反應性關節炎停葯

1、反應性關節炎是什麼病？

反應性關節炎最常見的病因是細菌感染，例如肺炎鏈球菌感染引起的肺炎，或肢體開放性外傷以後，局部造成的金黃色葡萄球菌感染。
原發病灶感染一段時間後，會出現遠處關節感染，常累及髖關節、膝關節等大關節。梅毒感染也可以引起反應性關節炎。非細菌性感染引起的反應性關節炎主要見於自身免疫性疾病，例如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等，治療以後產生的反應性關節炎。
還有一些病因目前尚未明確，考慮與自身免疫性疾病合並腫瘤性疾病有關，例如乾燥綜合征合並肺癌，治療後出現的反應性關節炎。

2、反應性關節炎怎麼辦？

(一)治療

反應性關節炎的發病誘因、病情程度及復發傾向因人而異。因此，治療上應強調個體化及規范化的治療。

1.一般治療 反應性關節炎患者應適當休息，減少受累關節的活動，但又不應當完全制動，以避免失用性肌肉萎縮。外用消炎鎮痛乳劑及溶液等對緩解關節腫痛有一定作用。

2.非類固醇抗炎葯 非類固醇抗炎葯(NSAIDs)為反應性關節炎的首選葯物。根據關節炎的程度不同，可選擇性給予雙氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g，1次/d，或羅非昔布25mg，1次/d，或塞來昔布(西樂葆)100mg，2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇諾力)、布洛芬(芬必得)等也可選用。但是，用葯過程中應定期復查血常規及肝轉氨酶，避免葯物引起的不良反應。

3.糖皮質激素 一般不主張全身應用糖皮質激素(簡稱激素)治療反應性關節炎。國外應用激素的適應證相對較松，但是，國內掌握較嚴的傾向可能更為恰當。關節炎本身不是應用激素的指征。對應用NSAIDs無明顯效果，而且症狀嚴重的關節炎患者，可給予小劑量潑尼松10～20mg/d，短期應用，症狀緩解後盡快減量。在潑尼松減量過程中加用NSAIDs，有利於症狀的控制。

關節腔穿刺抽取關節液後，腔內注射倍他米松(得寶松)或醋酸去炎松，對緩解關節腫痛十分有效。但注射間隔不應少於3個月。

在合並虹膜炎或虹膜睫狀體炎的反應性關節炎患者應及時口服潑尼松30～50mg/d，並給予鹽酸環丙沙星滴眼液(悉復明)、可的松眼液滴眼。必要時球後或結膜下注射倍他米松等。同時，應進行眼科檢查，以得到及時的專科治療。

4.慢作用抗風濕葯及免疫抑制劑 近幾年的研究表明，慢作用抗風濕葯(SAARDs)對反應性關節炎有較好的治療作用。柳氮磺吡啶2～3g/d，分三次服用，對慢性關節炎或伴有腸道症狀者均有較好的療效。羥氯喹、沙利度胺(反應停)等對本病的治療尚無成熟經驗。

對於柳氮磺吡啶治療無明顯療效及慢性期的患者，可給予甲氨蝶呤7.5～10mg，每周1次。有研究發現，甲氨蝶呤對黏膜損害尤為有效，但應避免使用於HIV感染後反應性關節炎患者。

有報道提示，對於慢性反應性關節炎的患者，環孢素A及硫唑嘌呤有效，但均為小樣本的觀察。對其治療效果及不良反應的評價尚需進一步研究。可否將其他慢作用抗風濕葯用於重症或慢性反應性關節炎仍無定論。

5.抗生素 對於從尿、便及生殖道分離或培養出細菌的患者，應給予對革蘭陰性菌敏感的抗生素或根據葯敏試驗進行治療。最近的一項多中心、隨機、雙盲對照研究發現，環丙沙星對衣原體誘導的反應性關節炎有較好的治療作用。對溶血性鏈球菌感染引起的反應性關節炎則採用青黴素或紅黴素治療。但是，反應性關節炎患者是否應長期應用抗生素尚無定論。

