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膝關節炎專科查體

發布時間:2020-12-05 04:12:25

1、痛風引起膝蓋痛

當然會。痛風主要是機體對核酸的代謝出了毛病,痛風患者的治療就是要控制高尿酸血症,預防發生過飽和的尿酸鹽沉積
意見建議:應避免進食含高嘌呤飲食.忌酒,動物內臟,骨髓,海味 魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等 宜多飲水 ,以利於血尿酸從腎臟排出

2、跑完馬拉松後橈尺遠側關節痛怎麼辦?怎樣恢復?

跑完馬拉松後橈尺遠側關節痛怎麼辦?怎樣恢復?特邀專家梁炳生:山醫大二院骨科副主任、主任醫師、教授、博士研究生導師,山西省醫學學科帶頭人導師。主要從事神經、肌腱血管修復,骨折不癒合、骨髓炎骨外露,手足肢體功能修復與重建、應用顯微外科技術診療骨科疑難病症。

@跑酷一族問:前段時間,我出現急性遠尺橈關節損傷,導致左手腕腫脹,疼痛,端舉無力,後來去醫院,醫生建議打石膏,或者手術。我想問一下,如果做手術能恢復到什麼程度?手術後會對受傷關節部位有什麼影響?

答:前臂的旋轉運動是由橈尺近側關節、橈尺遠側關節和前臂骨間膜三者共同完成的。橈尺遠側關節損傷,是指該關節距離增加,進而造成腕三角纖維軟骨的撕裂及其周圍韌帶損傷的一種疾病,又稱為下橈尺關節分離或腕三角纖維軟骨損傷。日常生活中這樣的疾病很常見,當前臂在旋轉運動中,腕掌部遭到阻力或掌部固定而前臂繼續用力旋轉時,橈尺遠側關節遭到旋轉剪力或分離傷力,就會引起下橈尺關節損傷伴腕三角纖維軟骨損傷。橈尺遠側關節損傷後的主要表現為:初期腕背部尺側可有不同程度的腫脹,腕背側部疼痛,在旋轉用力時疼痛加重,少數患者會出現彈響,腕部握力減退,不能端舉重物,橈尺遠端關節背側壓痛,橈尺遠側關節鬆弛,尺骨頭較正常隆起,容易推動,呈松動感等。臨床實踐中,有相當一部分患者會因初診醫師的經驗不足,而導致漏診,使急性損傷轉變為慢性損傷。

對於診斷明確的急性遠尺橈關節損傷患者,傳統的治療方法為手法整復後,用彈力綳帶包紮腕關節6—8周,或石膏固定6—8周,給予旋後位固定於胸前。該方法因固定時間長,對患者的生活帶來極大的不便,同時固定效果也差,非常容易使遠尺橈關節急性損傷轉變為慢性損傷。而遠尺橈關節一旦由急性損傷轉變為慢性損傷,為消除腕部疼痛及改善患者前臂的旋轉功能,就需要進一步行手術治療。

我們科開展克氏針微創手術治療方法,在周圍神經阻滯下按患者遠尺橈關節損傷的不同類型進行復位,復位後利用電鑽將直徑為2.0mm的2枚克氏針經尺骨遠端垂直轉入,固定遠尺橈關節。術後6周拔除克氏針,經過1個月的功能恢復鍛煉後,即能達到患者患側的前臂旋轉功能與健側相比無差別,腕部疼痛症狀消失的效果。

3、膝關節疼痛怎麼辦?

膝關節痛首抄先要明確診斷襲,引起膝關節疼痛的病因有許多,常見原因為膝關節骨性關節炎、痛風性關節炎、膝關節半月板損傷、韌帶損傷及膝關節積液。治療措施:

一、首先應減少活動量,避免久蹲、久行及爬山運動。

二、注意關節保暖,合理使用非甾體消炎鎮痛葯物,緩解關節疼痛症狀。

三、可行關節腔穿刺。吸取關節液或注射玻璃酸鈉。

四、關節鏡探查術。必要時行關節置換術。

4、為什麼會得關節炎??

