脛骨骨關節炎

1、老年人腿關節腫痛是怎麼回事

很多進入中老年的朋友都會出現不同程度的膝關節疼痛，有時是一個膝關節，有時是兩個膝關節；有時是一側疼過之後，另一側出現疼痛；有的雖然沒有疼痛，但蹲下後再站立就出現疼痛，甚至坐下後再起立時也出現疼痛；有的起立後不能立即行走，有的經常感到膝關節發涼；有的在變天時膝關節疼痛等等。許多人因此就醫。拍片子檢查得出的結果：不是未見異常，就是膝關節骨質增生退行性改變。用了不少葯物，總是反復發作，有隨著年齡增加，還加重的趨勢。西醫診斷是骨性關節炎（或病），退行性骨關節炎（或病）。中醫診斷不外是：骨質增生（學西醫的），風濕症，痹症，民間的稱呼是老寒腿。患此症的人很多，解釋也很多，但沒有一個是完全合理的，下面我來說說此症，是否有道理，由你們看家評說。
先看一下膝關節的大致結構。我們的膝關節由股骨下端、髕骨和脛骨上端三塊骨組成。關節內還有內、外半月板軟骨。在膝關節中央脛骨和股骨由前後兩個韌帶相連。關節前股四頭肌連接股骨、髕骨和脛骨，關節後腓腸肌、膕肌連接股骨和脛骨，外側有股二頭肌連接股骨和脛骨，內側有半腱肌、半膜肌連接股骨和脛骨。就是說膝關節四周都有肌肉包繞。肌肉的腱膜互相融合、增厚形成關節囊包裹膝關節。關節內骨與骨之間的關節面都有軟骨襯墊。膝關節的主要活動是屈伸。屈伸膝關節時，股骨相對固定，由於膝外側的股二頭肌腱和髂脛束力量大於半腱肌和半膜肌腱，脛骨除繞股骨轉動外，還有自身的旋轉。屈膝時，脛骨內旋，半腱肌、半膜肌腱在膝關節內側向後移動。伸膝時，脛骨外旋，半腱肌、半膜肌腱向前移動。由於膝內外側肌腱力量不對稱，活動度不一樣，反復的活動會導致膝關節內側的肌腱筋膜容易出現損傷。這就是老年人膝關節內側容易出現疼痛的原因。

2、關於脛骨下端粉碎性骨折（pilon骨折）

一般脛骨遠端的PILON骨折是比較嚴重的關節內骨折，術後多多少少都會出現創傷性關節炎，並不是你的情況就特殊。骨折癒合後能夠走路呀，只是可能會出現疼痛的感覺，會有些跛行，看你功能鍛煉情況可，鍛煉的好還是能恢復的比較好的。我以前一個病人也是嚴重的PILON骨折，後來復查看她走得也還不錯啊，就是變天有點疼。
一般創傷性關節炎的治療都是吃一些保護關節的葯物，或者關節內注射葯物，一般不到萬不得已不做踝關節置換，因為效果不是很理想。費用要看你去哪裡的醫院了，材料費就得幾萬了。

3、膝關節的基本構成？

膝關節由下股骨，上脛骨和髕骨組成。它是人體最大，最復雜的關節，屬於滑車關節。

膝關節的關節囊薄而鬆散。它附著在每個關節面的周邊，並通過韌帶加強，以增加關節的穩定性。主要韌帶包括：

1、髕韌帶

它是股四頭肌肌腱的中央纖維索，從髕骨向下延伸到脛骨轉子。髕韌帶平坦而結實，其淺表纖維穿過髕骨並連接股四頭肌肌腱。

2、腓側副韌帶

它是一種堅韌的纖維索，起源於股骨的外上髁，向下延伸到腓骨的頭部。韌帶表面多由股二頭肌腱覆蓋，股骨腱與外側半月板不直接相連。

3、脛骨副韌帶

寬扁平束，位於膝關節的內側後部。從股骨的內側上髁，它向下連接到內側脛骨髁和相鄰的骨體，並與關節囊和內側半月板緊密連接。脛骨副韌帶和腓側副韌帶在伸展膝蓋時是緊張的，在彎曲膝蓋時是鬆弛的，而當半膝彎曲時最鬆弛。因此，允許膝關節在半屈曲位置進行一些內旋轉和外旋。

4、斜韌帶

它從半膜肌腱延伸，從內側脛骨髁開始，向外傾斜向上，在股骨外側髁末端，並將一些纖維與關節囊融合，以防止膝關節過度伸展。

5、膝關節的十字韌帶

位於膝關節中間，非常結實，堅韌。它由滑膜襯里，可分為前後兩部分。

前十字韌帶（ACL）起源於小腿的內側部分並從脛骨髁間區域下降，與外側半月板的前角癒合。纖維以扇形方式附接到外側股骨髁的內側。

後十字韌帶比前十字韌帶更短，更強壯，更垂直。從脛骨髁間隆起的後側，向內側傾斜向上，附著於股骨內側髁的外側。

膝關節十字韌帶牢固地連接股骨和脛骨，這可以防止脛骨沿著股骨向前和向後移動。前交叉韌帶是膝關節伸展最緊張的，可以防止脛骨向前移動。後十字韌帶是膝關節屈曲最緊張的，可以防止脛骨後傾。

一般來說，膝關節只能進行屈曲和伸展，因為此時它是滑車狀的。在屈曲位置，髕骨向上移動。此時，膝關節是雙髁的，因此它可以進行屈曲和伸展，以及輕微的內旋和外旋運動。由於膝關節兩側存在側副韌帶，因此不能進行牽開和伸展。

4、脛骨平台表面毛糙是關節炎晚期

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