慢性感染性關節炎

1、化膿性關節炎是怎麼引起的？

(一)發病原因
關節滑膜細胞具有吞噬和清除入侵細菌的功能，因此敗血症患者並非均發生化膿性關節炎，只是在下列情況下才發生：
1.易感因素
(1)全身抵抗力降低：化膿性關節炎多見於兒童和年老者，因為他們抵抗細菌的能力差。還可見於遺傳缺陷或者用了妨礙機體防禦機制的葯物(如糖皮質激素或免疫抑制劑)後的病人，慢性疾病者也易並發化膿性關節炎，特別是惡性腫瘤、慢性肝病、糖尿病和系統性紅斑狼瘡等。鐮狀細胞疾病的患者傾向於沙門菌的關節炎和骨髓炎，也可有革蘭陽性和陰性菌的感染。多發性骨髓瘤易繼發肺炎球菌感染。白血病患者易並發革蘭陰性桿菌感染。慢性腎病也是易感因素，但在腎移植患者中，化膿性關節炎卻極少見。
(2)類風濕關節炎：是化膿性關節炎重要的易感因素。在化膿性關節炎患者大部分有長期血清反應陽性的病史。類風濕關節炎並發化膿性關節炎的患者中，約有50%曾口服或關節內注射糖皮質激素，而且約75%為金黃色葡萄球菌所引起，治療效果差。
(3)結晶性關節炎：痛風患者以及二水焦磷酸鈣化合物(calciumpyrophosphatedihydrate，CPPD)結晶沉著的關節炎易伴有化膿性關節炎，常為廣譜菌感染，僅50%為革蘭陽性菌，滑膜液中有結晶。化膿性關節炎可降低滑膜液的pH值，減少了尿酸鹽結晶的溶解度，並且蛋白溶解酶也可促進軟骨上結晶的剝落。
(4)關節退行性變：原發或繼發的關節退行性變，都易引起化膿性關節炎。
(5)嚴重創傷的關節以及血友病患者也是傾向因素：伴有慢性滑膜炎的關節內積血，以及骨和軟骨的組織結構破壞都可成為感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液應常規培養。
(6)靜脈內用葯是重要的危險因素：有些感染由革蘭陰性桿菌引起，如綠膿桿菌。但有些部位，常見的是金黃色葡萄球菌，常好發於骶髂關節、胸鎖關節以及椎間關節。此外靜脈內放置導管或血液透析也是同樣的危險因素。
(7)醫源性化膿性關節炎：關節腔穿刺、糖皮質激素或放射性葯物的關節內注射均可引起化膿性關節炎。
2.常見致病菌幾乎所有的致病菌均可引起化膿性關節炎，引起化膿性關節炎的非特異性細菌是指，除結核桿菌、致病性病菌、真菌等所謂特異性細菌以外，其他幾乎所有的致病菌或條件致病菌。最常見的是金黃色葡萄球菌，約佔50%以上，其次為化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌，佔15%～20%。綠膿桿菌和其他革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、沙門豬霍亂菌屬、變形桿菌、流行性感冒嗜血桿菌、克雷白菌屬、厭氣桿菌、耶爾森腸炎桿菌、嗜鹽桿菌、產氣單胞菌屬和胎弧菌等，約佔12%。對青黴素耐葯的葡萄球菌，如表皮葡萄球菌，引起醫源性化膿性關節炎的例數目前有所增加。傷寒桿菌引起化膿性關節炎較少見。
鏈球菌性化膿性關節炎通常來源於呼吸道和皮膚的血源性播散，革蘭陰性菌性化膿性關節炎常常與泌尿系統感染有關。此外，約有10%的患者具有典型的感染性關節炎臨床表現，但臨床檢查難以獲得病原學證據，這種病原不明的感染性關節炎中有19%左右可通過特殊毒素檢測而發現艱難梭狀菌屬的病原體。淋球菌性化膿性關節炎是國外感染性關節炎中最常見的，國內少見，但目前有增多的趨勢。
