1、老年人常患的關節炎有哪幾種類型?
老年人常罹患三類關節炎:第一類是增生性關節炎,由於關節軟骨面磨損,骨質暴露和增生引起,主要發病部位是脊柱的關節以及膝、髖等關節。
第二類是類風濕性關節炎,病因不明,估計與感染、內分泌紊亂以及免疫功能異常等有關,表現為多關節病變、對稱性、關節腫痛、肌肉痙攣、活動受限,多見於手指關節以及腕、膝、脊柱關節。
第三類是風濕性關節炎,是風濕病的一個表現,與鏈球菌感染有關,表現為多關節病變、遊走性疼痛與腫脹發作,常累及膝、踝、肩、肘等大關節。
除此之外,老年人也會發生結核性、化膿性或損傷性等關節炎,但發病率遠比上述三種為少。
2、骨科總共有多少種疾病種類呢?
骨折:鎖骨骨折,肩鎖關節脫位,肩關節脫位,肱骨外科頸骨折,肱骨幹骨折,肱骨髁上骨折,肘關節脫位,橈骨頭半脫位,前臂雙骨折,橈骨下端骨折;髖關節脫位,股骨頸骨折,股骨轉子間骨折,股骨幹骨折,髕骨脫位,髕骨骨折,膝關節韌帶損傷,膝關節半月板損傷,脛骨平台骨折,脛腓骨幹骨折,踝部骨折,踝部扭傷,足部骨折;脊柱和骨盤骨折。
骨和關節化膿性感染:化膿性骨髓炎(急性,慢性,局限性,硬化性,創傷後),化膿性關節炎。
骨和關節結核:脊柱結核,髖關節結核,膝關節結核。
非化膿性關節炎:骨關節炎,強直性脊柱炎,大骨節病,松毛蟲性關節炎。
骨腫瘤:良性骨腫瘤(骨瘤,骨樣骨瘤,軟骨瘤),骨巨細胞瘤,原發性惡性骨腫瘤(骨肉瘤,軟骨肉瘤,骨纖維肉瘤,尤文肉瘤,非霍奇金淋巴瘤,骨髓瘤,脊索瘤),轉移性骨腫瘤,骨的瘤樣病損(骨囊腫,動脈瘤性骨囊腫,骨嗜酸性肉芽腫,骨纖維異樣增殖征)。
3、類風濕關節炎的種類
典型類風濕性關節炎;不典型類風濕性關節炎;兒童類風濕性關節炎;重疊類濕性關節炎。四種類型的類風濕性關節炎在臨床上又可分成幾類,各有其臨床特徵。
(1)典型類風濕性關節炎,又稱典型類風濕或多關節炎型。其臨床表現為:
①晨僵;
②關節腫脹,疼痛,反復發作;
③多個關節受累,單關節炎少見;
④對稱性關節受累,不同關節間症狀轉移,間隔期在1個月以上;
⑤關節炎症有相互制約現象;
⑥病程可持續幾個月以至達數十年之久;
⑦關節周圍組織病變及並發症,例如,類風濕性皮下結節,關節附近肌肉萎縮,肌無力,關節周圍的組織受累,骨受累,肩手綜合征及下
肢與踩部水腫等。
(2)不典型類風濕性關節炎,又稱不典型類風濕。又可分為以下幾類:
①發熱型類風濕:在臨床上可分為長期高熱為主要表現的類風濕和長期低熱為主要表現的類風濕。以高熱為主的類風濕發熱,由感冒、外
傷等因素引發,表現為不規則間歇性的特徵。發熱時,溫度多半在38℃—40℃以上,有的高達42℃,一日溫差可有較大波動,發熱時伴有畏寒
、皮疹、關節酸痛的症狀。發熱一般持續2—8小時驟然下降,伴有出汗、乏力、食慾減退、消瘦、貧血的症狀。以低熱為主的類風濕症狀極不
典型,往往被誤診為結核或潛伏性風濕病。病人體溫多在37.3℃—38℃之間,很少超過38℃。全身症狀多,表現為明顯乏力、易累、倦怠、多
汗、晨僵、關節腫脹、疼痛等症。
②單關節炎:多由髖、膝、踝單關節開始發病,病變始終局限於1個關節,以後反復發作,緩解與加重緩慢交替。常伴有其他關節痛,但不
腫,病程可持續1年至數年。
③少關節炎:此型關節炎多半固定在2—3個關節上,好發於腕、踝、膝、跖、髓等關節。關節症狀較輕,發展較緩慢,有較長時期的緩解
期。
④反復發作性風濕病:又稱發作性風濕病。其特徵為發作呈周期性,每次發作持續數小時、數日乃至2—3周,自行消退,關節疼痛劇烈,
多由勞累、飲酒、失眠所誘發。
⑤乾性關節炎:臨床以關節僵硬、攣縮為主要表現,關節腫脹不明顯,劇烈疼痛或反而無痛,但關節破壞及增生發展迅速,數月至1—2年
內可使關節毀損變形,發展成殘廢。
⑥內臟型:多發生於兒童和青少年,其特點是當內臟症狀突出時,關節痛的炎症表現一般是中等度的,有時輕微,或退居次要地位。可表
