1、不知道是下頜骨脫臼還是別的問題。幫忙
顳下頜關節紊亂綜合征
※※概述
顳下頜關節紊亂綜合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)?是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中,此病最為多見。好發於青壯年,以20~30歲患病率最高。
※※診斷
根據病史,存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征並不困難。輔助診斷常用的方法有:①X線平片(關節薛氏位和髁狀突經咽側位),可發現有關節間隙改變和骨質改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少),可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來,不少學者應用關節內窺鏡檢查,可發現本病的早期改變,如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型,治療方法各異。因此,應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。
※※治療措施
具體的治療措施有:
1.矯正咬合關系由口腔專科檢查治療
2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點,垂直進針,深度約2.5~3cm,回抽無血時注葯。常用於張口過大的病員。
3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷。並要注意保護眼、耳,遠離火源。
4.針刺療法取穴:下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。
5.超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
治療的同時,要糾正不良習慣(如單側咀嚼),並防止張口過大等。
※※病因學
顳下頜關節紊亂綜合症多發於青壯年。其發病機理尚未完全明了。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好;但極少數病例也可發生器質性改變。
1.創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創傷;還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。
2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂,可破壞關節內部結構間功能的平衡,促使本症的發生。
3.全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外,有的病員有風濕病史,有的發病與受寒有關。
※※臨床表現
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限,但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
※※鑒別診斷
由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀,因此必須與以下諸疾病作鑒別:
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉,因為腫瘤在深部不易被查出,而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征,甚至進行了不恰當的治療,失去了腫瘤早期根治的良機。因此,當有開口困難,特別是同時伴發育腦神經症狀或其他症狀者,應考慮是否有以下部位的腫瘤:①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤,特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
2.顳下頜關節炎