(二)發病機制
滑膜是高度血管化的疏鬆結締組織，內面並未襯有基底膜，細菌很容易隨著血流通過滑膜進入關節，所以敗血症是關節感染的最常見原因。此外細菌也可直接進入關節，如手術、創傷、關節穿刺及葯物注射時帶入，或由關節附近組織的感染或骨髓炎蔓延而發生關節感染。
一旦細菌進入關節，滑膜吞噬細胞及嗜中性粒細胞即開始吞噬細菌。然而，這種局部防禦機制只能消滅關節內的表皮葡萄球菌，對金黃色葡萄球菌是無效的。實驗證明，關節內注射103～105個金黃色葡萄球菌後24～48h內，出現滑膜增生和成團的嗜中性粒細胞浸潤。48h後可見軟骨細胞壞死，膿腫及肉芽組織形成。滑膜細胞及嗜中性粒細胞釋放蛋白酶，引起滑膜、軟骨及骨壞死。蛋白酶在滑膜微粒酶的激活下，使軟骨糖蛋白退化，軟骨破壞。實驗表明硫酸軟骨素的喪失早於膠原。Smith和Schurman將金黃色葡萄球菌與骨一起培養，發現金黃色葡萄球菌能產生蛋白多糖的釋放因子，使軟骨在48h內釋放的蛋白多糖增加3～4倍，從而證實了化膿性關節炎中，軟骨基質喪失早於酶改變的原因。無生命力的細菌雖對蛋白多糖的釋放無作用，然而有證據表明，無生命力的細菌存在時，滑膜炎及軟骨破壞仍可進展，原因是細菌的脂多糖類可直接促使軟骨降解釋放IL-1。
原發感染病灶形成後，通常需要幾天才發生血行傳播。在此期間，淋巴細胞被激活產生抗體。抗體與細菌或抗原的碎片形成免疫復合物，它們在關節中釋放組織胺，產生趨化因子，直接或間接促進酶的活化及吞噬作用。因此，化膿性關節炎的致病過程可分兩個階段：細菌毒性因子產生的炎症過程及患者的免疫系統產生的無菌性炎症。同一種致病因子在不同病人中，可表現出不同的炎症症狀;而同一病人的不同時期，可有不同的炎症表現。由於致病菌或無活性的抗原與自身免疫系統發生相互作用，其對關節的持續損害並不因感染受到控制、病原消失而停止。因此，單純的加強感染性關節炎的早期診斷與治療，並不能降低關節炎的致殘率。
細菌進入關節腔後即產生滑膜炎。有生命力的細菌激活軟骨細胞釋放軟骨降解酶，滑膜巨噬細胞釋放金屬蛋白酶，嗜中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，破壞軟骨和骨。肉芽組織同類風濕關節炎的血管翳一樣，影響關節軟骨獲取營養，侵蝕軟骨和骨，使關節進一步破壞。
炎症的病理過程可分為滑膜炎與關節炎。前者僅影響滑膜，後者則累及軟骨。實際上是一個病程的兩個不同階段。根據細菌的毒力、組織的反應和感染的時限，不同的炎症階段有不同的關節滲出液：①漿液性滲出期：滑膜腫脹、充血、白細胞浸潤、滲出液為漿液性。此時軟骨尚未破壞，若能控制感染，軟骨基質糖蛋白尚可恢復，關節功能可完全康復。②漿液纖維蛋白性滲出期：滑膜炎程度加劇，滑膜表面形成纖維蛋白斑。滲液增多、黏稠、細胞成分增多。大量膿細胞和纖維蛋白滲出物覆蓋於滑膜和軟骨表面，關節內纖維粘連。由於細菌產物的協同作用，糖蛋白成分改變，軟骨細胞的機械性壓力增加、營養障礙、產生基質的能力喪失。治療後關節功能有不同程度的受損。③膿性滲出期：為炎症的最嚴重階段。滑膜腫脹、增厚，並開始壞死;關節腔內大量黃白色膿液;白細胞自溶產物破壞骨膠質和剩餘糖蛋白;軟骨細胞壞死;滑膜破壞，並侵犯骨質;關節腔內大量肉芽組織形成;關節囊和周圍軟組織感染，有蜂窩組織炎和膿腫形成。治療後，雖能控制炎症，但關節功能不可能完全復原，常遺有纖維性或骨性強直、病理性脫位及各種關節畸形。
