屬於骨關節炎導致的畸形變

1、走路時關節響是怎麼回事

關節發響有兩種可能。一種是關節正常活動而產生響聲，沒有疼痛的感覺。l另一種關節炎造成的粗慥關節接觸面：關節炎會破壞關節間的軟骨組織，造成關節接觸
面不再平滑。這種狀況下，關節磨擦就會產生響聲。
根據情況可以外敷滑膜焱福康帖膝蓋處，緩解症狀，如果沒有效果建議你去醫院檢查一下。

2、X片顯示髖臼內側見畸形改變，關節間隙稍有變窄，關節面毛糙，其他可。那麼股骨頭壞死幾率有多大？

您好，根據您的描述來看，X線片僅顯示髖關節陳舊性骨折和創傷性關節炎的表現，並未有股骨頭壞死的徵象，建議您不要擔心。保養方面，主要是注意避免增加關節磨損的運動，尤其是持重運動應該注意避免，再就是做好保暖、保證休息為宜！鍛煉主要是宜進行適當的非持重練習，以增加關節的靈活性和維持患肢的肌力。如果您現在沒有什麼症狀，那麼可以不用此葯的，養成健康的生活習慣即可。至於會不會發生股骨頭壞死，關鍵取決於股骨頭的血運怎樣，就是說如果股骨頭的血運沒有問題，是不會發生此病的，這個可以根據您的症狀和復診情況來觀察。祝您健康。

3、手做事多了腫了怎麼辦

幹活以後出現手腫，引起這種症狀的原因是比較多的，有一些外傷的原因，也可能和感染有關，另外有類風濕關節炎，或者是有骨質增生，都可能會引起這樣的表現，一般來說手不會無緣無故的腫脹，所以說在這方面也應該引起警惕，這可能也和皮膚過敏有關，我們來看一下幹活後手腫是怎麼回事。
幹活後手腫是怎麼回事
1、類風濕性關節炎：
好發於手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。
2、關節骨性關節炎，
是手指關節腫脹疼的原因，這種情況主要表現為：腫脹，關節內有骨性增長物—骨刺。多發生在手指末端指關節，也可發生在手指之間的關節。增生性關節炎一般年齡較大，多在40歲以上首先出現在一個或幾個手指，隨之，累及其他手指。患病的關節可紅腫，疼痛。晨起關節僵直比較常見，可以比較重，但持續時間短，千里追風油少於20分鍾。X線檢查有骨質增生表現。
3、骨質增生
這種是最常見的手指關節腫脹疼的原因，由組織變性及積累性勞損引起，多見於肥胖超重的中老年人，最常發病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，症狀主要為關節疼痛、僵硬(經輕微活動後會覺疼痛減輕)，重者可出現關節腫脹、肌肉萎縮等。
4、細菌感染引起的化膿性關節炎
自身免疫或變態反應引起的風濕性關節炎及類風濕性關節炎，代謝障礙所致的痛風性關節炎及所致的外傷性關節炎等。
提示：若看到手似乎無緣無故腫起來，不必驚慌。應先查清腫起來的原因是什麼，再對症下葯，爭取早點消腫。切勿視而不見，嚴重時要到醫院就診。

4、類風濕關節炎和風濕病有什麼聯系和區別？

風濕病和類風濕關節炎從醫學角度來說風濕病和類風濕性關節炎，他是兩種都食屬於寒性的的炎症以及發生了病變。

其實風濕病要比類風濕性關節炎輕一些，風濕病的症狀在於全身行走的時候疼痛，然後關節沒有任何形態上的改變，類風濕病除了全身的疼痛之外，還會出現腫脹，或者是軟組織攣縮，以及關節強直發生變化。或者是說關節在活動的時候受到限制，並且關節慢慢地還會變成畸形。所以說類風濕病要比風濕性關節炎中很多。雖然他們的病因上面是有著很大的相同之處的，但是他們在病理機制和臨床症狀表現。還有治療方面兒都是不一樣的。

風濕病它最主要的表現就是出現急性的發熱，或者是關節突然的疼痛。典型的就是表現為輕度或者是中度的發熱，表現在行走的時候多個關節處特別的疼痛。比如說像膝蓋的關節處。肩膀的關節處。手腕兒的關節處踝骨的關節處等等。

他們是由一個關節轉移到另外一個關節，然後局部會出現特別紅和發腫的現象，以及伴有著灼熱和劇痛的。並且像一些病人，他還會出現很多處關節同時發病。像一些輕微的病人，只是緊有的一個關節處疼痛，沒有其他的任何錶現。如果說出現了急性炎症的話，大概會在兩到四周的時候自行消退，不會留下任何後遺症，但是會反復的發作，嚴重的話風濕病還會嚴重影響到自己的心臟部位，就有可能會發生心肌炎的發生，甚至還會留給心臟瓣膜的病變。

