骨頭壞死，根據X光片上的表現，分為0、1、2、3、4共5期，即通俗說的輕、中、重到更重。但事實上對老百姓來說，有了髖關節疼痛症狀就應該去就診，因為這時並不知道股骨頭壞死到底是否為早期，應由醫生進行檢查判斷，然後給出大概結論。股骨頭壞死是一個早期的，但是前提一定是診斷正確的股骨頭壞死。

一旦診斷為股骨頭壞死，如果是早期的話，嚴格意義上講不是真正的治療，更多的是生活方式的調整或者對誘因的了解。並制定相應治療方案。

前期一般非手術療法

限制負重：這一般是發現股骨頭壞死後首先要做的事情。牽引療法：這主要是緩解周圍軟組織的痙攣，又能增加髖臼對股骨頭的包容量，使壓力平均分布，避免應力集中而致股骨頭壞死加重或塌陷變形。理療：包括熱療、電刺激或超聲波刺激，主要作為缺血性壞死的輔助治療。減停激素：對正在服用糖皮質激素的風濕性疾病的病人等戒煙禁酒：股骨頭壞死患者應避免飲酒和吸煙。

嚴格意義上講，早期治療是生活方式的調整，不能過多負重、過多勞累，另外還要做髖關節周圍肌肉的功能鍛煉。

有些所謂的治療股骨頭壞死或者治療骨壞死的葯物，這些葯物目前很多，但是能夠起到真正的治療效果的還並不確切，所以說往往病情控制的穩定就一直這么走，如果一旦發展變重以後，要去醫院，讓醫生決定下一步怎麼治療。這里就不講手術治療方面了。

怎樣預防股骨頭壞死

1、平時注意避免外傷，有些外傷也是導致股骨頭壞死的重要原因，所以平時在生活中一旦髖關節受傷，要及時的進行治療並且不要大量運動。控制體重

2、日常生活中不要過量飲酒、不吃激素類葯物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動

3、因為相關疾病必須應用激素時，激素性葯物謹慎服用切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。

4、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。

5、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。

任何病變其實原因都是人們不正確使用身體造成的，這些我們自己在日常生活中去改變！

2、關節疼痛吃什麼葯

有的人每逢寒冬臘月或陰雨綿綿季節，常會出現腰腿疼痛或原有症狀加劇的情況。病人以為患上了關節炎，個別醫生對患者也不經確診就開具一些止痛葯、消炎葯，甚至激素類治療。結果不僅增加了病人的經濟負擔，有的還因長期吃「鎮痛片」止痛，導致了胃炎或胃潰瘍等多種疾病。

其實，這種因氣候變化或環境潮濕引起的關節痛，其正式名稱叫「風濕性關節痛」。由於該病發生和復發與「寒濕」密切相關，當陰雨天、寒濕冷空氣突襲或者冬季在戶外勞作過久，很容易導致發作和症狀加重，人們又把此病俗稱為「老寒腿」。

風濕性關節痛不屬於全身免疫性疾病，受影響的關節主要是腰椎和膝關節，表現為關節痛或伴酸脹感，但沒有關節紅腫、積液等炎症反應，也不會出現嚴重僵硬甚至畸形等後果。關節痛主要由寒濕刺激導致局部血流不暢引起，一般來說，只要脫離寒冷潮濕環境，關節痛即會逐漸消失，預後也良好。大環境無法改變時，也可通過增加室溫、加穿衣褲等驅濕保暖方法，也有助減輕症狀。盡量少接觸冷水或過長時間在寒冷戶外工作，也不失為有效的保健措施。

因為這種關節痛不是關節「炎」，因此治療時不需要使用抗生素，更莫用激素類葯物。當關節疼痛較重時，可以短時間服用些止痛葯或非類固醇抗炎葯，但不宜久服。中葯對此病有特殊功效，初發時可用一些祛風除濕葯，疼痛較劇時，可加入一些活血化瘀葯物，還可輔以按摩、針灸及理療等治療。經常發作者，平時服用些具有扶正祛邪的中葯，如人參、黃芪、當歸、刺五加等，做成葯膳或泡酒均可，能起到一定的預防和治療作用。