1.細菌感染關節的途徑細菌感染關節的途徑可分成血行性感染、直接污染和周圍感染延及關節3種類型。
(1)血行性感染：血行性感染是指細菌隨血流通過滑膜組織進入關節，引起化膿性關節炎。
細菌主要來源於遠離關節部位的感染病灶。如皮膚損傷後細菌污染、毛囊炎、癤腫、蜂窩織炎、癰、丹毒、淋巴腺炎、膿毒血症;呼吸道、消化道、牙齒、扁桃腺、泌尿生殖系等部位的感染;腸傷寒、流感、猩紅熱等急性傳染性疾病;血栓性靜脈炎、心血管內植入物、靜脈內放置導管、血液透析，甚至普通靜脈穿刺、葯物注射、輸液等都可以使細菌直接進入血液。關節滑膜是高度血管化的疏鬆結締組織，其內面並未襯覆基底膜，細菌很容易隨著血液通過滑膜而進入關節。
血行性感染多發於易感者的關節。易感者主要包括嬰幼兒、兒童、年老體弱者;有遺傳缺陷或應用妨礙機體防禦機制的葯物，如糖皮質激素、免疫抑制劑的患者;慢性疾病患者也易並發化膿性關節炎，尤其是糖尿病、慢性肝病、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、鐮狀細胞疾病等患者;抵抗細菌能力下降的血液疾病，如白血病、骨髓瘤患者。雖然慢性腎病是易感因素，而且腎移植術後可能需要長期應用免疫抑制劑，但此類患者卻很少發生化膿性關節炎，其原因不明。
本身有病變的關節容易合並化膿性感染。如類風濕關節炎易合並感染，75%是金黃色葡萄球菌引起感染，其中半數曾口服和關節內注射糖皮質激素，這也可能是易感的原因之一。痛風合並化膿性感染時，會降低關節液的pH值，減少尿酸鹽結晶的溶解度，蛋白溶解酶可促進軟骨上結晶的脫落，使關節內結晶增加。原發或繼發於夏科關節的關節退行性變，也容易引起化膿性關節炎。關節嚴重創傷、血友病性關節炎、關節內的積血積液，都可成為感染灶，對此類患者的關節穿刺液，應該進行常規檢查培養，以免漏診。
(2)直接污染：這種感染途徑是指細菌自體外直接進入關節，引起化膿性關節炎。這種途徑多見於關節開放性創傷，細菌直接污染關節，清創不及時或不徹底時。近年來，交通事故、機械損傷等意外事故的增加，這一類型的化膿性關節炎有增加趨勢。另外，由於醫療行為引起化膿性關節炎也有所增加，如關節穿刺、關節封閉治療、關節腔內注射葯物，尤其是關節內注射強的松龍或得保松等糖皮質激素類葯物;用關節鏡行介入性檢查或關節內手術;經皮關節內骨折的外固定架固定;人工關節置換術等，這些有創性的檢查和治療使經外來性途徑關節化膿性感染的病例增加。
(3)周圍感染延及關節：這種感染途徑是指關節周圍組織化膿性感染，例如骨髓炎，肌腱、腱鞘、滑液囊化膿性感染，以及蜂窩織炎，深部膿腫等，直接侵蝕關節，引起化膿性關節炎。
骨髓炎延及關節，引起關節感染的情況有兩種：一種是關節內骨骼發生骨髓炎，如嬰幼兒股骨頭頸骨髓炎，在炎症不能有效控制時，將會發展為化膿性關節炎;另一種情況是干骺端的骨髓炎，當炎症突破骺板和關節囊對關節的防護，進入關節，會合並化膿性關節炎。但第二種情況並非必然發生。干骺端骨髓炎可引起關節內無菌性炎性滲出、關節積液，此時容易把骨髓炎誤診為化膿性關節炎，在關節穿刺或手術治療骨髓炎時，應注意避免把炎症引入關節。積極治療骨髓炎，能防止骨髓炎自行延及關節。