其實，風濕病，它的病因在於我們人體裡面的容血性鏈球菌感染有著密切的關系。也就是說它是由病毒感染的，並且與自己的本身也是有著很大的關系的。

類風濕關節炎，也就是說自身的免疫能力得到了病毒的侵害，會持久反復的發作，也有可能導致關節內的軟骨以及骨頭造成破壞。關節功能受到阻礙，甚至還有可能成為殘廢。類風濕性關節炎在臨床上已經表明了它是一種慢性全身性的炎症疾病，以慢性或者是對襯性多滑膜關節炎和關節外病變最常見。

它是屬於自身的免疫能力，受到了炎症發生的疾病。這種病情出現經常在手腕兒或者是足底等等一些小關節上面發生病變，並且反復的發作。早期的症狀，還會伴有紅腫和熱痛的現象晚期關節就有可能出現僵硬以及激情，並且伴有骨頭和骨骼肌裡面的萎縮最終到達殘廢。

這就是類風濕關節炎和風濕病的區別。類風濕關節炎要比風濕性關節炎好治療一些，並且病症也是比較輕的。

5、手部檢查的步驟是怎樣的？

手部由尺、橈骨下端、兩排腕骨、5個掌骨、14個指骨以及附著的韌帶和肌腱組成，包括腕、腕掌、掌指和指間關節。

視診：腕背伸20度左右，略向尺偏，手掌呈弓形，拇指於外展對掌位，其他四指皆呈半屈曲位，此為手的自然體位。

畸形。先天性畸形有多指、缺指、並指等畸形。

神經麻痹性畸形。橈神經麻痹時，腕下垂，拇指內收屈曲，其他手指掌指關節屈曲體位；尺神經麻痹時，第4、5指間關節呈屈曲位，掌指關節呈過伸位，手掌部肌萎縮；正中、尺神經麻痹時，表現為爪狀手，即四指指間關節屈曲，掌指關節過伸，拇指內收。爪狀手也發生在缺血性攣縮中，即前臂屈指深肌缺血壞死後，疤痕攣縮所致。手背燒傷後，由於皮膚疤痕攣縮和肌腱的破壞，同樣可引起爪狀手畸形。

其他畸形。叉背畸形：橈骨遠端骨折時，骨折遠端向背側移位，腕關節顯向背側突起，頗似叉背形狀；手背成角畸形：掌骨骨折時，因骨間肌收縮，使骨折端向背側成角；手指掌側成角畸形：近節指骨骨折或中節指骨骨折時(骨折線位於屈指淺位止點遠端)，骨折端向掌側成角；錘狀指：末節指骨基底骨折或伸肌腱遠端附著斷裂時，手指末節呈下垂位。

腫脹和腫塊。遠側指間關節肥大多屬骨關節炎，近指間關節肥大多屬類風濕性關節炎，單發者常因扭傷挫傷所致；末節手指的腫脹，常由感染而來，如甲溝炎、膿性指頭炎等。若手掌腫脹，且關節呈半屈曲位，則屬化膿性腱鞘炎；掌骨、近節或中節指骨本身的肥厚，軟組織無明顯炎症現象，亦屬內生軟骨瘤。從手指向外生長的腫塊，則屬外生軟骨瘤。在腕背側軟性腫塊多屬腱鞘囊腫；手背腫脹可因軟組織挫傷、掌骨骨折、指腱感染所致。手掌腫脹應考慮掌間隙感染、滑膜結核或腫瘤；「鼻咽窩」位於伸拇長腱和外展拇長腱及伸拇短腱之間，相當腕關節平面。正常為一凹陷，舟骨骨折時則顯腫脹。

觸診：腕關節。正常時橈骨莖突低於尺骨莖突，在橈骨遠端骨折時，兩莖突接近同一平面；尺骨遠端在背側較明顯觸及，其橈側緣相當於尺橈下關節，後者損傷時可有壓痛和鬆弛感；腕背中央區若有壓痛，多屬月骨病變或損傷；「鼻咽窩」腫膿和壓痛反映舟骨骨折；橈骨莖突附近壓痛明顯時，多為健鞘炎；掌側腕橫紋中央區若有壓痛且引起手指放射痛和麻木感時，乃正中神經受壓現象(腕管綜合征)。

