膝關節骨關節炎中醫防治ppt

1、骨關節炎的中醫治療方法？骨關節炎的中醫治療方法有哪些？大神們幫幫忙

目前對於骨關節炎還沒有一個滿意的治癒方法,一般都是對症治療,即減輕關節疼痛,改善關節活動度,減小關節功能障礙。1998年,美國風濕病學會對骨關節炎治療進行了循證醫學分析並制定出指南,同時指出,必須根據患者情況採取個體化治療。由於國情不同,我國現階段對骨關節炎的治療應採用階梯治療比較合適。 一、非葯物治療 非葯物治療內容很多,包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀,恢復正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱,今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的。 膝關節骨關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱,以往認為這是由於廢用性萎縮引起的,但國外近來研究認為,股四頭肌萎縮並不完全是骨關節炎引起的,而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節骨關節炎的危險因素之一,由於股四頭肌肌力的減弱,膝關節的穩定性受到了影響,正常肌肉所應有的緩沖能力降低,因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節炎病人是有益的。 二、葯物治療 對於大多數骨關節炎病人,輕度至中度疼痛可以通過服用止痛葯物控制。這些葯物主要包括各種非類固醇類抗炎葯(NSAIDs),如選擇性COX-2抑制劑(萘丁美酮、依託度酸等)以及中樞性止痛葯物如鹽酸曲馬多等。在葯物治療中必須注意的是,要警惕一些葯物的消化道副作用,如上消化道出血、潰瘍、穿孔等,還有葯物會引起血小板凝集抑制等副作用。 臨床上還經常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關節炎,這兩種葯物可以抑制損傷細胞超氧化物自由基的產生,增強關節軟骨對營養的吸收,維持關節的韌性和彈性。但這些作用顯效慢,且由於缺乏完善的臨床實驗數據和證據,目前還不能成為治療骨關節炎確實有效的葯物。 三、關節內注射治療 這也是一種能夠緩解關節症狀的治療方法,常用葯物有透明質酸制劑和糖皮質激素,前者在國內已在臨床使用了一段時間,有一定的療效。作用機制主要是抑制炎症介質,如細胞激動素和前列腺素;刺激軟骨基質的合成並抑制軟骨降解;但止痛作用出現較慢。而糖皮質激素止痛效果出現快。值得注意的是,關節內注射治療是一種侵襲性操作,要避免醫源性關節內感染,對糖皮質激素的應用要慎重。 四、手術治療 骨關節炎症狀十分嚴重、葯物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預。對膝關節骨關節炎,有人主張先行關節鏡下關節清掃術,這一類手術對有些病人術後近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定。 關節置換手術對於大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎病人,在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果,但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並發症,如部件的松動和磨損、骨溶解,這些並發症目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關節置換的手術指征顯得十分重要。嚴格地講,手術指征包括:①有關節損害的放射學證據;②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術治療無效的病人。 由於人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此一個好的關節外科醫師應具備多方面的知識,並且訓練有素、技術熟練,才能獨立勝任人工關節置換手術。 骨關節炎的治療任務在相當長的一段時間內仍然十分艱巨,這不但要求臨床醫生的不懈追求,同時也需要全社會共同努力。相信只要我們不斷探索、奮發有為,我們一定能趕上發達國家水平,使我國在骨關節炎的治療方面走在世界的前列。

2、膝關節骨性關節炎的治療方法有哪些？

一.常規治療：
1.非手術治療(保守療法)包括理療、葯物、注射療法和中醫中葯治療等。2.手術治療(1).膝關節鏡下探查並清理術此術是用於診斷治療膝關節疾病比較安全實用的新技術，使患者痛苦小、並發症少，具有恢復快，療效顯著等特點。(2).膝關節置換人工膝關節置換術是通過手術將病損的膝關節部分或全部由人工製造的關節部件所代替，是將已磨損破壞的關節面切除，如同裝牙套一般，植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面。
二.根治膝關節骨性關節炎的最新方法
骨形態蛋白植入膝關節骨性關節炎主要是因為退變、勞損、外傷、內分泌等所引起的骨刺剝脫和半月板的退變，其中骨節軟骨的剝脫是造成關節增生、功能障礙的主要原因，並且軟骨無法再生，歐美西方發達國家認為軟骨剝脫只要超過1*1cm就必須進行關節置換才能治，但是關節置換伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10萬元左右的高昂費用。目前國內有20%的老年人遭受此病的煎熬，由於國情和經濟差的原因只有0.1%的膝關節退變的病人可行關節置換，剩餘的病人因病致殘，只是生活質量嚴重下降。有洪強醫療集團首創的骨形態蛋白植入治療膝關節骨性關節炎，從根本上解決了軟骨不能再生的問題。約80%需要關節置換的病人，利用此種方法，可以避免手術，在關節鏡的微創介入下半小時即可治癒，是目前根治膝關節較先進的方法。

