肥大性關節炎歷害嗎

1、什麼是骨性關節炎?骨性關節炎治療葯物有哪些?

淄博蓮池骨科醫院小骨為您解答這個問題，骨關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的關節退行性疾病，本病在中年以後多發，65歲以上的人群50%以上為骨關節炎患者。

下面大體說下常見的葯物：

鎮痛抗炎葯：塞來昔布 美洛昔康 雙氯芬酸 吲哚美辛 萘普生 布洛芬——

只能改善症狀 不能控制病情

改變病情抗風濕葯物：柳氮磺砒啶 來氟米特 羥氯喹 硫唑嘌呤片 環孢素

既能改善症狀又能控制病情

再來細說說一些葯物的區別：

骨關節炎的葯物治療，應根據患者病變的部位及病變程度，進行個體化、階梯化的葯物治療。

非甾體類抗炎葯物(NSAIDs類)

是骨關節炎患者緩解疼痛、改善關節功能最常用的葯物，包括局部外用葯物和全身應用葯物。

局部外用葯物

在使用口服葯物前，建議先選擇局部外用葯物如：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏、吡羅昔康貼劑等，局部外用葯可迅速、有效緩解關節的輕、中度疼痛，全身不良反應輕微，但需注意局部皮膚不良反應的發生。對中、重度疼痛可局部外用葯與口服NSAIDs類葯物聯合使用。

全身應用葯物

包括注射劑和口服葯，最為常用是口服葯物。應用口服NSAIDs類葯物需注意：

①口服NSAIDs類葯物的療效與不良反應對於不同患者並不完全相同，應根據患者不同情況劑量個體化，盡量使用最低有效劑量和短期療程;

②用葯前應進行危險因素評估，關注潛在內科疾病風險，包括上消化道、腦、腎、心血管疾病風險後選擇性用葯;

③如果患者上消化道不良反應的危險性較高，可使用選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布、美洛昔康、吡羅昔康等;如果患者心血管疾病危險性較高，應慎用NSAIDs類葯物(包括非選擇性和選擇性COX-2抑制劑)，必須用葯則優先考慮非選擇性COX抑制劑如雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛等;

④同時口服兩種不同的NSAIDs類葯物不但不會增加療效，反而會增加不良反應的發生率，應避免NSAIDs類之間的聯合用葯。

鎮痛葯物

對NSAIDs類葯物治療無效或不耐受者，可使用非NSAIDs類葯物如阿片類鎮痛劑曲馬多、對乙醯氨基酚與阿片類葯物的復方制劑氨酚羥考酮等。但需強調的是，阿片類葯物的不良反應和成癮性發生率相對較高，建議謹慎使用。

關節腔注射葯物

可有效緩解疼痛，改善關節功能，但該方法是侵人性治療，必須在專業人士的操作下進行。

糖皮質激素

起效迅速，短期緩解疼痛效果顯著，但反復多次應用會對關節軟骨產生不良影響，一般只應用於骨關節炎伴有滑膜炎及出現滑膜積液時,或骨關節炎的急性發作。建議每年應用最多不超過2～3次，注射間隔時間不應短於3-6個月。

玻璃酸鈉

可增加關節液潤滑和黏稠度，改善關節功能，緩解疼痛，安全性較高，可減少鎮痛葯物用量，對早、中期骨關節炎患者效果較為明顯，但其在軟骨保護和延緩疾病進程中的作用尚存爭議。

雙醋瑞因

為骨關節炎IL-1的重要抑制劑，可誘導軟骨生成、並能止痛、抗炎及退熱，對骨關節炎有延緩疾病進程的作用。

口服雙醋瑞因時需注意：

①每日1-2次，每次1粒，餐後服，療程不短於3個月;

②可發生輕度腹瀉，但腹瀉會隨使用時間的延長而消失。若發生嚴重腹瀉，應停葯;

③服用期間避免同服含有氫氧化鋁和(或)氫氧化鎂的葯物。

氨基葡萄糖

是從蟹殼、蝦殼上提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖制劑，可幫助軟骨修復、延緩骨關節炎的病程進展、改善關節活動、緩解和消除關節疼痛、腫脹等症狀，改善關節活動功能。

口服氨基葡萄糖時需注意：

①宜在餐時或餐後服用，以減少胃腸道不良反應，特別是有胃潰瘍的患者;

②療程4-12周，必要時可在醫生指導下延長服葯時間，每年可重復治療2-3次;

③出現皮疹、瘙癢、皮膚紅斑等過敏反應時，應立即停葯;

④氨基葡萄糖與葡萄糖不同，在體內也不會轉化成葡萄糖，糖尿病患者可以放心使用。

抗焦慮葯物

對於長期持續疼痛的骨關節炎患者，尤其是對NSAIDs類葯物不敏感的患者，可在短期內使用以達到緩解疼痛、改善關節功能的目的，但必須在專科醫生指導下使用。

2、想咨詢有關骨關節炎的治療【肥大性骨關節炎】

如有游離體，可考慮手術取出，關節鏡手術可同時處理關節內損傷的軟骨，以減輕症狀。

（301醫院劉玉傑大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、肺性骨病是不是肺癌

肺性肥大性骨病

肺性肥大性骨病又稱Marie-Bamberger綜合征，特點為多發性關節炎、骨膜炎與杵狀指（趾）、膝肘腕踝等關節常被累及，病骨區軟組織有脹壓痛，以脛腓骨和尺橈骨遠端較為明顯，嚴重者可累及股骨、肋骨和掌骨等。