手掌部。手背：沿掌骨尋找壓痛點、成角畸形、肥厚現象等；手掌：相當掌骨頭平面。在掌側可觸及壓痛或肥厚腱鞘甚至局限性硬結，為狹窄性腱鞘炎；掌指和遠側指間關節側方可有壓痛或異常側方活動，常屬側副韌帶損傷。

指端腫脹區壓痛明顯。無腫脹時在指甲上用大頭針尾按壓所獲得的局限壓痛，可能為血管球瘤。

叩診：沿著第2掌骨縱軸，叩打掌骨頭引起腕痛時，反映舟骨骨折。叩打第3掌骨頭若引起腕痛則屬月骨疾患。

活動：被動活動。測量腕關節，掌指、指間關節的伸、屈活動范圍。拇指外展角度，需先置拇指同手掌相交於90度平面，第1和第2掌骨之間的夾角，即為拇指外展角度；測量關節固定畸形的角度。手指關節屈曲畸形，可因屈指腱粘連或攣縮所致，常在腕關節背伸時，指間關節屈曲畸形加重；而當腕關節掌屈時，由於屈指腱的相對延長，指間關節屈曲畸形減輕。

主動活動。檢查各組肌肉運動情況，有無麻痹，當關節被動活動良好，而主動活動消失時，反映肌健的斷裂或神經的麻痹；手指主動活動時可出現彈響，或在一定角度不能屈伸，為狹窄性腱鞘炎體征，又稱「扳機指」。有時手指活動好，但可聽到捻發音；注意幾種代償功能：骨間肌和蚓狀肌麻痹時，掌指關節不能內收和外展，但當掌指關節微曲時，屈指腱有內收作用；掌指關節過伸時，伸指總腱有外展作用。

6、大腿畸形並且肌肉和皮膚的條間都不太好 想做膝關節手術【骨性關節炎晚期】

如果股骨的力線畸形嚴重，作膝關節置換時就得一並矯正，否則影響關節的力線和關節假體的使用壽命。建議上傳片子，看後再給你具體建議。曹永平
北京大學第一醫院骨科

（北大醫院曹永平大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

7、怎樣檢查手部？

手部由尺、橈骨下端、兩排腕骨、5個掌骨、14個指骨以及附著的韌帶和肌腱組成，包括腕、腕掌、掌指和指間關節。

視診：腕背伸20度左右，略向尺偏，手掌呈弓形，拇指於外展對掌位，其他四指皆呈半屈曲位，此為手的自然體位。

畸形。先天性畸形有多指、缺指、並指等畸形。

神經麻痹性畸形。橈神經麻痹時，腕下垂，拇指內收屈曲，其他手指掌指關節屈曲體位；尺神經麻痹時，第4、5指間關節呈屈曲位，掌指關節呈過伸位，手掌部肌萎縮；正中、尺神經麻痹時，表現為爪狀手，即四指指間關節屈曲，掌指關節過伸，拇指內收。爪狀手也發生在缺血性攣縮中，即前臂屈指深肌缺血壞死後，疤痕攣縮所致。手背燒傷後，由於皮膚疤痕攣縮和肌腱的破壞，同樣可引起爪狀手畸形。

其他畸形。叉背畸形：橈骨遠端骨折時，骨折遠端向背側移位，腕關節顯向背側突起，頗似叉背形狀；手背成角畸形：掌骨骨折時，因骨間肌收縮，使骨折端向背側成角；手指掌側成角畸形：近節指骨骨折或中節指骨骨折時(骨折線位於屈指淺位止點遠端)，骨折端向掌側成角；錘狀指：末節指骨基底骨折或伸肌腱遠端附著斷裂時，手指末節呈下垂位。

腫脹和腫塊。遠側指間關節肥大多屬骨關節炎，近指間關節肥大多屬類風濕性關節炎，單發者常因扭傷挫傷所致；末節手指的腫脹，常由感染而來，如甲溝炎、膿性指頭炎等。若手掌腫脹，且關節呈半屈曲位，則屬化膿性腱鞘炎；掌骨、近節或中節指骨本身的肥厚，軟組織無明顯炎症現象，亦屬內生軟骨瘤。從手指向外生長的腫塊，則屬外生軟骨瘤。在腕背側軟性腫塊多屬腱鞘囊腫；手背腫脹可因軟組織挫傷、掌骨骨折、指腱感染所致。手掌腫脹應考慮掌間隙感染、滑膜結核或腫瘤；「鼻咽窩」位於伸拇長腱和外展拇長腱及伸拇短腱之間，相當腕關節平面。正常為一凹陷，舟骨骨折時則顯腫脹。