3、膝關節骨性關節炎如何預防及鍛煉？

山東省立骨科袁林醫生表示：膝關節骨性關節炎是常見的由多種因素導致的慢性關節疾患，起病變特點是關節軟骨的退行性變，和關節周圍的繼發性骨質增生。好發於50歲以上的人群，女性略多。

膝關節骨性關節炎在什麼情況下需要就診?

一旦出現以下情況需要及時就診：

一、下蹲、起立、上下樓梯出現膝關節疼痛或疼痛加重。

二、膝關節晨起有僵硬感，稍微活動後減輕。

三、膝關節屈伸活動時會聽到彈響、感到摩擦感並疼痛感。

四、遇寒後膝關節疼痛加重。

五、膝關節變形，活動度欠佳，蹲下起不來、起來蹲不下。

預防膝關節骨關節關節炎方法：

1、減輕體重

膝關節是人體的主要承重關節，體重越大，膝關節壓力越大，磨損也就越快。因體重導致膝關節炎的患者，近幾年在病人群占據了很大比例。

2、盡量不穿高跟鞋

高後跟讓人體重心前傾，為維持重心穩定，膝關節局部壓力增加，久之易導致膝關節韌帶鬆弛和軟骨磨損。建議女性生活中應多穿平跟軟底鞋以吸收震盪和平衡膝關節負荷。

3、減少頻繁登高及長時間快走

現代人喜歡選擇登山、爬樓梯、快步走來健身，但如果過度，也會帶來負面效應，致使加速膝關節的軟骨磨損，加快關節炎發生。很多年輕患者都是在經常爬山、爬樓後做過早出現骨性關節炎。走路鍛煉身體簡單有效，建議每分鍾不超過100步和鍛煉時間不超過1小時，保護好關節。運動前做好充分熱身。

4、服用維生素ACE及補足D

女性患膝關節炎的比率遠超於男性，特別是更年期後由於體內雌性激素大量下降，軟骨變薄變脆不耐磨損。對女性來說：多曬太陽、多喝牛奶、服用維生素A、C、E及補足維生素D等對骨性關節炎有良好的預防作用。

