痛風與類風濕關節炎的臨床差別

1、類風濕關節炎與風濕和痛風有什麼區別？

關節是人體最重要的結構之一，我們的各種活動各種精細操作都少不了關節，在健康關節的協調下我們才能正常地工作和生活。一旦關節出了毛病，將極大地影響人們的生活質量，特別是當關節破壞、殘疾時，影響的就不僅僅是生活質量，連人的壽命，也會大大縮短。而痛風、風濕與類風濕性關節炎都能引起關節的紅、腫、熱、痛，病史長或反復發作都能造成關節破壞，使關節變形或活動受限。

從這些症狀上看，痛風、風濕與類風濕性關節炎，一般人的確很難區分。但從疾病分類上來說，痛風屬於代謝性疾病，而風濕、類風濕性關節炎則屬於風濕免疫性疾病，所以它們之間還是有區別的。

1.從病因區分

痛風是由於血尿酸濃度過高和在酸性環境下，尿酸析出結晶，沉積在骨關節而導致的痛風性關節炎。風濕性關節炎目前認為與溶血性鏈球菌感染密切相關，常引起風濕熱。類風濕性關節炎是由於環境因素、遺傳或免疫紊亂等引起體內免疫細胞活化，釋放大量炎症因子，啟動機體特異性免疫應答，從而導致相應的關節炎症狀。

2.從臨床表現區分

痛風通常起病急驟，患者多數在毫無徵兆下突然發病，尤其在後半夜發病最為常見，發病時受累關節劇烈疼痛，可伴有紅腫，且多為單個小關節受累，常見於大腳趾關節，其次為踝關節，症狀可持續1-2周自然緩解。風濕類風濕性關節炎起病較慢，多在受涼或天氣變化時發作，可先出現疲勞、乏力、食慾下降或手腳麻木等症狀，患者多數有晨僵現象，但痛風患者無這一現象，發作時以對稱性大關節炎多見，以腫脹最為突出，關節腫脹越明顯，疼痛越重。

3.從檢查結果區分

關節液檢查可作為區別痛風性關節炎和風濕類風濕性關節炎的重要指標之一。痛風患者的關節液中可發現尿酸結晶，但類風濕因子陰性，血沉一般不快或輕度升高。而類風濕性關節炎患者的關節液中可發現類風濕因子，血沉大多明顯升高，尿酸多數正常或輕度升高。

4.從影像學區分

有研究顯示，在超聲檢查下痛風性關節炎可見有雙軌征、點狀強回聲和痛風石，而類風濕關節炎則多為滑膜增厚。另外，超聲下還可見痛風主要侵犯第一跖趾關節，而類風濕性關節炎主要以第五跖趾關節受累多見。關節鏡檢查也是區分兩者的方法之一，關節鏡下痛風性關節炎患者主要表現為滑膜增生，白色結晶沉積，而類風濕性關節炎主要表現為厚度增厚，與滑膜囊積液之間存在明顯分界，厚薄不均，有絨毛狀結構突起。

總之，一旦出現持續關節疼痛，在排除了外傷骨折等意外情況下，一定要到風濕免疫科進行相關檢查作出診斷。特別提醒的是，任何宣傳「包治痛風、風濕、類風濕、一個療程斷根」之類的葯品廣告都是虛假廣告，這些葯品里往往添加止痛葯、激素葯成分，而並沒有能從根本上防止關節殘疾破壞的葯物成分，開始貌似治療有效，但一旦停葯，關節更痛了，而且關節慢慢變形，病情不斷惡化加重。這就是真正耽誤了病情！拿類風關的治療過程來說，至少需要用葯3到5年，部分患者可能終身需要服葯，但只要規范用葯，就能很好控制病情進展，不會導致病變延伸到其它器官組織。

2、風濕和類風濕痛風有什麼區別?

痛風和類風濕關節炎是風濕性疾病中的兩類疾病，二者有很明顯區別。痛風是一種代謝性的風濕病，主要是由於嘌呤代謝紊亂導致體內血尿酸濃度過高，從而引起的一組疾病。類風濕關節炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，在臨床上以對稱性、多發性的關節炎症...

3、痛風和類風濕的區別

1、發病症狀上的區別：痛風多發作於關節末稍如腳的大拇指和踝關節，還有伴有紅腫熱痛的現象。當服用止疼類或非甾體抗炎類葯物後，症狀會快速緩解。類風濕性關節炎則受累關節一般以手指關節、掌指、腕關節等小關節多見、發病緩慢、有不知或晨僵及發作時對稱疼痛等特點。
2、病因上的區別：痛風大多是由於長期攝入高嘌呤食物或自身代謝系統紊亂而造成血液中尿酸過高，長期的高尿酸逐漸形成針狀結晶沉積於關節處，引起關節的紅腫熱痛。而類風濕性關節炎是因身體寒氣太重或長期受濕寒環境蝕腐使得自身免疫產生紊亂引起的。
3、患病年齡和性別上的區別：痛風多發於50歲上下且身材較肥胖的男性，或絕經後的中年女性。這種類風濕多發於在40歲左右的女性朋友。
4、並發症上的區別：痛風患者或高尿酸血症患者常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化、糖尿病，且有尿酸性腎病及腎結石等疾病。這種類風濕一般是伴有風濕性血管炎、心包炎、胸膜炎等等症狀，腎臟卻很少受損。
5、化驗單：痛風要看血液中的尿酸值和肌酐值是否在合理的數值范圍內，且是否發作過短暫劇烈的紅腫熱痛等急性關節炎的症狀。而類風濕的確診，卻要在血液大生化中有一項類風濕性因子的增加和抗環瓜胺酸肽抗體的增加來確定。

