類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化，葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
（1）非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕葯（DMARDs）又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用葯，10天為一療程。
（4）糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab（英夫利昔單抗）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept（依那西普）或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
（6）植物葯目前，已有多種用於類風濕關節炎的植物葯，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除葯物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。
2、風濕性關節炎與類風濕性關節炎是一種病嗎?
風濕性關節炎和類風濕性關節炎是兩種不同的疾病。類風濕性關節炎早期與風濕性關節炎都有發熱、關節痛和血沉增快等表現。
臨床上有時較難鑒別。但類風濕性關節炎多為多發性、對稱性的指、掌小關節炎，後期指間關節呈梭形腫大，關節強直或畸形；用水楊酸制劑治療效果不固定，常為臨時性緩解疼痛；並發心臟損害較少；抗「O」多不增高；類風濕因子多為陽性；X 線顯示關節面破壞，關節間隙變窄和骨質疏鬆，甚至關節畸形。而風濕性關節炎好發於膝、踝、肘、腕等大關節，急性期過後關節功能完全恢復，無關節畸形；用水楊酸制劑治療有顯效；抗「O」多可增高；X 線僅顯示關節軟組織腫脹。呈多發性、對稱性。病變關節紅、腫、熱、痛顯著，並有遊走性及反復發作的特點。不遺留關節畸形。有些患者可出現風濕性環形紅斑和皮下小結多發生在指、趾、腕、踝、脊柱等關節。受累關節以腫痛為主，呈多發性、對稱性。後期關節強直、畸形。受累關節周圍皮膚蒼白、變薄、肌肉萎縮。部分患者在關節隆突部偶見皮下小結對水楊酸制劑的反應有顯著效果，效果不固定，常為臨時性緩解疼痛。心臟病變常同時發生心臟病，而引起嚴重的永久性損害，無永久性心臟病變，脾臟與淋巴結不腫大，常腫大。抗「O」
可陽性可陰性，X 線檢查軟組織腫脹，局部及全身骨質疏鬆，受累關節的病理變化，急性期關節周圍組織水腫，關節腔內有多量漿液纖維蛋白滲出，滑膜充血水腫，並有膠原纖維變性、壞死和較多的單核細胞、淋巴細胞浸潤。此時關節局部出現紅、腫、熱、痛和活動受限等急性炎症表現。急性期過後，滲出物完全吸收，不出現關節畸形早期表現為滑膜關節囊周圍軟組織發炎，滲出多量液體而使關節腫大，滑膜絨毛增生。後期有血管翳樣肉芽組織形成，侵犯並破壞關節軟骨，最後軟骨面的肉芽組織纖維化，使上下關節面互相融合，形成關節的纖維性強直和畸形。
3、中醫怎樣辨證治療類風濕性關節炎？
（1）風寒濕邪侵及經絡
主證：關節疼痛、腫脹、晨僵，得溫或活動後症狀減輕。風偏勝者關節多竄痛；寒偏勝者疼痛較劇，遇寒冷加重；濕偏勝者腫脹明顯，酸楚重著。舌體正常或胖大，舌質淡紅或淡白，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑或弦緊。
治則：祛風散寒，除濕通絡。
方葯：蠲痹湯加減。
羌活6g，姜黃9g，當歸9g，黃芪15g，赤芍9g，防風6g，秦艽12g，茯苓9g，桑寄生15g，細辛3g，牛膝15g，甘草6g。
（2）濕熱阻經，毒邪熾盛
主證：關節腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，觸之加劇，活動不利，筋脈拘急，得熱痛劇，得冷痛減，身熱，體重乏力，納呆欲嘔，舌紅、苔白乾或黃膩或黃燥，脈滑數或沉數。
治則：清熱利濕，解毒涼血。
方葯：四妙散和犀角湯加減。
犀角15 ～ 30g（可用水牛角代替），梔子9g，黃芪9g，黃柏9g，蒼術9g，薏苡仁15g，大黃6g，海桐皮15g，威靈仙15g，忍冬藤15 ～ 30g。
（3）痰瘀凝滯，筋脈痹阻
主證：關節疼痛反復發作，僵硬變形，不得屈伸，關節周圍皮色黯滯，疼痛較劇，停著不移，或肢體重著，麻木不仁，舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細澀或沉弦。
