1、行走或站立時髖關節疼痛難忍.髖關節到底是什麼情況
?
2、雙髖關節退行性改變
為了自身的健 康,小心是對的！南京邦德骨科醫院可以的！有7、8年了吧！我的身體一直沒有什麼問題！在平時要加強體育鍛煉，增強身體素質。比較好的鍛煉方法有保健體操、太極拳、廣播體操、跑步等等。
3、尋求養育德牧經驗：髖關節發育不良和後腿關節炎
犬髖關節發育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京，我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由於國內一直缺乏對該病的認識，在選育中未引起重視，盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。
一、病因：
最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為，CHD是一種生物力學疾病（Biomechanical disease），是由於骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致，這種不平衡的力迫使髖關節撕開，繼而刺激產生一系列的變化，最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力，致使髖臼緣向上歪斜而產生發
二、臨床症狀
CHD病理上的特徵是股骨頭與髖臼不適；髖臼淺、頸干角小或增大、關節鬆弛。由於關節鬆弛，造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦，導致髖臼背緣受力成倍增加，以至於髖臼背緣磨損加重，並引起股骨頭軟骨壞死，髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。
CHD的臨床症狀一般在4～12月齡間出現，但也有少數犬會在12～36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何症狀。CHD的臨床症狀變化范圍很大，從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為：
（1）喜卧、不願運動；特別不願上下樓梯；
（2）躺下後起立費勁；
（3）奔跑時呈現三腳跳
(4）走路時臀部扭動劇烈；
（5）髖關節他動運動檢查時疼痛；
（6）觸診髖關節部異常敏感。
三、診斷
對於有以上症狀的犬，或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標准和PINHIP 評估。
(一)根據OFA標准，動物麻醉後採取標準的腹背位（VD），後肢伸展、內收，拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標准,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好：
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。
2.好：
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。
3:一般：
存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節鬆弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。
4.近於正常：
對於介於髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬於哪一等級時用bordline表示。對於這種病例應該在犬大於6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最後發現其髖關節發育良好,達到fair水平。
5.輕度發育不良：
表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,並且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善，因此年齡越大,診斷的精確度越高。
6.中度髖關節發育不良:
關節處於典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位於非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。
7.嚴重發育不良：
髖臼非常淺,股骨頭處於半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。
（二）pinhip評估
這個程序稍微復雜，但是准確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的鬆弛程度，同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法北京博望動物醫院都提供檢測。
四、治療：
對於犬的CHD，任何葯物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy）、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術（FHE）以及全髖關節置換術（TPO）等等
治療犬髖關節發育不良方面，有四種外科手術是可以臨床應用的：割腱術，股骨頂部切除，骨盆三片骨切開術和替換全部的股骨頭手術。1970年以前，割腱術非常普遍。手術程序包括：切除一段肌腱或肌肉。盡管在一些情況下看起來手術似乎對犬的疼痛有緩解作用，但是我們並不清楚手術是如何來減輕犬的疼痛的。但是一個主要的問題是，這個手術只能暫時的緩解犬的疼痛，盡管許多獸醫建議採用這個手術治療犬的髖關節發育不良。這項手術方案總的來說已經是屬於拋棄不用的治療方法了。
股骨頂部切除的手術方面，髖關節的球狀部分被除去。由於關節炎是起因於球頭與骨窩的不規則摩擦，除去一半的股骨頭關節，這樣進行處理股骨頭和骨窩之間的連接來減少疼痛。在除去關節時，一部分肌肉或連接組織留在球和窩之間。這樣形成了創傷組織來支撐腿部。