一、病因病機

本病最常見和最主要的病因是胸腔內疾病,約佔90%,而80%合並肺內疾病。其中2/3為支氣管癌,1/5為良性腫瘤。近年研究表明,某些並非發源於內分泌腺或組織的腫瘤也可分泌類似各種激素功能的肽類或蛋白質。科學家把這種並非內分泌腺或組織所分泌的來源異常的分泌物稱之為異源激素。多種惡性腫瘤如肺癌、胃癌等都可以分泌異源激素,此種異源生長激素可刺激骨關節增生、腫脹、疼痛,呈現肥大性骨關節病,酷似肢端肥大症。刺激骨膜導致骨膜增生或新生骨形成,日久形成杵狀指。

二、臨床表現

臨床上常分為三型：

1．杵狀指（趾）型：手指（趾）末端呈鼓錘狀增生，發生快，有疼痛感及甲床周圍環繞紅暈，常為本病的早期臨床表現或者臨床唯一症狀。

2．類風濕樣關節類型：關節腫脹疼痛，活動受限，可伴低熱，與類風濕關節炎症狀相似。

3．肢端肥大型：以長骨末端疼痛，骨膜增生，新骨形成，關節腫脹疼痛為特點，但不出現關節畸形或強直，類似肢端肥大症。

三、診斷

本病的診斷依據是：

1．逐漸出現的杵狀指（趾），四肢大關節疼痛、腫脹與運動受限。

2．X線片所見：早期僅見杵狀指（趾），無骨骼改變，晚期大多數長骨慢性進行性和對稱性的骨膜增長，如花邊樣或蔥頭樣改變，多發生於脛腓骨或尺橈骨。

3.有胸腔內病變（主要為肺部的惡性腫瘤）作為佐證。

四、鑒別診斷

（一）類風濕關節炎為對稱性關節腫，腕、掌指近端指間關節腫常見，晨起有關節僵硬現象，皮下可捫及類風濕結節。實驗室檢查類風濕因子常為陽性。手X線征表現為骨質疏鬆及關節隙狹窄。

（二）肢端肥大症，本症除具有典型面貌外，尚有蝶鞍區壓迫征等全身徵象。患者血漿生長激素水平升高，且不受高血糖水平抑制，TRH興奮試驗陽性。X線表現為蝶鞍增大，顱骨板增厚增粗，骨質稀疏，空氣竇增大，下頜增大，牙齒稀疏，長骨多骨疣，指（趾）端呈叢毛狀。

五、治療

本症的治療主要為針對原發病進行治療，Coury報道，90%肺性肥大性骨病繼發於胸腔內惡性腫瘤，其中80%繼發於肺癌。美國Mayo診所報道1879例肺癌手術病例，有肥大性骨關節病者佔10%，肺癌切除後，37%患者的疼痛症狀立即減輕或消失，84%術後1個月消失。但杵狀指消失非常緩慢。當腫瘤復發時症狀又可出現。

4、請教一下強直脊柱炎和肥大性脊柱炎有什麼區別啊

您好！
肥大性脊柱炎，是指以退化為主的脊柱關節炎，其病理主要是軟骨退化，骨質增生， 韌帶鈣化，一般稱的骨刺是一種表現， 主要是橫向的骨刺，這和AS形成的上下相連的脊椎韌帶(syndesmophyte)是不同的， 但有一種在年紀大的病患發生的DISH(diffuse idiopathic skeletal hypertrophy)，會造成韌帶間的鈣化引起類似AS的X光表現，但其椎間盤是好的， 因此還是可以和 AS的syndemophyte區分。

如果是說到骶髂關節的話, 除非有受傷, 或常做劇烈運動， 尤其是跳舞體操者， 一般年輕人並不容易有退化性關節炎， 當然年紀大的話是常見到的， X光在六七十歲的人甚至和第四期的AS有時不容易區分， 不過在症狀上退化性關節炎是輕微的多。

最後在症狀上，AS和退化性關節炎是有很大的不同，AS是以發炎為主的疾病, 有明顯的活動後減輕, 休息後加重的症狀， 在血沉發炎指數上升常見到的，而退化性關節炎是以退化為主的，大多隻有輕微發炎症狀，在實驗室檢查也少見發炎指數的提高。
希望對您有所幫助。

5、我爸得風 濕關 節 炎好幾年了，現在還是腿痛得厲害，該如何治療才管用啊。

類風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病，滑版膜炎持久反權復發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢；血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。
風濕性關節炎的症狀
（一）關節疼痛，多為間歇性，起伏性疼痛。

（二）晨僵患者晨起或休息較長時間後，活動後方能緩解或消失。晨僵在類風濕關節炎中最為突出，可以持續數小時，在其他關節炎則持續時間較短。

（三）關節腫脹和壓痛 往往出現在有疼痛的關節，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎症輕重不同而異。可由關節腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見於骨性關節炎。

（四）關節畸形和功能障礙 指關節喪失其正常的外形和活動范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜，關節半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關。在類風濕關節炎常見。