治則：化痰祛瘀，舒筋通絡。
方葯：二陳湯合活絡效應丹加減。
半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，膽南量9g，當歸9g，丹參15g，制乳香6g，制沒葯6g，五靈脂6g，全蠍6g，白僵蠶9g，大蜈蚣3 條。
（4）肝腎虧虛，邪氣留戀
主證：痹證日久，關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，肢體活動不便，筋脈拘急，形體消瘦，潮熱盜汗，持續低熱，或畏冷喜暖，遇勞遇冷加重。舌質淡或淡紅，苔薄或薄白而干，脈沉細數或沉細無力。
治則：補益肝腎，祛風除濕。
方葯：虎潛丸加減。
虎骨15g（可用狗骨代替），牛膝15g，熟地9g，當歸9g，白芍9g，鎖陽9g，雞血藤30g，伸筋草30g，姜黃12g，威靈仙12g，秦艽9g，桃仁6g，紅花6g，杜仲15g。
4、風濕性關節炎是怎麼引起的，有沒什麼好的治療方法
可以用蠟療調理，蠟療的作用是活血、消炎、祛風、除濕。對於疏通人體的經絡，使人體體內的風寒濕邪能夠排除體外，對於頑固性疾病效果最好。蠟療具有非常大的方便性，而且可以隨意地貼敷身體的任何部位，療效比較肯定，見效也很快，主要適用於治療肌肉、韌帶挫傷，以及手術後的粘連瘢痕，還有燒傷、凍傷的後遺症，常見於治療滑膜炎、神經痛，還有肌肉的炎症、胃腸道的炎症，各種類型的關節炎、慢性的胃腸炎、胃潰瘍以及皮膚粗糙、精神萎靡、慢性疲勞症狀，都可以通過蠟療進行調整和治療。
5、風濕性關節炎的治療方法是什麼？？
風濕性關節炎的治療方法是什麼
風濕性關節炎的治療方法是以葯物治療為主，治療原則是早期診斷、早期合理聯合用葯。常用的治療葯物包括以下幾種：1.抗生素，主要是治療鏈球菌感染。因為風濕性關節炎多是在鏈球菌感染之後出現，所以根治鏈球菌感染是治療風濕關節炎不可缺少的措施。首選的抗生素是青黴素，對青黴素過敏者可以換用其他的抗生素。2.抗炎止痛類葯物，是治療風濕性關節炎常用的葯物，可以解熱、抗炎、止痛，使關節症狀好轉，血沉、C反應蛋白下降，但是不能夠去除風濕的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合並症。
6、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯？
（1）非激素性抗炎葯物
這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外，這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響，因此不能控制病情發展，只能改善症狀。
①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg，分3 次飯後口服，其後逐漸增至每日100 ～ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小時1 次。
③吡羅喜康。每次20mg 口服，每日1 次，飯後服。
④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用較少。
⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用較少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。
一線葯物不主張聯合使用，應用某一種葯物3 周仍無效者，可更換另一種葯。經半年治療無效時，應考慮應用二線葯物。
（2）緩解性葯物
這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應病理過程。
①金鹽。可改善體液和細胞免疫，減少骨質的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑，靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg，每日1 次。持續15 年，類風濕因子可有37% 轉陰。
②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發生解聚，降低RF水平。劑量為每日250 ～ 1800mg，病情好轉後改為每日250mg 維持。
服葯後1.5 ～ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10 個月。
