骨關節炎上級醫師查房記錄

1、上級醫師查房記錄中職務順序如何寫

上級醫師查房記錄是指上級醫師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施專療效的分析屬及下一步診療意見等的記錄。主治醫師首次查房記錄應當於患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。主治醫師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格醫師查房的記錄，內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。
簡單的說就是先簡明地介紹下病史以及輔助檢查結果，然後介紹下治療情況。再記錄上級醫師給出的診療意見等。

2、上級醫師查房記錄算當天的病程記錄嗎

《病歷書寫基本規范》裡面，沒有明確說上級醫師查房記錄不可以代日常查房記錄，如貴省、市質控無特殊書寫要求，理論上是可以代替的。

3、上級醫師查房記錄怎麼書寫

年月日時間 XXX主任醫師查房記錄
首先，主要做病情發生，發展的概述，也就是患者的一般情況+主訴+現病史加以敘述（作病史回顧），然後寫主任醫師在查房時作了哪寫講解 例如，主任醫師今日查房對該患者的印象診斷（初步診斷）作如下批示：需完善鑒別診斷123456點（省略），再寫作這些鑒別診斷所要作哪些項目的實驗室檢查，為什麼要做這個檢查，能排除什麼情況等，例印象診斷為 肺TB，那麼我在寫的時候就要把X-Ray檢查寫進去，因為X-Ray能夠排除肺部其他原因引起的咳嗽＼咳痰，還能排除支氣管，心臟病等等，都要加以詳細敘述（我在這里省略）；最後，作一下一般總結就可以了．所以一份好的病歷不是看你寫的有多少字，寫的工整不工整，而是看你想的多不多，一定要去想，不管什麼只要你想的到的，和這個疾病有聯系的情況，你最好都要寫進去，因為最好的醫生是想的比其他醫生多的醫生！
再如，有的主任醫生對一些疾病在他掌握之中，或心情不好的時候，主任醫師不會做太多的講解甚至不講，這種情況怎麼辦？？那正是你顯示自己才華的機會，試著自己去分析這個疾病，分析這個病到什麼時期了，相應時期的症狀和體征是否明顯，例如：今天和主任去查房，他問了下病人病情，病人說手術傷口不疼了，奇怪的是腳趾頭開始疼了，問這是怎麼回是？？？主任醫笑了下，只是說一會跟您開點葯，然後就走了～～我們做小醫生的這個時候該怎麼辦？？？怎麼寫主任查房呢？如果沒人教，就自己翻翻書吧，一查書，哦～～原來是病人這個時候嘌呤代謝異常，引起了痛風～～當你查到原因，並把你分析的這個原因寫進主任醫師查房裡，而且把解決方法寫出來，主任醫師看了，會對你瓜目相看哦～～因為他從來沒對你做過什麼講解，而你自己就分析並解決了這個問題

4、上級醫師查房記錄應包括哪些內容

上級醫師查房記錄應包括：

補充什麼病史，作過什麼檢查；綜合分析病史內，體格檢查容及輔助檢查結果；指出目前診斷明確與否，應與什麼病相鑒別（有時需寫清要點）；還要做什麼檢查，治療有修改與否；護理上有否特殊要求。

(4)骨關節炎上級醫師查房記錄擴展資料

首次上級醫師查房記錄是完整病歷的一個核心部份，是病人入院48小時內，主管醫師必須完成的一項記錄。

科主任查房：每周1次，科主任或負責人、病區護士長參加，了解危重、復雜病員診療情況、病區管理存在問題，並幫助解決。

院領導查房：每月1-2次，每次抽查2-3個病區，院長或副院長、書記帶領，職能科室負責人、科主任、病區護士長參加查房，了解病區管理和病員診療情況、征詢病員意見，指導或協調解決病區管理問題。

住院醫師查房：每日上、下午各查1次，危重和手術後病情尚未穩定的病員要隨時觀察並加以處理、記錄。及時查閱實驗室檢查和特殊檢查報告單，分析病情，作出與之級別相符的處理，如遇困難或與之級別不相符的情況需向上級醫師請示報告，及時落實上級醫師指導意見。

5、護士長參加骨科科主任或主治醫師查房記錄範文

您好，我網論壇有很多護士在職人員，您可到我網論壇進行交流討論。

6、主任醫師查房記錄怎麼寫

++科主任查房
今日++主任醫師查房,聽取匯報,詳細查體:患者一般情況,二便情況,查體情況,病情變化..........
分析病情指出:........
指示:...............
遵醫囑執行.