化膿性關節炎的膿液可以穿破關節囊，引起關節周圍蜂窩織炎和膿腫，膿腫破潰形成竇道。應注意的是：別把關節周圍單純的蜂窩織炎和深部膿腫誤診為已發生化膿性關節炎，在治療中誤把感染帶入關節，釋放白細胞介素-1，使滑膜炎症和軟骨破壞繼續進展。
2.化膿性關節炎的病理分期化膿性關節炎的病理過程可劃分為滑膜炎和關節炎。前者僅影響滑膜，後者則以損害軟骨為特徵。依據細菌的毒力、組織的反應能力以及感染的時限，關節滲出液可以分成3類，可以用以劃分病理階段。
(1)漿液性滲出期：細菌進入關節，局部防禦機制啟動，滑膜吞噬細胞和中性粒細胞開始吞噬細菌，首先表現為急性滑膜炎徵象，關節滑膜充血水腫。隨著炎症時間遷延，中性粒細胞浸潤增多，滑膜絨毛增殖、分泌增加。此時炎症程度尚輕，關節內滲出液為漿液性，白細胞很少、外觀較清亮、類似血清，此時有人稱之為漿液性關節炎(serousarthritis)。此期軟骨沒有被破壞，這時如果能有效控制感染，軟骨基質糖蛋白可以恢復，關節功能也可以較好地恢復。
(2)漿液纖維蛋白性滲出期：隨著炎症發展、病程遷延、滑膜炎症程度加劇，滲出液增加，纖維蛋白濃度增高，關節液變得黏稠，細胞成分增多，稱為漿液纖維蛋白性關節炎(serofibrinousarthritis)。
這時可見大量膿細胞和纖維蛋白滲出物覆蓋於滑膜和軟骨面上，從而影響關節液的吸收。軟骨細胞所受到的機械壓力也隨之增加，造成營養攝取障礙，軟骨內糖蛋白成分發生改變，產生基質的能力喪失。在此時期，經積極治療，即使終止了炎症的進展，痊癒後關節功能亦將有不同程度受損。
(3)膿性滲出期：炎症發展到最嚴重階段，出現滑膜腫脹、肥厚及壞死。關節腔內有大量黃白色膿液，中性粒細胞釋放的彈性蛋白酶，軟骨細胞釋放的軟骨降解酶，滑膜巨噬細胞釋放的金屬蛋白酶，破壞軟骨基質及餘下的糖蛋白，致使軟骨大片壞死。肉芽組織覆蓋在軟骨面上，充填於關節腔內並侵入軟骨內和軟骨下骨，加上血液淤積，血栓形成，軟骨下骨質、滑膜、關節內韌帶等組織大量壞死。接著出現關節囊和周圍軟組織感染，引起蜂窩織炎和膿腫，炎症和膿腫穿透肌筋膜和皮膚，破潰形成竇道。到了此時期，可出現關節纖維性或骨性強直，產生病理性脫位，以及各種關節畸形，留下不可逆的殘疾。
3.臨床病理表現血源性感染較多見，也可為關節開放性損傷、關節穿刺繼發感染，或從周圍軟組織感染蔓延而來。關節受感染後，首先引起滑膜炎，有滑膜水腫、充血，產生滲液。根據不同程度和不同階段的滑膜炎，表現不同的關節滲出液而分為3個階段。
(1)漿液性關節炎：滑膜充血、腫脹，炎性分泌物與關節液混合，關節囊膨脹，並有少量纖維素沉著在關節滑膜表面。在此期間內控制感染，關節功能可以保存。
(2)漿液纖維性關節炎：炎症繼續發展，滑膜不僅充血，且有更明顯的炎症。關節液混濁度增加，呈絮狀，含有大量粒性白細胞及少量單核細胞。滑膜增厚並有大量纖維素沉著和肉芽組織形成，關節軟骨尚未受累。癒合後關節內有粘連形成，關節功能部分受損。
(3)膿性關節炎：感染嚴重，滲出液轉為膿性，膿液內含有大量細菌和中性粒細胞和少量紅細胞，小血管發生栓塞和壞死。壞死和退變的白細胞釋出的溶解酶，溶解關節面軟骨，直到侵蝕破壞軟骨下骨質。由於關節內壓力增高，壓迫破壞滑膜直到穿破關節囊和皮膚，形成竇道，可長期不愈。即使癒合，關節常發生纖維。

