1、B27陰性、骶髂關節炎2級，腰不痛,類風濕因子陽性（正常0-20）,血沉16(正常值0-20)是強直性脊柱炎嗎
強直性脊柱炎症狀：
（1)一般症狀，發病年齡10-40歲，以20-30歲為高峰，早期有低熱，乏力，消瘦等
（2）關節症狀早期症狀常為腰骶痛或不適，也可為臀部，腹股溝酸痛，可向下肢放散，症狀加重並出現背痛和晨僵等，症狀在靜止，休息時加重，活動後可以減輕，夜間痛可影響睡眠反復發作，典型表現：腰背痛，腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減少，後期表現為脊柱強直，胸肋連接融合，胸廓變硬，嚴重骨質疏鬆，骨折。非對稱性，50%以外周關節炎為首發症狀
（3）關節外表現：虹膜炎或葡萄膜炎，肺上葉纖維化，升主動脈根和主動脈瓣病變，IgA腎病，腎澱粉樣變，心血管，神經系統
（4）幼年型強制性脊柱炎，16以下
姜德訓主任提示：主要10～40歲，平均發病年齡為25歲。男性較女性多見，男女發病率之比為(2～3)：1。有陽性AS家族史者發病率更高。雖然血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高都可能是AS病情活動導致，但尚有一部分AS患者臨床上腰背痛等症狀較明顯但上述指標正常。AS類風濕因子一般為陰性，免疫球蛋白可輕度升高。HLA-B27基因對於診斷AS起一定輔助作用，我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右，而我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%～8%，大約80%的HLA-B27陽性者並不發生AS，大約10%的AS患者為HLA-B27陰性。
從病人描述上看類風濕因子有點高，其他都正常，但從關節病變分期：
1期：可疑或輕微的骶髂關節炎
2期：輕度骶髂關節炎（關節邊緣模糊，近關節區域硬化，關節間隙輕度變窄
3期：中度骶髂關節炎（關節邊緣明顯模糊，近關節區域硬化，關節間隙明顯變窄，骨質破壞明顯
4期：骶髂關節融合或完全強直，伴或不伴硬化
這來看已經進入第三期，建議盡快到醫院根據診斷標准做一下完善的檢查然後確診，參與正規的治療。洛索洛芬屬於非甾體抗炎葯，該類葯物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。所以可以緩解下病情。
2、強直性脊柱炎 HLA-B27 陽性會變成陰性嗎？
強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。
參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。
什麼是強直性脊柱炎?
3、今年32歲,女,1.DR報告顯示:兩側骶髂關節面密度增高;2.CT顯示:L3-S1椎間盤未見明顯異常;3.HLA-B27顯示陰性,
什麼是緻密性骶髂關節炎
**緻密性骶髂關節炎
緻密性骶髂關節炎通常見於20～40歲女性，患者復發性下腰痛，有時可向下放射至兩側臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活動時可加重症狀，常有近期分娩史。
**病因病理
本病的病因目前並非十分明確，但與下列因素有一定的關系。
1．骶髂關節是負責將腰部以上的重量轉運於下肢的主要關節，由於骶髂關節長期受到持續性壓力而緻密。
2．婦女妊娠、分娩可能為本病的誘發因素之一。
3．與椎體骨骺炎有關，曾有報道本病與椎體骨骺炎二者共存在的病例。
4．與慢性盆腔炎、泌尿系統感染、局部外傷等因素有關。
5．骶髂關節附近骨質血液供應障礙，也是引起本病的原因之一。
**診斷
1．臨床表現 下腰部慢性持續性的疼痛，或恥骨聯合處疼痛，並可向臀部、股後部放射，疼痛一般均較輕。女性病員往往可因月經周期、妊娠次數的增多而下腰部疼痛症狀加重，但無夜痛徵象，腰部運動基本不受限制。也有個別病人可毫無自覺症狀，只是由於其它原因在X線照片檢查中偶爾發現。
2．臨床檢查 在骶髂關節附近或病變部位有局限性的壓痛點，局部的肌肉痙攣。腰部運動、直腿抬高試驗 「4」字試驗等均基本正常。
