1、什麼是骨性關節炎?骨性關節炎治療葯物有哪些?
淄博蓮池骨科醫院小骨為您解答這個問題,骨關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的關節退行性疾病,本病在中年以後多發,65歲以上的人群50%以上為骨關節炎患者。
下面大體說下常見的葯物:
鎮痛抗炎葯:塞來昔布 美洛昔康 雙氯芬酸 吲哚美辛 萘普生 布洛芬——
只能改善症狀 不能控制病情
改變病情抗風濕葯物:柳氮磺砒啶 來氟米特 羥氯喹 硫唑嘌呤片 環孢素
既能改善症狀又能控制病情
再來細說說一些葯物的區別:
骨關節炎的葯物治療,應根據患者病變的部位及病變程度,進行個體化、階梯化的葯物治療。
非甾體類抗炎葯物(NSAIDs類)
是骨關節炎患者緩解疼痛、改善關節功能最常用的葯物,包括局部外用葯物和全身應用葯物。
局部外用葯物
在使用口服葯物前,建議先選擇局部外用葯物如:雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏、吡羅昔康貼劑等,局部外用葯可迅速、有效緩解關節的輕、中度疼痛,全身不良反應輕微,但需注意局部皮膚不良反應的發生。對中、重度疼痛可局部外用葯與口服NSAIDs類葯物聯合使用。
全身應用葯物
包括注射劑和口服葯,最為常用是口服葯物。應用口服NSAIDs類葯物需注意:
①口服NSAIDs類葯物的療效與不良反應對於不同患者並不完全相同,應根據患者不同情況劑量個體化,盡量使用最低有效劑量和短期療程;
②用葯前應進行危險因素評估,關注潛在內科疾病風險,包括上消化道、腦、腎、心血管疾病風險後選擇性用葯;
③如果患者上消化道不良反應的危險性較高,可使用選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布、美洛昔康、吡羅昔康等;如果患者心血管疾病危險性較高,應慎用NSAIDs類葯物(包括非選擇性和選擇性COX-2抑制劑),必須用葯則優先考慮非選擇性COX抑制劑如雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛等;
④同時口服兩種不同的NSAIDs類葯物不但不會增加療效,反而會增加不良反應的發生率,應避免NSAIDs類之間的聯合用葯。
鎮痛葯物
對NSAIDs類葯物治療無效或不耐受者,可使用非NSAIDs類葯物如阿片類鎮痛劑曲馬多、對乙醯氨基酚與阿片類葯物的復方制劑氨酚羥考酮等。但需強調的是,阿片類葯物的不良反應和成癮性發生率相對較高,建議謹慎使用。
關節腔注射葯物
可有效緩解疼痛,改善關節功能,但該方法是侵人性治療,必須在專業人士的操作下進行。
糖皮質激素
起效迅速,短期緩解疼痛效果顯著,但反復多次應用會對關節軟骨產生不良影響,一般只應用於骨關節炎伴有滑膜炎及出現滑膜積液時,或骨關節炎的急性發作。建議每年應用最多不超過2~3次,注射間隔時間不應短於3-6個月。
玻璃酸鈉
可增加關節液潤滑和黏稠度,改善關節功能,緩解疼痛,安全性較高,可減少鎮痛葯物用量,對早、中期骨關節炎患者效果較為明顯,但其在軟骨保護和延緩疾病進程中的作用尚存爭議。
雙醋瑞因
為骨關節炎IL-1的重要抑制劑,可誘導軟骨生成、並能止痛、抗炎及退熱,對骨關節炎有延緩疾病進程的作用。
口服雙醋瑞因時需注意:
①每日1-2次,每次1粒,餐後服,療程不短於3個月;
②可發生輕度腹瀉,但腹瀉會隨使用時間的延長而消失。若發生嚴重腹瀉,應停葯;
③服用期間避免同服含有氫氧化鋁和(或)氫氧化鎂的葯物。
氨基葡萄糖
是從蟹殼、蝦殼上提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖制劑,可幫助軟骨修復、延緩骨關節炎的病程進展、改善關節活動、緩解和消除關節疼痛、腫脹等症狀,改善關節活動功能。
口服氨基葡萄糖時需注意:
①宜在餐時或餐後服用,以減少胃腸道不良反應,特別是有胃潰瘍的患者;
②療程4-12周,必要時可在醫生指導下延長服葯時間,每年可重復治療2-3次;
③出現皮疹、瘙癢、皮膚紅斑等過敏反應時,應立即停葯;
④氨基葡萄糖與葡萄糖不同,在體內也不會轉化成葡萄糖,糖尿病患者可以放心使用。
抗焦慮葯物
對於長期持續疼痛的骨關節炎患者,尤其是對NSAIDs類葯物不敏感的患者,可在短期內使用以達到緩解疼痛、改善關節功能的目的,但必須在專科醫生指導下使用。
2、治療骨性關節炎的葯有那些特效葯?
物最多的是一種,是我們對症治療的這個非甾體止疼葯。因為不管怎樣,你發生一番炎症了以後,自身人體就會釋放一些酶,就說導致這些炎性指標升高以後導致釋放一些酶,會破壞,進一步破壞軟骨。所以說我們使用一些非甾體的葯的話,能抑制這些炎性因子的釋放,來阻止這些酶的釋放,來阻止軟骨的進一步損傷。當然如果,下一步我們就是要開始要病因治療,如果是感染的,那就要抗生素治療,如果是結核的,我們要抗結核治療,如果是類風濕的,我們就進行正規的類風濕葯物治療。
如果是骨性關節炎的,就說推行性骨關節炎的這種病的,這個治療方法就比較困難,因為這個本身就是一個,人體一個衰老的表現。這時候我們一般來說,這些葯物治療有一些營養軟骨的葯物,還有一些就是關節腔內打一些透明質酸鈉。但是這些治療效果是比較有限的,就像我們說我們人的衰老是不可逆的,也就是,骨性關節炎,所以這方面治療的沒有特效的葯物,但是我們可以給它控制一些症狀。當然到最後中末期的時候,我們可能只有手術來才幹預治療了。
3、治療骨性關節炎有什麼好的葯物?
骨性關節炎建議可給予鹽酸氨基葡萄糖片口服治療。
還可以給予理療,針灸針刀,內熱針,注射治療,注射得寶松或曲安奈德,玻璃酸鈉,熱敏灸等方法治療。
4、治骨性關節炎什麼葯好
?
5、治骨性關節炎的葯有什麼葯,推薦一個效果好的?
關節炎關節退行,通常的治療方式大多為保守治療,緩解症狀,難以解決退行的根本問題,晚期疼痛症狀難以忍受時,採用手術療法
傳統治療方式都沒有從根本上解決問題,忽略了關節退行的本質是關節的老化
浙江桐廬華醫醫院引進先進SVF技術治療損傷性、退化性關節炎,採用自身細胞基質進行治療,是軟骨、半月板修復、再生,國內外已有很多成功案例,時間短,效果明顯,解決了細胞老化造成的難題
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