2、如何區分感染性關節炎？

痛風性關zd節炎的急性發作，一般是以紅、腫、熱、痛開始，並具有多數首發於足部的跖趾關節等特點;而感染性關節炎，即化膿性關節炎，與痛風急性關節炎首次發作時症狀的確非常相似，但化膿性關節炎主要為金黃回色葡萄球菌感染所致，多為全身感染症狀。 (1)可發現原發感染或化膿病灶。 (2)多發生在大關節，如髖關節、膝關節，並伴有髙熱、畏寒等症狀。 (3)關節腔穿刺液為膿性滲出液，塗片鏡檢可見革蘭陽性葡萄球菌和培養出金黃色葡萄球菌。 (4)滑液中無尿酸鹽結晶。 (5)抗痛風葯物治療無效。 此外，感染性關節炎中還有淋答病性關節炎，病原菌為較特殊的化膿菌。

3、狗狗感染性關節炎如何診斷？

狗狗關節炎

犬感染性關節炎的診斷要點

犬感染性關節炎，是指由病原微生物侵襲關節引起的關節炎。

一、犬感染性關節炎的病因

1、外源性的關節感染，常見於關節透創後，病原菌直接感染或關節周同組織化膿性炎症的蔓延。

2、血源性感染，它是指肺炎、臍帶炎、泌尿道感染等原發性病灶的病原菌經血循環感染關節。

3、醫源性的感染見於關節切開術、關節腔穿刺等手術污染。

二、犬感染性關節炎的診斷要點：

a）、X射線檢查：

1、早期X射線顯示關節滑膜和關節囊增厚、關節腔增寬。隨著病情加重，則出現關節損壞，關節周圍組織稀疏，關節面不規則，有的則表現纖維性或骨性關節強硬。

2、關節穿刺見滑液變性及白細胞增多，且多為中性粒細胞。

3、可做穿刺細菌培養，以確定細菌感染類型，但經過抗生素治療者，細菌培養難檢出結果。

b）、臨床症狀：

1、患關節腫脹，熱痛，關節腔內積聚大量漿液性、纖維索性或膿性滲出液，關節囊膨脹，按壓有波動感。

2、患肢跛行，常伴有體溫的升高；經久則關節軟骨破壞，軟骨下骨被侵蝕，關節骨周緣骨質增生，滑膜增厚；後期可發展為纖維性或骨性關節癒合，關節強硬或死關節。

三、犬感染性關節炎的防治措施：

1、根據細菌培養和葯敏試驗，可選用細菌敏感的抗生索，連用數周，直至感染消退。開始48小時可靜脈給葯，以迅速控制感染。

2、適當活動關節，防止病犬的關節粘連，但3~4個月內不宜負重，以免關節軟骨磨損破壞。

3、當關節內膿液積聚過多時，可穿刺或切開，安置引流管，便於排出膿性分泌物和沖洗。沖洗用滅菌等滲溶液，每天1次。

4、病程久者，關節軟骨和關節骨一般破壞較嚴重，炎症控制後易轉為退行性關節病，功能難以恢復。

4、感染性關節炎是怎麼引起的？

一、病因學
1、急性感染性關節炎(佔95%)可由細菌或病毒感染引起。
(1)成年人中最常見的是奈瑟淋球菌作為病源體。它從感染粘膜表面(子宮頸，直腸，咽)擴展到一些手小關節，腕，肘，膝關節和踝關節。中軸骨骼關節較少累及。
(2)非淋球菌性關節炎多由金黃色葡萄球菌(佔45%)，鏈球菌(佔9%)，及革蘭氏陰性菌如腸桿菌，綠膿桿菌(佔40%)，沙雷桿菌(佔5%)引起。革蘭氏陰性菌感染多見於青年人和老年人，尤其是有嚴重創傷或嚴重內科疾病(如腎功能衰竭或腎移植，關節修復，SLE，RA，糖尿病，惡性疾病)和吸毒者。感染多原發於尿道或皮膚。80%的患者中，非淋球菌性關節炎見於單側關節(膝關節，髖關節，肩關節，腕關節，踝關節，肘關節)。多關節細菌感染性關節炎患者常伴有慢性關節炎(RA，骨關節炎)或有一個經置換的關節。芽胞羅旋桿菌是引起Lyme病的病原體(參見第157節)，會引起急性遊走性關節痛並伴有發熱，頭痛，疲乏和皮膚損傷或間歇性單關節炎。
