滲出性膝關節炎

1、打羽毛球後膝蓋疼是什麼原因？

打羽毛球後膝蓋疼，我認為是在打羽毛球的時候步伐沒有調整好，也是因為在打羽毛球之前和打羽毛球之後沒有一個熱身和拉伸。

很多的人喜歡打羽毛球，但是很多人在打完羽毛球之後會感覺到膝蓋疼，由於膝蓋疼就這樣放棄了打羽毛球，我認為這種做法是非常可惜的，其實打羽毛球膝蓋疼痛是很多人會出現的一種現象，一定要正確認識，為什麼會發生膝蓋疼？

我們在打羽毛球的時候是活動的場地比較小，步伐多又零碎，這樣就會對我們的膝蓋造成很大的沖擊力，如果說我們在打羽毛球之前不進行一個熱身就去打的話，這樣很容易就會使膝關節遭受到很強的沖擊力，就很容易使膝關節產生疼痛。

如果說我們在打羽毛球之前先熱身，熱身完了之後再去打羽毛球，這樣就會減少膝蓋的疼痛，我們在打羽毛球之前，可以先去請教一些專門的羽毛球教練。

打球之前做一些熱身的活動，打完球也要注意拉伸拉伸腿部的肌肉，這樣不僅可以恢復身體的疲勞，對於膝蓋也起到一個很好的保護作用。

如果說在平時鍛煉身體的時候，適當的鍛煉下肢的肌肉力量，這樣也可以對於膝蓋起到一個很好的保護作用，因為只有我們的下肢力量提上來，這樣我們在打球的時候，面對激烈的對抗就能夠有一個很好的力量爆發出去，這樣對膝蓋就會減少損傷。

在打羽毛球前後注意熱身和拉伸，而且我們在打羽毛球的時候一定要量力而行，注意休息，千萬不要使自己感覺到身體力竭才去休息。

2、強直性脊柱炎最後發展到什麼地步

強直性脊柱炎的早期症狀、中晚期症狀
病形式易引起家人及醫生的重視，診斷也比較容易。但以隱漸形式發病的，卻往往易受到忽視，早期誤診率較高，據統計，發病一年內確診者僅佔5%，而10年以上確診者竟高達15%，有一例經20 強直性脊柱炎的早期症狀仍以腰、髖部位疼痛為主，並伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯，經活動後尚可減輕，故稱晨僵。據統計以腰骶和髖部疼痛為首發症狀者佔76.0%，始於膝關節疼痛者佔16%，起於踝或足跟部疼痛者佔5%，而以腿疼和坐骨神經痛起病者尚佔3%。因此，如果在12—30歲的青少年男性，發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛，同時並伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、跖骨等小關節的疼痛，都應想到是否患有強直性脊柱炎。即使是膝關節或踝關節、肩、肋關節疼痛，也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致，也應提高對強直性脊柱炎的警惕性，事實上此病診斷並不困難，大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、類風濕因子，就可以幫助診斷。
（二）、強直性脊柱炎以脊柱的病變為主，其症狀表現根據病變侵犯脊柱的不同階段而出現不同的症狀表現。一般講脊柱炎的發展分為上行性和下行性兩種。多數為上行性，即90%以上的病人是由骶髂關節開始的，後沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發展；少數為下行性，即大約有3%的病人由頸 （1）骶髂關節炎的臨床症狀 可表現為腰部或腰骶部的疼痛，並伴有僵硬感，呈間歇性和反復發作，症狀持續時間或間歇時間不等。也可出現兩側交替的腰痛和兩側臀部疼痛，可反射到大腿，和坐骨神經痛的區別是，伸直和抬腿試驗為陰性。檢查可出現骶髂關節的壓痛或叩擊痛，骨盆分離試驗和擠壓試驗以及「4」字試 （2）腰椎病變 腰椎受累時可出現腰疼和下背疼，腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限，手地距離明顯增大Schober試驗往往小於3厘米，晚期病變腰椎正常的生理曲度消失，呈平板狀，腰椎觸診並可發現棘突間隙消失，由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷而兩側呈條狀隆起，觸之僵硬，也可出現腰肌萎縮。 （3）胸椎病變 胸椎受累時，表現為背疼、前胸和季肋疼痛，胸廊擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。 （4）頸椎病變 表現為頸椎部位的疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，表現為低頭或仰頭、轉動的功能喪失或困難，回頭時須連同身體一起轉動。此頸部的強直狀態，有經驗者一眼便可看出可能是強直性脊柱炎患者。檢查可發現患者的頜一柄距離和枕一牆距離增大，嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形，患者不能平視前方，僅可看到自己的腳面。強直性脊柱炎的脊柱病變發展到晚期，脊柱各個關節均已強直固定，在X線片上脊柱呈竹節樣變，這時疼痛已不明顯，而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。 （三）、關節、臟器症狀 （1）、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀，我院統計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%，即91%的病人起病時即有外周關節受累，與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節，初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%，病程中髖關節受累者達78.5%，略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%，病程中膝關節受累者佔32.5%；以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%，病程中累及上述關節者佔28.5%；指關節受累者佔0.04%，趾關節受累者佔1.6%，同時伴有3個關節以上受累者佔49%。
以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯；不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛，但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關節受累可發生膝關節疼痛，有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液，膝關節也可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。 此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。 （2）、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀強直性脊柱炎在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀，如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖並不常見，卻是頗具有特徵性的早期症狀，值得醫生重視並做進一步檢查，以免貽誤診斷。
由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症，病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重，有時可誤診為胸膜炎，或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生，經X線及心電圖檢查較容易區別，且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好，也可幫助鑒別。
（3）、強直性脊柱炎內臟或器官症狀
強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外，尚可累及全身其它組織和器官。
（4）、全身症狀
全身症狀一般較輕微，少數人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
（5）、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%，部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作，常單側發病，症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連，則可見瞳孔收縮，為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連，則可見前房有大量滲出和（6）、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累，臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人，一般年齡較大，病史較長，並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%，主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。
（7）肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀，也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎；出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間，胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別，痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查，可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定，30例中限制性通氣障礙佔50%，混合性通氣障礙佔10%，肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。
（8）、耳部病變 據文獻記載，強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎，為正常人的4倍，強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。
（9）、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的並發症；發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。
（10）、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害，主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，據文獻記載，lgA腎病與炎症性腸病有關，而澱粉樣變性一般為繼發性，有人報告一組強直性脊柱炎病人，11%尿沉渣檢查異常，見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%，表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高，其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。