現為心臟損害,類風濕性血管炎,肺、腎損害,關節淋巴結病,關節肝脾綜合征,神經精神和內分泌系統損害,眼、消化系統、血液系統損害
及其他。
(3)兒童類風濕性關節炎。其臨床表現有以下幾種情況:
①長期高熱為主要表現;
②多關節炎型類風濕;
③單關節炎;
④少關節炎。
其各自特徵見上。
(4)重疊類風濕性關節炎。其臨床表現有以下幾種情況:
①類風濕重疊風濕病:全身症狀重,可伴有明顯心臟損害的表現與心力衰竭;
②類風濕重疊系統性紅斑狼瘡;
③類風濕重疊瑞特綜合征。
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4、類風濕關節炎的病程一般可分為哪三種類型?
(1)進展型(progressive disease):約占病人總數的65%-70%。急性或慢性起病,沒有明顯的自發緩解期,適當的治療後病情可暫時好轉,但停葯後或遇有外界誘發因素時可導致復發。病人需要長期持續治療。疾病最終的結局為喪失活動能力。這是一種骨關節被破壞的過程,病情與環境因素有一定關系。濕度增加伴氣壓下降或溫度增加伴氣壓增加,可使病情惡化,持續乾燥和適宜的氣溫有助於病情緩解。
(2)間歇性病程(intermittent course):占病人總數的15%-20%。起病較為緩和,通常少數關節受累,可以自行緩解,病情緩解時無需持續治療。復發時受累關節數可能增多。整個病程中,病情緩解期往往長於活動期。
(3)長期臨床緩解(long clinical remissions):占病人總數的10%左右,比較少見。文獻報告 250例RA病人中,10%的患者表現為長期緩解,平均緩解期為22年。這一類型的患者多呈急性起病,並伴有顯著的關節痛及炎症,須與感染性關節炎症相鑒別。在臨床緩解期中,血沉等反應活動性的指標常常仍顯示異常。
5、治療骨關節炎的葯物種類有那些?
骨性關節炎:也稱為退行性關節炎,即老百姓常叫的「骨刺」、「骨質增生」,是最常見的一種關節炎。說得簡單些就是關節的老化,累及膝、髖、腰椎等負重關節,引起肌肉疼痛、行動不便,是老年人特別是老年女性的常見疾病。 治療骨關節炎的葯物有: ①鎮痛劑:由於骨關節炎病人以老年人居多,而老年人對非甾體類抗炎葯易於發生副作用,且骨關節炎中滑膜炎症尤其在初期,並非是主要因素,疼痛並非都由滑膜炎所致,所以可選用一般鎮痛葯。所以可選用一般鎮痛葯。經研究,鎮痛劑和非甾體類抗炎葯兩者的止痛作用無顯著差別,而止痛劑的胃腸道不良反應較少。鎮痛劑可經常服用,也可只在痛時或進行某種活動時服用。 芬必得又稱炎痛停或布洛芬綏釋膠囊。 主要因為布洛芬是有效的PG(前列腺)合成酶抑制劑 ,具有解熱 、鎮痛及抗炎作用。將布洛芬製成緩釋劑 ,使葯物在體內逐漸釋放,2~3小時血葯濃度達到峰值,血漿半衰期為4~5小時,葯濃度波動較小。鎮痛劑可經常服用,也可只在痛時或進行某種活動時服用。 ②非甾體類抗炎葯 ③腎上腺皮質激素布洛芬緩釋膠囊 【適應症】 用於緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。也用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱。
6、請問我這個屬於哪種類型的關節炎
你肯定不是專業的運動員。練習跑步時怎麼能穿皮鞋呢?要穿有減震和緩沖功能的運動鞋!並且要選擇地面較松軟的地段,千萬不要在大馬路上練習跑步,先不說是否安全,單說馬路上堅實的地面對腿部和膝部傷害就非常大,如果在大馬路上不小心跌倒了,那就更危險了。
以你的症狀來看,屬於半月板損傷,首先一定一定要注意休息!!在膝部症狀緩解之後,逐漸加大活動量。要循序漸進地提高活動量。在膝部症狀沒有徹底地消除之前,千萬不要再練習跑步了!!