④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀，能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能，與一線葯物聯合應用，療效較好。
用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周單日用，雙日停，12 周為1 療程。
（3）腎上腺糖皮質激素
一般不首選此類葯。其應用指征如下。
①常規治療無效時，可與一、二線葯物合用。
②嚴重關節外並發症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。
使用原則：最小劑量（如潑尼松每日小於10mg）。最短期限（因長期使用易發生無菌性骨壞死）。盡早減量以至停用。
（4）免疫抑制劑
此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。
①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。
療程60 日，總有效率為54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因，口服每日2g，症狀嚴重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。
③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多，不宜首選。
每次100 ～ 200mg，靜脈滴注或靜脈注射，每周1 ～ 2 次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該葯減量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風濕，達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小時口服1 次，連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。
（5）分子免疫
①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制，抑制T 細胞增殖，降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位，肌內注射。7 次為1 療程。
②特異性抗體（McAb）。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度，特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT（免疫毒素）特異地結合T 細胞亞群上，通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細胞，IT 治療量每日為0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天為1 療程。
結果有效率為50%。
（6）其他葯物
①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 個月症狀明顯改善，類風濕因子轉陰率67%。
②鋅制劑：硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。
7、什麼是風濕性關節炎？
風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症，通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一，臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。臨床醫學表明中葯蠟療可以通過擴張局部毛細血管，增加其通透性，促進局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，達到恢復關節功能的目的。
8、類風濕性關節炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？
類風濕性關節炎是一種全身性結締組織疾病的局部表現，呈多發性、對稱性關節炎。特徵是病程慢，關節痛和腫脹反復發作，關節畸形逐漸形成。常見的局部表現為關節隱痛和關節僵硬，早晨起床時特別明顯。關節呈梭形腫脹，有壓痛，活動范圍受限。晚期可表現為關節強直和畸形。
