類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化,葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
(1)非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕葯(DMARDs)又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用葯,10天為一療程。
(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別於0,2,6周注射一次,以後每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用於中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
(6)植物葯目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物葯,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除葯物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可採用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善症狀的目的,同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。
2、得了類風濕關節炎該怎麼治療?
益腎蠲痹丸就是不錯的葯,這款葯在某貓上都可以買到,而且價格也比較實惠,你有需要吃這葯就可以了。。很高興能回答你的問題
3、類風濕關節炎患者雙側膝關節置換費用大概需要多少錢
你好,人工膝關節置換術的費用根據選用的材料不同以及醫院的不同,價格也會不一樣。膝關節置換的材料有國產的有進口的,兩者之間價格有不小差距。不同的醫院,規模不同、對手術的操作熟練程度不同,花費的膝關節置換手術費用也不一樣。
4、上海類風濕性關節炎治療得花多少錢
要看實際情況,目前來說,膝關節骨性關節炎的治療效果要是非常理想的話要7-15天左右,保守治療的話一個療程下來兩三千左右吧,但是後去的保養很重要。
5、幹細胞治療類風濕性關節炎需要多少錢
你好,類風濕關節炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症,經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性,可以導致關節畸形及功能喪失。
6、類風濕治療需要多少錢?
類風濕性關節炎大多以小關節疼痛關節變形等症狀為主要臨床表現的
指導意見:
建議去醫院由醫生結合症狀診斷一下可以檢查一下血沉類風濕因子抗o這樣就可以知道有沒有異常了,類風濕性關節炎需要長期系統的使用葯物治療的
7、類風濕性關節炎做手術得多少錢
類風濕關節炎的治療花費是根據病情不同,選擇的治療方案不同而有很大差異的。
比如在早期的時候,由於症狀比較輕,患者的一些臨床指標也是比較輕,所以治療方案可能也是比較簡單,有可能僅用一些非甾體抗炎葯或者小劑量的改善病情抗風濕葯就可以治療了,那麼每個月的花費可能僅在100元左右。
如果病情逐漸進展,在中期或者晚期的時候往往是需要聯合改善病情抗風濕葯的,所以有可能會同時應用好幾種葯物治療,那麼治療的花費就要明顯升高了,每個月可能需要幾百元甚至上千元不等。
當然,如果根據病情需要,如果應用生物制劑進行治療的話,花費就更加昂貴了,每個月大約幾千元到上萬元不等。
所以說,類風濕關節炎其治療方面還是個體差異很大的,治療的花費也是根據病情而定的,一定要早期診斷,早期進行有效的治療。
8、治療類風濕性關節炎大概要多長時間?多少錢啊??
您好,骨性的關節炎沒有特效的治療方法,目前就是服用葯物以緩解症狀 意見建議:建議服用消炎鎮痛葯物可以緩解症狀,這種葯物可以服用,效果是不錯的,如果治療效果不明顯,可以考慮採用關節鏡手術治療