3、關節腔內注射玻璃酸鈉有什麼作用？是封閉嗎？求解答

玻璃酸鈉注射液的作用機理 有學者對骨關節炎患者受累關節進行滑液分析,發現滑液中玻璃酸濃度、分子量的黏彈性均低於正常,滑膜合成玻璃酸功能低下,對滑膜細胞及膠原纖維支架的支持和穩定作用減弱,潤滑和抵抗機械力作用的生物學功能產生障礙,從而使用於關節軟骨的應力增加,導致軟骨細胞損傷。 膝關節骨性關節炎的病理變化及原因:膝關節骨性關節炎的病理改變主要為局限性,進行性關節軟骨的破壞及關節邊緣骨贅形成。發生這種改變的原因為:①損傷:負荷傳導紊亂是軟骨損傷的主要原因。特別是負荷增加直接損害軟骨細胞,且使關節腔內壓力增加,影響滑液的分泌,使軟骨細胞獲取的營養減少,加重軟骨細胞的破壞。②軟骨的退變與自身免疫有關。③氧自由基使透明質酸分泌減少,降解透明質酸分子引起關節滑液的粘度降低。 目前臨床上最常用的為非甾體消炎止痛葯(NSAIDs)及激素類。這兩類葯物都具有不同程度的不良反應,而且大多隻能短期緩解症狀,不能阻止疾病的進展。而在關節腔內注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善滑液組織的炎性反應,提高滑液中玻璃酸鈉含量,彌補透明質酸的質量低下,增強關節液的黏稠性和潤滑功能,還可促使關節內滑膜細胞生成高分子量的透明質酸,為軟骨的修復提供了高質量的原材料,促進關節軟骨的癒合與再生,阻礙和延緩關節軟骨退變,防止關節內纖維樣組織的形成,支持軟骨及滑液組織的治癒過程。達到緩解疼痛,增加關節活動度的作用。 玻璃酸鈉的作用原理:玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分,是軟骨基質的成分之一。在關節腔內起潤滑作用,減少組織之間的摩擦,同時發揮彈性作用,緩沖應力對關節軟骨的損傷。關節腔內注入高分子量、高濃度、高彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善滑液組織的炎症反應,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,促進關節軟骨的癒合與再生,緩解疼痛,增加關節活動度。玻璃酸鈉分子對關節疼痛感受器有穩定作用,同時其屏障作用能有效阻止炎症介質的擴散,減少化學物質對痛覺感受器的刺激。達到關節疼痛的保護作用。另有實驗認為:外源性透明質酸濃度達20mg/ml能通過負反饋機制使滑膜B細胞產生內源性的透明質酸,在受損的關節軟骨表面重新形成亮板樣結構保護關節軟骨,阻止其進一步受損,同時這些內外源性透明質酸還可能參與軟骨蛋白多糖聚集體的合成,從而使關節軟骨正常代謝得以進行,進而達到治療骨關節炎的目的。 通過對骨關節炎病人滑液研究，發現其透明質酸(HA)含量明顯減少。20世紀60年代提出的粘彈性充填療法旨在通過向病變的關節腔內注射透明質酸以恢復關節滑液的彈性與粘滯度，重建透明質酸對關節軟骨的保護作用，緩解滑膜炎症，減輕軟骨破壞和改善臨床症狀。同時透明質酸還通過蛋白多糖的聚集，對構成軟骨基質方面發揮重要作用。醫用透明質酸系由雞冠提取純化，近期的應用報道不少，對減輕疼痛療效好亦較安全。需要指出的是:透明質酸鈉適用於早期、輕型的骨關節炎的治療，而對年齡在50歲以上、病程1年以上、肥胖、嚴重關節積液及X顯示呈增生、退變晚期者療效差。 透明質酸鈉為臨床上治療OA的一種常見的葯物，其效果得到肯定。透明酸鈉廣泛存在於人體組織中，尤其是在關節滑液中，對滑膜細胞和膠原纖維支架起支持和穩定作用。透明質酸制劑主要是從雞冠和人臍帶中提取並精製的一種生物大分子物質，它以透明質酸鈉鹽形式出現。透明質酸鈉溶液具有高度粘彈性，在高剪切力狀態下(快速運動)，滑液主要表現為彈性，透明質酸鈉分子網儲存量，起到吸收震盪、減輕關節震動的目的;在低剪切力狀態下(慢速運動)，滑液主要表現為粘性，能量通過透明質酸鈉分子網消散，因而起到潤滑作用。 玻璃酸鈉注射液不是傳統意義上說的封閉針（激素），這種葯與關節液成分相同，老年關節炎由於關節退變，軟骨磨損，骨與骨摩擦疼痛著，注射玻璃酸鈉相當於注入潤滑劑，減輕疼痛，這種治療只起到暫時緩解疼痛作用

