(1)非激素性抗炎葯物
這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外,這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加,溶酶體膜穩定性增加,減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀,卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響,因此不能控制病情發展,只能改善症狀。
①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg,分3 次飯後口服,其後逐漸增至每日100 ~ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ~ 4g 口服,4 至6 小時1 次。
③吡羅喜康。每次20mg 口服,每日1 次,飯後服。
④布洛芬。每日1 ~ 18g,分3 ~ 4 次口服。副作用較少。
⑤萘普生。每次250mg 口服,日2 次。副作用較少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ~ 0.4mg 口服。每日3 次。
一線葯物不主張聯合使用,應用某一種葯物3 周仍無效者,可更換另一種葯。經半年治療無效時,應考慮應用二線葯物。
(2)緩解性葯物
這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢,可影響疾病的免疫反應病理過程。
①金鹽。可改善體液和細胞免疫,減少骨質的侵蝕、破壞,抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑,靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg,每日1 次。持續15 年,類風濕因子可有37% 轉陰。
②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂,而發生解聚,降低RF水平。劑量為每日250 ~ 1800mg,病情好轉後改為每日250mg 維持。
服葯後1.5 ~ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ~ 500mg,平均每日6mg/kg。有心肌病,角膜病變,視網膜病變者慎用。為減少副作用,每年只用10 個月。
④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀,能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能,與一線葯物聯合應用,療效較好。
用法:25 ~ 50mg,口服,每日3 次,每周單日用,雙日停,12 周為1 療程。
(3)腎上腺糖皮質激素
一般不首選此類葯。其應用指征如下。
①常規治療無效時,可與一、二線葯物合用。
②嚴重關節外並發症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。
使用原則:最小劑量(如潑尼松每日小於10mg)。最短期限(因長期使用易發生無菌性骨壞死)。盡早減量以至停用。
(4)免疫抑制劑
此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。
①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活,或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg,靜脈注射。
療程60 日,總有效率為54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程,並防治有關感染誘因,口服每日2g,症狀嚴重時每日可用3g,療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。
③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多,不宜首選。
每次100 ~ 200mg,靜脈滴注或靜脈注射,每周1 ~ 2 次,療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ~ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇,該葯減量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸,因而抑制類風濕,達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ~ 50mg。每12小時口服1 次,連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用,以免引起胎兒畸形。
(5)分子免疫
①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制,抑制T 細胞增殖,降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位,肌內注射。7 次為1 療程。
②特異性抗體(McAb)。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度,特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT(免疫毒素)特異地結合T 細胞亞群上,通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸,破壞和殺傷這些細胞,IT 治療量每日為0.05 ~ 0.33mg/kg,5 ~ 10 天為1 療程。
結果有效率為50%。
(6)其他葯物
①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似,能阻滯緩激肽的釋放,減少前列腺素的產生。用法:12.5 ~ 25mg,口服,每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ~ 3 個月症狀明顯改善,類風濕因子轉陰率67%。
②鋅制劑:硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg,兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。
2、類風濕關節炎一般要多久才能緩解?謝謝了,大神幫忙啊
問題分析:您好,骨性的關節炎沒有特效的治療方法,目前就是服用葯物以緩解症狀
意見建議:建議服用消炎鎮痛葯物可以緩解症狀,這種葯物可以服用,效果是不錯的,如果治療效果不明顯,可以考慮採用關節鏡手術治療
3、類風濕性關節炎長期吃葯能控制嗎?一般吃哪些葯?
你好,類風濕性關節炎,如果是使用西葯的話,只能進行止痛,長期服用易產生依賴性和毒副作用。而且對腎臟影響比較大。如果採用中醫療法的話,可以使用鎮骨驅風貼。還有就是可以採用物理療法和封閉療法,以及晚期使用的手術治療。
4、治療類風濕性關節炎大概要多長時間?多少錢啊??
您好,骨性的關節炎沒有特效的治療方法,目前就是服用葯物以緩解症狀 意見建議:建議服用消炎鎮痛葯物可以緩解症狀,這種葯物可以服用,效果是不錯的,如果治療效果不明顯,可以考慮採用關節鏡手術治療
5、類風濕關節炎用什麼葯控製得好?
面對這樣的疾病,真的是要有很好的心理准備,類風濕關節炎是一種慢性疾病,要想控制的好,葯是其中的一方面,可以嘗試用一下曹清華膠囊,還有其中最重要的日常的護理,這個是非常關鍵的一部分,是需要一個長期的堅持過程,而且期間還要注意飲食。
6、類風濕關節炎要一直吃葯嗎
出發點應該放在預防上面…如果是膝關節內部因為摩擦或者半月板等其他因素導致的無菌性炎症患者可出現關節攣曲、不穩定、關節明顯腫脹並伴有積液產生,關節持續性疼痛,若不及時進行有效的台遼,關節將逐步骨化、鈣化、最終喪失其正常功能。
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7、類風濕關節炎不吃葯?行不行
老年人得了關節炎是由於關節退化、關節軟骨被破壞所致的慢x行關節炎。病人多為45歲以上的中老年人。起病緩慢,常為多關節發病。在患病關節可有持續隱痛,此痛活動時加重,休息後好轉。有時可有急xing疼痛發作,同時有關節僵硬,關節活動時有彈響聲。久坐後關節僵硬加重,稍活動後好轉。晚期可有關節腫脹、增大,活動受限
。對於此可外貼中醫的苗廴父灬養灬生廴貼灬進行外貼,另外注意生活中:
1.應盡量減少關節的負重和大幅度活動,以延緩病變的進程。 2.肥胖的人,應減輕體重,減少關節的負荷。 3.下肢關節有病變時,可拐杖或手杖,以減輕關節負擔。
4.發作期應遵醫囑服用消炎鎮痛葯,盡量飯後服用。關節局部可用濕熱敷。 5.病變的關節應用護套保護。 6.注意天氣變化,避免潮濕受冷。
8、類風濕性關節炎吃中葯最佳時間
首先,類風濕性關節炎是不能治癒的疾病,所以往往是需要終身治療的。當然,只要經過合理有效的治療,是可以有效的控制病情,改善預後。另外,類風濕性關節炎不能僅用中葯治療的,也是達不到理想療效的。
因為類風濕關節炎目前治療方案中,主要還是依靠合理有效的西醫葯物治療,可以配合一些中醫中葯來輔助治療,但是不能僅用中葯來治病的。
類風濕性關節炎是一種慢性自身免疫性疾病,不僅會導致關節的病變,也會出現全身多系統、多臟器受累,從而出現一系列的症狀。所以一定要在專業醫生的指導下進行合理有效的治療,往往是需要應用非甾體抗炎葯聯合改善病情抗風濕葯來共同治療的,能夠提高療效並且能夠延緩病情的進展。當然,還可以使用生物制劑來治療的。
9、類風濕關節炎用什麼葯控製得好?
面對這樣的疾病,真的是要有很好的心理准備,類風濕關節炎是一種慢性疾病,要想控制的好,葯是其中的一方面,可以嘗試用一下曹清華膠囊,還有其中最重要的日常的護理,這個是非常關鍵的一部分,是需要一個長期的堅持過程,而且期間還要注意飲食