一、病因病機中醫學對該病早有精闢的記載，古代醫家所稱的「白虎歷節」、「痛風」、「痹」等都像這類疾病，認為多由風寒濕邪氣乘虛侵入人體，或素有蘊熱，風寒濕郁久化熱，留滯經絡，閉塞不通而成，若日久不愈，肝腎虧損，筋骨失於濡養，以致關節畸形僵硬。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現
（1）症狀：以小關節為主，多為多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛（單發者須認真與其他鑒別，關節症狀至少持續6周以上），晨僵。
（2）體征：受累關節腫脹壓痛，活動功能受限，或畸形，或強直，部分病例可有皮下結節。
（3）實驗室檢查：類風濕因子陽性，血沉多增快。
（4）X線檢查：重點受累關節具有典型類風濕性關節炎X線表現。
2．診斷對具備臨床症狀及體征的患者，或兼有類風濕因子陽性，或兼有典型X線表現者均可診斷。
三、辨證施治
1．風寒濕邪侵及經絡型
【辨證】關節疼痛、腫脹、晨僵，得溫或活動後症狀減輕。風偏勝者關節多竄痛；寒偏勝者疼痛較劇，遇寒冷加重；濕偏勝者腫脹明顯，酸楚重著。舌體正常或胖大，舌質淡紅或淡白，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑或弦緊。
【施治】祛風散寒，除濕通絡。
【方葯】蠲痹湯加減：黃芪、牛膝、桑寄生各15g，姜黃、茯苓、當歸、赤芍各9g，防風、羌活、甘草各6g，秦艽12g，細辛3g。
【加減】見寒邪較重，疼痛較甚者，可加川烏、草烏以溫經散寒；風邪較重，以關節竄痛為主者，可加荊芥以祛風；見濕邪較重，以關節腫脹，肢體重著為主者，可加薏苡仁、蒼白術以除濕。
2．濕熱阻經，毒邪熾盛型
【辨證】關節腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，觸之加劇，活動不利，筋脈拘急，得熱痛劇，得冷痛減，身熱，體重乏力，納呆欲嘔。舌紅、苔白乾或黃膩或黃燥，脈滑數或沉數。
【施治】清熱利濕，解毒涼血。
【方葯】四妙散和犀角湯加減：犀角（水牛角15～30g代），梔子、黃芪、黃柏、蒼術各9g，大黃6g，海桐皮、威靈仙、薏苡仁各15g，忍冬藤15～30g。
【加減】若見壯熱煩渴加生石膏、知母以清熱止渴；見大便秘結者加大大黃用量，並加芒硝以瀉火解毒、通便；熱盛傷津者加玄參、生地、沙參以養陰生津；偏上肢者加桑枝、姜黃，偏下肢者加川牛膝以引葯直達病所。
3．痰瘀凝滯，筋脈痹阻型
【辨證】關節疼痛反復發作，僵硬變形，不得屈伸，關節周圍皮色黯滯，疼痛較劇，停著不移，或肢體重著，麻木不仁。舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細澀或沉弦。
【施治】化痰祛瘀，舒筋通絡。
【方葯】二陳湯合活絡效應丹加減：半夏、陳皮、膽南量、白僵蠶、當歸各9g，茯苓12g，丹參15g，制乳香、制沒葯、五靈脂、全蠍各6g，大蜈蚣3條。
【加減】若見氣虛者加生黃芪、黨參；見關節腫脹僵硬、風痰明顯者加天麻、牙皂、白附子。
4．肝腎虧虛，邪氣留戀型
【辨證】痹證日久，關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，肢體活動不便，筋脈拘急，形體消瘦，潮熱盜汗，持續低熱，或畏冷喜暖，遇勞遇冷加重。舌質淡或淡紅，苔薄或薄白而干，脈沉細數或沉細無力。
【施治】補益肝腎，祛風除濕。
【方葯】虎潛丸加減：虎骨（可用狗骨15g代替），杜仲、牛膝各15g，熟地、當歸、秦艽、自芍、鎖陽各9g，雞血藤、伸筋草各30g，姜黃、威靈仙各12g，桃仁、紅花各6g。
【加減】見潮熱盜汗，五心煩熱或持續低熱者加龜版、鱉甲；見畏寒肢冷，腰膝冷痛者加補骨脂、淫羊藿、骨碎補；見上肢痛甚者加羌活、桑枝，下肢痛甚加重牛膝用量，並加川木瓜以引葯直達病所；疼痛較劇屬寒濕過盛者加川、草烏。
四、輔助治療
1．成葯方
（1）風濕寒痛片（適用於早期類風濕性關節炎穩定期）。
（2）痹苦乃停片（適用於類風濕性關節炎屬於寒濕偏重者）。
（3）麝香丸（適用於類風濕性關節炎早期風寒偏盛者）。
（4）血痹大易丸（適用於類風濕性關節炎屬於風邪偏重）。
（5）防風丸（適用於類風濕性關節炎濕熱偏盛，證見關節疼痛，紅腫，微熱者）。
（6）痹隆清安片（適用於類風濕性關節炎偏於濕熱者）。
（7）石楠散（適用於類風濕性關節炎活動期）。
（8）燥濕化痰丸（適用於類風濕性關節炎屬於痰濕阻絡者）。