研究證明，一旦出現反應性關節炎，抗生素並不能阻止關節內病理過程。因此，反應性關節炎患者的抗生素治療的目的在於控制感染，而不是治療關節炎本身。

(二)預後

大多數反應性關節炎患者的預後較好。病程多在數周至數月。經及時治療，患者一般可完全恢復正常。但是，本病有復發的傾向。腸道、泌尿生殖道及呼吸道感染是復發的直接誘因。部分患者可在病情緩解後仍間斷性腹瀉或腹部不適長達數月，甚至更久。肌腱炎及肌腱端病較嚴重者可引起局部的骨質疏鬆或骨質增生。但本病很少導致破壞性關節病變。有人對100例志賀氏痢疾桿菌後反應性關節炎隨訪20年，無1例繼發類風濕關節炎。而另一項，對60例反應性關節炎的隨訪觀察，卻發現最後診斷為類風濕關節炎1例。目前，對於反應性關節炎與類風濕關節炎之間關系的研究尚少。此外，臨床研究發現，個別反應性關節炎可演變為強直性脊柱炎。

3、反應性關節炎能治好嗎

反應性關節炎是一種繼發於身體其它部位感染後出現的無菌性炎性關節病。它是一種全身性疾病。治療上應強調個體化及規范化的治療。應適當休息，減少受累關節的活動，但又不應當完全制動，以避免失用性肌肉萎縮。外用消炎鎮痛乳劑及溶液等對緩解關節腫痛有一定作用。非類固醇抗炎葯如雙氯芬酸、塞來昔布等為反應性關節炎的首選葯物。必要時需要用激素、免疫抑制劑、抗生素等。經及時治療，一般可完全恢復正常。

4、是否是反應性關節炎【是否是反應性關節炎】

你好.
我個人認為不排除是你的過敏體質造成的關節問題。
關節的問題比較復雜，內你的容過敏問題現在控制的怎麼樣？我建議暫停現在醫生給你的用葯，請把你的過敏現狀告訴我。
再見。

（潘海樂大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

5、反應性關節炎如何治療

外用用扶他林.吃葯的話要看是何炎症引起的.如果有遊走性疼痛的話可能要看看是不是反應性的.有可能是痛風性關節炎.我們可以通過信息了解你的病情.

6、我媳婦手腕有點不舒服，醫院檢查說是反應性關節炎，今年五月下旬吃的醫院開的葯，醋酸潑尼松，正清風痛寧

問題分析：
你好，懷孕早期服用葯物,對胎兒有-定的影響,具體情況因人而異,具體影響版的程度目前無法預測，懷權孕期間是不建議服用葯物的

意見建議：
懷孕早期是胚胎形成時期，盡量避免用葯，尤其是孕婦禁用葯，建議加強懷孕後的檢查是可以的，必要時進行唐篩檢查排除畸形比較合適的

7、反應性關節炎是否自限性？

抗生素需根據尿細菌培養選擇合適的使用。反應性關節炎與強直性脊柱炎沒必然聯系，一般予止痛葯與柳氮等治療即可，大多在半年內會痊癒，但少數病人經過較長時間會發展為強直性脊柱炎

8、反應性關節炎是幾個月後自己就會痊癒嗎

血沉原先是32，經消炎後現在是26，HLA-B27是陰性的，醫生說CT上可以看出有炎症，剛開始曾懷疑過強直性脊柱炎，但又說有些指症並不完全對不上，如：沒有晨僵、腰不痛等，後又說可能是賴特綜合症。目前醫生的意思是再抽一次血復查一些原先不好的指標，如有所好轉就先出院（因為各項指標不是很嚴重，說還算輕微的，沒有必要用針對性的葯），靠平時自己注意，把病情控制住，有可能會往好的方向發展，如有關節痛的現象就馬上回院門診。這不如同碰運氣嗎？難道就這樣聽天由命嗎？他現在是每天吃一次止痛葯，到第二天早上有一兩個關節會有痛的感覺，難不成要一直吃止痛葯嗎？醫生說過一段時間可以停葯的，但是應該什麼時候停呢？