3．X線所見 主要表現為髂骨耳狀面結構不清，骨質呈均勻性密度增高，其內緣以骶髂關節為界，並不侵犯關節面，其外緣構成清晰的直線或弧線，將病變部骨質硬化區構成各種不同的形態，大體上可分為三角形、新月形、梨形三種。病變范圍大部侵及耳狀面的全部或上、下2/3部。大多為雙側病變，病變大小、形狀可不對稱，少數為單側性。若病變在腰椎，可見腰椎椎體前上角骨質密度增高，椎間隙清晰無變化。
4．診斷依據 青年婦女，慢性持續性的下腰疼痛，反復發作，伴周期性改變，尤以產後下腰部疼痛症狀加重者，應疑為本病，但對本病的最後診斷還是依靠X線檢查方能確診。
**鑒別診斷
1．結核性骶髂關節炎 多為單側性發病，一般症狀輕而不顯著，當行走、上樓、久坐、平卧翻身等動作而疼痛加劇，潮熱、夜間盜汗、易疲勞等全身中毒症狀。X線檢查可明確鑒別，結核性骶髂關節炎可見關節間隙模糊、骨質破壞、吸收、有大小不等的鈣化物等。
2．強直性骶髂關節炎 下腰部疼痛，有僵硬感，並有向上逐步蔓延的趨勢。二者的鑒別，主要是影像學檢查。強直性骶髂關節炎早中期X線可見骶髂關節下部間隙模糊，關節面不整齊呈鋸齒狀。晚期X線可見骨小梁穿過關節間隙，關節間隙消失，形成骨性強直。
3．骶髂關節低毒感染 病程緩慢，局部疼痛，可有不規則的低熱，X線可見關節間隙有狹窄，關節面不夠整齊。實驗室檢查可見血白細胞增高，使用抗生素治療有效。
4．骶髂關節轉移性腫瘤 有其它器官腫瘤的病史，局部疼痛，而且有明顯的壓痛，病程長者，可出現惡液質。X線檢查：局部有不規則、邊界不清的結節樣或片狀樣緻密影。若能找到原發病灶則診斷更為肯定
**治療方法的選擇
本病的治療以中葯內治法為首選。中葯內治法益氣養血，強筋壯骨，活血化瘀，祛邪通絡，既可治標，亦可治本，是本病的主要療法。但一般在臨床上，有條件時可與針灸療法或中葯離子導入療法相配合，針灸療法活血祛邪，通絡止痛，中葯離子導入療法兼中葯外治法與直流電的作用於一體，將葯物直接作用於骶髂關節部位，有較好的溫經止痛的作用。若患者腰骶關節處有局限性壓痛，或有條索狀物，或出現向一側活動疼痛加劇，使用推拿療法則有立竿見影的療效。
**西醫治療
本病在治療中，盡可能避免站立負重工作，以減輕骶髂關節的受壓，局部保暖，以增強組織代謝，卧硬板床。
**緻密性骶髂關節炎的康復治療
本病多源於女子產後失血、失養，或感受外邪所致，本病臨床治癒後，使用中葯內治法益氣養血，強筋壯骨以治其本，是本病康復治療的的主要方法和目的。在治療時還應注意以下幾點：
1．使用補益之劑時，一要注意少量配伍一些理氣活血之劑，使補而不膩，免礙脾胃；二是要對邪氣留存的情況掌握清，有瘀、邪存留者尚需化瘀、祛邪，否則有閉門留寇之弊。但化瘀祛邪時，又當注意化瘀以活血為主，不可濫用逐瘀之劑，祛邪不可過用溫燥之品，以免耗血傷陰。
2．根據病情可以與針灸療法、推拿等療法相伍用。針灸療法要注意手法，以補法為主，選穴少而精當，可針灸並用；推拿療法要注意手法輕柔，以舒筋活血為要。
3．必要時，可使用支架保護，避免腰骶部的損傷。
4．以休息為主，避免長久站立及過重的體力勞動，注意局部的保暖。
5．有條件是可採用溫泉浴療法，對本病的康復有積極的治療意義。使用溫泉浴時，要注意水溫，保持在37℃~42℃之間，不宜過高，每次浸浴時間20~30分鍾，不宜過長，15天一療程，每療程間隔3~5天。
**緻密性骶髂關節炎的預防
本病多見於產後婦女。緻密性骶髂關節炎的預防應側重以下幾點：
1．防止產後大出血 懷孕婦女在產前應定期檢查，及時防止病變和難產，產時要科學地應用現代接生方法。產後的大出血多與胎盤滯留有關，必要時採用補救措施，如使用生化湯，溫經活血，化瘀通絡，以防止惡血阻滯，新血不得歸經而致出血。
2．產後婦女應合理地休息，保養，保證營養，避免過早勞作，避免外邪的侵襲。
4、我老婆有骶髂關節炎，血沉和C反應蛋白都很高，但B27是陰性。最近腿和後背都挺疼的，還怎麼治療？北京
骶髂關節炎是關節炎中的骨關節炎的一種分支。大多數的骶髂關節炎並不是單獨的一個疾病，而是由其他疾病引起的，如許多強直性脊柱炎的患者在發病初期表現為骶髂關節炎，所以診斷出骶髂關節炎還是不夠的，內應進一步檢查是何種原因引起的。但是骶髂關節炎一般與坐骨神經不相關。原發性骶髂容關節炎的關節軟骨細胞活性低下，髖部肌肉等軟組織支持力量減弱，軟骨呈退行性變。往往受年齡、體質、遺傳等因素影響