(3)金黃色葡萄球菌和B組鏈球菌感染多見於新生兒和2周歲以上的兒童。2周歲以下的兒童中多見的是金格桿菌(KingellaKingae)。雖然B型流感嗜血桿菌是6個月到2周歲兒童中導致細菌性關節炎的重要致病因子，由於免疫接種已使5歲以下兒童的發病率下降了95%。在兒童中，奈瑟淋球菌引起的細菌性關節炎<10%，但它仍是導致多關節感染的主要因素。
(4)關節感染厭氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%)，如金黃色葡萄球菌，表皮鏈球菌和大腸桿菌。占優勢的厭氧菌如痤瘡丙酸桿菌，鏈球菌，梭狀芽胞桿菌和類桿菌會在關節修復，創傷或早先的手術中感染關節。造成厭氧菌感染的易感因素有：穿透性損傷，關節穿刺術，近期手術史，關節修復，鄰近感染，糖尿病及惡性腫瘤。
(5)被人咬傷後引起的關節感染多由革蘭氏陰性菌如B型鏈球菌，口腔厭氧菌(如梭狀芽胞桿菌，鏈球菌，類桿菌)引起。動物咬傷後引起的關節感染常為金黃色葡萄球菌或口腔菌叢。在狗和貓咬後巴斯德菌感染佔1/2。狗和貓咬後還可引起假單胞菌屬，摩拉克菌屬及噬血桿菌屬感染。鼠咬後可引起擬放線鏈桿菌或小螺菌感染。
(6)HIV患者中關節感染常由金黃色葡萄球菌，鏈球菌，沙門菌引起。HIV患者可有賴特爾綜合征，復發性關節炎，HIV相關性關節炎和關節痛。HIV患者存活越久，分枝桿菌，真菌及少見的條件致病菌的感染機會也越多。
(7)引起急性關節炎的病毒包括細小病毒B19，HBV，HCV，風疹病毒(急性感染和免疫接種之後)和外衣病毒。水痘病毒，腮腺病毒(成人)，腺病毒，柯薩奇病毒(A9，B2，B3，B4，B6);EB病毒也與關節痛，關節炎有關，並且與細菌相比更易引發多關節炎。
2、慢性感染性關節炎
慢性關節炎(佔5%)可由分枝桿菌，真菌和其他一些致病性較弱的細菌引起。如結核分枝桿菌，海分枝桿菌，堪薩斯分枝桿菌，念珠菌屬，厭酷球孢子菌屬，莢膜組織胞漿菌，新型隱球菌，皮炎牙生菌，申克孢子絲菌屬，麴黴菌，衣氏放線菌和布魯菌屬。
有2/3的患者關節置換術後感染發生在1年以內，這可能是由於手術操作引入細菌或是術後細菌感染如皮膚感染，肺炎，牙科感染或UTI。早期關節置換感染是單純由金黃色葡萄球菌引起的佔50%，混合感染佔35%，革蘭氏陰性菌感染佔10%，厭氧菌感染佔5%。
二、發病機制
關節感染會促發炎症反應(關節炎)，以殺死微生物，但同時也損傷了關節組織。
感染源由下列途徑到達關節：(1)直接播散(損傷，手術，注射，咬傷);(2)鄰近感染進入關節(如骨髓炎，軟組織膿腫，感染的傷口);(3)血液傳播，皮膚，呼吸系統，泌尿系統和消化系統的感染病灶經血液循環到達關節滑膜。
感染的微生物多集中在滑液和滑膜組織。毒力因素如粘附因子可以使細菌定植在關節組織上，如金黃色葡萄球菌產生的粘附因子。由革蘭氏陰性菌產生的內毒素(脂多糖)，細胞壁骨架成分，革蘭氏陽性菌產生的外毒素，細菌抗原與抗體結合產生的免疫復合物，都會促發炎症反應。多核中性粒細胞(PMN)移行進入關節，吞噬病原體。在吞噬病菌的同時PMN釋放的溶酶體酶也造成滑膜，韌帶及軟骨的損傷。因此，PMN是宿主重要的防線也是引起急性細菌性關節炎的主要因素。其次，慢性感染(如RA)，滑膜可再生修復(形成血管翳)並造成關節軟骨和軟骨下骨的損傷，即使應用抗生素控制了感染，滑膜炎症仍繼續存在。有理論認為感染使軟骨變成抗原輔以細菌成分參與免疫調節，造成反應性滑膜炎。