我個人推薦治療45磅重以下的犬髖關節發育不良時，採用股骨頂部切除的手術。在這個重量內的犬在經過手術治療後，當治癒及創傷組織形成之後，犬可以恢復到相當好的狀態。而體重過大的犬則通常不會有良好的效果，因為形成的創傷組織無法支撐龐大的身體重量。盡管可以緩解疼痛，但是只會成為一隻缺乏精力的犬，有時還會表現出腿部受傷的樣子。手術的恢復期也非常漫長達4-6個月，而且犬會非常不適。但這個手術的優點是不需要限制犬的活動。事實上，越多的訓練越能加快犬的恢復。
骨盆三片骨切開術應用已經接近10年了，是最為普遍的「預防性」的治療手術。之所以稱之為「預防性」手術是因為這個手術並不預防髖關節發育不良，但是它卻預防關節炎和由髖關節發育不良引發的疼痛。手術適用於7個月以上並有脫臼現象的犬。最基礎的要求是股骨頭和骨窩的外形正常並沒有炎症出現的犬。為了有效地預防出現關節炎，這個手術需要在鑒定後盡快地實施。
截骨手術的目的是將股骨頭適應進入到骨窩。做法是切除三個位置的骨頭並旋轉骨窩，使股骨頂部適合地安置在骨窩內。去除骨頭後，使用不銹鋼質地的板料通過螺絲和金屬線固定在該位置上。這些材料將不再去除而留在犬體內。
決定實施這項手術起決定性作用的問題是在關節炎發生之前出現的髖關節發育不良。一些犬種里髖關節發育不良有很高的發病率，X光照片應該在6月齡、10月齡和18月齡拍照。在進行麻醉後，獸醫可以觸摸到犬是否存在脫臼現象，X光也可以發現關節的錯誤信息。這項手術是四種手術中時間最長也是難度最大的手術，每次只能對一側進行手術治療。而且犬在手術後也不能過早的使用傷腿行走，因為那裡只有一個固定螺絲固定在骨盆上。另一側腿治療需要在6周後進行。這個手術的恢復期是6-9周。這段時間里必須要限制活動。犬不能上樓梯，走在滑的地板上和自由外出。手術後的2-3周後，犬可以進行行走練習。在手術記錄中，該手術有高達98%的手術成功率。所謂成功的含義是，獸醫和犬主對於犬接受手術後的效果均感到滿意。
替換全部的股骨頭術包括去除使用不銹鋼材料替換求頭部位和使用高密度塑膠替代球窩部位。這項手術在人類的醫療臨床中已經非常普遍了。一些時候使用在專業獸醫院里，從1976年延續至今。這個手術採用人造髖關節來代替病犬的髖關節。
這項手術適用於患有髖關節炎並已經影響犬行動的情況下。手術可以在成熟後的犬任何年齡段里執行。我曾經為同一隻犬在13個月大時和14歲時兩次進行該項手術。這項手術的弱點是對於球頭和骨窩的骨裂治療的效果不佳。
這項手術之前，獸醫必須確定的排除掉其它可能的致病原因後才能作出手術決定。一些不必要的進行該手術的病因必須要指出來（如膝蓋韌帶傷或關節炎病變造成的腫大等）。因為是獸醫治療而不是X光來治療。另外，接受手術的犬必須健康。任何疾病和皮膚感染均應該在手術之前治癒才能進行這項手術。
這項手術程序是，首先小心的去除股骨頭頂部，並將大腿骨骨髓腔的所有組織除去。進行一次試驗修復術以確保良好的適配性。然後，從球窩中去除軟骨和一些隱藏的骨頭，在骨頭上打眼用來安裝高密度塑膠球窩。同時，高密度塑膠球窩准備好粘合劑。大腿骨骨髓腔中也要填充好粘合劑並進行修復。在3-5分鍾後粘合劑凝固，球頭鎖定在了骨窩內後手術結束。手術之後要進行一次X光檢測。術後犬主也要嚴格的限制接受手術犬的行動。手術後6周後，通常犬就可以行動自如了。
這項手術成功率達95%以上。幾乎所有的犬主人都會嘖嘖稱贊這個手術的效果。在康復後，犬的跑動、跳躍和玩耍均可以恢復到正常的效果。總之，如果對犬的髖關節發育不良疾病發現及時並採用正確的治療方案，那麼你的愛犬將會成功的遠離痛苦的折磨。
在疾病得到診斷後，我們還推薦幾種在犬的餵食中使用的營養品，包括：MSM（待查）氨基葡萄糖和奧米加3脂肪酸。這些營養品可以降低關節退化的速度和等級。我們還推薦在需要的時候使用carprofen（卡普洛芬）和Ectogesic（埃克托格勒）來緩解疼痛。
4、髖關節炎
病情分析：
髖關節炎表現為臀外側,腹股溝等部位疼痛,可放射至膝.具體有髖關節疼痛,腫脹,內部積水,軟骨磨損,骨刺增生,關節變形,髖的內旋和伸直活動受限,不能行走甚至卧床不起.我國人群中發生髖的骨性關節炎者較白種人為少.
指導意見：
1,非葯物治療
包括患者的健康教育,自我訓練,減肥,有氧操,關節活動度訓練,肌力訓練,助行工具的使用,膝內翻的楔行鞋墊,職業治療及關節保護,日常生活的輔助設施等等.歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀,恢復正常生活和工作.我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱,今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的.
2,葯物治療
(1)透明質酸鈉：為關節腔滑液的主要成分,為軟骨基質的成分之一,在關節起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,緩解疼痛,增加關節的活動度.常於關節內注射,1次25mg,1周1次,連續5周,須嚴格無菌操作.
(2)氨基葡萄糖：為構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS,但在骨關節炎者的軟骨細胞內GS合成受阻或不足,導致軟骨基質軟化並失去彈性,膠原纖維結構破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞.氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖,並抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶,磷脂酶A2)的產生,減少軟骨細胞的損壞,改善關節活動,緩解關節疼痛,延緩骨關節炎症病程.口服1次250～500mg,1日3次,就餐服用最佳.氨基葡萄糖的弱點是其單體不能促使人體軟骨再生.
(3)非甾體鎮痛抗炎葯：可抑制環氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎症反應,緩解關節水腫和疼痛.可選用布洛芬1次200～400mg,1日3次；或氨糖美鋅1次200mg,1日3次；尼美舒利1次100mg,1日2次,連續4～6周.