礦物質缺乏,由於健康的關節在需要礦物質是膠原蛋白當中形成的,如果患者體內的礦物質發生了缺乏,這樣就很容易會導致滑液減少,而滑液是能夠保護骨骼末端不受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊,可以起到很好保護關節的作用,如果缺乏也就很容易會導致關節炎發生了。
2、過度的疲勞,由於過度的疲勞是會直接導致酸性體質發生的,而軟骨如果長時間的浸泡在酸性的體液當中就會發生降解,如果這個時候滑液的潤滑效果也會變差,當損失的軟骨成分同時存在於軟骨和骨骼當中,就很容易會在形成肉刺之後而導致炎症發生。
3、感染因素,如病人之前由於各種原因感染了一些病毒,這些病毒一旦對關節造成一定損傷之後,軟骨就會因為受到不同程度的損傷而引發炎症,所以也就會直接導致這種疾病發生了。
4、關節內骨折,如果患者之前就做過關節手術或者是由於外傷因素而導致的骨折,這種疾病一旦發生隨著年齡的逐漸增長,組織是很容易會發生變形的,而當軟骨和關節內容物的耐應力發生降低之後就會造成關節不穩,嚴重的話也就會導致炎症發生了。

5、膝蓋疼怎麼辦

人的膝蓋疼有以下幾種情況:
1.尿酸值過高引起痛風。
2.風濕性類風濕性關節炎。
3.膝蓋受到撞擊、摔打等。
4.發燒感冒由病毒引起的病毒性疼痛。
5.生長發育期的疼痛。
6.膝蓋手術後的疼痛。
7.膝蓋在劇烈運動後的酸痛。
如果疼痛可能是膝關節創傷性滑膜炎引起的。
一、膝關節創傷性滑膜炎是因膝關節各種外傷、骨折、過度勞損、關節內游離體及手術等刺激或損傷滑膜而產生的炎症反應。滑膜在傷損後很快出現膝關節充血、腫脹、滲出、關節積液。病人訴膝關節腫脹不適,疼痛。查體可見浮髕試驗陽性。膝關節腔穿刺可見稀釋淡黃色液體。如為血性則應注意與腫瘤、結核、色素絨毛結節性滑膜炎相鑒別。滑膜炎所致滲出常延續較長時間,約至滑膜損傷恢復為止。
二、
膝關節創傷性滑膜炎雖然全身反應較輕,但本病病程較長,若治療不及時,積液不能迅速吸收,容易轉為慢性病變,滑膜逐漸肥厚變性,纖維素沉著鈣化,導致關節粘連,活動受限,因此一旦發病應及時醫治。患者宜卧床休息或用屈側石膏托固定膝關節於60°位置。積液量多則應進行無菌抽吸滲液。已轉為慢性病變者可在關節腔內注射2%普魯卡因2ml、強的松龍25mg,必要時加用抗菌素。應鼓勵患者及早進行股四頭肌鍛煉以利於積液的吸收和膝關節功能的恢復。進行膝關節的屈伸活動也很有必要,可以防止粘連,膝關節疼痛明顯的病人可以服消炎鎮痛葯,如芬必得、消炎痛、扶他林等葯。理療、熱敷、中葯熏洗對消炎消腫,促進積液吸收有良好作用。不宜進行針刺治療以免感染,但可用艾條灸患部,效果也不錯。
三、中醫葯治療
1.中葯外洗
方葯:雞血藤30克,蘇木、蒲公英、紫花地丁各20克,威靈仙、黃柏、桑枝、木通、澤瀉、透骨草、』川牛膝、乳香、沒葯各15克,桂枝10克,艾葉、紅花各5克。
製法及用法:上葯放於大砂鍋內,加入清水3公斤,煮沸20分鍾後,取葯液倒於小桶內,放置膝關節下方,上面用浴巾罩住,利用葯氣熏蒸20分鍾左右,待葯液溫度適宜時用毛巾蘸濕敷患處20分鍾。每天2次,每劑葯可用2天,10天為1療程,連續2個療程。治療期間,注意卧床休息,盡量避免體力及負重勞動。
中醫認為,膝關節受損後局部氣滯血瘀,風寒濕邪趁虛侵入,痹阻於膝關節,使氣血瘀滯,當以清熱利濕、舒筋通絡、活血化瘀、行氣止痛為治療原則。本方可化瘀除濕,清熱通絡,通過局部熏洗,葯物直達病所,故對膝關節滑膜炎有明顯療效。
2.中葯內服

證:濕熱阻絡。

法:健脾除濕,清熱解毒,通利關節。

名:二術苓皮湯。

成:蒼術12克,白術12克,茯苓皮20克,薏苡仁30克,金銀花30克,川牛膝15克。

法:煎服,每日1劑,日服2次。

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