膝關節骨性關節炎功能鍛煉方法

1、股四頭肌等張收縮訓練

直腿抬高鍛訓練：仰卧位，下肢伸直抬起，保持足跟距離床面15-30cm左右，堅持20-30秒，放下休息5-10秒，再抬起，反復訓練。

2、股四頭肌等長收縮訓練

患者取仰卧位，膝關節伸直，股四頭肌盡力收縮，保持10-15 s，放鬆5 s，反復訓練。

3、膝關節屈伸活動法

患者坐在床邊，雙膝置於床旁，然後盡量伸直膝關節，保持伸直位，保持10-15s，緩慢屈曲膝關節，反復進行鍛煉。

4、如何治療 膝關節骨性關節炎的中醫治療方法

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5、膝關節骨性關節炎怎麼治療，膝關節骨性關節

現代研究表明，胡蘿卜中所含的揮發油能起到促進消化和殺菌的作用，可減輕腹瀉和小兒胃腸負擔，並且胡蘿卜中還含有果膠、木質素、黃鹼素等物質，能使大便成形並吸附腸道內的細菌和毒素。臨床觀察表明，在給腹瀉患兒餵食胡蘿卜泥時，若讓患兒適量喝點小米湯，可大大減少頑固性腹瀉的次數。
胡蘿卜泥和小米湯的制備方法非常簡單，具體如下：
胡蘿卜泥：將胡蘿卜用清水洗凈，去皮後切成塊，將切成塊的胡蘿卜置入電飯鍋內蒸熟，蒸熟後的胡蘿卜用磨板磨成胡蘿卜泥，每日3次，每次1～2勺。
小米湯：取小米250克，加2500毫升水，微火煮2小時，取上層米湯，每日喂6次，每次30～100毫升。
需要說明的是，中醫常根據腹瀉患者症狀的不同而分為以下四種：脾虛型、傷食型、風寒型和濕熱型。而胡蘿卜配米湯僅僅適用於治療脾虛型小兒腹瀉。
脾虛型腹瀉患者的典型症狀是：患兒久瀉不愈、面色萎黃、食慾減退、大便稀薄且有不消化食物。因此，若您的孩子有上述表現時，完全可以食用胡蘿卜泥、米湯來治療腹瀉。若屬於其他三型時，則需選擇其他的食療方法。如傷食型患兒常表現為腹脹、腹痛、食慾減退、口臭等症狀，且腹瀉前常有哭鬧、大便酸臭、有不消化的食物等，此類患兒可適當增加山楂、麥芽等消食化滯食品的攝入；風寒型腹瀉患兒表現為腹鳴、腹痛，有時伴有發熱、流鼻涕等症狀，大便稀薄多泡沫、色淡、無臭味，此類患兒可喝點薑茶飲：取生薑10克，茶葉3克，紅糖少許，將生薑切片，與茶葉加適量水一起煎煮，待沸後加入紅糖，隨意飲服；濕熱型腹瀉患兒表現為發熱、舌苔厚膩等症狀，大便呈蛋花湯樣且帶少許黏液，此類患兒可適度增加具有清熱利濕作用的薏米粥的攝入。

6、退行性骨性關節病的中醫療法有哪些？

針刺治療

［主穴］膝眼、鶴頂、犢鼻、陽陵泉。

［配穴］血海、風市、陰陵泉、足三里、委中、絕骨。

［針法］每次選5～7個穴位，進針得氣後中等刺激，留針30min，每天1次，10次為一療程。

灸法治療

1.艾條溫和灸選用上述穴位3～5個，用艾條點燃施灸，也可在針刺後施灸，每次20～30min，每日或隔日灸治1次，10次為一療程，療程間隔5d。

2.艾炷隔姜灸每次選用3～5個穴位，每穴施灸3～6壯，艾炷如黃豆或蠶豆大小，放在鮮薑片上，每日或隔日灸治一次，10次為一療程，療程間隔5d。

推拿手法治療

1.強筋鬆弛法以右手拇食指在內外膝眼處點、按、揉、推動3～5min，再在膝關節兩側、鶴頂穴各推、揉3～5min，以松解關節周圍組織。

2.牽拉晃膝法術者一手握小腿下部，另一手握住膝關節兩膝眼部或置於髕骨上緣，兩手配合使膝關節做屈伸及旋轉運動10～15次。

3.加壓屈膝法病人膝關節已能屈至90°左右時，術者將一前臂壓於膝關節下緣，一手握住踝關節上緣，讓病人屈膝屈髖，術者雙手盡量將膝關節向腹部彈壓5～6次，以增加關節活動度。

4.髕骨松解手法病人仰卧位，膝關節伸直，術者用雙手將髕骨向上、下、左、右四個方向用具有沖擊力的推彈手法，使髕骨向四個方向活動。

注意：此手法應盡量輕柔，逐漸增加關節活動度，不可用力過猛，防止手法過重造成骨折、肌肉拉傷。每天進行1～2次，每次活動不少於30min。

六、針刀治療病人仰卧位，膝下墊枕，選擇手術點，用甲紫定位作標記，局部按外科手術常規用碘酒、酒精消毒，鋪無菌洞巾，術者戴無菌手套、口罩、帽子，按針刀手術常規進針法施術，用針刀對膝關節髕骨周圍、髕上囊、髕下囊、髕下脂肪墊、交叉韌帶、髁間嵴和內外側副韌帶及股二頭肌、半腱肌、半膜肌、髂脛束等附著點處壓痛點及骨質增生處的變性、結疤、粘連及攣縮的軟組織進行切開松解等施術手術。針刀點依據病情而定，單膝1～5點，雙膝罹患者兩膝交替治療。術後3周內不得負重，拄雙拐，以間斷性下肢牽引和自我鍛煉患肢屈伸功能為主，3周後下肢負重訓練，6周棄拐行走，6個月內不可長途行走或負重行走。