用葯最好中西結合,中葯如「風濕骨痛膠囊」,西葯如「芬迪寧」,中葯活血通絡,西葯消腫止痛。
7、人工全髖關節的種類有哪些?
人工全髖關節的種類很多(圖11-5-1)按固定方法的不同,可分為用骨黏合劑固定及不用骨黏合劑固定兩大類,而假體則按是否用骨黏合劑而有不同設計用骨黏合劑固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等類型
圖11-5-1人工全髖關節
1.適應證60歲以上髖關節病變所引起的髖關節疼痛,已不能應用其他手術治療而只適用股骨頭切除術的患者,是全髖關節置換術的主要適應證對要求改進髖關節負重及活動功能的較年輕的患者也可考慮本手術
(1)陳舊性股骨頸骨折頭臼均已破壞並有疼痛而影響功能者
(2)股骨頭缺血性壞死包括創傷性特發性及可的松或酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死
(3)退行性骨關節炎對50歲以上,髖臼已受累,有較重疼痛及功能障礙者可行全髖關節置換術
(4)類風濕性關節炎及強直性脊柱炎尤其是雙髖及脊柱受累者,應放寬年齡限制,提早行全髖置換術
(5)髖關節強直單側髖關節生理位置強直而無疼痛者,不是手術指征
(6)慢性髖關節脫位包括先天性髖關節脫位髖臼發育不良,以及因創傷感染導致的陳舊性脫位而致繼發性骨關節炎者
(7)關節成形術失敗的病例
2.禁忌證(1)年老,體弱,嚴重呼吸循環系統功能障礙不能承受手術者
(2)髖關節有化膿性感染史者
(3)髖關節有結核病者
(4)40歲以下髖關節骨性關節病患者
(5)髖關節周圍的皮膚肌肉條件差者
(五)人工膝關節膝關節是全身最大結構復雜的關節運動功能要求較高人工膝關節置換後,要求達到負重伸屈外展及旋轉活動,穩定性好人工膝關節的設計種類多樣,大致可分為3型
1.髁型人工膝關節髁型關節設計基礎是膝關節的韌帶基本正常,而股骨髁和脛骨平台假體之間並無任何連接(圖11-5-2)髁型人工膝關節適用於韌帶基本正常的患者在切除關節時可借提高脛骨平台或降低股骨髁來恢復側副韌帶的緊張度術後作用於骨與人工關節間的主要是壓力髁型人工關節在骨質疏鬆骨和韌帶嚴重破壞以及明顯畸形時均不適用
圖11-5-2膝關節表面置換示意圖
2.鉸鏈式人工膝關節結構簡單,操作容易,易於矯正各種畸形,在嚴重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除的情況下,可以獲得穩定不痛迅速恢復步行的功能缺點是負載完全由軸承擔,常可引致骨與人工關節間的松動或疲勞折斷(圖11-5-3)
圖11-5-3鉸鏈式人工膝關節(Guepar型)
3.其他類型這些設計企圖結合髁型及鉸鏈型的優點如球臼型人工膝關節Atten-borongh型假體及GSB型假體等