3,手術治療
髖關節炎症狀十分嚴重,葯物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預.但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並發症,如部件的松動和磨損,骨溶解,這些並發症目前還不能完全解決.由於人工關節置換的效果與手術時間的長短,醫師的經驗,病人術前的身體條件,圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關.因此實施人工關節置換手術需要謹慎.
4,代替治療
鑒於目前的傳統治療大多著眼於緩解疼痛,不能改善關節內部的現狀,80年代開始,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來治療髖關節炎,恢復人體已退化的關節軟骨的再生,已成為80年代之後各先進國家中全新的嘗試.在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為關節炎葯品,美國OAM(代替醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則選定專業公司提供臨床用品,作為代替醫療的一環廣泛運用於髖關節炎的臨床,並取得顯著成效,日本鯊魚軟骨普及協會甚至歸納出針對人體軟骨再生的最佳服用量為7.5g/天的統計數據.純天然鯊魚軟骨粉除了功效得到驗證之外,沒有副作用也是它的難得之處,代替療法的普及為人類徹底攻克髖關節炎帶來了全新的希望.
生活護理：
多曬太陽,注意防寒濕,保暖,使髖關節得到很好的休息.疼痛緩解後,每日平地慢走一兩次,每次20—30分鍾.盡量減少上下台階,彎腰,跑步等使關節負重的運動,避免,減少關節軟骨的磨損.補充關節營養物質,如上述提到的純天然鋸峰齒鮫軟骨粉,對恢復關節活力大有裨益.此外,選擇適宜適度的體操,強化關節周圍肌肉可以保證關節的安定性.
5、髖關節是退行性變還是股骨頭壞死?
根據您是中年女性,您的病史和症狀還有片子情況我個人診斷為:
雙側髖關節發育不良（DDH）,CROWE 1型，
繼發雙髖骨關節炎理由：中年女性是DDH好發於中年女性。症狀剛開始不明顯，可能年輕時僅有髖關節輕度不適，中年後由於繼發骨關節炎而症狀明顯起來。
X線片可以看到雙髖臼包容稍差，骨贅形成，關節間隙變窄，髖臼和股骨頭內可見骨小梁紊亂，囊性變，但是無股骨頭塌陷。股骨頭壞死會在髖臼病變出現前先出現股骨頭的負重區塌陷。你的檢查不符。另外MR 顯示的也主要是骨贅形成，關節間隙變窄，髖臼和股骨頭內可見骨小梁紊亂，囊性，而不是股骨頭壞死表現的負重區的水腫、鈣化、空腔形成、頭塌陷等。
故不考慮股骨頭壞死
鑒別：需要排除類風濕性關節炎
這要看您是否有雙手掌指關節的疼痛、腫脹、晨僵，或其他多個關節的上述症狀，並需要查血沉，CRP，類風濕因子等
治療：根據診斷和目前症狀及患者年齡
建議，全髖關節置換術可先做重的一側
6、髖關節退行性關節炎怎麼治療注意什麼
1、選擇合適鞋子
盡量避免穿高跟鞋走遠路，高跟鞋會改變下肢的力線。老年人日常活動中應首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力，避免膝關節軟骨發生撞擊、磨損。
2、戶外活動要謹慎
參加戶外運動(如扭秧歌、打太極拳等)之前要做好准備活動，輕緩地舒展膝關節，增加下肢的柔韌度和靈活性，讓膝關節活動開以後再參加運動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關節韌帶和肌肉組織；打太極拳時，動作幅度不宜過大、下蹲位置不宜過低，以防膝關節負擔過重發生損傷。
3、必要時帶護髖
溫度下降時，膝關節遇冷血管收縮，血液循環變差，往往使關節僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼。
4、保持良好姿勢
注意走路時的身體姿勢，不要扭著腰幹活、撇著腿走路，避免長時間下蹲。日常下蹲動作(如洗衣服、擇菜、擦地)最好改坐小板凳。避免長時間保持一種姿勢，注意經常變換姿勢。比如，站立一段時間後可以伸伸腿、扎扎馬步，養成在日常生活中保護關節的良好習慣。
5、避免長期負重
髖關節痛的人，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關節的負荷過大而加重疼痛。
6、合理飲食
飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如奶及奶製品、豆及豆製品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等，這些能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝，減輕關節炎。
建議已經出現髖關節退行性關節炎的朋友們，可以堅持每日攝取7.5g純天然鋸峰齒鮫軟骨粉，幫助恢復髖關節軟骨。
7、左股骨頭缺血性壞死（VI期）並左髖關節退行性骨關節炎。（請問做手術要多少錢。）
問題分析：
你好 你的情況需要全髖置換手術 費用相對換頭手術費用高
意見建議：
全髖置換一般在三級醫院骨科開展 費用國產和進口以及材料的不同而不同 一般3-6萬