5、感染性關節炎的飲食

感染性關節炎食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1、原料：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。
製作：木瓜與薏米、梗米一起放入鍋內，加冷水適量、武火煲沸後文火燉薏苡仁酥爛即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或間日食用。
2、川烏粥：制川烏2克，薑汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。
烹制方法：將川烏研末，粳米洗凈，同放入瓦鍋，加適量水，沸後加入川烏，用文火煮2～3小時，待米熟爛後加入生薑汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。
食用方法：佐餐食用，隨量服食。
3、牛藤桂心散：山茱萸100克，懷牛膝100克，桂心60克。
烹制方法：將以上原料洗凈，曬干或晾千，共研成細末，備用。
食用方法：每日1次，每次3克，以黃酒送服。
4、牛膝酒糟：牛膝500克，糯米1000克，甜酒麴適量。
烹制方法：先將牛膝洗凈，同放入沙鍋中，加適量水煮2～3次，取部分葯汁浸糯米，另一部分葯汁於糯米煮熟後，拌和甜酒麴，於溫暖處發酵為酒槽。
食用方法：每日1次，每次取酒槽30克煮食。
5、桑葚桑枝酒：新鮮桑葚500克，新鮮桑枝100克，紅糖500克，白酒1000克。
烹制方法：將桑枝洗凈、切斷，與桑葚、紅糖同入酒中浸泡，l個月後可飲。
食用方法：隨量飲用，以不醉為度。
6、川芎茶：川芎3克，茶葉6克，共研細末，和勻，開水沖泡，代茶頻飲。每日1次，常服。
7、金銀菊花茶：茶葉5克研末，金銀花5克，菊花6克，開水沖泡，每日多次飲用。用於患者關節疼痛、發熱、發紅者。
8、玄參麥冬茶：玄參8克，麥冬8克，與茶葉少許和勻，開水泡10分鍾後，飲用。可用於老年性風濕性關節炎患者口乾、心煩者。
9、芪參茶：黃芪5克，西洋參5克，切成薄片，與茶葉混勻後，開水沖泡10分鍾，即可飲用。1天1劑，可飲6--8次。用於風濕性關節炎老年患者由於氣陰兩虛而夜寐不安、多汗者。
感染性關節炎吃什麼對身體好?
1、多食如黑大豆、蔥、姜、胡椒、黃鱔、蛇肉、狗肉、羊肉等，慎食滋膩礙濕食物如豬脂、蟹肉等;
2、多食有助於清熱除濕宣痹的食物，如豆芽、赤小豆、蓮子、平菇、冬瓜、絲瓜、苡米、綠豆等，
3、可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉及牛「腱子」肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。
感染性關節炎最好別吃什麼食物?
1.要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、乾酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶ige抗體等，易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。
2.少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等，可抑制t淋巴細胞功能，易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。
3.少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重。
4.少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。
5.忌食辛辣溫燥之品，如：蔥姜、胡椒、牛羊肉等。

6、鏈球菌感染性關節炎長期注射長效青黴素對身體有什麽傷害么？

不一定影響心臟,但肯定造成菌群失調,降低免疫力!