（9）虎骨丸（適用於經絡凝滯，骨節疼痛，筋脈攣急，遇陰寒痛甚者）。
（10）昆明山海棠片（適用於類風濕性關節炎各期）。
（11）益腎蠲痹丸（適用於類風濕性關節炎所致關節疼痛、腫大，屈伸不利者）。
（12）活血丹（適用於遍身骨節疼痛）。
2．驗方
（1）螞蟻、何首烏、熟地黃、人參、五味子各30g（適用於慢性類風濕性關節炎）。
（2）制烏頭（先煎）9g，桂枝6g，芍葯12g，穿山龍、地龍、黃芪、青風藤、鑽地風、僵蠶、烏梢蛇各15g，蜂房9g，甘草6g（適用於類風濕性關節炎各期）。
（3）牛蒡子90g，新豆豉（炒）、羌獨活各30g，為末，每服6g，白湯下（適用於歷節腫痛，風熱攻手指，赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱則大便秘）。
（4）血竭、硫黃末各30g，每次溫酒服3g（適用於風痛走注，兩膝熱腫者）。
（5）沒葯15g，虎脛骨（酥炙為末）90g。每服6g，溫酒調下（適用於骨節疼痛，晝夜不止）。
3．針灸療方主穴取大椎、身柱、至陽、筋縮、肝俞、腎俞、委中、太溪。上肢病變加天宗，下肢病變加秩邊。配穴，上肢病變加肩髃、曲池、陽溪、陽谷、陽池、八邪，下肢病變加內外膝眼、膝陽關、陽陵泉、足三里、昆侖。寒濕兼血瘀型，主穴用輕捻淺刺補法，背部督脈經刺絡拔罐。配穴用提插捻轉相結合瀉法、深刺；濕熱兼血瘀型，主穴用先深後淺徐疾瀉法，背部督脈經刺絡拔罐。配穴用提插捻轉相結合瀉法、深刺；氣血虧虛兼血瘀型，主穴用輕捻淺刺加足三里補法，背部督脈經刺絡不拔罐。配穴提插捻轉相結合瀉法、淺刺。每3天1次，10次為1個療程。
4．外治方
（1）生薑250g（取汁），乳香為末、沒葯為末各15g，麝香3g，真牛皮廣膠60g。先將薑汁並廣膠溶化，方下乳香、沒葯調勻，待少溫，下麝香成膏。攤貼患處（適用於風寒濕毒型者）。
（2）牛皮膠6g（水溶代膏），芸薹子、安息香、川椒（生用）、生附子各15g。共為細末，入膠中和成膏，備用。攤紙上，隨痛處貼之（適用於風邪走注疼痛，上下不定者）。
（3）生地、馬鞭草各250g，吳茱萸、白面各90g，骨碎補、龜版（酒炙）各120g，鱉甲（酒炙）3個，蒲黃60g。共為細末備用。用米粉、醋調葯末似膏子，火上溫熱，攤於疼處，用紙裹，候冷再烘，於避風處用（適用於一切風濕，走注疼痛）。
五、調護
（1）在急性發作時應卧床休息。
（2）遵醫囑服葯，消炎鎮痛葯應於飯後服用。有潰瘍病、胃腸出血史及其他胃腸病者應慎用消炎鎮痛葯。
（3）在疼痛減輕時，應進行有規律、有計劃的功能鍛煉，保持關節的活動范圍，保持肌力，防止畸形和肌萎縮。
（4）飲食應以高熱量、高營養的食物為主，食物應含高蛋白質、大量維生素、鈣和鐵質等。
（5）預防和及時治療各種感染。
（6）對於腫脹的關節，可用輕質夾板或支具固定，以防止關節攣縮畸形，減輕疼痛，促進炎症消退，改善功能。
（7）在關節固定期應積極進行肌肉舒縮鍛煉，並定期拆去固定物，作關節的功能鍛煉。
9、風濕性關節炎應該怎樣治療?
西醫葯治療
〈1〉非甾體類消炎止痛葯,又稱一線葯物?
水楊酸類:阿斯匹林,成人3~5g/日,小兒減半,症狀控制後劑量減半?撲炎痛1.0克,每日3次?本類葯副作用大,常有惡心?嘔吐?胃部不適等?
吲哚類:消炎痛25mg,每日3次,飯後服用,小兒慎用?
丙酸類:布洛芬0.2g,每日3次,萘普生0.25g,每日2次?
苯乙酸類:芬布芬0.3g,每日3次,雙氯滅痛0.25g,每日3次?
〈2〉二線葯物
為改變病情的葯物?適宜於經過一線葯物治療後不能控制病情者,或開始治療時已有骨侵蝕者,可任選一種?一般用葯3個月以上方能生效?
金諾芬:用法:3mg,每日2次,口服金諾芬比使用金諾芬注射劑安全?方便?但需定期復查尿常規及腎功能?
青黴胺:0.25g/日,每月增加日用量0.125g,直至0.5g/日?如3個月後仍無效,可增加至0.75~1.0g/日,維持量0.125~0.25g/日?副作用有皮疹,蛋白尿,肝損害,骨髓抑制,重症肌無力等?
中醫葯治療
〈1〉衛陽不固,痹邪阻絡:症見發熱?惡風,畏寒,汗出,晨僵明顯,周身關節劇烈疼痛,遇冷則甚,得熱則舒,舌淡苔薄,脈浮緊或沉緊?
服用有關祛寒除濕,和營通絡的葯物?
〈2〉邪郁而壅,濕熱痹阻:症見惡風?發熱,關節紅腫熱痛,得涼痛減,關節活動受限,晨僵,口渴或渴不欲飲,溲黃赤,大便不爽,苔膩或黃膩?舌質偏紅,脈數?
服用有關清熱除濕,宣痹通絡的葯物?
〈3〉痰瘀互結,經脈痹阻:關節腫痛且變形,活動時痛,屈伸受限,痛處不移,肌膚紫黯,面色黧黑,或有皮下結節,或肢體頑麻,舌質暗紅或有瘀斑?瘀點,苔薄白,脈弦澀?
服用有關活血化瘀,祛痰通絡的葯物?
