1、久立後膝部關節疼痛是有病變嗎
如何規范骨關節炎的治療
骨關節炎（OA）是指以軟骨丟失及伴有關節周圍骨反應為特點的一種滑膜關節病，又稱骨關節病、退行性骨關節病、肥大性或增生性關節炎等，是全球范圍內最常見的風濕性疾病。
OA可分為原發性和繼發性。繼發性OA有明確的致病原因，如創傷、炎性關節病、先天性或發育性骨關節病、代謝性或內分泌性疾病等；原發性OA病因及發病機制尚不十分明確，其患病率與年齡增長、過度使用和損傷、肥胖、遺傳等多種因素密切相關。但有時二者不易截然區分。
臨床診斷
本病大多起病隱襲，進展緩慢，受累關節可間斷出現輕中度鈍痛，起床及休息後出現短暫發僵感。可有壓痛、骨肥大、骨響聲及骨擦感等體征，繼發滑膜炎時可伴關節軟組織腫脹、積液等。上述表現可因過度活動、氣候變化等原因誘發或加重，嚴重者症狀體征明顯且持續不緩解，甚至出現關節畸形、功能障礙，但一般預後較好。
OA目前尚缺乏特異性實驗室檢查，影像學檢查對本病的診斷十分重要。X線平片表現為關節間隙狹窄、軟骨下骨質硬化（象牙質變）、囊性變、關節緣骨質增生、關節內游離體等，嚴重者關節面萎陷、關節半脫位、畸形，但關節強直並不多見。CT主要用於椎間盤病變的診斷，MRI可顯示關節軟骨、半月板、軟組織等關節所有結構的病變，有利於OA的早期診斷。值得強調的是，不少患者影像學改變與臨床表現不平行，即所謂的「放射學OA」可無症狀。反之，有類似症狀而無影像學證實者，可能為早期的髕骨軟化症或局部軟組織損傷等原因所致。因此，OA的診斷應根據臨床及影像學檢查兩方面的資料進行，並應排除導致關節症狀的其他局部或全身性疾病。
綜合治療
OA的治療目的是減輕症狀，延緩關節結構改變，維持關節功能，提高生活質量。1995年美國風濕病學會（ACR）提出的OA治療的金字塔方案、2000年ACR制定的OA治療指南以及歐洲風濕病學會聯盟（EULAR）對膝OA治療的建議，基本都是三個方面，即非葯物治療、葯物治療、手術治療。然而OA作為一種多因性、臨床表現不盡相同的慢性疾病，應進行綜合治療，因此這三方面的治療並不完全拘泥於先後順序。
對於OA不應採取無能為力的消極態度，應早期進行積極治療，其中應特別重視對患者的教育和生活指導。治療應遵循個體化原則。在對「症狀性OA」患者建議用葯或手術治療時，應在收益（療效）和付出（可能的副作用、費用負擔等）之間進行權重。
一、非葯物治療：
1．患者的教育：要使患者相信，大多數OA預後良好；OA並非都是進展性的，可長期相對穩定；相當部分的患者雖有放射學改變但可無明顯的臨床症狀；即使是「症狀性OA」，也常在某些誘因下間斷發生，因此應消除患者緊張壓抑的情緒。同時要讓患者了解，OA的發生發展是多因素的，除有一定的遺傳、年齡增長、雌激素減少等因素外，其他一些不利因素如肥胖、外傷、過度使用、不良姿勢、受涼受潮等是可以通過自我調控來減少或避免的。如減輕體重、勞逸適當、避免創傷、注意保暖，必要時使用護膝、護腰，穿平跟軟底鞋，使用手杖或其他輔助裝置等，若關節的慢性損傷與職業有關，應調換工作。
2．合理的鍛煉：體育活動可增強關節周圍肌肉的力度和耐力，有利於關節的穩定，保持關節的活動范圍，並增強機體的協調性，提高正常生活的能力。另一方面，不適當的運動或過度鍛煉可加重關節軟骨的損傷，引發或加重症狀，促使病情進展。因此應根據個體化和循序漸進的原則，制定合理的訓練計劃。如果鍛煉後出現關節疼痛不適，應減輕強度，縮短時間。酌情選擇不同的運動項目十分重要，對於髖、膝等負重關節，應避免負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動，可酌情選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳等，或在非負荷狀態下進行關節屈伸或肌肉等長運動（靜力鍛煉）。對於頸、腰椎OA應避免久站久坐，並進行頸、腰部鍛煉；手OA可進行抓握等鍛煉。
3．物理治療：熱療、水療、紅外線、超短波、離子導入、電刺激等理療可增強關節局部血液循環，緩解肌肉緊張，減輕疼痛等症狀，改善關節功能。中醫針灸、按摩等傳統療法也有一定的效果。以上治療一般不需要長期進行。
二、葯物治療
國際上將所有治療OA的葯物分為非特異性葯物和特異性葯物兩大類，可單獨或合並使用。
1．非特異性葯物
可有效地緩解疼痛等症狀，暫時改善關節功能，但不能阻斷OA的進展，也不能改善關節軟骨等組織的病理狀態，加之這些葯物可能引起一些不良反應，因此一般不建議長期持續應用。此外，疼痛本是一種保護性反應，它能提醒患者對受累關節「控制使用」，因此，經休息可緩解症狀的患者更不應濫用下列葯物。
⑴ 鎮痛劑
乙醯氨基酚（撲熱息痛）具有良好的解熱鎮痛作用，不少資料顯示，該葯用於OA時的療效與非類固醇類抗炎葯（NSAIDs）相似，且對胃腸黏膜、肝、腎均較安全，適合於中老年患者使用。該葯雖無明顯的抗炎作用，而OA本質上並非炎性疾病，因此ACR將其作為OA治療的一線葯物。
阿片類鎮痛劑鎮痛效果強。用於疼痛嚴重的患者，但可能引起呼吸抑制、心悸、眩暈、惡心等不良反應，且可產生依賴性，應掌握用葯適應證。曲馬朵引起的不良反應相對較少。
⑵ NSAIDs
是一大類化學結構不同的具有抗炎、止痛、解熱等功能的非類固醇葯物，也常用於OA的治療，特別是在OA的炎症期。值得關注的是，一些試驗觀察到，某些NSAIDs抑制軟骨合成，加速軟骨退化，但結論尚待更多的研究來證實。此外，NSAIDs可引起胃腸道、腎臟損傷等不良反應，特別在中老年人較為突出，因此亦應慎用。近年來相繼推出的環氧合酶2（COX－2）選擇性抑制劑
2、是不是關節疼痛
對於關節疼痛的症狀，主要還是看病人是什麼疾病引起的。
如果是骨性關節炎引起的關節疼痛，局部會表現為腫脹，疼痛，影響關節的屈伸活動。如果是膝關節可能會出現關節的彈響，絞索的情況。
如果是骨折引起的關節疼痛，可能會出現高度的腫脹，並且局部活動受限，按壓會有明顯的骨擦音或者是骨擦感，甚至會出現畸形的情況。如果是脫位引起的關節疼痛，通常會出現關節盂的空虛，關節是彈性固定的，還會出現畸形。
根據每個人的症狀不同，治療方式也不從，具體可到醫院檢查後，對症治療。
3、關節炎都有哪些症狀？
出現關節炎之後，患者會有很多經典的症狀，首先會導致關節疼痛，也有可能造成骨刺疼痛，更有可能引發浮腫的現象，出現這些現象都應該注意做好護理措施，不管是關節炎還是其他的骨骼疾病，都應該注意多補鈣工作，平時更應該注意護理好自己的身體，多加鍛煉。