4、類風濕與痛風病有什麼區別

病因各不相同。這兩種病症雖然都會導致關節疼痛，但是風濕病主要是膝關節、肩關節、腰等大關節疼痛，與天氣變化聯系明顯，臨床檢驗表現為風濕指標偏高，血沉高；痛風則表現為大腳趾痛，經常在半夜發作，腳不著地，一般會出現紅腫熱痛，與氣候沒有太大的聯系，臨床檢驗表現為血尿酸濃度高

5、痛風和風濕區別是什麼？

對於痛風和風濕的區別,首先痛風的病因比較明確,是一種代謝性疾病,它主要是嘌呤代謝紊亂,或者尿酸排泄障礙引起的血尿酸增高以後,出現的一些臨床表現,比如痛風是高尿酸血症,或者反復發作的急性痛風性關節炎,可以累及腎,導致尿酸性腎臟病變及泌尿系統酸性結石和痛風石形成,嚴重的也是呈關節畸形、功能障礙、腎功能不全.

6、痛風與類風濕有關系嗎 兩者之間有什麼區別

痛風和類風濕沒有什麼實質上的關系，痛風是痛風，類風濕是類風濕，它們是兩種不同且獨立的疾病。痛風是一組由多種病因引起的以高尿酸血症所致組織損傷為特徵的嘌呤代謝紊亂綜合征。其臨床特徵為高尿酸血症、急性關節炎反復發作、痛風石形成、慢性關節炎和關節畸形以及病程後期的痛風性腎損害。而類風濕是一種以周圍關節對稱性損害為主的多系統受累的慢性炎症性疾病，是自身免疫性疾病。

7、痛風和風濕性關節炎的區別

風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一，臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。寒冷、潮濕等因素可誘發本病。下肢大關節如膝關節、踝關節最常受累。雖然近幾十年來風濕熱的發病率已顯著下降，但非典型風濕熱及慢性風濕性關節炎並非少見。

痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。當疼痛發作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，最後影響日常生活。這些症狀會反復出現，所以一旦關節出現強烈、突然的疼痛後，就要及時看醫生，做好症狀管理和預防。

8、如何區分痛風，風濕，類風濕關節炎

1、三者的區別

痛風幾乎見於40歲以上的男性常表現夜間突然發作劇烈疼痛多以急性關節炎呈紅、腫、痛開始72小時達到頂峰一兩周可自行消失數年再發作。當吃含嘌呤多的飲食如動物內臟、沙丁魚、酵母、煙、酒等高尿酸在血液和組織內積聚易形成痛風石多見趾骨關節周圍亦可形成腎結石等。

急性風濕性關節炎是與鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。多見於青少年多發作於關節受風濕之後常表現在大關節如膝蓋、踝、肘、腕等關節的遊走性關節炎心肌及瓣膜同時損傷也就是這個病可同時表現「舔關節、咬心臟」。

兩者的治療皆然不同。痛風是用抗嘌呤代謝、促尿酸排泄的葯物如秋水仙控制症狀。而風濕性關節炎是採用水楊酸類葯物。隨著時間的推延痛風因屢屢發作的關節不僅組織損害而且骨質的關節端有侵蝕再加上痛風石的沉積使關節呈慢性炎症和關節畸形很易與類風濕性關節炎相混淆。

類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身性的自身免疫性疾病。有遺傳性是一個慢性頑症病因不清楚與多種綜合因素作用相關。不及時治療幾乎所有內臟器官都會受累：全關節可發生破壞性病變引起關節慢慢變畸形、強直雙手呈雞爪狀、功能喪失甚至癱瘓骨和骨骼肌萎縮還常常伴有關節外的症狀化驗可見類風濕因子陽性。

2、三者不難鑒別

痛風好診斷測血尿酸升高、摸到痛風石就可以確定。風濕性關節炎單獨存在很少見多為大關節炎。在急性期多有風濕性心肌炎慢性期患「風濕性心臟病」。化驗抗鏈O實驗(ASO)陽性。類風濕關節炎是慢性的頑症關節畸形、功能喪失明顯呈僵直或癱瘓類風濕因子陽性。

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9、痛風與類風濕性關節炎的區別？

類風濕性關節炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病，確切發病機制不明。基本病理改變為關節滑膜的慢性炎症、血管翳形成，並逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失。早期診斷、早期治療至關重要。
痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病，其臨床特徵為血清尿酸升高、反復發作性急性關節炎、痛風石以及關節畸形、尿酸性腎結石，腎小球、腎血管、腎間質以及血管性腎臟病變，分為原發性、繼發性和特發性三大類，原發性痛風占絕大多數。
二者是不同的疾病，結合臨床表現以及實驗室的檢查可加以區別。