7、【風濕性關節炎】

風濕性關節炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。它是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見，受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節者佔85%，膝和踝關節最為常見，其次為肩、肘和腕，手和足的小關節很少見。

1.致病原因

與許多常見病相比，風濕性疾病的研究由於起步晚，大多數病因、發病機制不甚清楚。已經知道病因繁多，可以有：

（1）感染性：如淋球菌感染的關節炎、結核性關節炎、萊姆病關節炎等。

（2）自身免疫性：如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮病等。代謝性：如痛風等。

（3）內分泌性：如肢端肥大、甲狀腺功能亢進。遺傳性：如粘多糖病。腫瘤性：如多發性骨髓瘤。

（4）退行性：如骨性關節炎。神經功能性：如精神神經風濕症、纖維肌痛症。

（5）地理環境性及其他：如血友病、澱粉樣病變等。

2.症狀表現

慢性風濕性關節炎多見於中老年人。臨床上無發熱及關節局部明顯炎症的表現，僅感關節酸楚不適或輕微疼痛。天氣陰寒、雷雨變化時或上呼吸道感染後，可使關節疼痛加重。可數周、數月完全沒有關節疼痛的症狀，也可一下子又突然發作。本病雖有長期關節疼痛，但無關節功能活動障礙。

3.治療方法

（1）風濕活動期：絕對卧床休息，直至血沉正常為止。

（2）抗感染治療：也就是抗原發病——溶血性鏈球菌感染的治療。

（3）中醫中葯治療：中醫辨證論治，採用多種中葯，綜合調理人體，扶正祛邪、祛風散寒、除濕清熱，活血化瘀、疏通經絡，還要通過抗炎，改善關節局部循環，使人體免疫力增強。

4.預防措施

（1）取早期診斷、早期治療。雖然本病的致殘率比較高，但如果獲得早期診斷及早期的治療，仍可控制其發展甚至治癒。

（2）加強鍛煉，增強身體素質。經常參加體育鍛煉或勞動，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。

（3）避免風寒濕邪侵襲。大部分病人發病前或疾病復發前都有汗出風涼、接觸冷水等病史，提出了這些因素在本病的發生發展過程中起著重要作用。春季雨水較多，也是類風濕性關節炎的好發季節，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱當令，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候乾燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲，冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。

另外，有些職業是工作在水濕潮冷的環境中的，一定要注意使用勞動保護用品，勞動或勞動後，不可乘熱身汗出便入水洗浴。墊褥、被蓋應勤洗曬，以保持清潔和乾燥，勞動出汗，當風吹，內衣汗濕後應及時更換洗凈。

（4）注意勞逸結合。祖國醫學歷來主張「飲食有節、起居有常，不妄作勞」是強身保健的主要措施。過度勞累，正氣損，風寒濕邪可乘虛而入。臨床上，有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處於疾病恢復期，得往往由於勞累而重新加重或復發，所以，要勞逸結合，活動與休息要適度。

（5）預防和控制感染。有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。

8、感染性關節炎有什麼症狀表現

急性細菌性關節炎起病急(數小時到數天)，關節疼痛劇烈，
發熱和壓痛伴運動受限。患者若無其他症狀會引起誤診。患感染性關節炎的兒童表現為一側肢體的主動運動受限(假癱)，易激惹體溫正常或低熱。成年人中急性細菌性關節炎分為淋球菌性和非淋球菌性，兩者的臨床表現和治療反應是不一樣的。