1、滑膜炎和結核性滑膜炎
醫院的診治還是可以的,資料不詳,無法進一步答復。可在線為你提供幫助。
2、膝關節滑膜結核怎麼治啊,要多長時間啊,
膝關節結核
【概述】
膝關節滑膜面積大,松質骨豐富,下肢付重大、活動多且易扭傷等有關因素,因此,患病率較高。僅次脊椎結核和髖關節結核,居四肢關節結核第二位。病人多為兒童或青壯年。膝關節滑膜組織豐富,故滑膜結核的患病率較高。
【診斷】
診斷應根據臨床表現、體溫、血沉、X線檢查,必要時及時作活體組織檢查,動物接種以確定診斷。注意早期確診,有時股淋巴結腫大,有結核病變,取作活檢對診斷膝關節結核有一定意義。應與創傷性,化膿性以及類風濕關節炎相區別
【治療措施】
(一)支持療法和抗結核葯物治療 改善全身健康情況。
(二)早期卧床及牽引 可迅速減輕症狀,用皮膚牽引使關節伸直。
(三)滑膜型結核早期 關節內注射鏈黴素,每次1克,每周1~2次,約12周,如無效,應早期手術。
(四)手術療法
1.骨型結核應及早去除病灶,以免向關節擴散。
2.滑膜型結核,如大部分軟骨完整,可做病灶清除術,去除病變滑膜、髕上脂肪,軟骨面上肉芽,如半月板受累也需切除,術畢完全止血,置患肢於托馬氏夾板上,用皮膚牽引,保持關節伸直。以後逐漸活動關節,但休息時要保持伸直,抗結核葯物持續半年,在兒童多能保全關節的一定活動度。
3.全關節結核,骨質有明顯破壞,應在徹底清除病灶後融合膝關節於功能位。在兒童應融合在膝關節伸直180°位,注意勿傷骨骺。
【發病機理】
初起時大多為滑膜型,骨型病灶多在脛骨上端或股骨下端,均可擴散為全關節結核。滑膜肥厚充血,顏色稍灰暗,呈半透明狀,有的部分顯示豆渣或豆腐乳樣,可有積液和粘連,肉芽組織蔓至軟骨面上,有的可因磨擦力而脫落,露出骨面。如骨骺破壞,可引起肢體短縮畸形。由於膝關節周圍缺少肌肉覆蓋,肌肉萎縮,腫脹明顯,關節呈梭形腫大。膿腫較易穿破形成竇道,病程很長,很難自愈,多需手術治療。
【臨床表現】
起病緩慢,早期症狀不明顯,可有輕度關節腫脹,活動受限,往往發病較長時間後方就診,常在初診時就發現全關節結核,病情發展後,腫脹明顯,肌肉萎縮,關節間隙狹窄,骨質破壞,活動受限,伴有疼痛和壓痛。晚期由於疼痛而有肌肉痙攣,導致膝關節屈曲攣縮和內、外翻畸形。常有竇道形成,合並感染。由於疼痛和畸形,病人有跛行,甚至不能走路。
【輔助檢查】
化膿性關節炎;類風濕性關節炎;創傷性關節炎
3、骶髂關節結核如何診斷?
骶髂關節結核的診斷標准1.發病緩慢,病程較長。多見於青壯年,女性專較多。2.患側臀部或腰骶部疼痛屬,可沿坐骨神經放射。髂關節後方有壓痛或叩擊痛。3.臀部、髂後上棘或髂窩部可能出現寒性膿腫,膿腫破潰形成竇道。4.X線、CT、MRI可幫助診斷。5.明確診斷應依靠病理學及細菌學檢查。骶髂關節結核的鑒別診斷1.腰椎間盤突出症 多見於青壯年男性。主訴為腰痛及坐骨神經痛。鑒別之點在於患者血沉不快,壓痛點在腰椎一側,而不在骶髂關節後方。骨盆分離試驗陰性。X線片骶髂關節正常。2.急性化膿性關節炎 常繼發於髂骨骨髓炎,發病多急驟,體溫迅速升高,白細胞明顯增加,局部疼痛劇烈,可迅速出現膿腫,並向外穿破。膿液培養常有金黃色葡萄球菌或其他化膿菌生長。3.強直性脊椎炎 均有骶髂關節炎症,沒有全身中毒症狀。X線表現有「竹節樣」韌帶鈣化陰影。