①急性化膿性顳下頜關節炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint),關節區可見紅腫,壓痛明顯,尤其不能上下對,稍用力即可引起關節區劇痛。②類風濕性顳下頜關節炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint),常常伴有全身遊走性,多發性關節炎,尤以四肢小關節最常受累,晚期可發生關節強直。
3.耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼,仔細進行耳科檢查當不難鑒別。
4.頸椎病
可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛,容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關,而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化,以資鑒別。
5.莖突過長症
除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外,常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區,耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查,容易確診。
6.癔病性牙關緊閉(hysterical trismus)
癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發,則診斷比較容易。此病多發於女青年,既往有癔病史,有獨特的性格特徵,一般在發病有精神因素,然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示(用其他治療法結合語言暗示)常能奏效。
7.破傷風牙關節緊閉(totanic trismus)
破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特徵的急性特異性感染。由於初期病症可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診,應與顳下頜關節紊亂綜合征作鑒別,以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始,先是咀嚼肌少許緊張,即病員感到開口受限;繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉;同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊,形成「苦笑」面容並可伴有面肌抽搐。
2、著喊肩膀那疼,是不是肩膀脫臼了
你好,肩膀疼痛通常引起的原因是勞累或著涼所引起的,我奶奶肩膀疼痛的時候就是勞累引起,她以前不注意經常的的做手工活,時間長了就引起了肩膀疼痛的問題,
當時記得奶奶是外用的中葯的,用的a§a敷a♠a肩a§a樂,後來每天堅持運動,她常用的運動方法:
聳肩運動
處於坐位或是立位。兩肩處於放鬆的聳動,幅度從弱到強。每天持續兩次,每次在50-120下。可一句自己病情酌情考慮。
拉肩運動
後伸壓肩,背地桌面,雙手扶桌,反復下蹲,重復10次,練習肩關節後伸。
3、肘關節脫臼
只要位置復好了,不需要石膏固定,但是需要三角巾懸吊3-6周,懸吊期間,不要自己拿下三角巾。影響治療效果。因為,關節脫位,其周圍的關節囊肯定會破裂,軟組織的癒合需要3-6周的時間。所以,不要亂動。早期,可以口服一些消炎葯物和活血化瘀的葯物。等6周後,主要是積極功能鍛煉。到時候還有問題,歡迎留言。只是請給個優,本人沖5級中。呵呵。
4、急急急急急~!關於顳骨習慣性脫臼。。專業醫生麻煩進來下。
顳下頜關節炎 TMJ是顳下頜關節炎的簡稱,這是下頜與耳連接處的關節的病症,也是常見的疼痛源。將手指放在兩邊的耳道前,張大嘴,就能聽到類似裂開的聲音。
顳下頜關節炎的症狀是很常見的。包括局部關節疼痛、耳部疼痛、頭痛、雜訊和咀嚼時的疼痛,而且伴隨各種肌肉的疼痛。張開嘴的程度有限,有時吞咽食物也有困難。
顳下頜關節炎的原因
牙齒不正
下頜難以輕松的上下活動可能是由於牙齒位置「不正」(牙科醫生稱為咬合不好)造成的。所以治療方法是使牙齒能做正確的咬合。如果牙齒不能正確的合在一起,就會導致顳下頜關節炎。但這不是絕對的,許多人雖然有較好的咬合卻患上了顳下頜關節炎,而許多人雖然牙齒位置不正卻沒有顳下頜關節炎。
肌肉失衡
另一種導致TMJ的原因是肌肉失衡。進行咬合的矯正有助於病情緩解,使用鏡子和生物反饋也能夠緩解症狀。