3、膝蓋疼怎麼辦

人的膝蓋疼有以下幾種情況：
1.尿酸值過高引起痛風。
2.風濕性類風濕性關節炎。
3.膝蓋受到撞擊、摔打等。
4.發燒感冒由病毒引起的病毒性疼痛。
5.生長發育期的疼痛。
6.膝蓋手術後的疼痛。
7.膝蓋在劇烈運動後的酸痛。
如果疼痛可能是膝關節創傷性滑膜炎引起的。
一、膝關節創傷性滑膜炎是因膝關節各種外傷、骨折、過度勞損、關節內游離體及手術等刺激或損傷滑膜而產生的炎症反應。滑膜在傷損後很快出現膝關節充血、腫脹、滲出、關節積液。病人訴膝關節腫脹不適，疼痛。查體可見浮髕試驗陽性。膝關節腔穿刺可見稀釋淡黃色液體。如為血性則應注意與腫瘤、結核、色素絨毛結節性滑膜炎相鑒別。滑膜炎所致滲出常延續較長時間，約至滑膜損傷恢復為止。
二、
膝關節創傷性滑膜炎雖然全身反應較輕，但本病病程較長，若治療不及時，積液不能迅速吸收，容易轉為慢性病變，滑膜逐漸肥厚變性，纖維素沉著鈣化，導致關節粘連，活動受限，因此一旦發病應及時醫治。患者宜卧床休息或用屈側石膏托固定膝關節於60°位置。積液量多則應進行無菌抽吸滲液。已轉為慢性病變者可在關節腔內注射2%普魯卡因2ml、強的松龍25mg，必要時加用抗菌素。應鼓勵患者及早進行股四頭肌鍛煉以利於積液的吸收和膝關節功能的恢復。進行膝關節的屈伸活動也很有必要，可以防止粘連，膝關節疼痛明顯的病人可以服消炎鎮痛葯，如芬必得、消炎痛、扶他林等葯。理療、熱敷、中葯熏洗對消炎消腫，促進積液吸收有良好作用。不宜進行針刺治療以免感染，但可用艾條灸患部，效果也不錯。
三、中醫葯治療
1.中葯外洗
方葯：雞血藤30克，蘇木、蒲公英、紫花地丁各20克，威靈仙、黃柏、桑枝、木通、澤瀉、透骨草、』川牛膝、乳香、沒葯各15克，桂枝10克，艾葉、紅花各5克。
製法及用法：上葯放於大砂鍋內，加入清水3公斤，煮沸20分鍾後，取葯液倒於小桶內，放置膝關節下方，上面用浴巾罩住，利用葯氣熏蒸20分鍾左右，待葯液溫度適宜時用毛巾蘸濕敷患處20分鍾。每天2次，每劑葯可用2天，10天為1療程，連續2個療程。治療期間，注意卧床休息，盡量避免體力及負重勞動。
中醫認為，膝關節受損後局部氣滯血瘀，風寒濕邪趁虛侵入，痹阻於膝關節，使氣血瘀滯，當以清熱利濕、舒筋通絡、活血化瘀、行氣止痛為治療原則。本方可化瘀除濕，清熱通絡，通過局部熏洗，葯物直達病所，故對膝關節滑膜炎有明顯療效。
2.中葯內服
辨
證：濕熱阻絡。
治
法：健脾除濕，清熱解毒，通利關節。
方
名：二術苓皮湯。
組
成：蒼術12克，白術12克，茯苓皮20克，薏苡仁30克，金銀花30克，川牛膝15克。
用
法：煎服，每日1劑，日服2次。

4、為什麼大葉性肺炎纖維素性滲出到後面可以自行的溶解吸收,而類風濕性關節炎的

你好，兩者的機制是不一樣的，大葉性肺炎後期吸收時有專門溶解纖維素的酶，類風濕關節炎是滑膜的炎症，是結締組織病的一類，並沒有纖維素的滲出