〈4〉肝腎同病,氣血兩損:形體消瘦,關節變形,肌肉萎縮,骨節痛煩,筋脈拘急,伴腰膝酸軟?眩暈?心悸?氣短?指甲淡白,苔薄?舌淡無華,脈細弱?
服用有關益肝腎,補氣血的葯物?
因本病反復發作,頑固難澡,故除以上治療以外,應嚴禁風寒?潮濕等誘發因素,出汗後不可當風?保持情志暢達,避免消極情緒?
10、治療風濕性關節炎的常用中成葯有哪些？
中成葯有經濟、省時、服用方便的特點，對需長期服用中葯治療的慢性風濕性關節炎患者，尤為適宜。對急性風濕性關節炎配合西葯治療也有較好療效。現介紹如下。
（1）疏風定痛丸。功能溫經散寒，散風除濕，通絡止痛，兼能強壯筋骨。適用於關節肌肉酸痛，遇寒加重，屈伸不利，肢體重著，四肢麻木，腰膝酸軟者。每次1 丸，每日2 次。
與疏風定痛丸功用相類似，能治療風寒濕痹而偏重於風寒的還有風濕骨痛片、九味羌活丸、散風活絡丸、小活絡丸、祛風舒筋丸、換骨丹以及_薟丸等。臨床均可選用。
（2）寒濕痹沖劑。功能溫陽散寒，通絡止痛。適用於肢體冷痛沉重，或腫脹，遇寒痛增，得熱痛減，舌淡，苔白膩或白滑，脈弦緊或沉遲者。
每次10 ～ 20g，每日2 ～ 3 次。
具有上述症狀的患者還可選用大活絡丹、舒筋丸、活絡丹等。
（3）寒熱痹沖劑。功能溫經除濕，散風清熱，涼血通絡。適用於肌肉關節腫痛，觸之發熱，但喜暖畏寒，或肌肉關節腫痛，觸之不熱，但自覺有熱者。每次10 ～ 20g，每日2 ～ 3 次。
（4）濕熱痹沖劑。功能疏風清熱，利濕通絡。適用於肌肉關節酸痛，局部灼熱紅腫，痛不可近，得冷則舒，伴有發熱，口渴，煩悶不安，舌苔黃膩或黃燥，脈滑數者。每次10 ～ 20g，每日2 ～ 3 次。
此外還可選用二妙丸、三妙丸、四妙丸、當歸拈痛丸等。
（5）瘀血痹沖劑。功能活血化瘀，通絡止痛。適用於肌肉關節疼痛劇烈，為刺痛，或久痛不已，或痛處不移，拒按，局部腫脹可有硬結，或瘀斑，或面色晦暗，肌膚甲錯乾燥，舌紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀者。每次10 ～ 20g，每日2 ～ 3 次。
具有類似功用的還有百寶丹、跌打丸、骨刺丸、舒筋活血丸等。
（6）_痹沖劑。功能補肝腎，強筋骨，散風除濕，通經活絡，蠲痹止痛。適用於痹證久病不愈，肌肉關節輕度腫脹、重著、麻木，腰膝酸軟，畏寒喜暖，手足不溫，舌淡，苔薄白，脈滑細者。每次1 ～ 2袋，每日2 ～ 3 次。
（7）祛風止痛片。功能祛風止痛，散寒除濕，補益肝腎，強壯筋骨。
適用於關節疼痛重著或麻木，遇陰寒天氣疼痛加重，伴有腰膝酸軟，頭昏耳鳴者。每次6 片，每日2 次。
健步虎潛丸、金剛丸等除具有祛風散寒功用之外，又能補肝腎，亦適用於痹證日久兼見肝腎不足的患者。
（8）獨活寄生丸。功能祛風除濕散寒，補氣血，益肝腎。適用於腰膝酸軟而痛，關節酸楚，屈伸不利，喜暖惡寒，肢末欠溫或麻木不仁，舌淡，苔薄白，脈細弱者。每次1 丸，每日2 次，溫開水加黃酒少許，空腹沖服。
薯蕷丸、人參再造丸、再造丸、回天再造丸、補肝丸等均具有祛風濕，補氣血的功用，可隨證選用。