1、做髂後上棘穿刺後會疼多久,我還有骶髂關節炎,適合做嗎?
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2、關節腔液穿刺檢查對痛風診斷有何意義?
1.積液外觀檢查 痛風性關節炎的關節或滑囊積液的外觀,一般為半透明或微混之淡黃色至棕黃色液體。如積液為不透明混濁液體,或含有絮狀物,或積液為膿性甚至血性(排除穿刺損傷因素),則應考慮化膿性、結核性、外傷性關節炎等引起的積液。 2.積液尿酸檢測 痛風性關節炎的關節或滑囊積液中,尿酸含量明顯升高,而其他性質的關節炎如風濕性關節炎、類風濕關節炎、結核性關節炎的關節積液中,尿酸含量正常或明顯低於痛風性關節炎。 3、積液尿酸鹽結晶檢查 痛風性關節炎的關節或滑囊積液中,或積液的白細胞內,可發現雙折光的針形尿酸鹽結晶,而其他原因引起的關節積液中不能發現,尿酸鹽結晶的發現對痛風的確診有關鍵意義。 至於積液中的蛋白含量、白細胞數目、血糖值等雖有一定變化,但無特異性的診斷價值。 在行關節穿刺之前,應根據患者體檢、關節X線片或超聲波檢查肯定有積液存在;如不能證實有積液存在,則一般小宜作穿刺檢查,以免引起關節進一步損傷或感染;如發現多個關節積液,則應選擇較大的關節穿刺為宜。
3、穿刺膿液,病史:慢性關節炎急性發作。男,60歲,關節炎史6年,8日前摔傷,右膝感染。
化膿性關節炎最常見的致病菌為金葡菌,全稱是金黃色葡萄球菌
應盡量抽出關節液,如為混濁液,即用溫熱鹽水沖洗清亮後,再注入抗菌素,每日進行一次,如為膿汁或傷後感染,應及早切開引流,將滑膜縫於皮膚邊緣。關節腔內不放引流物,傷口亦可用抗菌葯物滴注引流法處理,或局部濕敷,盡快控制感染。