肌肉失衡的原因有可能是嘴張開時偏向一側。正確的張嘴、閉嘴方法或咬合、咀嚼方法是讓下頜沿中線的方向上升和下降,而不是強偏於左側或者右側。在TMJ中,患者張嘴時偏向一側,而不是沿中線的方向,這時可能會聽到一種摩擦音或稱為捻發音。這種聲音是由於關節膨脹、或者薄膜磨損產生的,說明牽引下頜的肌肉機能不合適,下頜的運動不平衡。如果是由此導致的肌肉失衡,就需要進行咬合的矯正。
肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在緊張時會咬合用力或咬牙,就像有些人在緊張時會摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒適,他們的咬合越緊;咬合越緊,疼痛越嚴重;疼痛越嚴重,越感到焦慮,神經越緊張,反過來使咬合更緊,形成惡性循環。TMJ的患者還有在睡眠中磨牙的現象。
TMJ的治療
蛋白水解酶葯糖
從番木瓜中提取的番木瓜酶和從菠蘿中提取的菠蘿蛋白酶就是兩種可使用的蛋白水解酶,將其在嘴中面頰和牙齦之間含化有消腫的作用。如Clear ease糖,每天含化服用三到四次會起到一定效果。
消炎葯
萘普生鈉、阿斯匹林和其它非類固醇類葯物都有療效。
類固醇
這類葯物無論是直接向關節注射還是口服,都應當遵從醫生或牙醫的意見使用。MRI(核磁共振)檢查能提供關節情況的最詳細信息,可做為治療的參考。
讓下頜休息
使用絲巾或帽帶來支撐下頜,減輕下頜關節承擔的重量。
緩解TMJ的放鬆方法
如果醫學檢查顯示沒有需要治療的醫學上的原因,可用下面的步驟緩解頭痛和TMJ症狀。但是醫學檢查還是必要的,以免得不到正確的診斷和治療。
放鬆技巧
放鬆的作用
放鬆對所有頭痛、TMJ問題和幾乎任何疼痛都有幫助。這里介紹的放鬆過程需要大概十分鍾。它對解除過度緊張和明顯的焦慮也有所幫助。也就是說,這個放鬆過程可用於生活中的許多事情:它有助於大部分的頸部、背部肌肉問題,可緩解無論是由什麼問題引起的肌肉緊張,對所有類型的焦慮、緊張和神經過敏也有效。
有的患者形成了焦慮循環:越著急,神經越緊張,神經越緊張,越感到不安,並造成肌肉(或下頜)的緊張,這種緊張加重不安,使焦慮更嚴重,神經更緊張,令體內產生某些令人情緒低下的化學物質。一種停止這個循環的方法是使用大劑量的葯物,比如當人被擊昏時就不會再感到神經緊張。當然這種方法有很多缺陷。一種更好的方法是使用生物反饋。
顳下頜關節炎(arthritis of the temporomandibular joint)
可分為感染性、外傷性、退行性及類風濕性四類。
【診斷要點】
(1)感染性關節炎:局部症狀以紅、腫、痛及關節運動障礙為主。亦可有全身症狀,特別是血源性感染發生的敗血症。
(2)外傷性關節炎:有外傷史如挫傷、拔阻生牙、咬硬物等。關節區有劇痛及下頜區運動受障礙,有壓痛、咀嚼痛。
(3)退行性關節炎:下頜運動時關節區疼痛,開口受限,多發生於40-50歲的女性。X線攝片可見髁狀突關節面有侵蝕,骨質破壞。
(4)類風濕性關節炎:臨床表現為早起時關節活動度減低、僵硬,關節區有壓痛,一側或雙側關節軟組織腫脹,病程較長,有時症狀可緩解。X線攝片可見關節附近的骨質密度減低,軟骨盤邊緣有侵蝕;類風濕因子試驗呈陽性。
【治療原則】
(1)感染性關節炎
①抗炎治療:作葯物敏感試驗,選擇抗生素治療。
②有膿腫形成時應作切開引流。
③炎症消退後,應練習張口及理療以防發生關節強直。
(2)外傷性關節炎
①局部休息、理療、鎮痛。給抗生素預防繼發性感染。
②如有積液或血腫應抽吸,炎症消退後關節腔內注射潑尼松龍(強的松龍)0.5-1.0ml。
(3)退行性關節炎
①修復缺牙以恢復正常咀嚼功能。
②理療:照射紅外線或氦氖激光。
③關節腔內注射潑尼松龍(強的松龍)0.5-1ml,每周1次。3次為一療程。
(4)類風濕性關節炎
①理療:照射紅外線或氦氖激光。
②葯物治療:口服水楊酸類葯物如保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、芬必得等。關節腔內可注射醋酸氫可的松等激素治療。
[編輯本段]疾病名稱
顳下頜關節炎性疾病
[編輯本段]疾病別名
又稱為顳下頜關節紊亂綜合症
[編輯本段]疾病概述
又稱為顳下頜關節紊亂綜合症,多發於青壯年。其發病機理尚未完全明了。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好;但極少數病例也可發生器質性改變。