觸診：腕關節。正常時橈骨莖突低於尺骨莖突，在橈骨遠端骨折時，兩莖突接近同一平面；尺骨遠端在背側較明顯觸及，其橈側緣相當於尺橈下關節，後者損傷時可有壓痛和鬆弛感；腕背中央區若有壓痛，多屬月骨病變或損傷；「鼻咽窩」腫膿和壓痛反映舟骨骨折；橈骨莖突附近壓痛明顯時，多為健鞘炎；掌側腕橫紋中央區若有壓痛且引起手指放射痛和麻木感時，乃正中神經受壓現象(腕管綜合征)。

手掌部。手背：沿掌骨尋找壓痛點、成角畸形、肥厚現象等；手掌：相當掌骨頭平面。在掌側可觸及壓痛或肥厚腱鞘甚至局限性硬結，為狹窄性腱鞘炎；掌指和遠側指間關節側方可有壓痛或異常側方活動，常屬側副韌帶損傷。

指端腫脹區壓痛明顯。無腫脹時在指甲上用大頭針尾按壓所獲得的局限壓痛，可能為血管球瘤。

叩診：沿著第2掌骨縱軸，叩打掌骨頭引起腕痛時，反映舟骨骨折。叩打第3掌骨頭若引起腕痛則屬月骨疾患。

活動：被動活動。測量腕關節，掌指、指間關節的伸、屈活動范圍。拇指外展角度，需先置拇指同手掌相交於90度平面，第1和第2掌骨之間的夾角，即為拇指外展角度；測量關節固定畸形的角度。手指關節屈曲畸形，可因屈指腱粘連或攣縮所致，常在腕關節背伸時，指間關節屈曲畸形加重；而當腕關節掌屈時，由於屈指腱的相對延長，指間關節屈曲畸形減輕。

主動活動。檢查各組肌肉運動情況，有無麻痹，當關節被動活動良好，而主動活動消失時，反映肌健的斷裂或神經的麻痹；手指主動活動時可出現彈響，或在一定角度不能屈伸，為狹窄性腱鞘炎體征，又稱「扳機指」。有時手指活動好，但可聽到捻發音；注意幾種代償功能：骨間肌和蚓狀肌麻痹時，掌指關節不能內收和外展，但當掌指關節微曲時，屈指腱有內收作用；掌指關節過伸時，伸指總腱有外展作用。

8、為什麼會得關節炎??

礦物質缺乏，由於健康的關節在需要礦物質是膠原蛋白當中形成的，如果患者體內的礦物質發生了缺乏，這樣就很容易會導致滑液減少，而滑液是能夠保護骨骼末端不受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊，可以起到很好保護關節的作用，如果缺乏也就很容易會導致關節炎發生了。
2、過度的疲勞，由於過度的疲勞是會直接導致酸性體質發生的，而軟骨如果長時間的浸泡在酸性的體液當中就會發生降解，如果這個時候滑液的潤滑效果也會變差，當損失的軟骨成分同時存在於軟骨和骨骼當中，就很容易會在形成肉刺之後而導致炎症發生。
3、感染因素，如病人之前由於各種原因感染了一些病毒，這些病毒一旦對關節造成一定損傷之後，軟骨就會因為受到不同程度的損傷而引發炎症，所以也就會直接導致這種疾病發生了。
4、關節內骨折，如果患者之前就做過關節手術或者是由於外傷因素而導致的骨折，這種疾病一旦發生隨著年齡的逐漸增長，組織是很容易會發生變形的，而當軟骨和關節內容物的耐應力發生降低之後就會造成關節不穩，嚴重的話也就會導致炎症發生了。

9、人工全膝關節置換術後如何康復鍛煉？

人工全膝關節來置換術後配合有計劃的康自復訓練，能最大限度地改善關節功能，矯正關節畸形和緩解疼痛。
手術後即開始練習踝關節的屈伸活動；
術後1—3天可進行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮及踝泵活動，每小時進行5分鍾，以促進血液循環，防止血栓形成。
術後3天開始練習扶拐下地訓練；
術後4—14天，應繼續進行早期功能鍛煉，同時要加強膝關節屈伸活動范圍：床上膝關節屈伸練習、床邊膝關節屈伸鍛煉、床上側身膝關節屈伸練習、下床站立下蹲鍛煉。利用拐杖練習行走，加強步態行走訓練。
術後2—6周，繼續進行上述功能鍛煉，並逐漸增加練習的時間和頻率。逐漸脫離拐杖行走，練習上、下樓梯活動。完全康復後可進行適當的體育活動，但在日常生活中注意保持合適的體重，預防骨質疏鬆，避免過多劇烈運動，不要做劇烈的跳躍和急停急轉運動。