4、風濕是怎麼來的

「風濕」一般認為風濕病就是關節炎，這是不正確的，其實「風濕」並不是指一種病，風濕是以骨、關節、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風濕病有：急性風濕病（風濕熱）類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨性關節炎、痛風等。祖國醫學認為，風濕就是風寒濕氣侵襲人體，閉阻經絡，致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛，區伸不利或腫大。

風濕病的病因有哪些？
1 、免疫功能紊亂； 2 、環境因素，如風、寒、濕等； 3 、感染； 4 、創傷與勞損； 5 、退行性改變（老化）； 6 、遺傳因素； 7 、代謝障礙。

風濕病的常見臨床症狀有哪些？
1 、疼痛 2 、壓痛 3 、僵硬感 4 、腫脹 5 、活動障礙。

什麼是風濕性關節炎？
風濕性關節炎（簡稱風關炎）是一種與 A 組溶血鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見。典型表現為遊走性多關節炎，常不對稱累及膝、踝、肩、腕、肘等大關節，局部呈紅、腫、熱、痛，急性炎症消退後關節功能恢復正常，不留關節強直與畸形。

如何診斷風濕性關節炎？（診斷標准）
1 、病前多有溶血性鏈球菌感染史。
2 、症狀。四肢大關節（腕、肘、肩、踝、膝、髖）遊走竄痛或腫痛。
3 、體征。受累關節紅、腫、熱、痛或腫痛，活動功能受限，部分病例可兼有低熱、結節性紅斑或環形紅斑或心臟病變等。
4 、實驗室檢查。活動期血沉（ ESR ）一般多增快，非活動期正常，活動期抗 O （ ASO ）多陽性（ 1:600 單位以上）如抗 O （ ASO ）陰性者（ 1 ： 400 單位以下）必須見有環形紅斑或結節形紅斑，否則不能診為風關炎。
5 、 X 線檢查。受累關節僅見軟組織腫脹，無骨質改變。
6 、預後。緩解期或治癒後受累關節不留畸形。

5、左膝關節骨性關節炎。左膝關節外側半月板損傷。左膝關節內側半月板退變。左膝關節腔積液。這個嚴不嚴重

你好：要看病情的嚴重程度和自身的恢復能力，一般輕微的體質好的，是可以控制病情進一步除根的。但嚴重的還是建議手術治療或者微創，可以去醫院檢查後，按病情制定醫療方案為好。

6、風濕怎麼治療？

風濕一般就是全身遊走性關節疼痛，以膝關節疼痛為多數。最好用中醫中葯治療。治療用追風舒筋療法就可以,沒有任何副作用,療效好，療程短。不要用西葯，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要勞累，注意休息。保持好心情。