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限,但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
[編輯本段]疾病分類
口腔科
[編輯本段]疾病描述
炎性疾病是指顳下頜關節滑膜以及關節囊出現炎症反應,主要包括急、慢性滑膜炎、關節囊炎,通常伴有顳下頜關節盤移位、骨關節病以及關節炎,也可淡出出現滑膜炎。關節囊炎及滑膜炎常同時出現,症狀相似。
[編輯本段]症狀體征
急性期關節區疼痛明顯,下頜運動時疼痛加劇。由於關節腔內有滲出物,可出現波動性腫脹,患側後牙不能咬合,開口受限,開口型偏斜。免刑期疼痛沒有極性期劇烈,開口受限明顯,下頜運動時可出現關節摩擦音。如伴有關節盤移位或骨關節病等疾病,可出現相應症狀。
[編輯本段]疾病病因
顳下頜關節滑膜炎可分為原發性與繼發展性兩種。原發性滑病因不明,多出現在類風濕性關節炎等疾病中。繼發性滑膜炎多由外傷、微小損傷、關節鄰近組織的炎症、感染、關節盤移位、骨關節病以及自身免疫反應等因素所致。
[編輯本段]診斷檢查
滑膜炎有外傷、微小損傷、關節鄰近組織的炎症、感染、關節盤移位、骨關節病等病史。急性期病程短,關節區腫脹,疼痛明顯,開口受限,下頜運動功能障礙,咬合關系紊亂。免刑期開口受限明顯,關節後區疼痛,下頜運動時可聞及關節雜音。關節後上方捫診以及將下頜向後上推擠時,關節區有明顯疼痛。除伴有骨折或骨質破壞病例外,X線片無骨質破壞,可見關節間隙增寬或狹窄。關節造影可見關節後溝表面不光滑,關節腔內出現粘連。關節內鏡檢查可見,極性期滑膜發紅,存在大量的血管,血管排列紊亂。慢性期滑膜血管明顯減少,無血管區明顯,血管排列無方向性,滑膜組織呈黃百色以及纖維化。
[編輯本段]治療方案
滑膜炎以保守治療為主。通過服葯、休息、封閉以及關節腔沖洗,患者症狀可得到緩解。對伴有關節盤移位或骨關節病等疾病可行牙合墊治療,症狀嚴重者可手術治療。
5、媽媽常常手指和膝蓋關節疼,而且手指很容易脫臼,是缺鈣還是關節炎前兆?(媽媽50歲)
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6、脫臼的處理方法
脫臼是指因外力百或其它原因造成關節部位偏離正常位置。脫臼通常是由外傷引起的,如重擊、摔倒,但也可能因一些內科疾病引發,如風濕性關節炎。
在身體接觸型體育運動中,如足球、曲度棍球,以及在含有摔倒動作的體育運動中,如滑雪、排球,脫臼都是一種常見的受傷形式。脫臼可能發生在一些主要關 節處,如肩、問髖、膝蓋及肘關節;它也可能發生在一些小關節上,如手指拇指及足趾。脫臼會使關節暫時錯位並失去活動能力,這會引發嚴重的突發性疼痛。發生脫 臼時,你需要通過適當的醫療護理答來讓你的關節骨骼恢復到正常位置。
如果你確定你的關節脫臼了,可以採取以下措施:
1.不要延誤醫療時機。
你應當立即尋求醫療救助。
2.不要移動關節。
在得到救助前應固定錯位的關節。不要試圖移動脫臼的關節或強行使其復位,以免傷害到關節周圍的肌肉、韌帶、版神經及血管。
3.在患處放置冰塊。
此舉可以調節患處的內出血和附近體液的流動,有助於減緩患處的腫大。譯者註:權如果沒有冰塊,亦可以用自來水沖洗。
7、下巴脫臼怎麼辦
下頜來關節脫位是指髁突滑源出關節窩以外超越了關節運動的正常限度以致不能自行復回原位。多數是顳下頜關節髁突前方脫位。最主要的臨床表現是閉不上嘴。輔助檢查:X線片可見髁突脫位於關節結節前上方。
可分為:急性脫位,反復前脫位,陳舊性脫位;
可發生單側關節和雙側關節脫位。
發病原因:
1.當大開口末,打哈欠,唱歌,咬大塊食物,嘔吐等時翼外肌強烈收縮把髁突過度地向前拉過關節結節
2. 關節結節過高或關節結節前斜面過陡,而且張口狀態下頦部受到向後的外力
3. 全麻經口腔插管使用直接喉鏡時濫用暴力
4.長時間的大開口的口腔治療
5.關節囊及韌帶組織鬆弛
6. 老年人肌張力失常及韌帶鬆弛
7.智力異常,精神異常,腦癱,顱腦病變術後患者
首先復位顳下頜關節:
1.手法復位
2.局部麻醉後手法復位
3.全麻後手法復位
4.全麻後微創手術復位
治療顳下頜關節:
1. 透明質酸顳下頜關節腔注射,療效輕柔
2. 50%葡萄糖關節腔注射,只能採用1-2次,葯物可能引起關節軟骨的破壞
3. 陳舊性關節脫位治療手法復位困難以手術治療為主,反復的關節脫位經過保守治療效果不佳也採用手術治療,手術鑿平關節結節,同時考慮修整髁突
4.手術治療後仍需要頜間牽引